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[绿丝带]患者主诉深受嘴凸困扰已6年余，面诊检查左右面部三等分不对称；双侧口角高低不一致，左高右低；闭唇时唇肌紧张，侧貌为凸面型。下颌牙列中重度拥挤，且伴有中度深覆合重度深覆盖，24、35、14、44呈正锁合，45远中可见龋洞，下前牙区舌侧轻度牙结石，18、28、38、48存。

我设计拔除14、24、34、44，使用滑动法关闭拔 牙间隙，内收前牙，同时排齐整平上下牙列，调整覆合覆盖及咬合关系；同时在矫正过程中做好唇倾度、牙轴及切端暴露量的监控，再配合唇肌功能训练，协调唇周软硬组织。

矫正结束后，患者牙齿排齐，拔 牙间隙关闭，锁合解除，咬合佳，口角高低问题得到纠正，面下1/3得到改 善，凸面型变为直面型，达到标准的微笑曲线，患者对矫正结果非常满意。

案例概述：嘴凸｜面部不对称｜牙齿拥挤｜锁合｜牙结石｜深覆合｜深覆盖｜拔牙矫正｜内收

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【为什么是运动神经元病呢？】
1．患者，冯某，男，69岁。
2．主诉：发现右上肢肌肉无力、萎缩6月余，近期加重，并累及左上肢。
3．现病史：患者于6月前出现右手部力弱、持物有障碍，逐渐开始出现右上肢手部和前臂肌肉萎缩，伴随肌肉无力症状加重，同时偶发有肌肉跳动，曾经在多家医院就诊按照颈椎病治疗，效果不理想，近期右上肢肌肉无力、萎缩和手部僵硬等症状较前均明显加重，并可见左侧手部第一指骨背间肌肌肉萎缩。
4．体征：颅神经未见异常；右上肢手部和前臂肌肉萎缩，右侧手部僵硬，可见有部分肌区肌肉稍微跳动症状，右上肢远端肌力1级、近端肌力3-4级，右上肢手部部分部位有感觉迟钝，双侧肱二头肌反射正常对称，霍夫曼氏征不易引出，左上肢可见第一骨间肌肌肉凹陷，左上肢远近端肌力5级，未见感觉迟钝；双下肢肌肉未见肌肉萎缩，远近端肌力5级，双侧膝腱反射稍减弱，未引出巴氏征。
5．辅助检查：在其他医院做颈椎MRl结果提示：颈椎曲度变直，颈椎间盘突出；
在某家医院的肌电图检查结果(2021．11．20)：右上肢呈神经源性损害(考虑根性病损，以C6-T1水平病损为重)；
在另外某医院肌电图检查结果(2022．02．18)：神经源性损害肌电图改变(累及颈段、延髓段，建议3月后复查)。
依据患者的主诉、病史、体征和辅助检查结果、病情的变化等要素，综合分析和考虑。
初步诊断该患者为：1．运动神经元病；2．颈椎病。
结合患者的家庭实际情况和其家属的要求，给予了药物的治疗，同时建议二个月后再次复查肌电图。 https://t.cn/RxBHUwf

上午门诊，有3个患者经初步诊断为：运动神经元病。
其一（图片1）：患者，女，69岁，发现双下肢无力3月余；
其二(图片2)：患者，男，62岁，左上肢无力4月余；
其三（图片3)：患者，男，65岁，发现肢体无力6月余，近期加重。
经详细问诊，综合分析患者的所有医学就诊资料和信息，实际上确诊为运动神经元病(ALS、渐冻症)的患者是图片2、3的病人，图片1的患者是否是ALS患者尚处于拟定阶段，需进一步完善病史和辅助检测项目。
运动神经元病(肌萎缩侧索硬化、ALS)俗称渐冻症，它是一种罕见病，从患者发病开始至明确诊断都须慎重而为之。
做为医生尤其要遵循医学诊疗疾病的客观理念，针对肌萎缩侧索硬化(即渐冻症)患者详细分析之、真正对待之、判断谨慎之、分类明确之、治疗实话之和预后互认之。 https://t.cn/RxBHUwf