#ANGELCHEN[超话]#
ANGEL CHEN登上《嘉人》@嘉人 一月刊《下一个十年专题》

“从中国独立设计师的自身角度而言,在这十年的发展中,他们身上所承担的设计语言与话语权随时代更迭显现出较为鲜明的转变。
......
当代中国独立设计师身上所固有的传统东方体系的美学概念被来自西方教育所汲取的内容有所中和,他们显现出的是一种更接近于多元化的身份主张。”

编辑&形象/@AUSTIN-FENG
采访撰文/@喵娘叫做徐小喵
时装& 群像摄影/@NickYang3
人像摄影/@任海华RH2

@安琪陈

慢性乳腺炎因其易被误诊、治疗困难、复发率高,被称为“不死的癌症”,其给女性造成的痛苦不亚于乳腺癌,会致女性乳房疼痛难忍、流脓溃烂,甚至乳房被切除造成终身残疾。且近年来慢性乳腺炎发病率上升较快,严重威胁着女性健康。据估算,我国15~47岁的女性之中,平均每50人就有一人患上肉芽肿性乳腺炎这类慢性乳腺炎;在南方城市中,平均每20人中就有一人患上此病。
  慢性乳腺炎患病主要与遗传及乳房受到创伤有关,也与当代女性的不健康生活方式分不开,比如不适时婚育哺乳、环境雌激素及雌激素类药物的滥用、经常服用紧急避孕药等激素类药物及使用丰胸按摩等非科学“保养”方法。专家呼吁,慢性乳腺炎治疗目前正面临着“误诊误治不愿意治”的窘境,社会和女性应对慢性乳腺炎给予更多关注。
  专家建议,广大女性朋友应提高自我健康管理水平。女性从20岁开始,每月应做一次乳房的自我检查,每3年做一次正规的乳房检查;从40岁开始,需要每年做一次乳房专项检查,检查手段包括乳房X光片、钼钯相、核磁共振和超声波检查。一旦在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变或异常,应及早就医,早发现、早诊断、早治疗。

  即将迎来新婚的河南姑娘小张前不久洗澡时,摸到自己的左侧乳房有一个蚕豆大小的肿块,因为不痛不痒,又着急张罗结婚大事,所以未把此事放在心上。不料肿块迅速增大,皮肤发红,小张这才到医院,经诊断是浆细胞性乳腺炎。医生说,如果再迟一步,乳房可能会化脓、溃烂,需要手术切除……浆细胞性乳腺炎(导管扩张症)与乳晕瘘管、肉芽肿性乳腺炎一起同属常见慢性乳腺炎,近年来发病率上升较快,严重威胁着女性健康。
  慢性乳腺炎痛苦不亚于乳腺癌,易误诊难治疗且复发率高
  北京协和医院著名乳腺疾病专家黄汉源教授在接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时表示,慢性乳腺炎尤其是浆细胞性乳腺炎患者的痛苦不亚于乳腺癌,而且目前慢性乳腺炎的正面临着“误诊误治不愿意治”的窘境。因为这些疾病的治疗非常困难、复发率高,容易引起医疗纠纷,且因为公立医院医疗资源紧缺,会向更严重的乳腺癌患者倾斜。这对于患病女性无疑是雪上加霜,他呼吁社会和女性应对慢性乳腺炎给予更多的关注。
  87岁高龄的黄汉源教授,从医60载,接诊过无数的乳腺疾病患者,完成过上万例乳腺癌手术,近年来他致力于乳腺慢性疾病的研究,完成上千例浆细胞性乳腺炎的手术。他对记者说:“目前,医学界对乳腺癌研究较为重视,进展也较快,紧缺的公立医疗资源会向乳腺癌病人倾斜。所以我最担心的不是乳腺癌患者,而是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者。”
  尽管浆细胞性乳腺炎不会癌变,手术也可根治慢性乳腺炎性疾病。可一旦得了此病,乳房突发肿块、疼痛难忍,后期破溃流脓,令患者苦不堪言,如果不及时治疗也会面临乳房被切除的危险。
  遗传、滥用雌激素、丰胸保养等都是诱因,乳腺疾病不能一切了之
  据估算,我国15~47岁(多数在36岁以下)的女性之中,平均每50人就有一人患上肉芽肿性乳腺炎;在南方城市中,平均每20人就有一人患上此病。
  遗传及乳房受到创伤为患病的主要因素,同时可能与现代生活方式有关,比如,不适时婚育哺乳、环境雌激素及雌激素类药物的滥用、经常服用紧急避孕药等激素类药物及使用丰胸按摩等非科学的“保养”方法。
  浆细胞性乳腺炎目前也是乳腺外科的一大难题。黄汉源教授介绍,目前医学界对急性哺乳期化脓性乳腺炎治疗较为成熟,但对慢性乳腺炎却困惑较多。一方面,浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎初期出现的乳房肿块与乳腺癌十分相似,容易被误诊为乳腺癌;除了误诊外,复发率高也是慢性乳腺炎难治的一方面原因。
  “我做一台乳腺癌手术可能只需要一小时左右,做一个浆乳手术却需要五六个小时,因为病灶像西瓜里的西瓜籽,要一个个挑出来,一粒没挑出来都会复发,复发率高达到30%。”近20年来,黄汉源潜心研究浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,开展以手术为主的治疗模式,术后复发率低于2%,远远低于国际上30%的复发率。
  目前临床上对浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者的治疗是进行“单纯性乳房切除手术”,虽然这对于乳房疾病的根除最直接、风险最少,且已列入医保报销范围,但失去双乳将造成患者的终身残疾,使患者承受更多精神上的痛苦。
  黄汉源教授认为,乳腺外科与普通外科不一样,乳房有其特殊性,其美观和功能对于女性和家庭至关重要,所以不能把乳房当成肚皮一样随便动刀。近年来,黄汉源教授将皮瓣转移术应用于浆乳和肉芽肿的临床治疗中,达到了手术与整形的一体化。皮瓣转移术在整形外科、矫形外科中常用于修复创面,修复器官缺损部位,如耳、鼻等器官的缺损。将皮瓣转移技术应用于浆细胞性乳腺炎的治疗,使许多病变严重不能保留乳房的患者得以免除乳房切除。
  女性应加强乳房健康自我管理,定期检查防范防患于未然
  近年来,女性在乳腺疾病问题上的防病意识不断提高,而另一方面,许多女性过分敏感,谈“痛”色变,如月经前后的乳房胀痛,一些女性就怀疑自己是不是得了乳腺癌。黄汉源教授解释说,女性月经前乳房疼痛不一定预示患了乳腺疾病,多数是正常的经前增生,一般不需要临床治疗。
  黄汉源教授介绍说,月经前1~2周左右是排卵期,是女性体内雌激素分泌的高峰期。雌激素能促进乳腺导管的发育,并导致组织间水钠潴留。所以,经前女性的乳房比平时要大一些,且常伴有水肿的胀痛感。同时,在雌激素分泌的基础上,孕激素的分泌也逐渐增加,进一步促进了乳腺的发育。排卵后10天左右(此时经期开始)黄体就会开始退化,雌激素、孕激素水平迅速降低,使乳腺停止发育,乳房胀痛的现象也随之消失。
  然而,若在月经来临时,女性雌激素水平仍然很高,导致经前乳腺增大部分没有在经期复原,疼痛持续不退,就形成了临床上的乳腺增生。不过,绝大多数人所患的都属于单纯性小叶增生,并无大碍。这时,尽管乳房疼痛,但乳房却并未红肿,乳头也未出现异常分泌物,并不意味着发生了乳房炎症和乳腺癌,尽管它也是以肿块形式出现,不过是乳腺间质的良性增生而不是恶性肿瘤。只有极少数严重的增生才有可能癌变。
  “广大女性朋友应提高自我健康管理水平。”黄汉源教授建议,女性从20岁开始,每月应做一次乳房的自我检查,每3年做一次正规的乳房检查;从40岁开始,需要每年做一次乳房专项检查,检查手段包括乳房X光片、钼钯相、核磁共振和超声波检查。一旦在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变或异常,应及早就医,从而达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

经济学应该如何处理“时间因素”——琼·罗宾逊的探索及其当代意义 时间是什么?如果没有人问我,我知道;如果我想向那些问我的人解释,我不知道!”随着17世纪动力学的发展,时间逐渐成为科学理论中的一个基本因素。在构建经济学理论时,经济学家也开始考虑在经济分析中纳入时间因素。

大多数情况下,经济分析无法躲避时间。其一,经济学中的原因通常需要经过时间才能产生经济结果。譬如价格的波动对生产的影响,往往要进入下一期生产时才体现出来。其二,时间是部分应用经济学子领域中的关键因素。分析中较常见的是采取利息、贴现率或折旧率来处理的方法,譬如奥地利学派经济学家庞巴维克在时差利息理论中就认为,同一物品因现在与将来的时差而具有不同的价值,因而存在利息。还有不少研究直接将时间作为经济分析的主角,讨论经济中的时间分配问题。其三,对某一经济关系的研究,处于不同的时间情形下会有不一样的结果。譬如对“货币幻觉”的讨论,大多认为短期中确实存在这一现象,但在长期情形下,这一现象并不显著,尤其是在经济分析从静态扩展到动态领域时,经济关系的变化可能性特别大。因此,如何适当地处理经济分析中的时间因素就成了经济学家必须面对的问题,这也意味着经济学需要去定义经济领域中的时间。事实上,琼·罗宾逊就这一问题进行了独具特色的探索和尝试,应当在思想史上有着浓墨重彩的一笔。

罗宾逊一生涉猎的经济研究领域相当广泛,在其所有的研究中有一个主题非常突出,那便是她对当时主流经济学理论的批判性反思。其中,最引人注目的是那场旷日持久的“两个剑桥”之争。罗宾逊后来总结道,这场争论中大多都关注次要问题——资本的衡量,事实上,新古典综合派的经济理论中真正的问题是“混淆了想象的均衡位置的比较与经济历史的积累过程”。她认为,新古典综合派经济理论中的均衡分析方法是与时间脱节的。这种脱节一方面体现在,“我们可以假设拍摄一些处于静态均衡的经济的静止照片;让我们假设测量问题可以通过计算劳动时间的所有数值来解决,并且恰好可以依照人均可用资本的较大值对应于更高的同质消费品的人均净产出,将经济体排列成一系列。这正如萨缪尔森教授的‘替代生产函数’一样。尽管作为一个思想实验这未尝不可,但通过投影仪翻动静止照片来获得累积过程的运动图像是不可能的”。另一方面体现在当经济处于均衡之中时,将来与过去没有了区别,均衡以超时间的状态存在。所以,罗宾逊认为以这样的均衡概念为基础来分析经济变动是不可靠的。

罗宾逊关于经济学的这些反思分散体现在她20世纪50年代作为英国剑桥学派主将与以保罗·萨缪尔森等为代表的美国剑桥学派的论争性学术作品中,而集中的体现便是她晚年与自己的学生伊特维尔合著的《现代经济学导论》。这本书的目标读者是经济学的初学者,但普遍认为它对初学者来说太难了。作为罗宾逊试图对抗新古典经济学的重要综合著作,《现代经济学导论》是罗宾逊对以萨缪尔森的《经济学》为代表的经济理论的回应,书中相对系统地呈现了罗宾逊所认可的经济研究的基本范式及其具体应用。该书非常值得用来研究和探讨罗宾逊的经济思想,尤其是考察经济理论中的时间处理问题。

本文首先梳理了自亚当·斯密以后,从阿弗里德·马歇尔到约翰·梅纳德·凯恩斯的经济理论中关于时间处理的思想资源,接着主要基于《现代经济学导论》的文本来梳理罗宾逊经济思想中时间的特殊性质与内涵,进而考察罗宾逊是如何在经济分析中应用她的分析方法的。本文还初步就这种分析方法采取的经济分析模式,特别是现代经济分析应该如何正确处理时间因素提出若干思考。

二、经济学中的时间:问题的背景和思想沿革

由于问题的关注点和分析技术的变化,不同时代的经济学家在其学术作品中对时间因素表现出不同的关注、理解与处理方式。其中,值得重点讨论的,具有代表性的经济学家是斯密、马歇尔以及凯恩斯。而在此之后,影响最大、占据主流地位的自然是以萨缪尔森为代表的新古典综合派经济学家。

古典时代的经济学家探讨的主要是当时经济制度下经济积累的历史过程以及在不同社会阶层之间的产品分配问题,并没有特意、更没有重点对经济活动中的时间因素进行讨论。不过,从经验出发,他们关注了经济活动中时间因素的作用。

斯密在《国富论》中有很多涉及时间因素的论述,主要是三个方面。第一,时间是一种有限要素,斯密谈到劳动分工能提高劳动生产力的第二种情况是因为劳动分工“节约了从一种工作转向另一种工作通常损失的时间”;第二,时间是经济因素起作用的一个必要条件,斯密认为高工资可以吸引劳动者进入新的行业,但“必须经过很长的时间他才能将其降低到普通的水平”;第三,对于特定的经济分析须界定其所处的时间,斯密在分析银价的变化时就先明确了所涉及的具体历史时期及其相应的经济情景,再进行分析。类似的情况在《国富论》中可以找到许多,不过,这些论述既不集中,也没有统一的结构,只能说是一些有价值的散论。

“剑桥学派”的创始人马歇尔是经济学史上首个对时间问题在经济分析中的重要性及其科学处理的困难有清醒认识的经济学家。不仅如此,他也迎难而上,最大程度地在自己的理论体系中处理时间问题。

首先,马歇尔认为“时间因素是经济学上许多最大的困难的根源”。譬如,假定其他情况不变事实上在长时期内是无法做到的,随时间而产生的新的干扰会影响被独立出来的研究主体以及经济结果的时滞。其次,马歇尔在理论展开时谈到“时间因素对供求有着巨大的重要性”。通过区分不同时间长度对经济系统的影响,主要是生产与时间的关系,试图处理经济分析涉及时间的情境。他将时间区分为市场周期、短期、长期和长周期,分别代表了供给不变或完全没有弹性、生产规模无法改变、生产规模可以改变,以及允许技术和人口发生变化的情形。在涉及时间因素的分析中,马歇尔的划分依据不是简单地按照自然时间的长度,而是依据该经济体中时间对厂商乃至整个行业供给条件的影响。

在《经济学原理》中,马歇尔一直试图让经济学科学化,并力图在科学的标准下考察时间因素对经济分析的影响。我们可以在该书中多次发现他调和时间与科学化的经济学分析的尝试。只是这些尝试大多作为一种特殊情况的预案,或者虚置为一种关于“常识”“正常状态”的讨论,而在事实上被隔离于正式的经济分析外。直到晚年,马歇尔仍对自己未能妥善处理经济分析中的时间因素而耿耿于怀。此外,同时期的美国经济学家克拉克开始在经济分析中区分静态和动态,他在《财富的分配》中以海为例,逐步深入地讨论了静态与动态分析的区别及其必要性与重要性。但其解决方案与马歇尔较为相似,而且在他的实际理论分析中更多的是静态分析。

随后,作为马歇尔最伟大的学生,凯恩斯在他的《就业、利息和货币通论》一书中为了解决资本主义自由放任市场经济条件下必然出现的周期性失业和经济萧条状况,将理论的目光聚焦于短期总需求分析,而货币供求成为其考察宏观经济运行的核心变量。凯恩斯指出,由于短期内总供给并不会发生大变动,供需分析中的关键就在于有效需求的变动。就业水平是由有效需求决定的,经济萧条的根本原因就在于有效需求不足,其根源在于消费倾向、对资本未来收益的预期以及对货币的流动性偏好这三个方面。消费倾向的改变受客观和主观两大类因素的影响,客观因素中涉及对时间折算的贴现率的改变,主观因素中涉及的所有动机都“取决于现在的希望和过去的经验”等。对资本未来收益的预期“部分取决于既存的事实,部分取决于将来的事件”。而对货币的流动性偏好同样与对经济的预期有关。可见,这三个基本因素都与时间有关。因此,凯恩斯对时间有着清醒的自觉,并试图在经济分析中对其进行有效处理。但是,和马歇尔一样,凯恩斯的《就业、利息和货币通论》是为了解释和解决现实问题而写的,对时间问题的基础性分析并非重点,因此并没有特意在其理论中突出地处理时间因素。

相对而言,20世纪以来发展起来的新古典综合派对经济分析中时间因素的处理则更偏标准化。依据是否在分析中纳入时间因素,经济分析模式主要可以分为静态分析和动态分析。静态分析一般不考虑时间因素,只研究某一静止状态下的情形;而动态分析则多是通过时间序列的方式将自然时间引入分析,考虑经济的动态发展情况,较少涉及标的时间刻度的外延部分。在这里,经济分析中对时间因素的处理更类似于物理学中的处理方式,表现得更加逻辑化、形式化和标准化。更多时候,主流经济学家关心的问题是模型本身的逻辑自洽,而不是模型与现实的关系。

总之,自古典政治经济学诞生以来,直到罗宾逊之前,不乏关注并不同程度地致力于处理时间问题的经济学家,但时间并未成为经济分析的关键问题,自然也没有得到集中、专门和系统的研究。

作为马歇尔的徒孙以及凯恩斯最青睐的弟子,琼·罗宾逊这位承袭了“剑桥学派”正宗血脉的经济学家,深刻认识到了经济学分析中如何正确处理时间因素这一问题的极端重要性。在她看来,这是如日中天的新古典综合学派经济学的“阿基里斯之踵”。在晚年时期,她将学术思考和研究重点放到了经济分析中的时间问题上,并对此给予了空前的重视。在这个领域,她所进行的探索虽然没有产生她自己所希望达到的影响,但却具有重要的思想史价值,值得认真对待。 https://t.cn/AidXG5aa


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