《赠予你33条简洁的人生建议，值得珍藏。》
1、
慎终如始，则无败事。
——老子《道德经》
做事的时候认真细致不会错。
2、
你过去的每一个决定，把你推到了今天。
做好每一个重要决定。
3、
“勤学如春起之苗，不见其增，日有所长；辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。”
勤奋是最聪明的品质。
4、
如果你怕，80%就对了。
做让你怕的事，它们不过如此，但你得先做，勇敢一点吧，胜利属于勇士。
5、
“胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。”
任何时候，淡定，淡定，这会磨练你的心性、影响你的气质。
6、
你可以参考其他人的意见，但是不能完全照搬，因为你独一无二。
独立思考是与别人区分开的重要参照。
7、
“每一个人都有属于自己的登场时刻。”
人生中有无数次机会，每一个人也有无尽可能。登场这个机会随时都在，能不能登上看自己台下准备。
8、
如果一定会经历，何不现在。
Just from now on，你想成为的人，不会有拖延症。
9、
当你老了，回顾一生，就会发觉：什么时候出国读书、什么时候决定做第一份职业、何时选定了对象而恋爱、什么时候结婚，其实都是命运的巨变。只是当时站在三岔路口，还以为是生命中普通的一天。
——《杀鹌鹑的少女》陶杰
有些事情，正经历的时候不知道轻重，但我希望你早点明白，多看看书、多走走、多想想，做个明白点的人吧。
10、
你要情绪稳定。
情绪稳定是给一个成熟的人，而不是成年人重要的修炼。
对于女生来说，这是一件非常难的事情。以我的经验来说，第一，多阅读，让自己心智更成熟视野更开阔，才不会被儿女情长所困。第二，找一个支持你认可你的男（女）朋友是很重要的。
11、
你要有“利用价值”。
我曾经觉得被利用是一种耻辱，现在想通了，能被越多人“利用”，说明你越有价值。
你甚至要主动提供价值，去交换你想要的。
12、
“省着用自己”。
要学会拒绝，冷漠一点，不要和讨厌的人缠斗，远离消耗你的那些人和事。人生短暂，他们不值得占用你宝贵的时间。
13、
不用在乎别人的看法， 其实别人也不在乎你。
生活是自己的，不要让别人成为你的阻力。做一个自由、不会被束缚的人。
14、
祝你很多年后能够说，“没有没有，都是运气。”
你要很努力、才能游刃有余，看起来毫不费力。
15、
虽然辛苦，但是我还是会选择那种滚烫的人生。
想要的东西绕了十八圈，还是想要。想做的事，在心里劝说自己N遍，还是想做。
所以，你想做的事就去做吧，快点，别浪费时间。
16、
从今天起，不要脸面，真正去生存，把脸皮放在地上摩擦。
在社会这个大型格斗场生存，不要脸面，不断打破自己，才能不断新生，变得更强。
17、
自律是一辈子的事情。
如果你常年减肥减不下来，刷微博知乎小红书豆瓣八组停不下来，不要以为自己可以从明天开始一辈子都不吃晚饭。
当你从事自由职业，或者当了老板没人管你之后，自由也没什么意思了，整天无所事事，又被压力和焦虑控制，很容易走向自我毁灭。
18、
你要努力努力再努力。
有个调查，杭州那些主播里面最赚钱的身家过亿的并不是最美的或者最红的，而是最勤奋的，他们没有周末，没有节假日，也没有旅行，没有完全属于自己的私人生活。
他们付出了更多的时间，吃了更多苦，那些月入六七位数都是用努力和毅力得到的。不是加入某个神秘组织每天坐在家里发发朋友圈做到的。
任何时候都有人说某一个平台已经过了增长期，但实际上还是不断有新人冒出来。比如公.众.号，有本事有才华的人任何时候进场都可以，不存在晚了。
不要把自己不行的原因归咎于错过了机会，懒就是懒，不行就是不行。
就连那种“毫不费力的时髦”风格也是表演出来的，明明就是要花费很大的努力。
19、
技多不压身，谋多乱人意，成大功者不谋于众，因持百谋而莫决，不如得一谋而急行。
——曹升《流血的雨》
20、
无论如何。我一定要去试试，就是不能证明我可以，那也要证明我不可以。
21、
只学高难度的技能。比如编程，长篇写作，虽然投入多，但是回报大，进入门槛高，避免低质量的竞争。
22、
你应该想的不是怎么忍耐，而是怎么才能活得更好。
23、
好的形象和财富是进入上流社交活动的通行证。
打理好自己，没人有耐心通过你邋遢的外表去探索你高雅的心。尤其是女生，现在的时代颜值是一个很好的武器，用好它，事半功倍。
24、
真正努力过的人,就会明白天赋的重要。
想清楚你真正感兴趣并且擅长的领域、不要做不擅长的事，强扭的瓜不甜，要知道扬长避短。
25、
至于未来怎么样，要用力走下去才知道
人总是把最好的东西糟蹋以后
才开始感慨人生若只如初见
希望你能明白
覆水难收
别回头。
26、
你只管朝前走，碰到什么是什么。不必为谁改变，只管一往无前，为你自己。
27、
不要认为，不跟周围的人打成一片的话，一定会活得很烂很糟糕。
其实，一个人向前走也能活得很猛很快活，真正的强大能无视很多规则与秩序。
28、
成功脱离自己原有阶层的人，一定是对别人狠，对自己更狠。这个世界上的人大部分在一出生就被写好了命运，你可以挣扎，但只是在这个圈子里挣扎而已。想要真正改写自己命运，真的很难。
29、
正是孤独让你变得更出众，而不是合群。
一个人的时候是弯道超越最好时机。
30、
你都没有成为理想中的自己，谈何找到理想中的TA。
先渡己，再爱人。
31、
成功需要很多条件，一个重要条件是，在热爱的事情上，竭尽全力。不忘初心，方得始终。还要记住下一句，初心易得，始终难守。
32、
不要贪图免.费的东西，它除了浪费你的时间和注意力之外，没有其它的任何意义。
33、
各人有各人的苦和不足，一定要克服啊！
改掉身上的缺点，哪一个不像是渡劫呢？
1、
慎终如始，则无败事。
——老子《道德经》
做事的时候认真细致不会错。
2、
你过去的每一个决定，把你推到了今天。
做好每一个重要决定。
3、
“勤学如春起之苗，不见其增，日有所长；辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。”
勤奋是最聪明的品质。
4、
如果你怕，80%就对了。
做让你怕的事，它们不过如此，但你得先做，勇敢一点吧，胜利属于勇士。
5、
“胸有惊雷而面如平湖者，可拜上将军。”
任何时候，淡定，淡定，这会磨练你的心性、影响你的气质。
6、
你可以参考其他人的意见，但是不能完全照搬，因为你独一无二。
独立思考是与别人区分开的重要参照。
7、
“每一个人都有属于自己的登场时刻。”
人生中有无数次机会，每一个人也有无尽可能。登场这个机会随时都在，能不能登上看自己台下准备。
8、
如果一定会经历，何不现在。
Just from now on，你想成为的人，不会有拖延症。
9、
当你老了，回顾一生，就会发觉：什么时候出国读书、什么时候决定做第一份职业、何时选定了对象而恋爱、什么时候结婚，其实都是命运的巨变。只是当时站在三岔路口，还以为是生命中普通的一天。
——《杀鹌鹑的少女》陶杰
有些事情，正经历的时候不知道轻重，但我希望你早点明白，多看看书、多走走、多想想，做个明白点的人吧。
10、
你要情绪稳定。
情绪稳定是给一个成熟的人，而不是成年人重要的修炼。
对于女生来说，这是一件非常难的事情。以我的经验来说，第一，多阅读，让自己心智更成熟视野更开阔，才不会被儿女情长所困。第二，找一个支持你认可你的男（女）朋友是很重要的。
11、
你要有“利用价值”。
我曾经觉得被利用是一种耻辱，现在想通了，能被越多人“利用”，说明你越有价值。
你甚至要主动提供价值，去交换你想要的。
12、
“省着用自己”。
要学会拒绝，冷漠一点，不要和讨厌的人缠斗，远离消耗你的那些人和事。人生短暂，他们不值得占用你宝贵的时间。
13、
不用在乎别人的看法， 其实别人也不在乎你。
生活是自己的，不要让别人成为你的阻力。做一个自由、不会被束缚的人。
14、
祝你很多年后能够说，“没有没有，都是运气。”
你要很努力、才能游刃有余，看起来毫不费力。
15、
虽然辛苦，但是我还是会选择那种滚烫的人生。
想要的东西绕了十八圈，还是想要。想做的事，在心里劝说自己N遍，还是想做。
所以，你想做的事就去做吧，快点，别浪费时间。
16、
从今天起，不要脸面，真正去生存，把脸皮放在地上摩擦。
在社会这个大型格斗场生存，不要脸面，不断打破自己，才能不断新生，变得更强。
17、
自律是一辈子的事情。
如果你常年减肥减不下来，刷微博知乎小红书豆瓣八组停不下来，不要以为自己可以从明天开始一辈子都不吃晚饭。
当你从事自由职业，或者当了老板没人管你之后，自由也没什么意思了，整天无所事事，又被压力和焦虑控制，很容易走向自我毁灭。
18、
你要努力努力再努力。
有个调查，杭州那些主播里面最赚钱的身家过亿的并不是最美的或者最红的，而是最勤奋的，他们没有周末，没有节假日，也没有旅行，没有完全属于自己的私人生活。
他们付出了更多的时间，吃了更多苦，那些月入六七位数都是用努力和毅力得到的。不是加入某个神秘组织每天坐在家里发发朋友圈做到的。
任何时候都有人说某一个平台已经过了增长期，但实际上还是不断有新人冒出来。比如公.众.号，有本事有才华的人任何时候进场都可以，不存在晚了。
不要把自己不行的原因归咎于错过了机会，懒就是懒，不行就是不行。
就连那种“毫不费力的时髦”风格也是表演出来的，明明就是要花费很大的努力。
19、
技多不压身，谋多乱人意，成大功者不谋于众，因持百谋而莫决，不如得一谋而急行。
——曹升《流血的雨》
20、
无论如何。我一定要去试试，就是不能证明我可以，那也要证明我不可以。
21、
只学高难度的技能。比如编程，长篇写作，虽然投入多，但是回报大，进入门槛高，避免低质量的竞争。
22、
你应该想的不是怎么忍耐，而是怎么才能活得更好。
23、
好的形象和财富是进入上流社交活动的通行证。
打理好自己，没人有耐心通过你邋遢的外表去探索你高雅的心。尤其是女生，现在的时代颜值是一个很好的武器，用好它，事半功倍。
24、
真正努力过的人,就会明白天赋的重要。
想清楚你真正感兴趣并且擅长的领域、不要做不擅长的事，强扭的瓜不甜，要知道扬长避短。
25、
至于未来怎么样，要用力走下去才知道
人总是把最好的东西糟蹋以后
才开始感慨人生若只如初见
希望你能明白
覆水难收
别回头。
26、
你只管朝前走，碰到什么是什么。不必为谁改变，只管一往无前，为你自己。
27、
不要认为，不跟周围的人打成一片的话，一定会活得很烂很糟糕。
其实，一个人向前走也能活得很猛很快活，真正的强大能无视很多规则与秩序。
28、
成功脱离自己原有阶层的人，一定是对别人狠，对自己更狠。这个世界上的人大部分在一出生就被写好了命运，你可以挣扎，但只是在这个圈子里挣扎而已。想要真正改写自己命运，真的很难。
29、
正是孤独让你变得更出众，而不是合群。
一个人的时候是弯道超越最好时机。
30、
你都没有成为理想中的自己，谈何找到理想中的TA。
先渡己，再爱人。
31、
成功需要很多条件，一个重要条件是，在热爱的事情上，竭尽全力。不忘初心，方得始终。还要记住下一句，初心易得，始终难守。
32、
不要贪图免.费的东西，它除了浪费你的时间和注意力之外，没有其它的任何意义。
33、
各人有各人的苦和不足，一定要克服啊！
改掉身上的缺点，哪一个不像是渡劫呢？
【保障市民求医配药需求，“十问十答”为你解忧】#上海战疫##上海加油# 上海疫情防控仍在最吃劲时刻，疫情之下，万一感到身体不适要去医院看病，市民需要注意什么？随着滚动筛查推进，部分小区封控“延时”，有人也开始为“就医难”“配药难”发愁，该怎么办？就非常时期市民对于求医问药的疑惑，市卫生健康委、市疾控中心、医疗领域专家等予以解答。
问1:不少医院因配合防疫筛查暂停诊疗，该从哪里查询停复诊情况？
答：为方便市民就医问诊，“上海发布”“健康上海”及区融媒体公众号每日整理、公布主要医疗机构的停诊情况，供广大市民参考。此外，“随申办”也已上线“主要医院部分科室停开诊情况查询”服务。
问2:疫情期间，我身体不适要去医院就诊，需提前准备什么？
答：目前，本市不少医疗机构对门诊、住院的患者及家属提出持核酸阴性报告的要求。部分诊疗如口腔各科、呼气试验、脱口罩的各类治疗、门诊手术、烧伤伤口门诊、高压氧治疗等，须持48小时内本市医疗机构核酸阴性报告（请注意采样时间）。市民朋友就诊前，可及时关注各医疗机构公众号等发布信息。
问3:家里的老人小孩没手机，核酸报告去哪里查？
答：目前“随申办”已上线核酸查询、核酸检测点查询功能等。为方便市民查询，“随申办”的“核酸查询”新增“老幼核酸助查”功能。
通过“随申办”App、“随申办”微信小程序、“随申办”支付宝小程序首页的“核酸查询”即可进入查询页面。点击“老幼核酸助查”按钮，支持查询18周岁以下及60周岁以上人群在上海地区做的核酸检测结果。用户只需输入“姓名+身份证号”，即可查询老人及小孩最新的一条核酸检测结果。若输入的被查询人员年龄大于18周岁且小于60周岁，则无法查询核酸检测结果，系统将提示您“年龄不满足要求，无法查询”。建议该用户登录自己的“随申办”账号进行查询。
问4:小区“封控”时间延长，老人的药快吃完了，如何配药？
答：老人遇到配药难，建议您向所属街道或居委，以及社区志愿者联系，寻求咨询。
对封控小区内居民一般常见的医疗健康服务需求，市卫健委要求，属地社区卫生服务中心区属医疗机构等主动排摸，有针对性做好对于高血压、糖尿病等慢性病老年人，儿童和孕产妇产检的随访服务，社区卫生服务中心家庭医生团队主动做好对接，同时衔接好上级医院资源，主动关心加强管理和主动干预。
对于有长期用药需求的患者，给予慢病长处方政策，充分利用互联网配送等尽力保障。
问5:封控在家，如遇紧急就医情况，该怎么做？
答：对于在小区封控期间确需外出就医的，如果是非急危重症患者，如肿瘤放化疗患者，居民可以与封控小区所属街道或居委联系，由街镇或居村委安排专用车辆点对点闭环转运至封控区域居民就诊定点医疗机构，或联系相关的医疗单位，诊疗结束后由专用车辆闭环转运回原址。如果患者已拨打120，也要尽快通知小区或街道，以便沟通好车辆进入封控小区的事宜，在此期间，上海市医疗急救中心会根据群众电话诉求优先安排重症患者就医。上海每个区均设有针对隔离管控小区的定点医院，市级医院也将对定点医院做好技术支撑，积极响应定点医院会诊需求，必要时指派专家会诊，保障居民健康需求。
问6:小区封控，孕妇无法孕检怎么办？
答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除不规则宫缩外）等。
问7:疫情期间，我身体不适要去医院就诊，需提前准备什么？
答：如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
问8:孩子突然生病了，我该怎么办？
答：家长不要过分焦虑和害怕，要懂得密切观察、初步处理且注意需要就医的情况。小孩生病多伴有发热症状，对于精神状况良好，伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的宝宝，可以暂时居家观察。如果孩子年龄小于6个月伴发热，尤其是小于3个月、持续存在高热或超高热、发热伴脱水等情况应及时就医。
目前，市卫健委已明确要求：对急诊、发热门诊、透析室、手术室、重症监护室、孕妇分娩室等，“非必要不封控”，建立健全备用区域应急预案，设立缓冲病房和缓冲区域。特别是三级综合医院、儿童专科医院的急诊、发热门诊等不得随意停诊，做好各种人员的个人防护和资源调配，确保服务不中断。
问9:收到流调短信怎么办？
答：这条短信提示，根据有关大数据排查情况，近期可能存在与新冠病毒感染者直接或间接接触的风险。不代表您就是密切接触者、密接的密接等。
请市民配合做好以下几点：
一是立即主动联系您所在的社区、单位或所住宾馆，及时告知收到短信的情况，并按照属地要求落实核酸检测等疫情防控措施，同时做好个人防护。
二是做好健康监测，如出现发热、干咳、鼻塞、流涕、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退等症状，请及时就近到发热门诊就诊，途中请做好个人防护，避免乘坐公共交通工具。同时，如果后续您在接到流调电话时，也请积极配合，向流调人员提供真实、详细的信息。
问10:收到短信说没有核酸信息怎么办？
答：据市防控办消息，从3月16日开始，上海在全市范围内组织开展了重点区域和非重点区域的核酸筛查。目前仍有少量居民没有参加筛查，对这部分居民，疾控部门会适时安排社区检测服务，请大家注意社区通知，积极配合。（文汇报）
问1:不少医院因配合防疫筛查暂停诊疗，该从哪里查询停复诊情况？
答：为方便市民就医问诊，“上海发布”“健康上海”及区融媒体公众号每日整理、公布主要医疗机构的停诊情况，供广大市民参考。此外，“随申办”也已上线“主要医院部分科室停开诊情况查询”服务。
问2:疫情期间，我身体不适要去医院就诊，需提前准备什么？
答：目前，本市不少医疗机构对门诊、住院的患者及家属提出持核酸阴性报告的要求。部分诊疗如口腔各科、呼气试验、脱口罩的各类治疗、门诊手术、烧伤伤口门诊、高压氧治疗等，须持48小时内本市医疗机构核酸阴性报告（请注意采样时间）。市民朋友就诊前，可及时关注各医疗机构公众号等发布信息。
问3:家里的老人小孩没手机，核酸报告去哪里查？
答：目前“随申办”已上线核酸查询、核酸检测点查询功能等。为方便市民查询，“随申办”的“核酸查询”新增“老幼核酸助查”功能。
通过“随申办”App、“随申办”微信小程序、“随申办”支付宝小程序首页的“核酸查询”即可进入查询页面。点击“老幼核酸助查”按钮，支持查询18周岁以下及60周岁以上人群在上海地区做的核酸检测结果。用户只需输入“姓名+身份证号”，即可查询老人及小孩最新的一条核酸检测结果。若输入的被查询人员年龄大于18周岁且小于60周岁，则无法查询核酸检测结果，系统将提示您“年龄不满足要求，无法查询”。建议该用户登录自己的“随申办”账号进行查询。
问4:小区“封控”时间延长，老人的药快吃完了，如何配药？
答：老人遇到配药难，建议您向所属街道或居委，以及社区志愿者联系，寻求咨询。
对封控小区内居民一般常见的医疗健康服务需求，市卫健委要求，属地社区卫生服务中心区属医疗机构等主动排摸，有针对性做好对于高血压、糖尿病等慢性病老年人，儿童和孕产妇产检的随访服务，社区卫生服务中心家庭医生团队主动做好对接，同时衔接好上级医院资源，主动关心加强管理和主动干预。
对于有长期用药需求的患者，给予慢病长处方政策，充分利用互联网配送等尽力保障。
问5:封控在家，如遇紧急就医情况，该怎么做？
答：对于在小区封控期间确需外出就医的，如果是非急危重症患者，如肿瘤放化疗患者，居民可以与封控小区所属街道或居委联系，由街镇或居村委安排专用车辆点对点闭环转运至封控区域居民就诊定点医疗机构，或联系相关的医疗单位，诊疗结束后由专用车辆闭环转运回原址。如果患者已拨打120，也要尽快通知小区或街道，以便沟通好车辆进入封控小区的事宜，在此期间，上海市医疗急救中心会根据群众电话诉求优先安排重症患者就医。上海每个区均设有针对隔离管控小区的定点医院，市级医院也将对定点医院做好技术支撑，积极响应定点医院会诊需求，必要时指派专家会诊，保障居民健康需求。
问6:小区封控，孕妇无法孕检怎么办？
答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除不规则宫缩外）等。
问7:疫情期间，我身体不适要去医院就诊，需提前准备什么？
答：如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
问8:孩子突然生病了，我该怎么办？
答：家长不要过分焦虑和害怕，要懂得密切观察、初步处理且注意需要就医的情况。小孩生病多伴有发热症状，对于精神状况良好，伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的宝宝，可以暂时居家观察。如果孩子年龄小于6个月伴发热，尤其是小于3个月、持续存在高热或超高热、发热伴脱水等情况应及时就医。
目前，市卫健委已明确要求：对急诊、发热门诊、透析室、手术室、重症监护室、孕妇分娩室等，“非必要不封控”，建立健全备用区域应急预案，设立缓冲病房和缓冲区域。特别是三级综合医院、儿童专科医院的急诊、发热门诊等不得随意停诊，做好各种人员的个人防护和资源调配，确保服务不中断。
问9:收到流调短信怎么办？
答：这条短信提示，根据有关大数据排查情况，近期可能存在与新冠病毒感染者直接或间接接触的风险。不代表您就是密切接触者、密接的密接等。
请市民配合做好以下几点：
一是立即主动联系您所在的社区、单位或所住宾馆，及时告知收到短信的情况，并按照属地要求落实核酸检测等疫情防控措施，同时做好个人防护。
二是做好健康监测，如出现发热、干咳、鼻塞、流涕、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退等症状，请及时就近到发热门诊就诊，途中请做好个人防护，避免乘坐公共交通工具。同时，如果后续您在接到流调电话时，也请积极配合，向流调人员提供真实、详细的信息。
问10:收到短信说没有核酸信息怎么办？
答：据市防控办消息，从3月16日开始，上海在全市范围内组织开展了重点区域和非重点区域的核酸筛查。目前仍有少量居民没有参加筛查，对这部分居民，疾控部门会适时安排社区检测服务，请大家注意社区通知，积极配合。（文汇报）
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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