【河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤,“无解”难题被成功突破】“谢谢陈主任救了我孩子的命,我回去一定做面锦旗送到你手上!”6月22日,老郜(应受访者要求化名)隔着手术室谈话间的玻璃,激动地对河南省人民医院肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇表示感谢。

过去的一个多月对老郜来说是黑暗的,17岁的儿子突患重疾,辗转多家医院才明确病因,确定病因也难以医治,直到他在河南省人民医院遇到了肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇……

河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤,“无解”难题被成功突破
突发腹部疼痛 生命危在旦夕

从5月初,老郜17岁的儿子阿强(应受访者要求化名)开始出现间断性腹痛,他起初并没有当回事,但是这种感受每天都在逐步加强。5月24日,他的腹痛越发难以忍受,且开始出现恶心、呕吐等症状。

阿强当时在南昌打工,在老家的父亲得知他的身体状况一直很担心。5月24日,在父亲的催促下,阿强前往当地医院就诊,但是,等来的却是一个“无解”的难题。

初步的CT结果提示“腹腔占位性病变”,医院在第一时间把检查结果通知了老郜。这种情况很有可能是腹腔出现了肿瘤,结合阿强的症状,如不及时治疗,很有可能危及生命。

考虑到在南昌治病不方便,不放心的老郜还是决定让阿强先回河南老家,再去郑州治疗。

在老家沁阳,当地医院为阿强做了进一步检查,证实了之前医院的诊断,阿强的病极有可能是门静脉巨型瘤样扩张并血栓形成。

“孩子病情危急必须立刻手术,但他的手术恐怕非常棘手,你们先到郑州去看看吧。”于是,老郜带着阿强在郑州寻医问药,并把病历资料发给了北京上海的亲戚朋友,让他们帮忙找专家打探疾病的严重程度。

在郑州,连续几家医院的医生都表示阿强的病非常罕见,没有好的解决办法,且手术难度非常大,建议前往北京上海进一步治疗。而在北京上海那边,专家们看了阿强的影像结果也直摇头,表示没有见到过如此严重的病例,没有把握为他手术,即便手术成功也很难保证愈后良好。

几经周折,河南省人民医院血管外科副主任医师崔明哲带着阿强找到了陈国勇主任。两位专家经过近一个小时的讨论,决定团队联合,共同制定救治方案,哪怕只有一丝生的希望。

病情世界罕见 手术成为难题

看到阿强的影像资料,从医20余年挽救过不计其数疑难杂症患者生命的陈国勇主任也吃了一惊。

阿强的病情有多罕见?陈国勇表示,正常人的门静脉直径只有约1厘米,通常当门静脉瘤体大于3厘米时便具有手术治疗指征,而阿强的门静脉主干接近20厘米,国内外都没有这么大门静脉瘤救治的文字记载!

阿强手术风险有多大?在有既往报道的200例患者中,40例进行了手术治疗,死亡率约17.5%,而且这些病例的门静脉瘤体都远比阿强的小!而如不及时采取手术,巨大的瘤体仿佛悬挂在体内的炸弹,随时可能引起门静脉血管破裂导致腹腔大出血,失去救治的机会。

阿强的术式有多难选择?巨大的瘤体在术中随时可能出现破裂出血,一旦大出血发生,他恐怕下不了手术台。并且,专家们可参考的文献非常有限,手术团队只能根据肿瘤大小、部分、形态以及是否存在广静脉血栓或门脉高压症等,“摸着石头”探索手术方案。

手术面临着两难的选择。如果选择相对保守的手术方式,阿强手术的成功率会相对更高,但是术后效果有限,对以后的生活仍然会产生不小的影响。如果想要让阿强回归正常生活,就必须想办法进行门静脉重建,风险极大,对主刀医师的技术、麻醉医师的经验、手术团队默契程度以及相关科室的协同配合度都有着极高的要求。

河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤,“无解”难题被成功突破
病情复杂,肝胆胰腺外科、血管外科、影像科、胃肠外科、肿瘤病区、病理科等科室多次会诊,研究治疗方案。为此,陈国勇和团队专家每天都会翻阅国内外的学术资料,开会研究阿强的治疗方案。“大家集思广益,有了好的主意,团队成员就会拿着自己手绘的示意图一起探讨手术的可能性,大家畅所欲言把自己对手术的理解相互分享。”陈国勇说。

要不要尝试最高风险的手术,想办法重建门静脉一次性解决阿强的疾病?手术如果不顺利怎么补救?万一没能走下手术台怎么跟患者家属交待?时间不等人,每拖一天阿强都有生命危险,但一连串的问题始终困扰着大家。

父亲坚持手术 医生全力以赴

“你们大胆手术,我信任你们!”专家们的焦虑,老郜都看在了眼里。他虽然不学医,明白病情可能一夜之间恶化。“我明白你们的担忧都是为了我儿子,所以请你们放下包袱大胆手术,结果如何我都能接受。”老郜说。

手术团队没了后顾之忧,为了年轻的生命,大家全力以赴、精心而为。

其实在陈国勇看来,他愿意挑战最高难度的手术,不仅是为了让阿强回归正常生活,更是对手术团队和医院综合实力的自信。

6月22日,经过周密的准备和安排,手术团队决定为阿强实施门静脉切开取栓+门静脉成型重建手术。

这台手术首先要面临的难点就是避免术中大出血,并尽可能降低患者的术中出血量。因此,手术团队对术中每一步操作都进行了细化,并且准备了多套应急方案。手术由陈国勇主任主刀,血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、病理科等通力协作,密切配合。

手术来到最关键的时刻,阻断门静脉主干及左右支,切除门静脉前壁左侧和门静脉右侧壁及部分前壁约3厘米×7厘米。取栓完成后,缝合缩窄,并用同样的方法分别缩窄门静脉左右支汇合部及后壁。大家小心翼翼、如履薄冰,终于在陈国勇主任的精雕细琢下,新的门静脉重建成型,恢复正常形态。

大家最担心的大出血没有出现,但本就很脆弱的静脉壁重建后更加薄弱,为了防止脆弱的静脉壁术后破裂出血,手术团队因地制宜,将已切下的门静脉壁重新加固缝合至门静脉薄弱区。随着血流开放,门静脉血流通畅,吻合口无出血。

就这样,手术中的一个个世界难题被专家团队一一破解。原计划预期控制在5000至6000毫升的出血量,实际出血量只有1200毫升。历时7个小时,手术圆满成功!

手术室外的老郜,心情却仿佛像坐过山车一样,直到出院的那天,他还在“埋怨”陈国勇主任突然把他喊到手术室谈话间。

“手术成功你就不要告诉我了,直接把他推出来就好了嘛,突然叫我去谈话,我还以为手术失败了,眼泪都流出来了。”老郜说。

经过近半个月的进一步疗养,阿强出院前复查CT门静脉主干形态良好,无血栓,肝功能正常,已经康复出院。L(记者 许度寒)

观众和无数小镇做题家一直在嘲讽声中等待着国家话剧院2022年招聘的回应质疑,这不,周末官媒还上班把这个声明以及回应发出来了,也是辛苦了。

十分辛苦,不光如此,很多大官媒在很多社会问题上他们视而不见,但是今天这件事一上热搜,各种报道还是挺及时的,也不容易,大家都辛苦了!

当然还是那句话,这个回应以及调查的结果,扒爷在7月9号就已经预料到了,那就是一定不存在什么违规违纪的录取情况!

当然很多时候看待社会问题,有很多人会说,扒爷你是不是知道什么内幕?其实不是。

而是接触自媒体的时间长了,我知道这个社会的本质,也知道社会的面貌,所以你只要把逻辑和人性分析清楚,其实很多事情可以未卜先知,可以提前预料!

就拿国家话剧院招生这件事来说,扒爷一开始就说过不会存在问题,也不能存在问题,也不允许存在问题,为了表示不是吹牛,放证据!

从逻辑上来说,这件事涉及的可不只是单单的一些网友的质疑与举报这么简单,要知道国家话剧院是什么部门大家要清楚,而其中涉及的艺人,都是当红顶流,都是可以轻松上热搜的艺人!

这样的情况下,还会出问题吗?答案是不会,是因为一旦出问题,不光打脸,而且涉及的人员以及问题可就不是回应就能够解决的,如果有问题,那以后观众的信任还会有吗?如果有问题,当红艺人培养起来的这个过程以及未来的“大展宏图”还会有吗?

分析完这些,大家就应该知道,其实国家话剧院在周末回应这件事,已经算是给点面子了,否则不回应又怎样,吃瓜群众天气热依然只能吃西瓜!

给阿基米德一个支点,他可以撬起整个地球,但是千万不要以为给大众一点举报监督权,你就想撬动黑洞,那是不可能的!

当然这是网友的权利,也说明互联网的作用,那就是很多观众开始会质疑,开始会思考,但是记住一点,我们才是开始会质疑,会思考,但是质疑和思考是一个回应就能解决的!

质疑完,思考完,该干嘛还是干嘛,该当小镇做题家还是当小镇做题家,虽然有的媒体有嘲讽的属性,但是还真的像他说的那样,我们改变不了现实,却又不想接受现实,当然这个现实扒爷指的是一个公平的社会!

勉强算个官媒的国家话剧院回应了,那我们就分析一下他们的回应,也解答一下网友的质疑!

曾经网友的质疑是,第一,为何没有笔试,其次是为何不公布面试,其次是相关人员是否符合招聘资格,针对网友的质疑,国家话剧院是一点不漏的回应了!

首先是为何没有笔试?他们的回应是这样的,该单位按照演员岗位的特点,也参考了其他相关部门的招聘的考试方式,然后确定以面试的方式进行,重点考察应聘人员声、台、型表等专业技术能力,不进行笔试!

翻译一下,其实还是在招聘方面有自主性,换句话说,该面试还是笔试,自己参考其他部门的招聘考试方式,然后自己决定面试!

当然如果是这样就说得通了,如果是面试声、台、型、表等几方面,那其他的人一定输。

是因为大家看了一下,应聘上的艺人中,哪个不是流量担当,如果这些几方面不行,又是如何成为顶流的,如果他们都不是最最优秀的,这不是打脸吗,大家看见过有谁用自己的手扇自己的脸吗?我反正是没有!

而针对应聘面试环节质疑,该部门运用了列数字的说明方式,将各种参加面试的人员的具体数字和时间说出来,更加具有说服力,不愧是国家话剧院,有文化水平!

至于说招聘资格,人家公司也注销了,在校期间也没有与任何单位签订劳动合同,也没有缴纳社会保险,所有的一切都是符合规定的!

这回大家应该没意见了吧,首先是人家的招聘方式不笔试,也是符合规定的,这个规矩就好比易烊千玺中考时候的那家学校一样,在招生方面要有宽泛的自主性,虽然是不同部门,但是有异曲同工之妙!

至于网友质疑的面试也分线上和线下,这点自主宽泛性也应该有这个权利的,而且强调疫情期间,这样做就更加有爱了,要是我的城市不禁止燃放烟花爆竹,我都想买炮仗来为他们的行为点赞!

至于不公布面试成绩以及不通知其他没有过面试的人,人家勉强道歉了,要知道道歉是一个十分管用的方法!

当然关于网民的举报信息是如何落到粉丝后援群的这件事,目前好像没消息了,扒爷也大胆预测一下,不会有消息了,或者有消息,也是由于系统原因导致的,把那台电脑饱丢在垃圾桶里面去然后换了就行了,其他的都不存在问题!

不过我们从这件事身上发现一个有意思的问题,那就是有的时候事业的飞黄腾达,还真需要老天赏饭吃。

比如如果你遇到有招生有宽泛的自主性的学校。说不定你能考上你想要的大学,而之后再遇到一次自主宽泛性,你就可能应聘上自己喜欢的岗位,再多宽泛几次,就飞黄腾达了!

可能会有像我这样的小镇做题家觉得,那为何我就不会遇到这样的好事?估计是运气倒霉,人家幸运,又没有法律规定幸运也违规!

所以该考试的考试,该解题的解题,质疑之后,还是要回归生活,努力解题,当然以后也请广大网友少质疑,你们想通过质疑就改变社会,怎么想的?

最后也祝福易烊千玺以后一路长红,经常都能够遇到宽泛的自主性政策,未来不简单!

塌鼻子圆脸女生–邻家幼态感打造思路
塌鼻子圆脸女生们,来了。
90%的人都喜欢这种类型的女生,她们天生自带好人缘,美的没有距离感,她们就是鼻梁不高,却自带幼态感的塌鼻子美女。
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但并不是所有塌鼻子都是美女,在脸型偏圆面部饱满的女生更适合塌鼻子。今天教给你们带来三个方法,把塌鼻子的劣势变为增加自身辨识度的优势。
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让塌鼻子女孩变身气质美女第一招
千万不要动鼻子
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要知道减龄幼态感,不只是来源于我们面部饱满的苹果肌,还有五官圆顿,眼睛偏圆,鼻子山根低,鼻头偏圆增加邻家可爱感
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塌梁的iu就比高鼻梁的iu要显得Y态,没有攻击性,美的更加有辨识度,而拥有高鼻子之后增加年龄感不说,还立马从清C可人变成生人勿近。所以圆脸或者面部有肉肉的女孩要珍惜你们的塌鼻梁。
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第二招:
放心大胆画眼妆
其实我们能发现塌鼻子女明星的眼妆往往要比高鼻子女明星的浓一些,虽然他鼻子让他们的五官看起来没那么立体,但是深色的眼妆,加上不太高的鼻子反而互补了。
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第三招:
绝S是笑容
论笑容的甜美程度,塌鼻子圆脸女生绝对是金字塔尖尖上的,好看的笑容,加上圆润有钝感的鼻子,甜美度直接翻倍。所以塌鼻子的圆脸女孩们,多笑一笑吧!
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我是,一个专注面部分析的美学博主,不主张Y美改变外貌
码字不易需要你们的鼓励
#面部分析

#颜值 #圆脸塌鼻子


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