李阿姨今年74岁，从入院前7年起，有反复发作性心慌不适症状，服用多种控制心率药物后症状有缓解，发作时心电图：阵发性房颤，心率120bpm。静脉应用胺碘酮针可以转复窦性心律，但是每隔一段时间李阿姨就反复心慌发作，严重影响了她的生活质量并给其心理上带来巨大阴影。行冠脉造影检查未见异常。

李阿姨长期服用胺碘酮后已经造成甲状腺功能异常，无奈下改为普罗帕酮片继续控制房颤发作，效果不佳。

经反复和家属沟通，同时基于患者及家属对于我们全体心内人的信任，李阿姨于2019年2月22日在我院DSA行电生理检查＋房颤射频消融手术，经Ensite 3000系统标测并左心房三维重建。经右侧股静脉，送盐水灌注消融导管至肺静脉，功率30w，温控43℃，环左右肺静脉开口隔离，肺静脉电位消失，手术圆满成功。

科普时间

什么是心房颤动？

房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，使心房失去有效的收缩功能，是最常见的持续性心律失常。随着年龄的增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%，还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

临床表现

1.

心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；

2.

头晕、心绞痛、气短、胸闷等；

3.

有的患者以出现动脉栓塞(脑栓塞、肢体栓塞)为首发表现；

4.

少数无明显症状。

治疗方法

1、药物治疗：目前最常用的治疗方法

2、非药物治疗

外科手术：如迷宫手术

介入治疗：导管射频消融

起搏治疗

今天我们着重介绍房颤的非药物治疗相关内容:

先来看2012年中国房颤指南推荐：（1）对于症状明显的阵发性房颤，导管消融可作为一线治疗；（2）对于病史较短、药物治疗无效、无明显器质性心脏病的症状性持续性房颤，导管消融在选择性患者中可作为一线治疗；（3）对于存在心衰和/或左室射血分数减少的症状性房颤患者，导管消融在选择性患者中也可作为一线治疗，但其主要症状和/或心衰应与房颤相关；（4）对于病史较长、不伴明显器质性心脏病的症状持久性房颤，导管消融可作为维持窦律或预防复发的可选治疗方案之一。

在2015年，中国房颤指南：对于症状明显，药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融可以作为一线治疗（I、A）。

从而可以看出，目前导管消融已成为心房颤动（房颤）治疗的重要手段。对于抗心律失常药物治疗无效的阵发性房颤，欧美指南均将导管消融作为Ⅰ类推荐。对于无或伴轻微心脏病的症状性阵发性房颤患者，导管消融甚至可以是经过选择的患者的初始治疗方案。

在“人民医院为人民“的开封市人民医院，三维技术将为更多的房颤患者带来福音，全体心内人用精湛的医术，为更多的人民群众解除病痛！

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#深圳身边事# 【深圳首例接受希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞的患者，为深大总医院送来锦旗[赞]】春节前，83岁的谢老伯的心衰又急性发作了，家人把谢老伯送到了附近的深大总医院，收入心血管内科的病房。赶巧，深大总医院去年刚从浙江引进了李海鹰教授来当心内科的主任，李主任是国内有名的起搏电生理专家，在他的指导下，心内科团队制定了一个大胆的方案——希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞实现心脏生理性起搏治疗。这是目前国际上最先进的心脏起搏领域的手术。过年前4天，在麻醉科、DSA室的通力合作下，5小时完成手术用，非常顺利。谢老伯也成了深圳市首例接受希氏束起搏纠正完全性左束支传导阻滞的患者，踏踏实实过了个年。近日，谢老伯出院时，特意给心内科送上了一面大锦旗。感慨说自己真是有福了，没想到就在家门口的医院享受了这么先进的治疗。