建筑工程劳动关系的认定
——重庆五中院裁定卓胜良诉跃城公司社会保险纠纷案
裁判要旨
建筑工程劳动关系中，具备用工主体资格的承包单位将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人的情况下，承包单位不承担除工伤保险责任以外的其他责任，亦不可将其认定为劳动关系。
案情
原告卓胜良在重庆跃城建筑工程有限公司（以下简称跃城公司）承建的上海公馆工程项目部从事保安工作，每晚巡逻两个小时左右。卓胜良月工资1400元左右，由跃城公司通过中国银行账户打款给卓胜良直到其辞职。其间，跃城公司与自然人张秀刚签订了《工程施工承包协议书》，上海公馆项目发包给张秀刚承建。协议书载明由跃城公司按照张秀刚报送的工资单对其项目部员工发放工资，发放工资款从建设单位支付的本工程款中扣除。卓胜良认为其与跃城公司之间形成了劳动关系，双方对购买养老保险与医疗保险以及其他事项未能达成一致意见，卓胜良遂向重庆市荣昌区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委对卓胜良的仲裁申请不予受理。卓胜良不服，诉至重庆市荣昌区人民法院，提出上述诉讼请求。
裁判
重庆市荣昌区人民法院经审理认为：原告卓胜良不能举证证明被告为招工单位，仅能证明原告工资由被告方支付。被告跃城公司能够证实被告支付工资的行为系为减少农民工追索劳动报酬纠纷的发生，不能证实原告系被告公司的员工。建设单位将工程发包给承包人，承包人又非法转包或违法分包给实际施工人，实际施工人招用的劳动者请求确认与具有用工主体资格的发包人之间存在劳动关系的，不予支持。法院遂判决：驳回原告卓胜良的诉讼请求。
宣判后，卓胜良不服，提起上诉。在审理过程中，卓胜良申请撤回上诉，重庆市第五中级人民法院裁定准许撤回上诉。
评析
本案争议的焦点是：跃城公司与卓胜良之间是否存在劳动关系，劳动关系与用工关系以及劳务关系该如何认定等问题。
1.用工关系与劳动关系的界定
根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发［2005］12 号）（以下简称《通知》）第一条规定，用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但同时具备下列情形的，劳动关系成立。（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；（二）用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动；（三）劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。由此看出，劳动关系成立的必要条件是“主体合法性、管理从属性、工资支付性、劳动包容性”等，这几个条件是整体统一，缺一不可的。《通知》第四条规定，建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。该条之所以这样规定，是为了防止非法发包、承包、转包、分包等行为的发生。按照人社部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34 号）第七条“具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任”之规定，只是由具备用工主体资格的单位承担工伤保险责任，即工伤待遇赔偿责任，实际上是对《通知》第四条的修正。因此，对《通知》第四条，不宜做扩大化的解释。所以，用工关系不等同于劳动关系。劳动关系和劳务关系中均存在用工。本案中被告重庆跃城公司系建筑工程单位，其将上海公馆工程承包给不具有建筑资质的自然人张秀刚，原告卓胜良与张秀刚之间形成了用工关系，不能等同于劳动关系，原告也并未成为被告重庆跃城公司员工。
2.劳动关系与劳务关系的区别
二者的区别主要表现为：（1）两者产生的依据不同。劳动关系是基于用人单位与劳动者之间生产要素的结合而产生的关系；劳务关系产生的依据是双方的约定。如果双方不存在协商订立契约的意思表示、没有书面协议，也不存在口头约定，而是根据章程的规定而产生的一种用人单位和劳动者之间的具有整分合一性质的权利义务关系，一般应当认为是劳动关系而不是劳务关系。（2）双方当事人的关系不同。劳动关系当事人一方劳动者必须成为用人单位中的一员，成为用人单位的员工，遵守用人单位的规章制度，双方之间存在领导和被领导的隶属关系，反映的是一种持续性的生产要素结合关系。劳务关系当事人一方劳务提供者不是用人单位的成员，不受用人单位的规章制度的约束，双方之间不存在领导和被领导的隶属关系，反映的是一次性的商品交换关系。（3）劳动支配权、劳动风险责任不同。劳动关系当事人一方用人单位组织劳动，享有劳动支配权，因而有义务承担劳动风险责任。在劳动者与用人单位之间存在附随义务，如用人单位应当为员工缴纳各项社会保险等。在劳动关系中，劳动风险由用人单位承担，
——重庆五中院裁定卓胜良诉跃城公司社会保险纠纷案
裁判要旨
建筑工程劳动关系中，具备用工主体资格的承包单位将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人的情况下，承包单位不承担除工伤保险责任以外的其他责任，亦不可将其认定为劳动关系。
案情
原告卓胜良在重庆跃城建筑工程有限公司（以下简称跃城公司）承建的上海公馆工程项目部从事保安工作，每晚巡逻两个小时左右。卓胜良月工资1400元左右，由跃城公司通过中国银行账户打款给卓胜良直到其辞职。其间，跃城公司与自然人张秀刚签订了《工程施工承包协议书》，上海公馆项目发包给张秀刚承建。协议书载明由跃城公司按照张秀刚报送的工资单对其项目部员工发放工资，发放工资款从建设单位支付的本工程款中扣除。卓胜良认为其与跃城公司之间形成了劳动关系，双方对购买养老保险与医疗保险以及其他事项未能达成一致意见，卓胜良遂向重庆市荣昌区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委对卓胜良的仲裁申请不予受理。卓胜良不服，诉至重庆市荣昌区人民法院，提出上述诉讼请求。
裁判
重庆市荣昌区人民法院经审理认为：原告卓胜良不能举证证明被告为招工单位，仅能证明原告工资由被告方支付。被告跃城公司能够证实被告支付工资的行为系为减少农民工追索劳动报酬纠纷的发生，不能证实原告系被告公司的员工。建设单位将工程发包给承包人，承包人又非法转包或违法分包给实际施工人，实际施工人招用的劳动者请求确认与具有用工主体资格的发包人之间存在劳动关系的，不予支持。法院遂判决：驳回原告卓胜良的诉讼请求。
宣判后，卓胜良不服，提起上诉。在审理过程中，卓胜良申请撤回上诉，重庆市第五中级人民法院裁定准许撤回上诉。
评析
本案争议的焦点是：跃城公司与卓胜良之间是否存在劳动关系，劳动关系与用工关系以及劳务关系该如何认定等问题。
1.用工关系与劳动关系的界定
根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发［2005］12 号）（以下简称《通知》）第一条规定，用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但同时具备下列情形的，劳动关系成立。（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；（二）用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动；（三）劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。由此看出，劳动关系成立的必要条件是“主体合法性、管理从属性、工资支付性、劳动包容性”等，这几个条件是整体统一，缺一不可的。《通知》第四条规定，建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。该条之所以这样规定，是为了防止非法发包、承包、转包、分包等行为的发生。按照人社部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34 号）第七条“具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任”之规定，只是由具备用工主体资格的单位承担工伤保险责任，即工伤待遇赔偿责任，实际上是对《通知》第四条的修正。因此，对《通知》第四条，不宜做扩大化的解释。所以，用工关系不等同于劳动关系。劳动关系和劳务关系中均存在用工。本案中被告重庆跃城公司系建筑工程单位，其将上海公馆工程承包给不具有建筑资质的自然人张秀刚，原告卓胜良与张秀刚之间形成了用工关系，不能等同于劳动关系，原告也并未成为被告重庆跃城公司员工。
2.劳动关系与劳务关系的区别
二者的区别主要表现为：（1）两者产生的依据不同。劳动关系是基于用人单位与劳动者之间生产要素的结合而产生的关系；劳务关系产生的依据是双方的约定。如果双方不存在协商订立契约的意思表示、没有书面协议，也不存在口头约定，而是根据章程的规定而产生的一种用人单位和劳动者之间的具有整分合一性质的权利义务关系，一般应当认为是劳动关系而不是劳务关系。（2）双方当事人的关系不同。劳动关系当事人一方劳动者必须成为用人单位中的一员，成为用人单位的员工，遵守用人单位的规章制度，双方之间存在领导和被领导的隶属关系，反映的是一种持续性的生产要素结合关系。劳务关系当事人一方劳务提供者不是用人单位的成员，不受用人单位的规章制度的约束，双方之间不存在领导和被领导的隶属关系，反映的是一次性的商品交换关系。（3）劳动支配权、劳动风险责任不同。劳动关系当事人一方用人单位组织劳动，享有劳动支配权，因而有义务承担劳动风险责任。在劳动者与用人单位之间存在附随义务，如用人单位应当为员工缴纳各项社会保险等。在劳动关系中，劳动风险由用人单位承担，
汽车常见故障及维修方法，你知道吗？
生活中，我们有时候遇到一些汽车故障，掌握一定的维修方法很重要，下面一起来看看汽车常见故障及维修方法。
1、蓄电池没电
蓄电池没电可能是两种原因，一是寿命到期或者出现问题，一是忘关大灯等导致亏电。可用下面三种方法之一发动：1、由其它车辆牵引、拖拉发动;2、借用其它车辆的电源发动;3、利用下坡发动。
使用电瓶搭线的方法，借用其他车辆的电源充电，具体方法是：准备两条相对粗的导线，如果是市场购买的，一般分为红色和黑色。可以把红色线的一头接到有电车电瓶的正极，另一头接到亏电车电瓶的正极。黑色线的一头接到亏电车电瓶的负极，另一头接到有电车的金属部分。有电车先启动，以带动亏电车着车。在这里我们还要强调一下，供电的车子应该处于运转状态，先搭接正极、再搭接负极;启动后，先松负极、再松正极搭线。这样可以防止先接搭负极后中途意外把正极与车体碰到，造成短路。"
2、发动机机油压力指示器异常
原因:当仪表指针显示油压异常时，说明发动机部件有问题。如果油表指示器显示的压力较低或仪表指示器波动较大，可能是由于油泵磨损、过滤器被污垢堵塞、吸油滤网暴露在油表面、油位较低、油路中空气体混合以及压力表故障造成的。此外，润滑油粘度低，油路密封性和润滑性差，润滑油过冷粘度过高，润滑油油泥沉积过多等。也会引起油压指示器的异常显示。
解决方法:你应该及时去修理厂更换和修理。
3、冬天打开暖风，挡风玻璃雾蒙蒙的
原因分析:您的车辆使用暖空气时会出现这种现象，通常是驾驶室内的加热水箱轻微泄漏造成的。挡风玻璃上的雾气是车内鼓风机产生的风带动泄漏的防冻液吹出风道凝结在挡风玻璃上造成的，人们还能感受到防冻液的特殊味道。此时应关闭风扇，雾气会逐渐散去。
解决方法:你应该及时去修理厂更换和修理。
4、拧开散热器盖，发现水面上总是漂浮着一些油渍，换油时有水分
原因分析:发动机有两个循环系统，一个是冷却液循环系统，另一个是润滑油循环系统，两个系统互不连接。如果水中有油或者油中有水，说明两个循环系统中的某个孤立的地方出现了问题。“油变成水”和“水变成油”是两种不同的断层。“油入水”是发动机缸体本身出了问题，而“水入油”则大多是发动机零部件引起的，其故障性质各不相同。
解决方法:你应该及时去修理厂更换和修理。
5、轮胎爆胎
爆胎是高速行驶时意外又危险的状况，如果遇到爆胎千万不要慌不要乱打方向，要紧握方向盘把好方向，慢慢停车。平稳停车后在车后竖立警示三角牌，防止二次事故，然后再更换上备胎。
6、转向问题与侧滑
侧滑是指车辆急加速、突然制动或启动时扭矩过大而产生的侧向甩动现象，车辆侧滑很容易造成事故的发生。
"首先不能惊慌，此时只需松开油门，轻点刹车便会使车回到正确的轨道上来，若转向角度过大，可略回一下方向盘，便可消除转向不足的现象。
1)转弯前制动过度，造成车身荷载前移，车速较高、转向较晚又急于打方向纠正而引起的侧滑，应松开制动踏板，反向轻回方向，使驱动轮恢复牵引力。
2)紧急刹车产生侧滑，应立即停止刹车，向后轮侧滑的方向打方向盘，但是打方向盘的速度和幅度一定要适度。
3)车速高、转向急引起的侧滑，应松开油门降低车速，同时根据车速和发生侧滑的状态，向出现侧滑的一侧轻打方向盘，使车改出侧滑状态。"
7、汽车在行驶中遇到故障时，方向盘会摆动，汽车满载时摆动更严重。
原因分析:一般是前轮胎磨损不均匀，新修轮胎或垫使用不均匀，轮辋变形所致。因为，轮速快时，驱动方向盘转动的扭矩主要来自轮胎或钢圈的偏转。当轮胎或轮辋摆差超过3毫米时，偏航力矩可以带动方向盘左右摆动。
解决方法:你应该去修理厂检查，必要时更换轮胎或轮辋。
8、水箱开锅
水箱开锅一般发生在夏天，但是冬天如果长时间行驶再加上其它因素也是可能的。解决办法是先减速停车，不要立即熄火，暂时保持怠速运转，设法降温。切忌泼冷水浇发动机，这样可能造成发动机缸体由于骤冷而炸裂，也不要立即打开水箱盖。
首先检查水箱冷却水是否正常、水箱、水管及各接头处有无渗漏现象。若通过外表检查均未发现异常，即可按规定补足冷却水后再继续行驶。
如果行驶一段距离后，温度仍过高，停车检查又发现冷却水减少，多半是气缸体的水套有砂眼或穿孔，可以等发动机冷却后，打开水箱盖，将香烟折开，把烟丝捏碎后倒入水箱，或者将肥皂弄成黄豆大小后倒入水箱，然后加满水，盖上水箱盖，启动发动机，不用多久，烟丝或者肥皂在水流循环的过程中会将沙眼堵住，暂时可以解决水箱漏水的问题，这种方法只能暂时应急，一旦有条件后要马上维修，而且需要清洗冷却系统。
用手轻轻触摸上水管与水下管的温度来判断故障所在，若两水管温差较大，即可判为节温器不工作，在途中若一时购不到配件，可拆除节温器应急，找到修理店后立即更换。
生活中，我们有时候遇到一些汽车故障，掌握一定的维修方法很重要，下面一起来看看汽车常见故障及维修方法。
1、蓄电池没电
蓄电池没电可能是两种原因，一是寿命到期或者出现问题，一是忘关大灯等导致亏电。可用下面三种方法之一发动：1、由其它车辆牵引、拖拉发动;2、借用其它车辆的电源发动;3、利用下坡发动。
使用电瓶搭线的方法，借用其他车辆的电源充电，具体方法是：准备两条相对粗的导线，如果是市场购买的，一般分为红色和黑色。可以把红色线的一头接到有电车电瓶的正极，另一头接到亏电车电瓶的正极。黑色线的一头接到亏电车电瓶的负极，另一头接到有电车的金属部分。有电车先启动，以带动亏电车着车。在这里我们还要强调一下，供电的车子应该处于运转状态，先搭接正极、再搭接负极;启动后，先松负极、再松正极搭线。这样可以防止先接搭负极后中途意外把正极与车体碰到，造成短路。"
2、发动机机油压力指示器异常
原因:当仪表指针显示油压异常时，说明发动机部件有问题。如果油表指示器显示的压力较低或仪表指示器波动较大，可能是由于油泵磨损、过滤器被污垢堵塞、吸油滤网暴露在油表面、油位较低、油路中空气体混合以及压力表故障造成的。此外，润滑油粘度低，油路密封性和润滑性差，润滑油过冷粘度过高，润滑油油泥沉积过多等。也会引起油压指示器的异常显示。
解决方法:你应该及时去修理厂更换和修理。
3、冬天打开暖风，挡风玻璃雾蒙蒙的
原因分析:您的车辆使用暖空气时会出现这种现象，通常是驾驶室内的加热水箱轻微泄漏造成的。挡风玻璃上的雾气是车内鼓风机产生的风带动泄漏的防冻液吹出风道凝结在挡风玻璃上造成的，人们还能感受到防冻液的特殊味道。此时应关闭风扇，雾气会逐渐散去。
解决方法:你应该及时去修理厂更换和修理。
4、拧开散热器盖，发现水面上总是漂浮着一些油渍，换油时有水分
原因分析:发动机有两个循环系统，一个是冷却液循环系统，另一个是润滑油循环系统，两个系统互不连接。如果水中有油或者油中有水，说明两个循环系统中的某个孤立的地方出现了问题。“油变成水”和“水变成油”是两种不同的断层。“油入水”是发动机缸体本身出了问题，而“水入油”则大多是发动机零部件引起的，其故障性质各不相同。
解决方法:你应该及时去修理厂更换和修理。
5、轮胎爆胎
爆胎是高速行驶时意外又危险的状况，如果遇到爆胎千万不要慌不要乱打方向，要紧握方向盘把好方向，慢慢停车。平稳停车后在车后竖立警示三角牌，防止二次事故，然后再更换上备胎。
6、转向问题与侧滑
侧滑是指车辆急加速、突然制动或启动时扭矩过大而产生的侧向甩动现象，车辆侧滑很容易造成事故的发生。
"首先不能惊慌，此时只需松开油门，轻点刹车便会使车回到正确的轨道上来，若转向角度过大，可略回一下方向盘，便可消除转向不足的现象。
1)转弯前制动过度，造成车身荷载前移，车速较高、转向较晚又急于打方向纠正而引起的侧滑，应松开制动踏板，反向轻回方向，使驱动轮恢复牵引力。
2)紧急刹车产生侧滑，应立即停止刹车，向后轮侧滑的方向打方向盘，但是打方向盘的速度和幅度一定要适度。
3)车速高、转向急引起的侧滑，应松开油门降低车速，同时根据车速和发生侧滑的状态，向出现侧滑的一侧轻打方向盘，使车改出侧滑状态。"
7、汽车在行驶中遇到故障时，方向盘会摆动，汽车满载时摆动更严重。
原因分析:一般是前轮胎磨损不均匀，新修轮胎或垫使用不均匀，轮辋变形所致。因为，轮速快时，驱动方向盘转动的扭矩主要来自轮胎或钢圈的偏转。当轮胎或轮辋摆差超过3毫米时，偏航力矩可以带动方向盘左右摆动。
解决方法:你应该去修理厂检查，必要时更换轮胎或轮辋。
8、水箱开锅
水箱开锅一般发生在夏天，但是冬天如果长时间行驶再加上其它因素也是可能的。解决办法是先减速停车，不要立即熄火，暂时保持怠速运转，设法降温。切忌泼冷水浇发动机，这样可能造成发动机缸体由于骤冷而炸裂，也不要立即打开水箱盖。
首先检查水箱冷却水是否正常、水箱、水管及各接头处有无渗漏现象。若通过外表检查均未发现异常，即可按规定补足冷却水后再继续行驶。
如果行驶一段距离后，温度仍过高，停车检查又发现冷却水减少，多半是气缸体的水套有砂眼或穿孔，可以等发动机冷却后，打开水箱盖，将香烟折开，把烟丝捏碎后倒入水箱，或者将肥皂弄成黄豆大小后倒入水箱，然后加满水，盖上水箱盖，启动发动机，不用多久，烟丝或者肥皂在水流循环的过程中会将沙眼堵住，暂时可以解决水箱漏水的问题，这种方法只能暂时应急，一旦有条件后要马上维修，而且需要清洗冷却系统。
用手轻轻触摸上水管与水下管的温度来判断故障所在，若两水管温差较大，即可判为节温器不工作，在途中若一时购不到配件，可拆除节温器应急，找到修理店后立即更换。
#喜迎二十大 辽宁在行动##厚道阜新欢迎您##心动阜新##辽宁好网民抗疫在行动# 【老年人接种新冠病毒疫苗有最高年龄限制吗？权威解答来了】
以下几个关于老年人接种新冠病毒疫苗的几个常见问题，大家是否已经掌握了呢？
老年人接种新冠病毒疫苗，有最高年龄限制吗？
没有。老年人是接种新冠病毒疫苗的最优先人群之一。目前新冠病毒疫苗对于年龄的下限有要求，对于年龄的上限没有规定，只要是3岁以上的人群，都可以进行疫苗接种。
“80岁以上老年人接种新冠病毒疫苗会更容易出现不良反应”，这是真的吗？
假的。从前期临床试验的结果和现在疫苗应用的监测结果来看，没有发现“80岁老人更容易出现不良反应”的情况。疫苗在开展临床试验的时候，都经过严格监测，只有不良反应在我们可接受的范围内，它才能够批准使用。从目前监测结果分析看，60岁以上的老年人不良反应发生率低于其他年龄段不良反应的发生情况。符合接种条件的老人，可放心接种新冠病毒疫苗。接种后留观30分钟，把风险降至最低。
高龄和患有基础疾病的人，可以采取哪些防护措施？
全程接种新冠病毒疫苗和“加强针”，能够对这类人群起到一定的保护作用。老年人周围的人打疫苗，对老年人也会有防护。每天开窗通风，保持空气的流动清新，也是目前预防新冠肺炎的一项有效措施。
针对老年人疫苗接种的热门问题，记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家，北京大学第一医院感染科主任王贵强。
1.有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区，接种疫苗意义不大，这种说法有道理吗？
王贵强：新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的，所以人群聚集度高的地方确实容易传播，最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多，尤其是接种疫苗的人多了以后，有些感染者更是趋向于临床表现不典型，更容易被漏诊。
在这种背景下，虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多，但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚，就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗，或者没有得过新冠肺炎，就都是易感人群，很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差，一旦感染就可能威胁生命。这种风险，相较于接种疫苗的罕见的不良反应，就值得高度重视，应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。
2.国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中，65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62%，80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4%。目前，60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示，70岁以上人群疫苗接种率较低，80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接”，共筑免疫长城。
3.老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。
老年人群在接种的过程中，有以下几个方面需要强调。第一，老年人当中患有基础疾病的比例较大，在疫苗接种前，需对自己的发病状况进行评估，或者咨询接种现场的临床医生，判断基础疾病是否处于稳定期，比如严重的高血压是否通过药物得到控制，严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性，曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期，则可接种。第二，接种前应做好预约，提前了解疫苗方面的相关知识，及接种的流程，避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张，必要时有家人陪同。第三，患有基础疾病的或近期新出现身体不适的，要如实向接种医生报告。特别强调，接种后的老年人一定要在现场留观30分钟，防止一些意外情况发生。
4.老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？
王贵强：根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，重症率和死亡率的比例较高，患病后需住院、救治比例较大，住院时间较长。因此，各个国家接种疫苗的策略，以及世卫组织建议，均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是疫苗接种的最优先的人群之一。
国内外研究结果显示，完成全程免疫接种后，新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低，新冠疫苗在预防发病，尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移，中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降，通过加强免疫接种，是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前，很多国家已开展加强免疫工作。
我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。
专家组特别强调，由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低，而且一旦感染，发生重症、危重症的比例更高，所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗，还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫，以期获得更好的保护效果。
5.什么是疫苗接种偶合反应？老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应？
王贵强：“偶合反应”，是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。
偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中肯定会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
6.老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
7.加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。
研究表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童，并且由于常常伴随有基础病，救治难度大，住院时间长，病死率高。如果老年人群接种出现短板，全民免疫屏障就无法建立，这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞，不利于国家的整体防控工作。
因此，为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要，符合接种条件的老年人，为了您和家人健康，请就近接种新冠疫苗。
以下几个关于老年人接种新冠病毒疫苗的几个常见问题，大家是否已经掌握了呢？
老年人接种新冠病毒疫苗，有最高年龄限制吗？
没有。老年人是接种新冠病毒疫苗的最优先人群之一。目前新冠病毒疫苗对于年龄的下限有要求，对于年龄的上限没有规定，只要是3岁以上的人群，都可以进行疫苗接种。
“80岁以上老年人接种新冠病毒疫苗会更容易出现不良反应”，这是真的吗？
假的。从前期临床试验的结果和现在疫苗应用的监测结果来看，没有发现“80岁老人更容易出现不良反应”的情况。疫苗在开展临床试验的时候，都经过严格监测，只有不良反应在我们可接受的范围内，它才能够批准使用。从目前监测结果分析看，60岁以上的老年人不良反应发生率低于其他年龄段不良反应的发生情况。符合接种条件的老人，可放心接种新冠病毒疫苗。接种后留观30分钟，把风险降至最低。
高龄和患有基础疾病的人，可以采取哪些防护措施？
全程接种新冠病毒疫苗和“加强针”，能够对这类人群起到一定的保护作用。老年人周围的人打疫苗，对老年人也会有防护。每天开窗通风，保持空气的流动清新，也是目前预防新冠肺炎的一项有效措施。
针对老年人疫苗接种的热门问题，记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家，北京大学第一医院感染科主任王贵强。
1.有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区，接种疫苗意义不大，这种说法有道理吗？
王贵强：新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的，所以人群聚集度高的地方确实容易传播，最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多，尤其是接种疫苗的人多了以后，有些感染者更是趋向于临床表现不典型，更容易被漏诊。
在这种背景下，虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多，但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚，就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗，或者没有得过新冠肺炎，就都是易感人群，很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差，一旦感染就可能威胁生命。这种风险，相较于接种疫苗的罕见的不良反应，就值得高度重视，应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。
2.国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中，65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62%，80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4%。目前，60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示，70岁以上人群疫苗接种率较低，80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接”，共筑免疫长城。
3.老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。
老年人群在接种的过程中，有以下几个方面需要强调。第一，老年人当中患有基础疾病的比例较大，在疫苗接种前，需对自己的发病状况进行评估，或者咨询接种现场的临床医生，判断基础疾病是否处于稳定期，比如严重的高血压是否通过药物得到控制，严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性，曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期，则可接种。第二，接种前应做好预约，提前了解疫苗方面的相关知识，及接种的流程，避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张，必要时有家人陪同。第三，患有基础疾病的或近期新出现身体不适的，要如实向接种医生报告。特别强调，接种后的老年人一定要在现场留观30分钟，防止一些意外情况发生。
4.老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？
王贵强：根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，重症率和死亡率的比例较高，患病后需住院、救治比例较大，住院时间较长。因此，各个国家接种疫苗的策略，以及世卫组织建议，均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是疫苗接种的最优先的人群之一。
国内外研究结果显示，完成全程免疫接种后，新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低，新冠疫苗在预防发病，尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移，中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降，通过加强免疫接种，是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前，很多国家已开展加强免疫工作。
我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。
专家组特别强调，由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低，而且一旦感染，发生重症、危重症的比例更高，所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗，还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫，以期获得更好的保护效果。
5.什么是疫苗接种偶合反应？老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应？
王贵强：“偶合反应”，是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。
偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中肯定会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
6.老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
7.加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。
研究表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童，并且由于常常伴随有基础病，救治难度大，住院时间长，病死率高。如果老年人群接种出现短板，全民免疫屏障就无法建立，这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞，不利于国家的整体防控工作。
因此，为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要，符合接种条件的老年人，为了您和家人健康，请就近接种新冠疫苗。
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