我​是L,正​在​参加​佛‎宝‎居‎举办‎的第二期故事心听活​动​。

今天‎是打​卡‎第​113天​,我​听‎了​第​382个​故事,听了两遍。共听​了1个小‎时​左右。时间​粗略​计‎算!

故事心得:供香时尽量选些好香,哪怕香贵点,可以少烧。要有恭敬心,香炉要定期清洗,供佛的水果和鲜花要勤更换,最好一天一换。吃素体现的是一种慈悲心!

听故‎事‎,明因果‎,弘‎扬传​统‎文化,断恶​修‎善‎,冥阳​两​利‎。为​祖‎国​加‎油​!

#聊城市退役军人医院眩晕中心#
  聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等,已明确诊治:耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
  望广大眩晕患者朋友前来咨询!
  电话:0635-8344085
  地址:聊城市退役军人医院
  住院部四楼
  神经内科三病房
  患者老年女性,自诉既往有高血压,长期口服降压药物。
  主诉:头晕3月余
  现病史:3月前无明显诱因反复出现头晕,行走不稳,以饭后更著,不伴视物旋转、恶心,不伴耳聋、耳鸣,反复按“脑供血不足”住院治疗,效果不理想,遂来门诊就诊。
  眩晕查体:无眼震,摇头试验、甩头试验、视跟踪均无异常,旋颈试验正常,原地踏步试验无偏斜,闭目难立征阴性,直线行走无异常,Dix-Hallpike试验(-),RPolltest试验(-)。
  神经科查体:无中枢性面舌下瘫,双侧肢体共济运动正常,双侧肢体肌张力、肌力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征阴性,双侧肢体深浅感觉正常。
  内科查体:血压130/80mmHg 口唇无紫绀,鼻窦无压痛,双侧扁桃体正常,咽鄂弓正常,双肺听诊无异常,腹部无膨隆,无异常血管,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
  辅助检查:颅脑CT+颅脑磁共振(院外):多发腔隙性脑梗塞。血液化验未见异常(院外)。
  诊断:症状:头晕:如此固定时间发作+体征:无+辅助检查:不符合眩晕的神经通路及无代谢性疾病、血液改变=“神奇”头晕。
  诊断思路:如此刻板发作,无阳性体征!!!再详细询问高血压病史及服药史,
  结合门诊正常血压,考虑患者为服用降压药物和饭后造成体位性低血压而出现头晕,最终找到头晕的“元凶”:体位性低血压,后患者调整降压药物(减量),头晕未发作,多次随访患者血压稳定,症状未再发作。
  感悟
  1.病人所说的头晕不一定是你想象的头晕。
  2.教科书上的头晕也不一定是你想象的病人所说的头晕。
  3.教科书的内容是最经典的疾病最典型的症状及体征,在临床实际工作中不能生搬硬套。
  4.读史使人明智。读疾病的发展史,使医生明智。
  5.全面的病史询问,是诊断书首先提及的,也是各位大咖呕心沥血的思维杰作。
  6.严谨的诊断是对自己更是对病人负责的一种态度。
  知识点扩展:体位性低血压
  体位性低血压在我们日常生活中并不少见,有些人在蹲位,突然变到站立位的时候,会出现眼前发花,甚至发黑,这就是体位性的低血压。体位性的低血压跟身体位置的变化关系是非常密切的。常见的就是从卧位变到立位,或者从蹲位变到立位的时候,而出现的血压一过性的降低所出现的临床表现,比如像眼前发花或者头晕或者眼前发黑等。体位性低血压实际上跟重力有一定的相关性。从卧位变到站立位的时候,血液可能随着重力的作用,更多的积聚在了下肢,导致血压不足以灌注正常的大脑,出现一过性的缺血而出现类似的症状。目前,对于体位性低血压的诊断,可以到医院进行直立倾斜实验。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。
  体位性低血压的危害性
  它的危害性主要表现在两方面:第一个是可以出现头晕的症状,因为体位变化以后,供血不足出现头晕。第二个危害性主要是摔倒或者跌倒,在年轻人可能不一定很严重,对于老年人可能会带来非常严重的后果。体位性低血压在老年人本身也是比较常见的,因为从卧位到站立位或者坐位的时候,因为血压过低出现了头晕或者站立不稳,然后出现摔倒,一旦摔倒,比如说有骨折或者带点其它外伤,对老年人会带来严重的伤害。体位性低血压需要评估血压下降有多少,有没有出现头晕的症状,有没有摔倒的风险存在,这样可以做适当的防治。
  体位性低血压的治疗
  首先饮食要合理,补充充足的营养,避免过食过饱或者饥饿,千万不要饮酒,可以坚持适当的体育锻炼,增加体质,因为体育锻炼之后可以促进血液循环,使血压显着的身高,保持充分的休息睡眠,避免劳累和长时间的站立。一般老年人高血压的患者,其实有一部分人,都是会合并体位性低血压的病症,而且这也是老年人高血压患者的一个普遍存在的特点。高血压患者一定要检测血压变化,及时调整降压药物的用量,避免出现低血压。患者日常对于自己的这种体位性低血压的病症,要注意在生活中坚持治疗。比如说让患者避免长期的卧床的姿势,避免长久的站立的姿势,还有一个就是患者在改变体位的时候,动作一定要缓慢。比如说话患者从躺着到坐着要慢一些,从坐着到站着的时候,要慢一些。日常吃饭不要吃的太饱,要坚持慢动作的锻炼。患者平时在用力咳嗽的时候,就有可能胸内压的不断的增高,也会诱发体位性低血压的病症,所以要尽量的避免。
  不管是哪种病症,都是有病因才会导致病情的发生的
  这种体位性低血压的病症,也一样,是由于患者自身的很多情况才导致的。这个时候想要更好的治疗,就要排除一些可能诱发患者体位性低血压病症的因素,比如说患者有血容量不足的病情,比如说脱水的病情。如果是贫血长期心功能不好的病人,也可以出现体位性低血压,这个时候需要积极治疗原发病。贫血是由于血红蛋白吸氧能力的下降,造成大脑乏氧,出现头晕、黑蒙等症状,也可以合并体位性低血压。
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#秦皇岛[超话]##秦皇岛身边事# 【#决胜全面小康 决战脱贫攻坚# 青龙南胡哈村从开发旅游到种植、养殖等产业项目全面发展 小山村在致富路上飞奔】5月18日,青龙满族自治县干沟乡南胡哈村村民刘生春来到村委会,在登记表上签下名字,领到了复耕栽树的补助金。

大山里原本因地远、缺水而荒废多年的35亩土地上,刚刚种下的1700多棵山楂树,一想起这个事,刘生春心里别提多美了。

“扶贫工作队给咱修好上山路,打了井、买了水泵以后,大伙儿又想起那片地了,也想种上树。”老刘说:“工作队还给买树苗、申请补助,帮大家选了山楂树,因为咱计划引进山楂饮料厂呢,将来结果就有收入。现在,咱明白这个理儿了,哪块土地利用好了都生金啊。”

近年,从开发旅游到种植、养殖等产业项目,南胡哈一步步地将每块充分利用起来的土地,拼接出一幅令人向往的新农村画卷。

“我们的小山村有着大梦想。”正带着大家在致富路上飞奔的市住房和城乡建设局驻南胡哈村第一书记、扶贫工作队队长于艳茹说,“将来的南胡哈会有最好的旅游资源和稳定的产业支撑,一定是个令人羡慕的地方。”

要想富
山下养羊山上种树

南胡哈村几乎是全县最偏远的山村,全村388户,其中建档立卡贫困户就有100户。依山而建的村庄缺少耕地,经济作物主要是玉米。

正如村名“南胡哈”在满语里“河边美丽山谷”的含义,小山村周围风景秀美,还有一道远看似长城的天然石岭,加上还保留着满乡风俗,人们首先想到的是发展旅游。然而,旅游增收的季节性和一些不稳定因素,一直困扰着南胡哈。

3年前,住房和城乡建设局扶贫工作队一来到村里,便把打好经济基础和发展旅游一样重视了起来。

去年7月,于艳茹接过驻村第一书记、扶贫工作队队长的工作后,思路已非常明确。

“咱工作队已经给村里修好了2000米田间作业路,打了水井、找资金买了六七台水泵,山上种树的条件很充足,我们就定下果树种植的路子,给大家申请了资金和补助。”于艳茹说:“目前,全村共种经济树种600多亩,其中400多亩已验收合格。”

然而,种树的经济收益需要长期过程,为了实现快速增收,工作队想到了带大伙儿养羊。这时,村民提出羊上山会对果树造成伤害的问题。工作队经过考察,引进了可以圈养的小尾寒羊品种。

可养羊需要投入本钱,于艳茹发现村民们有些迈不开步了。于是,她开始寻找带头户。

于艳茹想到,村民樊友国因为身体残疾,是工作队的帮扶对象,他没法出门干活,这次,正好可以扶助他在家养羊。

于是,工作队为他提供了1.6万元购羊款,同时请专家来指导和培训。很快,樊友国成了养羊示范户,每年只卖羊羔也有3万多元收入。在带头效应下,养羊户越来越多,如今,全村已经圈养140只小尾寒羊,有养殖大户还准备投资建厂,养殖产业初具规模。

同时,为配合养殖,村里还兴建了颗粒饲料加工厂,利用上山种植作物为原料,制成饲料;再用牛羊粪便作为作物有机肥料,一条从山上到山下循环起来的经济链条渐渐成形。

稳脱贫
一手旅游一手项目

18日中午,给村民分发完栽树补偿金,于艳茹又走进村部旁的民俗馆转了一圈。

馆里已经装修一新,各种满族民俗实物展品和展板样式丰富,摆放整齐,似乎在信心满满地等待着参观者的目光。

南胡哈自然风光优越,绵延围绕村庄的“天然石长城”颇有知名度,加上独具特色的满乡文化,旅游资源一直是村庄发展的重点,工作队也在增添景观设施、寻找旅游投资。

“旅游产业容易受到外界环境干扰,咱要带大伙儿坚定地走好这条路,现在大家干劲儿很足,展馆里有很多老物件,都是村民捐出来的‘压箱子底的宝贝’。”于艳茹说。

在发展旅游过程中,村里修建了不少基础设施,如村口花园、民心园、连心桥等景致都使村容村貌更加整洁,去年扩建的干周公路让交通也更加便利。工作队利用这些优势,洽谈、吸引了外来投资项目,给村里增收。

去年,工作队与堃澳农产品有限公司谈下了茶叶加工等项目的引进,不但保障了部分农副产品的销售渠道,还解决了本村妇女就业问题。

前不久,工作队在帮助村里进行流转荒地时,发现了不在栽树补贴范围的200多亩荒地,于是争取到额外补贴,用于发展特色种植,其中看虎沟荒地被确定为了玉米种子培育的项目基地。此外,村里的八百钱地养殖基地和软枣猕猴桃种植基地项目,也都在发展中。

“抓住旅游资源,更得利用好这些资源,开拓眼界、多争取项目,才能巩固脱贫致富得成果。”于艳茹说。

盼发展
人心暖了劲头更足

如今,南胡哈全村的100户建档立卡贫困户已全部脱贫,于艳茹和工作队却没有停下寻访的脚步。

“不但要去脱贫户家回访,各家各户的情况都得随时掌握,扶贫工作就是这么细致的活儿。”于艳茹说。

去年年底,于艳茹在随机走访时,看到刘小英家门大敞着,里面漆黑一片。虽然这家不是建档立卡户,但她感觉得去看看,便走了进去。

看到屋里泪流满面的刘小英母女,于艳茹才得知,原来刘小英的丈夫突然因病去世,留下她和刚上高中的女儿,娘俩没有了顶梁柱和收入来源,对生活失去了信心。

了解到这个情况,于艳茹联系爱心企业,资助了刘小英女儿的高中学费,还安排刘小英进入堃澳公司上班。

“你问现在刘小英咋样了?”提起这件事,于艳茹露出笑容,“像换了个人似的,可有精神头了,说明咱们对老百姓的工作就要细一点再细一点,才能帮到他们。”

于艳茹说,这几年的扶贫工作中,不仅是驻村工作队,社会上许多团体都在奉献力量。去年年底,全市“百企帮百村”的活动中,跟南胡哈对口的抚宁区信发地产工作人员给全村388名村民每人准备了米面油等慰问品;在村里的环境整治和美化行动中,也有很多爱心企业为村里的基础设施出资出力。

于艳茹一直忘不了去年春节前,她准备回家过年,有几个老乡拉着她直抹眼泪,“于书记,别走啦,舍不得你呢。”

她笑着跟大家说:“哭啥啊,我过两天就回来了!”心里却十分感动,“把老百姓的心晤暖和了,他们才愿意跟着咱,人心才齐,他们的信任是最大收获。”

如今的南胡哈,村口花园花朵绽放,笑迎来客;村头新民居前,人们唠着从山沟搬到路边的便利;村中的养殖场和山场种植基地一片繁忙景象;平整的干周公路通向远方……

“来当一回村干部,再回过头得看看自己做了啥,给村里留下了点啥。”每次看到村里的变化,于艳茹总想起当初给自己定的目标,“现在,咱的理想已经汇入到整个村子的理想中了,脱贫、致富,有劲头地发展,我们一定能实现它。”
(记者:王鸽 林涛)


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