小亮病例分析review
❤️突发突止：阵发性室上速 胆道蛔虫 椎动脉型颈椎病
❤️房颤一天过，前3后4华法林
❤️注意洋地黄中毒的胃肠道反应

血压低 我起搏

首选用于：收缩性心衰+房颤（其他器质性心脏病选胺碘酮）
❤️等电线
❤️上臂血压高而下肢血压不高或降低（主动脉缩窄）—介入扩张支架植入

双上肢血压差大、脉搏差异（主动脉夹层）

四肢血压均高（肾血管性高血压）
❤️痛风禁用beta （噻嗪 吡嗪酰胺）
❤️高血压+高血钾

不用ACEI（拮抗醛固酮）
❤️急性肾小球肾炎首选利尿剂

慢性肾小球肾炎首选ACEI（RAS激活问题）
❤️初发型心绞痛 2个月
❤️CCS 200米的1层楼以内为III级 （1 2 3）
❤️比伐卢定（2B）

磺达肝葵纳（10）
❤️心的问题PCI

肺栓塞不介入 （不知道为啥想给给肺栓塞病人介入）
❤️❤️右心室急性心肌梗死：扩容+PCI

利尿 扩血管

（前负荷不够）
❤️肥厚型心肌病（舒张不能，前负荷问题）❌洋地黄 ❌扩血管 ❌利尿剂
❤️非ST抬高型心肌梗死+二氢吡啶 Ca 拮抗剂

反射性升高心率，耗氧增加
❤️病例分析学会品读题目故事
❤️心室壁瘤

心界扩大，向左 ST段持续抬高
❤️IE 100%发热
❤️心包积液：血压低 我穿刺
❤️肥厚性心肌病：头晕 黑曚 晕厥

‍‍肥心 主狭 病毒心 肺栓塞
❤️主狭胸痛、晕厥 瓣膜置换
❤️急性病毒性心肌炎

呼吸道+消化道

体温和心率不相称（军团菌也是）
❤️器质性二尖瓣杂音：舒张中晚期

主闭Austin-Flint相对二狭，早中期

❤️二闭⚽️形心

这集好助眠！Maddow 说她 “un-overwhelm” 自己的方法就是读历史，读 1930 年美国三分之一人都在听的广播人 Charles Coughlin 的历史。和伴侣休假的路上她们听同一个年代政客 Huey Long 的演讲。这俩都是从不同意识形态出发反犹的明星。（羡慕这样的旅途活动…）

Klein 的节目讨论里总有很多有趣的假说。讲到新闻报道的时候，他说他觉得社交媒体反而让报道更集中了，因为媒体看的都是同样的素材（例如 Trump 的推文）。他们以前在各地看到的是不同的东西。Maddow 说她觉得根本问题还是新闻行业没钱吸引人才，所以天下一大抄。她的热门全国电视节目为了报道地方的要闻（例如之前的 Flint 水问题），她会让团队的工作人员每天看当地报道然后来汇报。好新闻制作成本很高，现在好像只能靠慈善。

讲到美国未来，Klein 说未来 15 年内出现 “complete crisis” 的概率他觉得是 15 - 50%。不知道数字和你想法相比怎样。Maddow 说，要么美国会成为那种起诉前总统的国家，要么美国会成为无视前总统（目前看起来是）犯罪的国家，这两个都是糟糕选项。他他俩都感叹自己以前认为是 rules 的其实只是 norms。现在无下限了。

Maddow 是我小时候每天看着入睡的主持人 现在想想她应该是当时那个小孩子的女性榜样。风格上，她的节目都是前 20 分钟扯一个看似不相关的历史话题，最后连到当下的新闻。我在看她之前不知道节目/故事还可以这么说。几十年过去了她还是 sharp and witty！

【一贯的简约优雅，轻盈保暖】

Studio Nicholson Private Jacket Flint
以永续概念而生的外套。外层采用义大利生产的Olmetex环保面料，使用再生的聚酯织物制成的防泼水面料。
内里填充使用Thermore的Ecodown材料，使用回收的塑胶瓶制成的环保材料， 是高性能和100%可持续性的合成保温材料，也比羽绒更容易护理。

面料 / Olmetex
Olmtex 一直致力于消除对健康和环境有害物质的使用，改采用对环境更友善的材料取而代之。同时确保舒适和优雅的外型，高保暖性以及抗水性。

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