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【重离子治癌】（六）骨与软组织肉瘤的重离子治疗

一、重离子治疗骨与软组织肉瘤患者副作用很低，痛苦很小或没有，生存期长，生活质量提高。

德国海德堡离子束治疗中心2009-2014年间采用重离子调强治疗79例颅底软骨肉瘤，1年、2年和4年的局部控制率为98.6%、97.2%、90.5%，1年、2年和4年总生存率分别为100%、98.5%、92.9%。

脊柱及中轴软组织肉瘤常因紧贴脊髓、椎管而手术难度大、创伤大，术后易复发。日本国立放射线研究所（NIRS）两项重离子治疗脊椎和中轴软组织肉瘤临床观察中，47例重离子治疗脊柱肉瘤的结果，5年局部控制率（LC），总生存率（OS）和无进展率(PFS)分别为79％，52％和48％；128例不能切除的局部中轴软组织肉瘤患者，5年局部控制率，总生存率和无病生存率(DFS)分别为65％，46％和39％。

对于四肢骨与软组织肉瘤，手术可能严重影响肢体功能。经术前抗肿瘤治疗仍无法手术切除，截肢是手术的唯一选择。部分拒绝接受手术的患者，日本重离子治疗四肢原发性肉瘤I / II期临床的结果，17例患者5年LC为76％，5年OS为56％。183例骨肿瘤患者在接受重离子治疗后5年LC为77%，5年OS为85%。相较于外科手术切除后5年LC44%—55%，患者明显获益。

世界范围内多个中心的重离子治疗资料显示，重离子治疗骨与软组织肉瘤效果显著，患者无痛苦或者痛苦很小，不良反应少，治疗时间短（1-3周内完成）。尤其是对于老年以及合并疾病多，拒绝截肢等损毁性手术；病变解剖复杂，手术困难，靠近脊柱、脊髓、颅底等结构致使无法手术扩大切除的患者优越性明显。

二、重离子治疗骨与软组织肉瘤适应症

1、头颈部、颅底、躯干及四肢骨与软组织肿瘤，包括无法（或拒绝）手术、术后残留或复发；

2、R1（镜下残留）或R2（肉眼残留）术后骨与软组织肿瘤；

3、放疗后复发的骨与软组织肿瘤。

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