【湘雅医院成功开展完全腹腔镜胰十二指肠切除联合类NOSES微创新技术】#健康素养提升v计划# 近日，中南大学湘雅医院老年外科主任彭健教授团队在加速康复外科理念下，为一位65岁十二指肠乳头癌患者成功实施了完全腹腔镜下胰十二指肠切除联合类NOSES微创手术。术后患者恢复良好，顺利出院。

65岁的李爷爷平素身体较好，1个月前开始出现皮肤发黄、全身瘙痒伴进食后呕吐。家人将其送至家附近的医院，经过胃镜检查发现十二指肠乳头部位长了一个大小约3cm的肿物。当地医院建议转到上级医院进行进一步治疗，于是李爷爷在家人的陪同下来到中南大学湘雅医院老年外科彭健教授门诊就诊。

彭健教授评估患者需行胰十二指肠切除术，并根据患者的疾病状态及全身情况制定了完全腹腔镜下胰十二指肠切除联合类NOSES微创手术的手术方案，加速患者术后的康复。

由彭健教授、杨浩主治医师等组成的团队顺利为患者完成手术，术后患者腹部仅留下4个“钥匙孔”及肚脐处取标本小口。患者只感到轻微的疼痛，术后第2天便下床活动，第4天通气后便进食流质，第9天就康复出院了。

彭健教授介绍，NOSES（natural orifice specimen extraction surgery）即指经直肠肛门等人体自然腔道取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术方式。与常规腹腔镜微创手术相比，创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、疗效更好、并发症更低、住院费用更少、腹壁功能维持和美容效果更佳，因此又称为“微微创手术”。

脐带是胎儿与母体天然的自然腔道，出生后脐带脱落，形成一个天然的瘢痕——肚脐，因而是人体一种特殊的自然腔道。本次术式中，胰十二指肠切除、淋巴结清扫和消化道重建均完全在腹腔镜下完成，切除的标本经由肚脐Trocar处扩大约4公分取出，促进了患者快速康复，且肚脐天然形成的皮肤皱褶能够掩盖切口疤痕，因而达到NOSES 手术类似的良好效果，是一种“类NOSES 手术”。

该术式的实施，使患者可以较早下床活动和进食流质饮食，从而避免了传统开腹胰十二指肠切除手术需要在腹部切开的长20～30公分切口，极大降低了腹部切口带来的肠粘连肠梗阻、下肢深静脉血栓及肺栓塞、坠积性肺炎肺不张肺部感染、切口不愈合切口疝等一系列并发症和后遗症，充分体现了微创外科和术后快速康复外科的理念，加速了患者的身体和心理康复。

腹腔镜胰十二指肠切除术是腹部微创手术中最复杂的手术，也是级别最高的手术，主要用于胰头、胆总管下段及壶腹部、十二指肠的恶性肿瘤。据悉，彭健教授是我省最早开展腹腔镜胰十二指肠切除术的专家，早在2008年2月就为一位34岁患有胆总管下段癌患者施行了腹腔镜胰十二指肠切除术。术后患者恢复顺利，随访至今15年多，未发现肿瘤复发和转移，健康生活如常。

最近在用PITAKA山与星河凯夫拉保护壳，一个不适合多数人的保护壳，因为它轻薄到让人不自觉怀疑它的防摔能力。防摔性也确实比不过厚壳，但它是完全可以防住大多数日常摔落，如果不戴壳，一摔一个坑，戴了壳，坑就转移到了手机上。它好在哪儿呢？

1.极致轻薄。厚度0.95mm，重量19.6g，作为对比，官方精织斜纹保护壳的重量25.8g，厚一点的塑料壳35g多。内置MagSafe磁铁，比裸机磁力强很多;

2.比裸机防滑很多。拿在手里的安全感很好，即使不用小拇指承托也拿得稳;

3.质感好。无论是看起来摸起来，你都能感受到这个壳的做工和用料很好，肯定不便宜。而且完全没有指纹印，可能也跟我手比较干燥有关吧。如果有油污也很容易擦拭掉。

这个壳适合不需要太强的防摔性，追求极致轻薄手感质感，且预算充足的用户。

亲爱的爸爸妈妈 这次离开你没有那么难受了 以前上高中经常会想回家 其实我也挺想你们的 为什么爸爸每次都不给我发信息呢 每次我和妈妈分享我的生活区妈妈又会说我这个头发看着就心烦 其实我心里蛮不开心的 但是我不想和你吵架 因为我们两个喜欢的都不一样 你也并不是很想想支持我的爱好 好像从小到大都这样 以前很喜欢跳舞 你们都说跳舞有什么用没出息 学了两年 就不让我学了 我当时真的很喜欢舞蹈室的生活和我的朋友啊 现在长大了在舞蹈社团 我都觉得放不开 和以前的感觉都不一样 我终于上学了终于不在家里了 我有的时候很想回去吃奶奶做的饭菜 但是我想到回家很压抑的感觉 我又是很难受 你们都很爱我 我但是并不喜欢你们对我好的那种方式 我感觉我又特别叛逆 高中花了那么多钱还是上了专科 你们也没有责怪我 你们能不能不那么传统呢 我在你们面前不能变成想要的我啊。但是我还是很爱你们的爸爸妈妈 你们生日我都记得 你们爱吃什么我也记得 每次生日我都会给你们准备惊喜 在暑假和你们吵架 我都觉得我不是你们亲生的孩子了 什么话都可以对我说 我真的不能受到你们平等的尊重吗 我希望我们以后可以互相理解 互相包容 上次吵架我其实并不想走 你的行为真的很过激 我只能和你一样走掉 能不能以后好好沟通好好说话呢 变得更爱我一点点 我也会觉得自己更自信一点 以后就不要吵架了 我也不会走了 在学校一个人的日子真的很放松。爸爸妈妈也要开心健康幸福 最后就是 不要管我了（从初中说到现在）我想要自由 我想你和我的好朋友的爸爸妈妈一样