【3年拒付或追回医保基金31.8亿元，山东全力守好群众“看病钱”】5月15日下午，省政府新闻办举行新闻发布会，介绍山东加强医疗保障基金使用常态化监管工作有关情况。记者在会上获悉，山东强化医保经办机构审核与核查责任，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付，2021-2023年全省共拒付或追回医保基金31.8亿元。
省医保局副局长王洪波在会上介绍，省委、省政府建立了省政府领导为召集人的基金监管工作联席会议机制，出台了《山东省医疗保障基金监督管理办法》等规章制度，为加强全省医保基金监管提供了坚强有力保障。全省各级医保部门联合卫生健康、市场监管等部门，统筹推进医保基金使用常态化监管各项工作，不断提升监管智能化、制度化、协同化水平。
健全常态化监管方式。一是飞行检查常态化。聚焦基金使用量大的定点医药机构和典型性违法违规问题，每年采取以上查下、交叉检查等方式，实施不预先告知的现场检查，推动问题查深查透、逐步规范解决。二是专项整治常态化。加强部门数据共享、线索通报、联合执法，严厉打击定点医药机构、参保人员、职业团伙的欺诈骗保行为。近年来，医保部门联合公安机关查办了一批虚假住院、倒卖医保药品等重大案件。三是日常监管常态化。强化医保经办支付环节的全量费用审核与稽核检查，定期开展跨部门“双随机、一公开”抽查，提高日常监管规范化水平。四是智能监控常态化。建设全省统一的医保智能监管系统，实现基金使用事前事中事后全过程大数据智能监管。五是社会监督常态化。制定举报奖励实施细则，2019年以来累计兑现举报奖励19.25万元。建立社会监督员制度，鼓励社会各界积极参与医保基金监管。
完善监管制度机制。聚焦问题处理，制定了基金监管执法集体审议制度，实施了全省统一的医保行政处罚裁量权适用规则和裁量基准，规范了行政执法权限、程序和处罚标准，完善了激励与约束措施。聚焦部门协同监管，医保部门与卫生健康、市场监管等部门建立了违法行为移交通报机制，完善了与公安机关之间的行刑衔接、与纪检监察机关之间的行纪衔接机制，强化跨部门综合监管，严厉查处违法违规使用医保基金问题。聚焦医保信用管理，2022年制定了定点医药机构医保信用评价办法，今年将出台医保医师药师、参保人员的医保信用管理办法，进一步健全医保信用监管制度，促进行业规范和自律建设。
压实各方监管职责。强化医保行政部门监管责任，加大行政执法力度，依法查处违法违规使用医保基金行为，2021-2023年，全省共行政罚款2.18亿元，有力震慑了违法行为。强化医保经办机构审核与核查责任，加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付，2021-2023年，全省共拒付或追回医保基金31.8亿元。强化定点医药机构自我管理主体责任，建立健全内部管理机制，定期开展自查自纠，规范诊疗、计价、收费等行为。强化医药卫生行业部门主管责任，严格依照部门职责落实相关监管责任，形成了医保基金监管合力。强化各级政府属地监管责任，16市全部建立了由分管市长牵头的医保基金监管联席会议机制，加强组织领导，统一部署、协调推进医保基金监管工作。
记者在会上了解到，下一步，省医保局将坚决扛牢维护医保基金安全的政治责任，不断提升常态化监管质效，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，切实增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。（记者：屈庆春）
省医保局副局长王洪波在会上介绍，省委、省政府建立了省政府领导为召集人的基金监管工作联席会议机制，出台了《山东省医疗保障基金监督管理办法》等规章制度，为加强全省医保基金监管提供了坚强有力保障。全省各级医保部门联合卫生健康、市场监管等部门，统筹推进医保基金使用常态化监管各项工作，不断提升监管智能化、制度化、协同化水平。
健全常态化监管方式。一是飞行检查常态化。聚焦基金使用量大的定点医药机构和典型性违法违规问题，每年采取以上查下、交叉检查等方式，实施不预先告知的现场检查，推动问题查深查透、逐步规范解决。二是专项整治常态化。加强部门数据共享、线索通报、联合执法，严厉打击定点医药机构、参保人员、职业团伙的欺诈骗保行为。近年来，医保部门联合公安机关查办了一批虚假住院、倒卖医保药品等重大案件。三是日常监管常态化。强化医保经办支付环节的全量费用审核与稽核检查，定期开展跨部门“双随机、一公开”抽查，提高日常监管规范化水平。四是智能监控常态化。建设全省统一的医保智能监管系统，实现基金使用事前事中事后全过程大数据智能监管。五是社会监督常态化。制定举报奖励实施细则，2019年以来累计兑现举报奖励19.25万元。建立社会监督员制度，鼓励社会各界积极参与医保基金监管。
完善监管制度机制。聚焦问题处理，制定了基金监管执法集体审议制度，实施了全省统一的医保行政处罚裁量权适用规则和裁量基准，规范了行政执法权限、程序和处罚标准，完善了激励与约束措施。聚焦部门协同监管，医保部门与卫生健康、市场监管等部门建立了违法行为移交通报机制，完善了与公安机关之间的行刑衔接、与纪检监察机关之间的行纪衔接机制，强化跨部门综合监管，严厉查处违法违规使用医保基金问题。聚焦医保信用管理，2022年制定了定点医药机构医保信用评价办法，今年将出台医保医师药师、参保人员的医保信用管理办法，进一步健全医保信用监管制度，促进行业规范和自律建设。
压实各方监管职责。强化医保行政部门监管责任，加大行政执法力度，依法查处违法违规使用医保基金行为，2021-2023年，全省共行政罚款2.18亿元，有力震慑了违法行为。强化医保经办机构审核与核查责任，加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付，2021-2023年，全省共拒付或追回医保基金31.8亿元。强化定点医药机构自我管理主体责任，建立健全内部管理机制，定期开展自查自纠，规范诊疗、计价、收费等行为。强化医药卫生行业部门主管责任，严格依照部门职责落实相关监管责任，形成了医保基金监管合力。强化各级政府属地监管责任，16市全部建立了由分管市长牵头的医保基金监管联席会议机制，加强组织领导，统一部署、协调推进医保基金监管工作。
记者在会上了解到，下一步，省医保局将坚决扛牢维护医保基金安全的政治责任，不断提升常态化监管质效，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，切实增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。（记者：屈庆春）
规则是不守规则的人给守规则的人的
每一朵唯一的花没有谁可以公式 定义
正如向日葵与蒲公英无法转换
一朵要飞一朵要执守正念
越过篱笆的蔷薇
也完全可以燃烧一座花园
无脑和有脑永远有区别
因为有种肯定叫毕业证书
喜欢和讨厌永远都有争执
而你就只做好两件即可：
关你屁事关我屁事
好好吃饭 认真生活 开心花钱 不负人生
晚安[亲亲]我回来了……
每一朵唯一的花没有谁可以公式 定义
正如向日葵与蒲公英无法转换
一朵要飞一朵要执守正念
越过篱笆的蔷薇
也完全可以燃烧一座花园
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因为有种肯定叫毕业证书
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而你就只做好两件即可：
关你屁事关我屁事
好好吃饭 认真生活 开心花钱 不负人生
晚安[亲亲]我回来了……
新研股份，量化游资合力秒板20CM低空，有一点辨识度，先祝溢价。
松江中山买的稍微多些，不过这个马甲相对良性，剩下咸鱼路，江苏路和量化都是1000万出头，榜单整体还可以。如图，首板之后前三个交易日都守住了大阳线的顶端，我们视为强势整理，第四天突然放弃抵抗，向下开始吞没大阳线，连续调整两个交易日，如果按照三日强势规则或者旗杆整理的强势规则，第四个交易日向下的时候大概率直接出局，但第四和第五个交易日向下吞没了大阳线的一半之后，今天突然再度转强，拉出大阳线。
按照强势整理底线，肯定出局，按照三日强势原则，也肯定出局，但如果按照量价配合，首阳涨停板攻击，成交4.33亿，次日6亿，高峰成交额平均5亿，缩量到高峰成交额三分之一之内视为接近地量，可以进行尝试，也就是缩量到1.6亿以内可以尝试，首阳之后第五日缩量到1.41亿，也就是昨天，进场尝试，今天必然收获颇丰。
啰嗦一下，就是想说一声，当指数不给力，当炒作环境不理想的时候，我们需要综合考量，强势的原则需要给与一定容忍度，当然做超短线有原则底线肯定没错，但经过综合考量之后也可以适当给与容忍或者杀个回马枪再度尝试。[太阳]
松江中山买的稍微多些，不过这个马甲相对良性，剩下咸鱼路，江苏路和量化都是1000万出头，榜单整体还可以。如图，首板之后前三个交易日都守住了大阳线的顶端，我们视为强势整理，第四天突然放弃抵抗，向下开始吞没大阳线，连续调整两个交易日，如果按照三日强势规则或者旗杆整理的强势规则，第四个交易日向下的时候大概率直接出局，但第四和第五个交易日向下吞没了大阳线的一半之后，今天突然再度转强，拉出大阳线。
按照强势整理底线，肯定出局，按照三日强势原则，也肯定出局，但如果按照量价配合，首阳涨停板攻击，成交4.33亿，次日6亿，高峰成交额平均5亿，缩量到高峰成交额三分之一之内视为接近地量，可以进行尝试，也就是缩量到1.6亿以内可以尝试，首阳之后第五日缩量到1.41亿，也就是昨天，进场尝试，今天必然收获颇丰。
啰嗦一下，就是想说一声，当指数不给力，当炒作环境不理想的时候，我们需要综合考量，强势的原则需要给与一定容忍度，当然做超短线有原则底线肯定没错，但经过综合考量之后也可以适当给与容忍或者杀个回马枪再度尝试。[太阳]
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