凌晨4点,抢救了一位40岁心梗患者,虽然打通了血管,放了支架,但因为血管狭窄严重,已经出现心源性休克,急性心肌梗死合并心源性休克,死亡率高达90%,就算有10%的人能存活下来,下一步极有可能出现慢性心衰,慢性心衰5年死亡率50%。

40岁,1982年生人,是我们常常提到的80后,在很多人眼里80后还是孩子,可现如今80后,已经步入了青年;孩子才7岁,父母也快70了,40岁本应该是强壮,活力充沛,可为什么一个40岁的人,心脏血管比很多80岁的人还糟糕?

抢救经过:

患者,崔先生,晚上洗澡的时候觉得胸闷憋气,自己以为就是洗澡间蒸汽的原因,所以草草洗完就睡觉去了。

躺下后崔先生胸闷憋气还是不缓解,逐渐加重,翻来覆去睡不着,下地走走,打开窗户吹吹,并不能缓解胸闷憋气。躺着不是,坐着不是,站着也不是,自己深呼吸不行,捶胸顿足也不行。总之就是胸闷憋气,最后点了一根烟,猛吸几口,结果胸闷憋气加重,并出现胸痛、大汗等表现。

凌晨3点,崔先生实在无法忍受,出现频死感,这才拨打120,120赶到后做心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,立即联系胸痛中心,启动导管室。并给予患者300mg阿司匹林,180mg替格瑞洛。

凌晨4点,患者送入导管室,我们已经做好了所有准备,患者当时血压80/40mmHg,心率98次/分,血氧饱和度90%,四肢湿冷。

造影显示左侧一个大血管开口闭塞,左侧另一个大血管严重狭窄,右侧一个大血管严重狭窄,是一个典型的心脏多支病变。

患者左侧血管

患者右侧血管

如果您无法理解这个血管到底有多糟糕,我们下面看看正常的心脏血管:

正常左侧血管

正常右侧血管

随后,我们给患者先植入IABP,一种辅助心脏工作的机器,能够控制心衰休克加重,后打通闭塞血管,植入一枚支架。

支架后血管

两名医生,两名护士,协同家属一起把患者送回心脏重症监护室,继续观察。

虽然做了支架,也打通了血管,但患者心脏最大的血管根部堵塞,且另两个血管也有严重的狭窄,所以入院前就已经低血压休克,这种急性前壁心肌梗死,伴随心源性休克,是九死一生的疾病,崔先生到底嫩不嫩是那一生,目前谁也无法预测。

就算崔先生运气好,能闯过这一关,但接下来几乎肯定会出现慢性心衰,那么也会反复胸闷憋气,反复呼吸困难,吃喝拉撒都可能会胸闷憋气,心衰晚期睡觉都不能平躺,睡觉都得半卧位或坐着睡眠。慢性心衰最后不得不反复住院,5年后有50%的心衰患者去世,1年后有20%严重的心衰患者去世,心衰住院死亡率高达6%。

这就是一个40岁人的心脏,比很多80岁老人的心脏还要糟糕。

分析原因:

长期以来,动脉粥样性心脏病多见于老年人,因为随着年龄的增加,我们的血管动脉硬化的程度就会随之增加。

可是年龄并不是唯一的因素,有人说遗传也是一个原因。是的心肌梗死这类冠心病可能与遗传有一定的关系,但崔先生的父母均没有冠心病,崔先生也不胖,也不喝酒,年龄也不大,为啥血管这么糟糕呢?

崔先生从15岁开始抽烟,近20年来,每天至少3包烟,您看看他的血管,就像被浓烟堵塞的烟囱。我们再看看正常心脏的血管,完全光滑,完全通畅。

有人说隔壁王大爷抽烟,90岁了也没有心脏病。

我们不去抬杠,我们说抽烟会增加心血管疾病的风险,会增加心肌梗死的风险,但并不是说抽烟都会出现冠心病心肌梗死。

研究显示,<50岁的心梗患者中,75%的都吸烟,研究表明吸烟者要比戒烟者或不吸烟者早发心梗10~11年。吸烟是青年男性心梗的主要危险因素,吸烟对青年男性心梗相对致病风险较高,较之不吸烟者可增加7倍的心梗风险。

所以,崔先生这次心肌梗死的主要原因就是大量抽烟。

戒烟是又省钱,效果又明显,且完全可以控制的降低心血管疾病风险的方法,可是我们很多抽烟的人,根本不以为然!

崔先生只是无数抽烟者的一员,一个80后的本身是独生子,孩子才7岁,父母也快70了,以后的日子可怎么办?

为了您的健康,为了孩子,为了家庭,请您戒烟!

科普划重点:



每日吸1~2支烟者,呼吸系统疾病死亡风险增加近10倍;癌症死亡风险增加2.3倍;心血管疾病死亡风险增加1.9倍。

每日吸3~5支,呼吸系统死亡疾病风险增加12倍;癌症死亡风险增加2.7倍;心血病疾病死亡风险增加2倍。

与不吸烟者相比,吸烟者肺癌风险增加5-10倍,冠心病风险增加63%,慢阻肺风险增加3.6倍。

#健康公开课#

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先到柚柑湾吹吹海风,再到月亮湾上船,一路彩霞满天,落日余晖,海上生明月,海面两侧分别是中港界线,行船半小时,在大鹏湾海口船停下来了,开始海钓!原来鱿鱼就是著名的“傻白甜”,因为它们具有趋光性,所以钓鱿鱼不是用鱼饵而是灯光。船长用船灯照在海面上,一会儿就有一群群鱿鱼聚集过来,在船边游弋,清晰可见。将鱿鱼钩和吊杆丢进鱿鱼群里有垂感时,往上一拉鱿鱼就到手啦!原来鱿鱼是钓鱼客骗来的。不过从鱼钩上取鱼时可要小心,一不小心就会被喷上了一片墨汁,据说这也是鱿鱼逃生之术[哈哈][哈哈]。

两个小时后满载而归了,钓到的鱿鱼立刻成了宵夜美餐,白切鱿鱼鲜美可口,口齿留香[色][色]...... https://t.cn/R2WJClv

每天早上一睁开眼,眼前就是像知更鸟蛋般的蓝色大海;没有什么行程,因为只想吹吹海风,踏踏海水;晚上如果不累的话,就下楼到海边,抬头看看从未见过的漫天繁星

临走的那个早晨,我对着房间的窗户认真看了很久很久才肯转身离开,想着怎样才能永远地把这幅风景放在眼里呢

是一次能好好慰藉我这半年来劳累工作的一次旅程了~


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