一例犬葡萄中毒引起急性肾衰的诊断与治疗
引言： 葡萄中毒 引起犬急性肾衰。葡萄的肉质部分含有的一种未知的复合物、含有某种毒素可能会破坏犬的肾脏，毒素如何引起肾衰竭的原因并不清楚。其中假设为可能造成毒性的有诸曲霉毒素、类黄酮、单宁、多酚类及单糖类等。葡萄籽提取物中则无此毒性。据报告指出，葡萄致犬中毒剂量范围约在0.32-0.65oz/kg，也就说每20磅的犬吃到仅3.2盅司的葡萄就会引起中毒。而研究葡萄干的中毒计量小可到0.1oz/kg，大约是20磅的犬吃进10-12颗葡萄干就会中毒。葡萄干的毒素浓度大约是同等重量生葡萄的4.5倍。
1、病例情况
2018年6月5日，早上有一只泰迪犬到本院就诊。可乐、雌性、未做绝育，1岁、体重3.6 kg、未做免疫。
主诉：爱犬精神差、下午呕吐3-4次黄水，精神状态很差。怀疑有中毒的情况，再次询问主人、有没有饲喂、洋葱、感冒药、葡萄等，主人突然说可乐偷吃了大约有2斤葡萄。
2、临床检查
病犬精神沉郁、被毛促乱、鼻头发干、球结膜血管充盈，人工诱咳阳性、听诊呼吸音粗厉、胃肠功能减弱、触诊腹部空虚、眼球下陷、皮肤弹性严重下降、脱水在8%左右，四肢无力、侧躺在诊台无
法站立。体温：38.6℃、心跳140/分、呼吸48次/分。
3、实验室检查
（1）CDV\CCV\CPV化验都是阴性。
（2）血常规检查：发现机体感染、WBC升高、RBC、HGB、HCT均下降，机体出现贫血。
（3）生化检查：碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐的值增高。
（4）血气离子检查：钠离子、氯离子、钾离子均下降。
（5）影像学X光片检查：肺纹理增粗、肠道有积气。
4、诊断
根据病史、临床症状、血常规、生化、检查初步诊断： 葡萄中毒 引起肾衰
5、治疗
由于晚上时间太晚、未做血气离子、先采取了对症治疗，告知主人此病例预后慎重。
1、静脉埋置留置针；
2、止吐（赛瑞宁0.36ml皮下注射）；
3、抗感染治疗（0.9%氯化钠30ml+氨苄西林150mg静滴）；
4、补充营养液（5%葡萄糖30ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）；
5、纠正酸中毒（0.9%氯化钠30ml+5%碳素氢钠3ml静滴）输这组液时、呼吸急促；
6、黏膜保护剂（0.9%氯化钠30ml+西米替丁30mg静滴）；
7、补充离子液（林格30ml+25%葡萄糖5ml静滴）；
8、科特壮0.5ml/SQ；
9、速诺0.3 ml/SQ；
10、强力解毒敏0.5 ml/SQ。
输液治疗完已经晚上22：00精神稍微好转，建议回家禁食、禁水，观察排尿量和呕吐情况。2018年6月6日复诊：主诉回家后一直睡觉、未见呕吐、排尿一次，临检：流鼻涕、人工诱咳仍然阳性，建议血气离子检查、在做治疗，结果出现低钾、低氯、低钠详见表三。
1、止吐（赛瑞宁0.36ml皮下注射）；
2、抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）；
3、补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）；
4、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）；
5、补充离子液（林格40ml+25%葡萄糖5ml+10%氯化钾1.0ml静滴）；
6、补充钾离子（0.9%氯化钠40ml+10%氯化钾1.5ml静滴）；
7、科特壮0.5ml/SQ；
8、速诺0.3 ml/SQ；
9、强力解毒敏0.5 ml/SQ；
10、活肾1粒口服；
11、肠乐宝1袋口服。
2018年6月7日回家喝肠乐宝未见呕吐、排尿2次，精神好转，复查血气、详见表三，治疗处方同上。
2018年6月8日复诊；状态平稳、开始有食欲、回家排绿色粘液便一次。主人要求复查、血常规、血气、肾功指标。检查结果详见表1-3。
1、静脉埋置留置针；
2、补充钾离子（0.9%氯化钠30ml+5%葡萄糖30ml+ 10%氯化钾2.0ml+门冬氨酸钾镁1ml混合静滴）；
3、抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）；
4、补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）；
5、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）；
6、补充钾离子（0.9%氯化钠30ml+5%葡萄糖30ml+ 10%氯化钾2.0ml+门冬氨酸钾镁1ml混合静滴）；
7、科特壮0.5ml/SQ；
8、速诺0.3 ml/SQ；
9、强力解毒敏0.5 ml/SQ；
10、活肾1粒/次 2次/日；
11、肠乐宝1袋口服；
12、犬肾脏病处方粮1袋口服。
医嘱：回家少量饲喂肾病处方、观察有无呕吐。
2018年6月9日复诊：主诉回家食欲良好、未见呕吐，精神明显改善、开始看家叫了。继续输液治疗、一周后复诊血液指标。
抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）
补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）
3、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）
4、补充离子液（乳酸林格40ml+25%葡萄糖5ml静滴）
5、科特壮0.5ml/SQ
6、速诺0.3 ml/SQ
7、强力解毒敏0.5 ml/SQ
8、肠乐宝1袋口服
2018年6月10日回家饲喂法国皇家肾脏病处方粮、未见呕吐，精神良好、继续输液治疗2天（见图2）。
1、抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）
补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）
3、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）
4、补充离子液（乳酸林格40ml+25%葡萄糖5ml静滴）
5、科特壮0.5ml/SQ
6、速诺0.3 ml/SQ
7、肠乐宝1袋口服
6、预后良好
2018年6月12日复诊、精神状态恢复正常、鼻头湿润，饮食、排便均恢复正常（见图2）。
复查：血常规、血气、基础生化、血磷检查。
检查结果详见表1-3，肾功能、血气指标恢复正常，血常规显示有贫血，建议回家口服药和肾病处方粮、2周后再来医院复诊。氨肾20粒口服（1粒/次2次/天）；补血维他1瓶（0.5ml/次2次/天）；
3、周后电话回访：可乐饮食、排便、精神均恢复正常，预后良好。
7、讨论
葡萄/葡萄干中毒的动物预防依据严重程度而有所不同。加入及时发现且在症状出现前就催吐、并给动物吃活性碳，预后通常良好。肾衰竭一旦出现，则预后不良。
文章转自：宠物医师网
引言： 葡萄中毒 引起犬急性肾衰。葡萄的肉质部分含有的一种未知的复合物、含有某种毒素可能会破坏犬的肾脏，毒素如何引起肾衰竭的原因并不清楚。其中假设为可能造成毒性的有诸曲霉毒素、类黄酮、单宁、多酚类及单糖类等。葡萄籽提取物中则无此毒性。据报告指出，葡萄致犬中毒剂量范围约在0.32-0.65oz/kg，也就说每20磅的犬吃到仅3.2盅司的葡萄就会引起中毒。而研究葡萄干的中毒计量小可到0.1oz/kg，大约是20磅的犬吃进10-12颗葡萄干就会中毒。葡萄干的毒素浓度大约是同等重量生葡萄的4.5倍。
1、病例情况
2018年6月5日，早上有一只泰迪犬到本院就诊。可乐、雌性、未做绝育，1岁、体重3.6 kg、未做免疫。
主诉：爱犬精神差、下午呕吐3-4次黄水，精神状态很差。怀疑有中毒的情况，再次询问主人、有没有饲喂、洋葱、感冒药、葡萄等，主人突然说可乐偷吃了大约有2斤葡萄。
2、临床检查
病犬精神沉郁、被毛促乱、鼻头发干、球结膜血管充盈，人工诱咳阳性、听诊呼吸音粗厉、胃肠功能减弱、触诊腹部空虚、眼球下陷、皮肤弹性严重下降、脱水在8%左右，四肢无力、侧躺在诊台无
法站立。体温：38.6℃、心跳140/分、呼吸48次/分。
3、实验室检查
（1）CDV\CCV\CPV化验都是阴性。
（2）血常规检查：发现机体感染、WBC升高、RBC、HGB、HCT均下降，机体出现贫血。
（3）生化检查：碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐的值增高。
（4）血气离子检查：钠离子、氯离子、钾离子均下降。
（5）影像学X光片检查：肺纹理增粗、肠道有积气。
4、诊断
根据病史、临床症状、血常规、生化、检查初步诊断： 葡萄中毒 引起肾衰
5、治疗
由于晚上时间太晚、未做血气离子、先采取了对症治疗，告知主人此病例预后慎重。
1、静脉埋置留置针；
2、止吐（赛瑞宁0.36ml皮下注射）；
3、抗感染治疗（0.9%氯化钠30ml+氨苄西林150mg静滴）；
4、补充营养液（5%葡萄糖30ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）；
5、纠正酸中毒（0.9%氯化钠30ml+5%碳素氢钠3ml静滴）输这组液时、呼吸急促；
6、黏膜保护剂（0.9%氯化钠30ml+西米替丁30mg静滴）；
7、补充离子液（林格30ml+25%葡萄糖5ml静滴）；
8、科特壮0.5ml/SQ；
9、速诺0.3 ml/SQ；
10、强力解毒敏0.5 ml/SQ。
输液治疗完已经晚上22：00精神稍微好转，建议回家禁食、禁水，观察排尿量和呕吐情况。2018年6月6日复诊：主诉回家后一直睡觉、未见呕吐、排尿一次，临检：流鼻涕、人工诱咳仍然阳性，建议血气离子检查、在做治疗，结果出现低钾、低氯、低钠详见表三。
1、止吐（赛瑞宁0.36ml皮下注射）；
2、抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）；
3、补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）；
4、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）；
5、补充离子液（林格40ml+25%葡萄糖5ml+10%氯化钾1.0ml静滴）；
6、补充钾离子（0.9%氯化钠40ml+10%氯化钾1.5ml静滴）；
7、科特壮0.5ml/SQ；
8、速诺0.3 ml/SQ；
9、强力解毒敏0.5 ml/SQ；
10、活肾1粒口服；
11、肠乐宝1袋口服。
2018年6月7日回家喝肠乐宝未见呕吐、排尿2次，精神好转，复查血气、详见表三，治疗处方同上。
2018年6月8日复诊；状态平稳、开始有食欲、回家排绿色粘液便一次。主人要求复查、血常规、血气、肾功指标。检查结果详见表1-3。
1、静脉埋置留置针；
2、补充钾离子（0.9%氯化钠30ml+5%葡萄糖30ml+ 10%氯化钾2.0ml+门冬氨酸钾镁1ml混合静滴）；
3、抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）；
4、补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）；
5、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）；
6、补充钾离子（0.9%氯化钠30ml+5%葡萄糖30ml+ 10%氯化钾2.0ml+门冬氨酸钾镁1ml混合静滴）；
7、科特壮0.5ml/SQ；
8、速诺0.3 ml/SQ；
9、强力解毒敏0.5 ml/SQ；
10、活肾1粒/次 2次/日；
11、肠乐宝1袋口服；
12、犬肾脏病处方粮1袋口服。
医嘱：回家少量饲喂肾病处方、观察有无呕吐。
2018年6月9日复诊：主诉回家食欲良好、未见呕吐，精神明显改善、开始看家叫了。继续输液治疗、一周后复诊血液指标。
抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）
补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）
3、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）
4、补充离子液（乳酸林格40ml+25%葡萄糖5ml静滴）
5、科特壮0.5ml/SQ
6、速诺0.3 ml/SQ
7、强力解毒敏0.5 ml/SQ
8、肠乐宝1袋口服
2018年6月10日回家饲喂法国皇家肾脏病处方粮、未见呕吐，精神良好、继续输液治疗2天（见图2）。
1、抗感染治疗（0.9%氯化钠40ml+氨苄西林150mg静滴）
补充营养液（5%葡萄糖40ml+ATP+COA各1/4支+VC50mg静滴）
3、黏膜保护剂（0.9%氯化钠40ml+西米替丁30mg静滴）
4、补充离子液（乳酸林格40ml+25%葡萄糖5ml静滴）
5、科特壮0.5ml/SQ
6、速诺0.3 ml/SQ
7、肠乐宝1袋口服
6、预后良好
2018年6月12日复诊、精神状态恢复正常、鼻头湿润，饮食、排便均恢复正常（见图2）。
复查：血常规、血气、基础生化、血磷检查。
检查结果详见表1-3，肾功能、血气指标恢复正常，血常规显示有贫血，建议回家口服药和肾病处方粮、2周后再来医院复诊。氨肾20粒口服（1粒/次2次/天）；补血维他1瓶（0.5ml/次2次/天）；
3、周后电话回访：可乐饮食、排便、精神均恢复正常，预后良好。
7、讨论
葡萄/葡萄干中毒的动物预防依据严重程度而有所不同。加入及时发现且在症状出现前就催吐、并给动物吃活性碳，预后通常良好。肾衰竭一旦出现，则预后不良。
文章转自：宠物医师网
大家好呀～北京时间7月17周五晚19:30-20:30，瑞派华茜（原华西）宠物医院的影像科/麻醉科主管丁泽旭医生将为我们带来兽医主题的职业分享会。 丁医生将直播带我们“环游”他所工作的医院 ，并且介绍：
怎么样才能成为一名合格的宠物医生？
宠物医生的工作日常是怎样的？
宠物医生的职业规划
宠物医生的就业环境（国内宠物医院市场的简介）
......
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我们与热爱动物们的你，不见不散！❤️
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如果之前在手术室工作因为不怎么接触外人只是对男同事失望，那现在在影像科见识了各种宠物主人后就发展成对男人们失望了……就像带着孩子看病的家长，总是妈妈在忙前忙后地跑，而爸爸则在一边袖手旁观，有些人甚至在需要他提供辅助的时候问能不能不帮……重点是明明一个人很费劲而两个人一起能轻松很多，女主人却依然表示没事我来就行……除了叹气我还能说什么……
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