代赭石治疗脑震荡效如桴鼓
脑震荡与脑挫裂伤，为头部直接受暴力所致。或由外物击伤，或与硬物相撞。亦有因于臀、足受力，外力由脊传头而震伤颅脑者。脑震荡为病较轻，其症每于伤后短暂失却知觉，伴呕吐、头痛及近事遗忘。脑挫裂伤为病较重，患者常可昏迷数小时至数星期。症见明显头痛、呕吐、烦躁不安，严重者可见瞳孔散大，呼吸不匀，甚至持续高热而呈危象。
脑震荡与脑挫伤之治疗，素无特效疗法，中医多主平肝化痰、潜阳熄风，笔者以钩藤、石决明、姜夏、茯神、天麻、龙牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治疗数例，鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》，得以单味代赭石重投缓服，以治脑震荡之法，用于临床，其效应若桴鼓，捷如影响。先后四、五例，投剂辄应。先录典型病例一则于下：
陶某，男，四十八岁，某粮管所副所长。1979年10月5日上午，与邻居因事争执，被木棍击伤头颅、腰背及眼部，当即晕仆。急送某区中心医院急诊。
在该院留观十二日，诊断为“脑挫伤”。出院时腰背及眼外伤渐愈。血压由入院时220／130（mmHg）下降为130／90（mmHg）。其时主症为头晕泛恶剧烈。于出院当日邀余往诊。自诉：击伤伊始，即晕不可支，旬余以来，虽针药迭进，而症无少减，只能静卧，不能稍动躯体，稍稍动作，即觉天旋地转而眩晕欲仆，随即泛恶频频，但不呕吐。一日三餐及饮水服药，均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑，舌质舌苔无异常。迳予：代赭石100g，加水两大碗，煎至一大碗，待温后，以汤匙缓缓喂饮，约四小时左右饮尽。
当日下午开始服药，至傍晚，甫尽药汁之半，已可自行翻身。于是续服前药而尽其剂，及夜半，独自下床登厕矣。然步履蹒跚，时欲以手扶物。翌日又服一剂，即恢复正常。直至1989年以它病逝世，生前未见任何脑震荡后遗症。
按：此案眩晕甚而无呕吐，《诊暇录稿》之案，则为呕吐剧烈，神识不清。该书原刊于1927年，以后未见再版，渐成凤毛麟角矣。今照录原文，以资读者印证：
“粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语。与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其友绍余往诊，切其脉错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷，姑宗镇胃降浊法治之。
独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五、六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。”
夫代赭石一物，《医学衷中参西录》谓“其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。”观此两案，可知其于“脑震荡”、脑挫伤症之眩晕、呕吐卓具殊效，无疑是治疗脑震荡、脑挫伤之首选特效中药。此症之病机，曹氏谓为“浊气在上、清气在下”，而治疗大法取“镇胃降浊”，与通常所用之平肝潜阳、化痰熄风之法不同，迥出意表，可谓匠心独运，实为脑震荡脑挫伤病机之研究开一门径。
《续名医类案》载“许宣治一儿，十岁，从戏台倒跌而下，呕吐苦水，以盆盛之，绿如菜汁。许曰：此胆倒也，胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加枣仁、代赭石正其胆腑，名为正胆汤，一服吐止。昔曾见此证，不知其治，遂不救。”此案标新立异，名曰“胆倒”，方以温胆为主。然若不加代赭石，必无是效，是以此方所得力者，仍属代赭也。设单用代赭石一味，不合温胆枣仁，效亦可期，而“胆倒”之论却含深意，盖人体受震之后，清阳下陷，浊阴上潜，胆中浊气循经上达巅顶则眩晕，横逆胃腑则呕恶。治疗后清升浊降，胆气敛藏则诸证自已。此症胆胃同病，用代赭石一物而两利之，因而速效。是故岐黄家不当固步自封于套方疲药，自当开拓进取，而求验方达药也。
又按：古人治病每以小方，简药重投，取其纯而力专也，故取效既宏且速。《旧唐书》第一百九十一卷载：“唐初许胤宗谓：‘夫病之于药，有正相当者，惟须单用一味，直攻彼病，药力既纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味。譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗疾，不亦疏乎?！”许氏乃唐初名医，言虽寥寥，意则至深。余三复斯语，铭诸座右。
文源网络
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
脑震荡与脑挫裂伤，为头部直接受暴力所致。或由外物击伤，或与硬物相撞。亦有因于臀、足受力，外力由脊传头而震伤颅脑者。脑震荡为病较轻，其症每于伤后短暂失却知觉，伴呕吐、头痛及近事遗忘。脑挫裂伤为病较重，患者常可昏迷数小时至数星期。症见明显头痛、呕吐、烦躁不安，严重者可见瞳孔散大，呼吸不匀，甚至持续高热而呈危象。
脑震荡与脑挫伤之治疗，素无特效疗法，中医多主平肝化痰、潜阳熄风，笔者以钩藤、石决明、姜夏、茯神、天麻、龙牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治疗数例，鲜获速效。后读曹惕寅先生之《诊暇录稿》，得以单味代赭石重投缓服，以治脑震荡之法，用于临床，其效应若桴鼓，捷如影响。先后四、五例，投剂辄应。先录典型病例一则于下：
陶某，男，四十八岁，某粮管所副所长。1979年10月5日上午，与邻居因事争执，被木棍击伤头颅、腰背及眼部，当即晕仆。急送某区中心医院急诊。
在该院留观十二日，诊断为“脑挫伤”。出院时腰背及眼外伤渐愈。血压由入院时220／130（mmHg）下降为130／90（mmHg）。其时主症为头晕泛恶剧烈。于出院当日邀余往诊。自诉：击伤伊始，即晕不可支，旬余以来，虽针药迭进，而症无少减，只能静卧，不能稍动躯体，稍稍动作，即觉天旋地转而眩晕欲仆，随即泛恶频频，但不呕吐。一日三餐及饮水服药，均由家属喂饲。余诊得脉象弦滑，舌质舌苔无异常。迳予：代赭石100g，加水两大碗，煎至一大碗，待温后，以汤匙缓缓喂饮，约四小时左右饮尽。
当日下午开始服药，至傍晚，甫尽药汁之半，已可自行翻身。于是续服前药而尽其剂，及夜半，独自下床登厕矣。然步履蹒跚，时欲以手扶物。翌日又服一剂，即恢复正常。直至1989年以它病逝世，生前未见任何脑震荡后遗症。
按：此案眩晕甚而无呕吐，《诊暇录稿》之案，则为呕吐剧烈，神识不清。该书原刊于1927年，以后未见再版，渐成凤毛麟角矣。今照录原文，以资读者印证：
“粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语。与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其友绍余往诊，切其脉错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷，姑宗镇胃降浊法治之。
独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五、六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。”
夫代赭石一物，《医学衷中参西录》谓“其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。”观此两案，可知其于“脑震荡”、脑挫伤症之眩晕、呕吐卓具殊效，无疑是治疗脑震荡、脑挫伤之首选特效中药。此症之病机，曹氏谓为“浊气在上、清气在下”，而治疗大法取“镇胃降浊”，与通常所用之平肝潜阳、化痰熄风之法不同，迥出意表，可谓匠心独运，实为脑震荡脑挫伤病机之研究开一门径。
《续名医类案》载“许宣治一儿，十岁，从戏台倒跌而下，呕吐苦水，以盆盛之，绿如菜汁。许曰：此胆倒也，胆汁倾尽则死矣。方为温胆汤加枣仁、代赭石正其胆腑，名为正胆汤，一服吐止。昔曾见此证，不知其治，遂不救。”此案标新立异，名曰“胆倒”，方以温胆为主。然若不加代赭石，必无是效，是以此方所得力者，仍属代赭也。设单用代赭石一味，不合温胆枣仁，效亦可期，而“胆倒”之论却含深意，盖人体受震之后，清阳下陷，浊阴上潜，胆中浊气循经上达巅顶则眩晕，横逆胃腑则呕恶。治疗后清升浊降，胆气敛藏则诸证自已。此症胆胃同病，用代赭石一物而两利之，因而速效。是故岐黄家不当固步自封于套方疲药，自当开拓进取，而求验方达药也。
又按：古人治病每以小方，简药重投，取其纯而力专也，故取效既宏且速。《旧唐书》第一百九十一卷载：“唐初许胤宗谓：‘夫病之于药，有正相当者，惟须单用一味，直攻彼病，药力既纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味。譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗疾，不亦疏乎?！”许氏乃唐初名医，言虽寥寥，意则至深。余三复斯语，铭诸座右。
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提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
千万别去莆田系医院！泸州九龙男科医院是不是莆田系医院？
中国医院协会民营医院分会副会长黄卫东认为，历史的因素给中国男科学的发展带来三方面的影响： 一是顶层设计缺位。在公立医院里无法单独设科，不利于患者就医。公立医院男科数量太少。目前全国1500多家三甲医院中，独立设置男科的不到50家。二是人才培养受阻。在教育体系里，想做男科领域的科研，因不是一个独立学科，所以无法立项，也就没有真正意义上的博士生导师、硕士生导师。三是上述情况给莆田系民营男科钻空子提供了有利条件。这类医院不仅砸了自己的牌子，也砸了整个民营医院的牌子。
北京大学第三医院男科主任、中华医学会男科分会主任委员姜辉长期从事男科治疗，他在招收研究生、申请研究课题时，必须在泌尿外科和妇科系统下展开工作。不过在他看来，目前，国内正规医院男科的地位有所改善。“现在好多了，开设男科起码不违法、不违规。医院确实需要男科。在医院里，好多其他科室也不是独立学科，比如，生殖医学中心也不是，但目前照样干得很火。你做得正规，做出水平和规模，自然会良性发展，医院也会支持。”
但是，和北医三院这样全国知名的大医院相比，基层医院的情况就不乐观了。据姜辉介绍，目前基层公立医院基本上没有男科，也没有专职的男科大夫。患者去就诊时，只能由泌尿外科医生接诊，如果应付不来，就转走。而且，目前国内的男科治疗基本都走不了公费医疗。“民营男科医院为什么那么火？它们怎么就没有普外科、消化科？既然公立医院的男科发展不起来，患者自然就往民营医院跑。”
的确，民营医院早就看准了男科巨大的市场需求。大约进入2000年以来，国内民营医院的男科、妇科、整形美容科遍地开花，街头巷尾、电视报纸铺天盖地都是这些专科的宣传。
从2003年左右开始，莆田系医院更是将触角伸向互联网，尤其是和百度合作，通过竞价排名来抢占搜索页面，成为贻害不浅、令人诟病的现象并且久未解决。业内人士认为，男科是莆田系最热衷的专科之一。
据交银国际发表的研究报告估算，2015年，莆田系为百度贡献约96亿元收入，占百度搜索收入的17％。2016年1月，中央人民广播电台经济之声报道，北京某民营医院每月向百度支付的推广费用就有数百万元，北京某男科医院甚至高达8000万元，每月可带来1000多名患者，占一家医院年到诊量的30％ ~ 40％。
2016年魏则西事件后，百度曾公开承诺在同年5月31日之前做好全面审查医疗类商业推广服务；对于商业推广结果，改变过去以价格为主的排序机制，改为以信誉度为主、价格为辅的排序机制等整改措施。
但是，民营医院尤其是男科医院至今仍被怀疑与百度间关系暧昧。在百度上随意点击阳痿、早泄、前列腺炎等男科病名，前几条都会出现搜索者所在城市民营男科医院的隐性广告。例如，在《为什么勃不起来？看了你就明白》等看起来像科普文章的网页下方都带有“广告”二字，点开这类标题便可直接进入当地民营男科医院官网。
虽然魏则西死亡事件曾经掀起大众对莆田系医疗欺诈的强力声讨，然而从民营男科医院运作的现状来看，各级卫计委等相关部门并没有解决对民营医疗机构有效监管的问题。
姜辉说，“民营医院缺乏监管，开医院的都是些财团，只想挣钱。”同时，男科疾病由于没有相关的收费标准，民营男科医院有自主定价系统，时常出现坑人现象。他列出了民营男科医院的“七宗罪”——出租承包科室、违反规定设置诊疗科目、违法发布医疗广告、冒用专家名声及夸大疗效、非法过度医疗、无资质行医、超范围行医。
同时，商学军也承认，公立医院由于男科少，且集中在大医院，所以本身队伍不够壮大的男科大夫不可能在一个病人身上花费太长时间。但民营医院出于纯粹商业经营的目的，要求医生对病人态度好，有耐心。
“患者至上、绿色医疗、人文服务”，如果你在网上搜索男科医院，这类口号几乎可见于所有民营男科医院的页面中。而且，民营医院尤其重视服务态度和就医环境，而这正好击中男科患者的心理需求。
人们对与生殖系统、性相关的疾病都羞于启齿，而男科疾病诸如性功能障碍、男性不育又关乎患者自尊，因此，医患之间的沟通更显得尤为重要。商学军说，“公立医院给病人做检查肯定是有针对性的，但是，跟患者沟通时间少，会让病人感觉医生太草率。”相比之下，民营医院打出的“人文服务”之类的招牌对病人就格外有吸引力。
在现实中，民营男科医院与主流男科学界也并非是“井水不犯河水”的关系。例如，让公立医院男科医生“挂名”、邀请知名男科专家来撑门面就是民营医院常用的手段。
查阅资料不难发现，中国工程院院士、北京大学第一医院男科病防治中心主任郭应禄，以及被冠以“中国性学第一人”“性学大师”等名号的性学家马晓年在全国各地民营男科医院的“出镜率”就很高。据报道，马晓年担任烟台京城男科医院首席顾问，他还曾“莅临济南九龙医院泌尿专科参观指导工作”。
而郭应禄的照片被当做招牌挂在很多民营男科医院里。他曾在接受《人民日报》采访时表示，“男科医院不挂我相片的是少数，挂相片的是多数。”郭应禄说，“中国工程院、北京大学都找过我，组织上以为我真的在外面开医院了呢。
我偶尔去一个地方推广一个技术，就被宣传成那里的顾问了。”
北京男科学界的一位专家在接受《中国新闻周刊》采访时说，这些民营医院请一些权威专家、卫生系统退休官员等去装点门面，是他们早期发展惯用的伎俩。
“过去，这些老同志也愿意去，他们觉得去了可以扶持一下，不管公立私立都是男科队伍。此外，也不可否认，相比公立医院，民营医院给的钱要多很多。但是很多人去了没几次，就发现变味了。”
这位专家认为，这些年，莆田系等医院确实败坏了民营医院的口碑，但一些公立医院也难辞其咎。不能为了追逐利益，而跟他们合作，把一些科室承包给他们。这方面还要加强监管力度。
实际上，出于复杂的动机，民营男科医院总是想尽各种办法与正规的男科学界保持紧密联系。就在10月中旬举行的第18次全国男科学学术会议上，有莆田系背景的济南九龙医院院长陈尚国还在会上发布了《2017男性健康状况白皮书》。
从公立医院男科临床数据来看，国内男科患者就医需求越来越大。以北医三院为例，2016年上半年男科的门诊量较去年同期增长了15.23％；2015年全年门诊量达到12万人次，而2012年只有8万。2016上半年，这家医院的男科手术有1244台，与前一年同期相比增长了14％。
作为新兴学科，目前国内男科专业医生的数量仅有3000人左右。为了推动男科学的发展，中华医学会男科学分会也在不断努力，多次呼吁发展男科专科，但是，国家卫计委等部门迄今对此仍未做出回应。姜辉解释说，新增一个专科并不那么简单，“卫计委管诊疗科目，教育部管学科，这个过程比较复杂。”
由此看来，对于民营医院老板来说，继续“玩儿转”男科医院，在未来很长一段时间里也许仍是一个不错的选择。然而，在目前这种情况下，这个隐秘而脆弱的患者群体应该由谁来保护？
来源：好大夫在线
中国医院协会民营医院分会副会长黄卫东认为，历史的因素给中国男科学的发展带来三方面的影响： 一是顶层设计缺位。在公立医院里无法单独设科，不利于患者就医。公立医院男科数量太少。目前全国1500多家三甲医院中，独立设置男科的不到50家。二是人才培养受阻。在教育体系里，想做男科领域的科研，因不是一个独立学科，所以无法立项，也就没有真正意义上的博士生导师、硕士生导师。三是上述情况给莆田系民营男科钻空子提供了有利条件。这类医院不仅砸了自己的牌子，也砸了整个民营医院的牌子。
北京大学第三医院男科主任、中华医学会男科分会主任委员姜辉长期从事男科治疗，他在招收研究生、申请研究课题时，必须在泌尿外科和妇科系统下展开工作。不过在他看来，目前，国内正规医院男科的地位有所改善。“现在好多了，开设男科起码不违法、不违规。医院确实需要男科。在医院里，好多其他科室也不是独立学科，比如，生殖医学中心也不是，但目前照样干得很火。你做得正规，做出水平和规模，自然会良性发展，医院也会支持。”
但是，和北医三院这样全国知名的大医院相比，基层医院的情况就不乐观了。据姜辉介绍，目前基层公立医院基本上没有男科，也没有专职的男科大夫。患者去就诊时，只能由泌尿外科医生接诊，如果应付不来，就转走。而且，目前国内的男科治疗基本都走不了公费医疗。“民营男科医院为什么那么火？它们怎么就没有普外科、消化科？既然公立医院的男科发展不起来，患者自然就往民营医院跑。”
的确，民营医院早就看准了男科巨大的市场需求。大约进入2000年以来，国内民营医院的男科、妇科、整形美容科遍地开花，街头巷尾、电视报纸铺天盖地都是这些专科的宣传。
从2003年左右开始，莆田系医院更是将触角伸向互联网，尤其是和百度合作，通过竞价排名来抢占搜索页面，成为贻害不浅、令人诟病的现象并且久未解决。业内人士认为，男科是莆田系最热衷的专科之一。
据交银国际发表的研究报告估算，2015年，莆田系为百度贡献约96亿元收入，占百度搜索收入的17％。2016年1月，中央人民广播电台经济之声报道，北京某民营医院每月向百度支付的推广费用就有数百万元，北京某男科医院甚至高达8000万元，每月可带来1000多名患者，占一家医院年到诊量的30％ ~ 40％。
2016年魏则西事件后，百度曾公开承诺在同年5月31日之前做好全面审查医疗类商业推广服务；对于商业推广结果，改变过去以价格为主的排序机制，改为以信誉度为主、价格为辅的排序机制等整改措施。
但是，民营医院尤其是男科医院至今仍被怀疑与百度间关系暧昧。在百度上随意点击阳痿、早泄、前列腺炎等男科病名，前几条都会出现搜索者所在城市民营男科医院的隐性广告。例如，在《为什么勃不起来？看了你就明白》等看起来像科普文章的网页下方都带有“广告”二字，点开这类标题便可直接进入当地民营男科医院官网。
虽然魏则西死亡事件曾经掀起大众对莆田系医疗欺诈的强力声讨，然而从民营男科医院运作的现状来看，各级卫计委等相关部门并没有解决对民营医疗机构有效监管的问题。
姜辉说，“民营医院缺乏监管，开医院的都是些财团，只想挣钱。”同时，男科疾病由于没有相关的收费标准，民营男科医院有自主定价系统，时常出现坑人现象。他列出了民营男科医院的“七宗罪”——出租承包科室、违反规定设置诊疗科目、违法发布医疗广告、冒用专家名声及夸大疗效、非法过度医疗、无资质行医、超范围行医。
同时，商学军也承认，公立医院由于男科少，且集中在大医院，所以本身队伍不够壮大的男科大夫不可能在一个病人身上花费太长时间。但民营医院出于纯粹商业经营的目的，要求医生对病人态度好，有耐心。
“患者至上、绿色医疗、人文服务”，如果你在网上搜索男科医院，这类口号几乎可见于所有民营男科医院的页面中。而且，民营医院尤其重视服务态度和就医环境，而这正好击中男科患者的心理需求。
人们对与生殖系统、性相关的疾病都羞于启齿，而男科疾病诸如性功能障碍、男性不育又关乎患者自尊，因此，医患之间的沟通更显得尤为重要。商学军说，“公立医院给病人做检查肯定是有针对性的，但是，跟患者沟通时间少，会让病人感觉医生太草率。”相比之下，民营医院打出的“人文服务”之类的招牌对病人就格外有吸引力。
在现实中，民营男科医院与主流男科学界也并非是“井水不犯河水”的关系。例如，让公立医院男科医生“挂名”、邀请知名男科专家来撑门面就是民营医院常用的手段。
查阅资料不难发现，中国工程院院士、北京大学第一医院男科病防治中心主任郭应禄，以及被冠以“中国性学第一人”“性学大师”等名号的性学家马晓年在全国各地民营男科医院的“出镜率”就很高。据报道，马晓年担任烟台京城男科医院首席顾问，他还曾“莅临济南九龙医院泌尿专科参观指导工作”。
而郭应禄的照片被当做招牌挂在很多民营男科医院里。他曾在接受《人民日报》采访时表示，“男科医院不挂我相片的是少数，挂相片的是多数。”郭应禄说，“中国工程院、北京大学都找过我，组织上以为我真的在外面开医院了呢。
我偶尔去一个地方推广一个技术，就被宣传成那里的顾问了。”
北京男科学界的一位专家在接受《中国新闻周刊》采访时说，这些民营医院请一些权威专家、卫生系统退休官员等去装点门面，是他们早期发展惯用的伎俩。
“过去，这些老同志也愿意去，他们觉得去了可以扶持一下，不管公立私立都是男科队伍。此外，也不可否认，相比公立医院，民营医院给的钱要多很多。但是很多人去了没几次，就发现变味了。”
这位专家认为，这些年，莆田系等医院确实败坏了民营医院的口碑，但一些公立医院也难辞其咎。不能为了追逐利益，而跟他们合作，把一些科室承包给他们。这方面还要加强监管力度。
实际上，出于复杂的动机，民营男科医院总是想尽各种办法与正规的男科学界保持紧密联系。就在10月中旬举行的第18次全国男科学学术会议上，有莆田系背景的济南九龙医院院长陈尚国还在会上发布了《2017男性健康状况白皮书》。
从公立医院男科临床数据来看，国内男科患者就医需求越来越大。以北医三院为例，2016年上半年男科的门诊量较去年同期增长了15.23％；2015年全年门诊量达到12万人次，而2012年只有8万。2016上半年，这家医院的男科手术有1244台，与前一年同期相比增长了14％。
作为新兴学科，目前国内男科专业医生的数量仅有3000人左右。为了推动男科学的发展，中华医学会男科学分会也在不断努力，多次呼吁发展男科专科，但是，国家卫计委等部门迄今对此仍未做出回应。姜辉解释说，新增一个专科并不那么简单，“卫计委管诊疗科目，教育部管学科，这个过程比较复杂。”
由此看来，对于民营医院老板来说，继续“玩儿转”男科医院，在未来很长一段时间里也许仍是一个不错的选择。然而，在目前这种情况下，这个隐秘而脆弱的患者群体应该由谁来保护？
来源：好大夫在线
中药紫菀除了治疗咳嗽，还有一个鲜为人知的作用——善治便秘
紫菀味苦、辛、甘，微温，有润肺化痰止咳之功。凡咳嗽之证，无论外感内伤、病程长短、寒热虚实，皆可用之，实为治咳嗽之专用药，诚如《本草新编·紫菀》云：“紫菀舍治嗽之外，原无多奇功。”至于紫菀通便一功，历版《中药学》高校教材均没有记载，因而鲜有人知。查阅了宋代至今的一些医史资料和文献杂志，既有紫菀治便秘的医案记载，也有中医机理阐释和现代药理研究。现拟从这三个方面来探析紫菀的通便作用。
古今医案记载
宋代施彦执《北窗灸录》记载：“蔡元长（蔡京）苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药也。时史载之未知名，往谒之，阍者龃龉，久之乃得见。已诊脉，史欲示奇，曰：请求二十文。元长曰：何为？曰市紫菀耳。史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾遂通。”这是以单味紫菀治疗便秘的最早记载。
清代叶天士《临证指南医案·肠痹》载：“夏，二十，食下胀。旬日得一更衣。肠胃皆腑，以通为用。丹溪每治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法。杏仁，紫菀，冬葵子，桑叶，土栝蒌皮。”
辽宁省丹东铁路医院邓照华运用紫菀一味治便秘医案
谷某，男，81岁，退休工人。患脑梗塞，大便干燥，经常服用蜂蜜或用开塞露通便，否则几乎不排大便。用紫菀100克水煎。4剂后，便通。
江苏名医孟景春重用紫菀治便秘医案
孔某，男，50岁，教师。患大便秘结已有余年，每5～6天一次，便时十分困难，需1小时左右，肛门常因而出血，经多方调治如用果导、比沙可啶，中药生大黄、番泻叶，中成药脾约麻仁丸等，有的虽能一时见效，但停药后便秘依旧，且有时更剧，剧则用开塞露亦不能下，常用手指挖出，十分痛苦。除大便闭结外，更有咽干鼻燥，口渴，一年中至秋季更为严重。饮食欠佳，睡眠欠安。舌质偏红，苔少，脉细数。证属肺阴不足，下不能润于大肠，治宜滋养肺阴，利气润下。处方：南沙参、北沙参各12克，麦冬、杏仁、郁李仁各10克，柏子仁10克，炙紫菀20克，熟地黄、云茯苓各12克，枯梗10克，厚朴花6克，芦根20克。7剂。梨膏1瓶，每次服2匙，早用开水冲服，空腹服下。并嘱忌食辛辣、熏烤食物，戒烟酒。连服上方二十余剂方告痊愈。（《孟景春用药一得集》）
孟景春认为：“用紫菀治便秘，属肺津不足可用，其他证型的便秘用之，亦有辅助作用。”这为临床应用紫菀通便治便秘指明了方向。
中医机理阐释
史载之在《北窗灸录》曰：“大肠，肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺气，此所以通也。”
《药品化义》云：“紫菀味甘而带苦，性凉而体润……因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结……宣通壅涩，大有神功。”
《朱良春用药经验集》记载：“紫菀所以能通利二便，是因其体润而微辛微苦，观其药材，须根皆可编成辫状，故紫菀又有‘女辫’之名，其性润可知，润则能通，辛则能行，苦可泻火，故于二便之滞塞皆有效……肺与大肠相表里，肺气不利，大肠失于传导，则大便亦不得通。”
按照中医理论的解释无非两个方面：一是从肺论治，肺与大肠相表里，肺主宣降，生理上通过经络紧密相连，病理上正如唐容川《血证论》所云：“肺移热小肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”紫菀能清肺、润肺、降肺气，恢复肺的气化功能与大肠的传导功能，故可治疗便秘。二是从肾论治，紫菀质润味甘，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结。
清代陈士铎《石室秘录·腑治法》云：“大便闭结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎。肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧矣……盖大肠居于下流，最难独治，必须从肾经以润之，从肺经以清之……此下病治上之法，亦腑病治脏之法也。”此论尽管不是针对紫菀通便作用而言，但可作为以上两方面的最好注脚。
现代药理研究
紫菀通便作用也有现代药理学的验证。
贾志新等（《光明中医》2011年7月第26卷第7期）通过对紫菀水煎剂不同剂量组通便作用的实验研究，观察其对小鼠肠组织中神经递质的影响，从而得岀结论：紫菀通过提高乙酰胆碱酯酶活力，减少去甲肾上腺素的含量，达到通便作用。
紫菀含有香豆素、蒽醌及黄酮类化合物可能也是通便的有效成分。
前者用现代药理佐证了紫菀通便作用的机理，后者找到了紫菀通便作用的物质基础。
明代倪朱谟《本草汇言》载：（紫菀）“治老人血枯气燥，大便不通”，提出紫菀可治便秘；贾所学《药品化义》云：“紫菀……润大便燥结……宣通壅涩，大有神功。”肯定了紫菀通大便的神奇功能；近代医家张山雷《本草正义》说：“惟紫菀疏泄肺气，则上窍开而下窍亦泄”，进一步揭示了紫菀通大便的功能特征。可见“紫菀舍治嗽之外，原无多奇功”的说法是有误的，并证明其确有通便之功效。
文源 刘小平 湖南省洞口县中医院
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
紫菀味苦、辛、甘，微温，有润肺化痰止咳之功。凡咳嗽之证，无论外感内伤、病程长短、寒热虚实，皆可用之，实为治咳嗽之专用药，诚如《本草新编·紫菀》云：“紫菀舍治嗽之外，原无多奇功。”至于紫菀通便一功，历版《中药学》高校教材均没有记载，因而鲜有人知。查阅了宋代至今的一些医史资料和文献杂志，既有紫菀治便秘的医案记载，也有中医机理阐释和现代药理研究。现拟从这三个方面来探析紫菀的通便作用。
古今医案记载
宋代施彦执《北窗灸录》记载：“蔡元长（蔡京）苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药也。时史载之未知名，往谒之，阍者龃龉，久之乃得见。已诊脉，史欲示奇，曰：请求二十文。元长曰：何为？曰市紫菀耳。史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾遂通。”这是以单味紫菀治疗便秘的最早记载。
清代叶天士《临证指南医案·肠痹》载：“夏，二十，食下胀。旬日得一更衣。肠胃皆腑，以通为用。丹溪每治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法。杏仁，紫菀，冬葵子，桑叶，土栝蒌皮。”
辽宁省丹东铁路医院邓照华运用紫菀一味治便秘医案
谷某，男，81岁，退休工人。患脑梗塞，大便干燥，经常服用蜂蜜或用开塞露通便，否则几乎不排大便。用紫菀100克水煎。4剂后，便通。
江苏名医孟景春重用紫菀治便秘医案
孔某，男，50岁，教师。患大便秘结已有余年，每5～6天一次，便时十分困难，需1小时左右，肛门常因而出血，经多方调治如用果导、比沙可啶，中药生大黄、番泻叶，中成药脾约麻仁丸等，有的虽能一时见效，但停药后便秘依旧，且有时更剧，剧则用开塞露亦不能下，常用手指挖出，十分痛苦。除大便闭结外，更有咽干鼻燥，口渴，一年中至秋季更为严重。饮食欠佳，睡眠欠安。舌质偏红，苔少，脉细数。证属肺阴不足，下不能润于大肠，治宜滋养肺阴，利气润下。处方：南沙参、北沙参各12克，麦冬、杏仁、郁李仁各10克，柏子仁10克，炙紫菀20克，熟地黄、云茯苓各12克，枯梗10克，厚朴花6克，芦根20克。7剂。梨膏1瓶，每次服2匙，早用开水冲服，空腹服下。并嘱忌食辛辣、熏烤食物，戒烟酒。连服上方二十余剂方告痊愈。（《孟景春用药一得集》）
孟景春认为：“用紫菀治便秘，属肺津不足可用，其他证型的便秘用之，亦有辅助作用。”这为临床应用紫菀通便治便秘指明了方向。
中医机理阐释
史载之在《北窗灸录》曰：“大肠，肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺气，此所以通也。”
《药品化义》云：“紫菀味甘而带苦，性凉而体润……因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结……宣通壅涩，大有神功。”
《朱良春用药经验集》记载：“紫菀所以能通利二便，是因其体润而微辛微苦，观其药材，须根皆可编成辫状，故紫菀又有‘女辫’之名，其性润可知，润则能通，辛则能行，苦可泻火，故于二便之滞塞皆有效……肺与大肠相表里，肺气不利，大肠失于传导，则大便亦不得通。”
按照中医理论的解释无非两个方面：一是从肺论治，肺与大肠相表里，肺主宣降，生理上通过经络紧密相连，病理上正如唐容川《血证论》所云：“肺移热小肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”紫菀能清肺、润肺、降肺气，恢复肺的气化功能与大肠的传导功能，故可治疗便秘。二是从肾论治，紫菀质润味甘，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结。
清代陈士铎《石室秘录·腑治法》云：“大便闭结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎。肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧矣……盖大肠居于下流，最难独治，必须从肾经以润之，从肺经以清之……此下病治上之法，亦腑病治脏之法也。”此论尽管不是针对紫菀通便作用而言，但可作为以上两方面的最好注脚。
现代药理研究
紫菀通便作用也有现代药理学的验证。
贾志新等（《光明中医》2011年7月第26卷第7期）通过对紫菀水煎剂不同剂量组通便作用的实验研究，观察其对小鼠肠组织中神经递质的影响，从而得岀结论：紫菀通过提高乙酰胆碱酯酶活力，减少去甲肾上腺素的含量，达到通便作用。
紫菀含有香豆素、蒽醌及黄酮类化合物可能也是通便的有效成分。
前者用现代药理佐证了紫菀通便作用的机理，后者找到了紫菀通便作用的物质基础。
明代倪朱谟《本草汇言》载：（紫菀）“治老人血枯气燥，大便不通”，提出紫菀可治便秘；贾所学《药品化义》云：“紫菀……润大便燥结……宣通壅涩，大有神功。”肯定了紫菀通大便的神奇功能；近代医家张山雷《本草正义》说：“惟紫菀疏泄肺气，则上窍开而下窍亦泄”，进一步揭示了紫菀通大便的功能特征。可见“紫菀舍治嗽之外，原无多奇功”的说法是有误的，并证明其确有通便之功效。
文源 刘小平 湖南省洞口县中医院
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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