我从来不去想我不成功怎么办,因为在我的心里,我一定可以成功。我相信我不会输给任何人,但是我怕输给时间,我怕输给自己。我不知道有几个像我这样的人,能为一个信念至死不渝的人。我好想让自己现在就成功,因为年轻有为,这四个字比我有多少钱都会开心,趁着家人们还在,我真心希望我的成功会让他们感觉骄傲!在我成功的里面,永远都不是我一个人。这些话讲给自己听,至死不渝,永不退缩,加油!
都说爱一个人是劫,我以为我能劫后余生,可没想到是在劫难逃。
在遇见你之前我以为我不会真正爱上一个人,遇见你之后我的整个未来都因为你而明亮了起来。和你在一起的时间不长,300多天,这300多天里,每一天我都在爱你的过程中度过,虽然我们经历过争吵、妥协,但这并不影响你在我心里的位置,爱你超过爱我自己。
2018年2月27日,我们开始异地恋的倒计时两天,早上我们都聊得好好的,你答应了我下午等你下班陪我,可是我等了你一个小时你没联系我,我忍不住给你发消息打电话,可是没有一点回应。
这天我不敢回家,不敢一个人呆着,我怕我一个人就会瞎想,我只能和我朋友待着,熬到了晚上不得不回家,这个晚上只睡了两个小时,中途不知道惊醒了多少次,就是害怕错过关于你的消息,那个时候我想,只要你没事就好,就算和我分手我也认了。
28日中午你终于回我消息了,你说你和朋友去玩了,你告诉我你出去玩的时候不喜欢接电话,我问就算你家人的也不接吗?你说不。你看啊,我都不知道怎么会这么爱你,这么显而易见的谎言,我都劝自己相信,可是没关系,我原谅你了。
后来的几个月,你对我都是爱答不理,一直都是我在主动。这段时间,我不知道想了多少次和你分开,可惜我就是没有勇气。不经历风雨怎么见彩虹,6月,你对我的态度终于改变了,也许是我这几个月来的坚持不懈打动了你,我想这也是你真正爱上我的那刻吧。
和你在一起7 8月连酷暑都变得不那么难以忍受,这是我最开心的时候之一,如果当初能知道我们的未来,我会更加珍惜这两个月,珍惜能和你在一起的日子。有一天晚上,我问你如果有一天因为你的原因我们分手了你会不会来找我,你说不知道,反问我,那你会不会回头,我说要看你怎么来找我咯(其实那个时候心里想的是肯定回头啊,哈哈哈,还是傲娇),你回答说,那我会,我接了一句,那你为什么要做让我们分手的事.......
幸福的日子总是过得很快,8月底,你就要回学校了,到车站送你的那天还发生了一件很搞笑的事,你上车了给我说你坐在哪边哪边,可是我当时不知道咋回事,站在了和你位置相反的那边,这就意味着等车驶出车站的那刻,就看不见你了,最后还是和你开了视频,安慰我才让我的心情好起来,现在想起来还挺可爱的。
不过最让我觉得欣慰的是,十月一日国庆节你会回来参加我姐姐的婚礼,还有一个月啦,期待着下一次和你见面。这个月里并没有发生什么事情,只有我们甜到腻死人谈话内容。
国庆节马上要到啦,倒计时你回来的日子,感觉整个世界都明亮了几分,可是最让我抓狂的是9月30日那天,突然有个工作,在下午5点左右我要去县城呆一晚,第二天中午才回来,而你6点过才到市里。事后我问你,如果那天你回来的早一点的话,我让你陪我去你会不会和我一起,你说会,哈哈哈,这让我感觉吃了蜜糖一样甜。
对了,忘了说,有时候你会给我发土味情话,虽然都看见过,但我还是很喜欢听,因为是你说的,哈哈哈
上面说过和你在一起最开心的时候之一,下面说之二。[爱你]
之二就是和你一起去cq玩的那天,那是我第一次坐动车,第一次去cq,也是第一次和你坐动车、去cq。也许对你来说不算是什么,但对我来说这是一个很值得怀念的时刻。
还记得这天晚上我们去拍那个穿楼而过的轻轨,你说你要拍一个吞进去的视频,我拍了好久也没拍成功,反而在哪边拍边笑,让你生气了,还吵了一架,虽然瞬间就和好了。现在想起来,那天是我真正让你抓狂的时候吧,你说的那句,你真牛皮,现在想起来还很可爱呐,哈哈哈
那个时候觉得因为有你让我的世界都完整了,因为有你让我觉得未来所有的困难都不重要了......都是因为有你。
我记得曾经告诉过你,如果我们能早点遇见就好了,早点遇见我们就能早点在一起;你说,不啊,我觉得遇见你能在一个对的时间就好了。那个时候真的觉得余生都是你
可是我们还是逃不过现实。
2018.12.21,你放假回来了;
2018.12.25,我们吵了一架(也不算是吵架吧,不知道算什么);
2018.12.29,我说让我们重新来过,忘记以前发生的一切不快乐,你说好;
2018.12.31,这天,在街上发生了一些很难过的事情,真的分手了。(事后把所有的原因都归于你,可后来想了想,我当时如果不那么烦人,你也不会说那样的话。)
2019.1.1至2.2,这段日子我们说了很多话,我不知道我是怎么熬过来的,我用尽全力的挽回你......一个朋友还为了我们两的关系做了一些事情,很感谢他,可是后来也是我放弃了那个见你的机会。现在想来,我也是在挽回我剩下的自尊吧,如果当初我的话能在委婉一点,别说的这么死,也许你会来找我,也许我的挽回能真的让你回到我身边。
2019.2.3至今,我们之间再也没说过话,但我梦见过你,很想你,可是我已经没有了合适的身份再去找你了。前几天,你问那个朋友我最近怎样,他说我很好,是啊,也许我表现出来的很好,嘴上说的很好,可是我第一点都不好啊,我强迫自己不去想你,不去看关于你的消息。
他告诉我你依然在背后关心我的时候,我又一次崩溃了,又一次前功尽弃的去千方百计的找关于你的消息,后来终于发现你在18日已经走了,也许不会再回来了,留下我一个人在这全部都是和你回忆的城市里,你让我怎么熬过去。
所有你对我的承诺我都记得,所有我对你的承诺我也记得,可是你已经不在了......
也许我们现在的缘分已经尽了,也许现在的分开只是老天给我们的历练,也许现在的我们真的不合适吧。
可能未来的某一天,我会去到你的故乡,去到那个神圣的地方,去尝试找回那段属于我们之间的缘分。
如果你还单身还爱我的话,如果我还单身还爱你的话。
You are everything to me......
在遇见你之前我以为我不会真正爱上一个人,遇见你之后我的整个未来都因为你而明亮了起来。和你在一起的时间不长,300多天,这300多天里,每一天我都在爱你的过程中度过,虽然我们经历过争吵、妥协,但这并不影响你在我心里的位置,爱你超过爱我自己。
2018年2月27日,我们开始异地恋的倒计时两天,早上我们都聊得好好的,你答应了我下午等你下班陪我,可是我等了你一个小时你没联系我,我忍不住给你发消息打电话,可是没有一点回应。
这天我不敢回家,不敢一个人呆着,我怕我一个人就会瞎想,我只能和我朋友待着,熬到了晚上不得不回家,这个晚上只睡了两个小时,中途不知道惊醒了多少次,就是害怕错过关于你的消息,那个时候我想,只要你没事就好,就算和我分手我也认了。
28日中午你终于回我消息了,你说你和朋友去玩了,你告诉我你出去玩的时候不喜欢接电话,我问就算你家人的也不接吗?你说不。你看啊,我都不知道怎么会这么爱你,这么显而易见的谎言,我都劝自己相信,可是没关系,我原谅你了。
后来的几个月,你对我都是爱答不理,一直都是我在主动。这段时间,我不知道想了多少次和你分开,可惜我就是没有勇气。不经历风雨怎么见彩虹,6月,你对我的态度终于改变了,也许是我这几个月来的坚持不懈打动了你,我想这也是你真正爱上我的那刻吧。
和你在一起7 8月连酷暑都变得不那么难以忍受,这是我最开心的时候之一,如果当初能知道我们的未来,我会更加珍惜这两个月,珍惜能和你在一起的日子。有一天晚上,我问你如果有一天因为你的原因我们分手了你会不会来找我,你说不知道,反问我,那你会不会回头,我说要看你怎么来找我咯(其实那个时候心里想的是肯定回头啊,哈哈哈,还是傲娇),你回答说,那我会,我接了一句,那你为什么要做让我们分手的事.......
幸福的日子总是过得很快,8月底,你就要回学校了,到车站送你的那天还发生了一件很搞笑的事,你上车了给我说你坐在哪边哪边,可是我当时不知道咋回事,站在了和你位置相反的那边,这就意味着等车驶出车站的那刻,就看不见你了,最后还是和你开了视频,安慰我才让我的心情好起来,现在想起来还挺可爱的。
不过最让我觉得欣慰的是,十月一日国庆节你会回来参加我姐姐的婚礼,还有一个月啦,期待着下一次和你见面。这个月里并没有发生什么事情,只有我们甜到腻死人谈话内容。
国庆节马上要到啦,倒计时你回来的日子,感觉整个世界都明亮了几分,可是最让我抓狂的是9月30日那天,突然有个工作,在下午5点左右我要去县城呆一晚,第二天中午才回来,而你6点过才到市里。事后我问你,如果那天你回来的早一点的话,我让你陪我去你会不会和我一起,你说会,哈哈哈,这让我感觉吃了蜜糖一样甜。
对了,忘了说,有时候你会给我发土味情话,虽然都看见过,但我还是很喜欢听,因为是你说的,哈哈哈
上面说过和你在一起最开心的时候之一,下面说之二。[爱你]
之二就是和你一起去cq玩的那天,那是我第一次坐动车,第一次去cq,也是第一次和你坐动车、去cq。也许对你来说不算是什么,但对我来说这是一个很值得怀念的时刻。
还记得这天晚上我们去拍那个穿楼而过的轻轨,你说你要拍一个吞进去的视频,我拍了好久也没拍成功,反而在哪边拍边笑,让你生气了,还吵了一架,虽然瞬间就和好了。现在想起来,那天是我真正让你抓狂的时候吧,你说的那句,你真牛皮,现在想起来还很可爱呐,哈哈哈
那个时候觉得因为有你让我的世界都完整了,因为有你让我觉得未来所有的困难都不重要了......都是因为有你。
我记得曾经告诉过你,如果我们能早点遇见就好了,早点遇见我们就能早点在一起;你说,不啊,我觉得遇见你能在一个对的时间就好了。那个时候真的觉得余生都是你
可是我们还是逃不过现实。
2018.12.21,你放假回来了;
2018.12.25,我们吵了一架(也不算是吵架吧,不知道算什么);
2018.12.29,我说让我们重新来过,忘记以前发生的一切不快乐,你说好;
2018.12.31,这天,在街上发生了一些很难过的事情,真的分手了。(事后把所有的原因都归于你,可后来想了想,我当时如果不那么烦人,你也不会说那样的话。)
2019.1.1至2.2,这段日子我们说了很多话,我不知道我是怎么熬过来的,我用尽全力的挽回你......一个朋友还为了我们两的关系做了一些事情,很感谢他,可是后来也是我放弃了那个见你的机会。现在想来,我也是在挽回我剩下的自尊吧,如果当初我的话能在委婉一点,别说的这么死,也许你会来找我,也许我的挽回能真的让你回到我身边。
2019.2.3至今,我们之间再也没说过话,但我梦见过你,很想你,可是我已经没有了合适的身份再去找你了。前几天,你问那个朋友我最近怎样,他说我很好,是啊,也许我表现出来的很好,嘴上说的很好,可是我第一点都不好啊,我强迫自己不去想你,不去看关于你的消息。
他告诉我你依然在背后关心我的时候,我又一次崩溃了,又一次前功尽弃的去千方百计的找关于你的消息,后来终于发现你在18日已经走了,也许不会再回来了,留下我一个人在这全部都是和你回忆的城市里,你让我怎么熬过去。
所有你对我的承诺我都记得,所有我对你的承诺我也记得,可是你已经不在了......
也许我们现在的缘分已经尽了,也许现在的分开只是老天给我们的历练,也许现在的我们真的不合适吧。
可能未来的某一天,我会去到你的故乡,去到那个神圣的地方,去尝试找回那段属于我们之间的缘分。
如果你还单身还爱我的话,如果我还单身还爱你的话。
You are everything to me......
[话筒][话筒][话筒]突发险情,这名医生逃过一劫,5岁女孩却没了命,真相让人震惊!(请转发出去让更多人知道)
北大医生出现严重过敏反应后的成功自救经历:
15日,惊险时分。几天过去了,随着身体的逐渐痊愈,对紧急事件的回忆总结,也许对己对人均有好处。
15日上午,因咳嗽,家中无其他备用药品可选,服用一片莫西沙星片,早年不过敏,近期有过一次皮疹,自恃艺高人胆大。十分钟后,耳朵里奇痒,逐步感觉牙龈肿胀。
本想象上次一样服用氯雷他定之类,等待好转,可自我感觉明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕,不敢偷懒。立即通知太太,并大胆让孩子一个人待在家里,胃部已不适,火烧,为防应激性溃疡、消化道大出血,立即服用一片法莫替丁。
立即下楼,前往医院,不敢开车,怕晕在车中,或进医院堵车。时间就是生命。打的!边走边想:不能进小区卫生站,万一需要气管插管那就死路一条!现在需要第一时间进医院急诊科,因为那有呼吸机。我需要肌注非那根,我需要静脉推注地塞米松,糖钙制剂等。
我边走边打120,准确地告诉120我的诊断及病因,因为这是最重要的。一边拦的士及私家车,均遭拒,虽然我已告知对方我身处险境。终于有一辆营运蓝牌车被我发现。
车上,我眼睛肿得几乎看不见了,耳朵及脸肿胀得厉害,现在我最担心的就是我一直担心的:气道窒息,我已明显感到气不够了,气管内粘膜的肿胀致死率100%(无医疗器械及药品情况下)。
距离医院附近红绿灯约100米左右,大堵车,我没有选择,必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。跑步前进,过了红灯的人行斑马线,距急诊约200米,我心肺功能已明显不够用了。强撑着,只有一个信念,我要到急诊科!
终于,看到急诊科黄医生,我直奔ElCU,满床!黄医生将我扶进抢救室,护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句:莫西沙星过敏。躺在床上,趁着我没昏迷,还不忘下了一次口头医嘱:地米、非那根、糖钙,呼叫lCU.
两位黄医生说你不用操心,都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值,被安慰过去了,事后知道70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看见了ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们,我知道,我活下来了。
因为缺乏对疾病的认知,家长的错误做法让女儿失去了生命:
在去年的五一节假期间,城里的一对年轻父母带着5岁的女儿回姥姥家,姥姥家在农村。
这个季节正是鲜花盛开的时候,花丛中也少不了勤劳的小蜜蜂,当然小女孩都喜欢鲜花,小孩子一朵一朵的采摘着,她想摘一捧五颜六色的鲜花送给妈妈,但是不小心被一只蜜蜂蜇到了手,小女孩疼的哭喊着妈妈,一家人看着小宝贝疼的一直哭都很着急,最后还是姥爷有办法,拿出牙膏涂在了蜇伤处。似乎有了些效果,小女孩不哭了。
小女孩小名就叫朵朵,而且长的也像那一朵朵鲜花一样美丽。
一家人看朵朵不怎么哭了,才放下心来,各自去干别的事情,朵朵自己继续玩着刚刚摘来的花朵~~~过了20分钟,朵朵的妈妈切好了一盘水果端去给朵朵吃,随着盘子清脆的摔碎声音和妈妈的尖叫,一家人都冲进了屋子里,躺在地上的朵朵不停的抽搐、呕吐、眼皮肿的根本睁不开,小脸通红,身上密密麻麻的红色疹子。
一家人真的慌了,抱起朵朵冲出了家门。
然而,一家人并没有选择只有3分钟路程的社区卫生医院,他们可能觉得社区医院的医疗条件有限,而选择了30分钟路程的当地大医院。
那天我值班,孩子到的时候早已经没有了呼吸和心跳,我们努力的抢救,努力的想把孩子从死神手里夺回来,努力的盼着奇迹的出现,但是最终没有奇迹。
妈妈抱着冰冷的朵朵,爸爸抱着悲痛的妈妈,姥姥已经哭的晕了过去,姥爷用拳头捶打着地板,讲述着事情的经过,抢救的医生护士都哭了,我忍着眼泪,不敢直视他们,宣布了临床死亡。
转身后我的眼睛也模糊了。
我甚至不敢去告诉这一家人:如果当时抱着孩子去3分钟就能到的社区医院治疗,朵朵有九成活来下的可能,我怕再增加这一家人的悔恨与自责。
他们错了,他们耽误了孩子最佳的抢救时间。
我心里好难受,后来的一个班,一个护士对我说,那天那个小女孩真可惜,回家后她抱着自己的女儿哭了半天。
何尝不是,我相信那天参加抢救的医生护士都流了泪,那种不甘,那种无奈,那种无力回天的感觉充斥着每个人的心,久久不能平静。
两个病例却出现不同的结果:一生一死
生:因为医生知道出现全身过敏反应的凶险,明白应该及时就近就医的原则。
死:因为普通人对这类疾病的错误认知,错误的认为什么疾病都是需要去大医院治疗才好,而忽略了身边的社区医院,延误了黄金抢救时期导致不可挽回的悲剧。
药物、食物、花粉等因为人的个体差异都有可能致使过敏,出现全身反应:心慌憋气、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等,都应该及时就近就诊。
抢救就是要争分夺秒,万不可因为错误的执念而延误抢救的黄金时间,突发疾病和意外创伤,先就近就医先行处理,现在的社区医院的医疗配置和技术水平是适应于一些急症治疗的,可以避免很多潜在的风险。
比如:外伤致“断指”,是需要去专业的医院尽快手术接指的,但是先就诊看病是很有必要的,社区医院能为断指行进妥善的收纳,维持其血管、神经、肌腱的“活性”,同时帮患者包扎止血,为下一步转院后手术治疗打下好的基础。
比如:疑似心梗的患者,通常社区医院会给予心电图检查,确诊心梗后会给患者吸氧、心电监护、开放静脉通道,同时给予必要和正确的药物治疗后呼叫120转送至上级医院,力争把风险降到最低。
比如:“中毒”,在农村,很多人家里都储备有农药给自家庄稼或果树除害虫,但是小孩好奇心强,容易误服。另外,老人的基础病多,家里的药也多,可能会出现吃错药和吃的量过大等情况。这类“中毒”都应该就近就医的,社区医院会根据具体情况来决定是否洗胃。洗胃的目的就是尽快的洗出误服的药物或者毒物,减少人体对其吸收,这直接决定着后期的治疗。洗胃后可根据病情再选择上级医院进一步治疗。
最后送给医护人员过敏性休克抢救流程:
团队合作,沉着冷静!
用药:
1 立刻去除过敏原
2 给予0.3-0.5mg肾上腺素肌注
切记是肌注,间隔15-20分钟可重复
3 建立静脉通道,快速补液扩容
0.9%NS或平衡液1000—2000ml(半小时内),总量可达3000-5000ml
4 糖皮质激素(选其中一种)
地塞米松10—20mg 小壶
氢化可的松200—400mg入0.9%NS 250ml静点
甲基强的松龙120-240mg入0.9%NS 250ml静点
甲基强的松龙1-2mg/kg静脉注射,最大量125mg,每4-6小时/次
5 抗组胺药(H1-阻滞剂 降低血管通透性)
苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注
血压仍不回升,可给予升压药物,如:多巴胺静脉滴注5-20微克/(kg.min)
保持气道通畅:
1 对上呼吸道梗阻,肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾化喷喉,在早期尤为有效;
2 对加氧面罩给氧及气管插管均失败时,应立即选择甲膜穿刺,气管切开;
3 支气管痉挛时给予氨茶碱稀释缓慢静注。
心脏骤停:心肺复苏术
其他处理:
1 吸氧、监护、患者平卧、双脚抬高;
2 密切观察病情 包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,并做好记录。
连续观察:
1 初期抢救成功后,对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时
大约25%的患者存在双相发作,即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状;
2 糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时,糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。(来源:医路向前巍子)
北大医生出现严重过敏反应后的成功自救经历:
15日,惊险时分。几天过去了,随着身体的逐渐痊愈,对紧急事件的回忆总结,也许对己对人均有好处。
15日上午,因咳嗽,家中无其他备用药品可选,服用一片莫西沙星片,早年不过敏,近期有过一次皮疹,自恃艺高人胆大。十分钟后,耳朵里奇痒,逐步感觉牙龈肿胀。
本想象上次一样服用氯雷他定之类,等待好转,可自我感觉明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕,不敢偷懒。立即通知太太,并大胆让孩子一个人待在家里,胃部已不适,火烧,为防应激性溃疡、消化道大出血,立即服用一片法莫替丁。
立即下楼,前往医院,不敢开车,怕晕在车中,或进医院堵车。时间就是生命。打的!边走边想:不能进小区卫生站,万一需要气管插管那就死路一条!现在需要第一时间进医院急诊科,因为那有呼吸机。我需要肌注非那根,我需要静脉推注地塞米松,糖钙制剂等。
我边走边打120,准确地告诉120我的诊断及病因,因为这是最重要的。一边拦的士及私家车,均遭拒,虽然我已告知对方我身处险境。终于有一辆营运蓝牌车被我发现。
车上,我眼睛肿得几乎看不见了,耳朵及脸肿胀得厉害,现在我最担心的就是我一直担心的:气道窒息,我已明显感到气不够了,气管内粘膜的肿胀致死率100%(无医疗器械及药品情况下)。
距离医院附近红绿灯约100米左右,大堵车,我没有选择,必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。跑步前进,过了红灯的人行斑马线,距急诊约200米,我心肺功能已明显不够用了。强撑着,只有一个信念,我要到急诊科!
终于,看到急诊科黄医生,我直奔ElCU,满床!黄医生将我扶进抢救室,护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句:莫西沙星过敏。躺在床上,趁着我没昏迷,还不忘下了一次口头医嘱:地米、非那根、糖钙,呼叫lCU.
两位黄医生说你不用操心,都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值,被安慰过去了,事后知道70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看见了ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们,我知道,我活下来了。
因为缺乏对疾病的认知,家长的错误做法让女儿失去了生命:
在去年的五一节假期间,城里的一对年轻父母带着5岁的女儿回姥姥家,姥姥家在农村。
这个季节正是鲜花盛开的时候,花丛中也少不了勤劳的小蜜蜂,当然小女孩都喜欢鲜花,小孩子一朵一朵的采摘着,她想摘一捧五颜六色的鲜花送给妈妈,但是不小心被一只蜜蜂蜇到了手,小女孩疼的哭喊着妈妈,一家人看着小宝贝疼的一直哭都很着急,最后还是姥爷有办法,拿出牙膏涂在了蜇伤处。似乎有了些效果,小女孩不哭了。
小女孩小名就叫朵朵,而且长的也像那一朵朵鲜花一样美丽。
一家人看朵朵不怎么哭了,才放下心来,各自去干别的事情,朵朵自己继续玩着刚刚摘来的花朵~~~过了20分钟,朵朵的妈妈切好了一盘水果端去给朵朵吃,随着盘子清脆的摔碎声音和妈妈的尖叫,一家人都冲进了屋子里,躺在地上的朵朵不停的抽搐、呕吐、眼皮肿的根本睁不开,小脸通红,身上密密麻麻的红色疹子。
一家人真的慌了,抱起朵朵冲出了家门。
然而,一家人并没有选择只有3分钟路程的社区卫生医院,他们可能觉得社区医院的医疗条件有限,而选择了30分钟路程的当地大医院。
那天我值班,孩子到的时候早已经没有了呼吸和心跳,我们努力的抢救,努力的想把孩子从死神手里夺回来,努力的盼着奇迹的出现,但是最终没有奇迹。
妈妈抱着冰冷的朵朵,爸爸抱着悲痛的妈妈,姥姥已经哭的晕了过去,姥爷用拳头捶打着地板,讲述着事情的经过,抢救的医生护士都哭了,我忍着眼泪,不敢直视他们,宣布了临床死亡。
转身后我的眼睛也模糊了。
我甚至不敢去告诉这一家人:如果当时抱着孩子去3分钟就能到的社区医院治疗,朵朵有九成活来下的可能,我怕再增加这一家人的悔恨与自责。
他们错了,他们耽误了孩子最佳的抢救时间。
我心里好难受,后来的一个班,一个护士对我说,那天那个小女孩真可惜,回家后她抱着自己的女儿哭了半天。
何尝不是,我相信那天参加抢救的医生护士都流了泪,那种不甘,那种无奈,那种无力回天的感觉充斥着每个人的心,久久不能平静。
两个病例却出现不同的结果:一生一死
生:因为医生知道出现全身过敏反应的凶险,明白应该及时就近就医的原则。
死:因为普通人对这类疾病的错误认知,错误的认为什么疾病都是需要去大医院治疗才好,而忽略了身边的社区医院,延误了黄金抢救时期导致不可挽回的悲剧。
药物、食物、花粉等因为人的个体差异都有可能致使过敏,出现全身反应:心慌憋气、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等,都应该及时就近就诊。
抢救就是要争分夺秒,万不可因为错误的执念而延误抢救的黄金时间,突发疾病和意外创伤,先就近就医先行处理,现在的社区医院的医疗配置和技术水平是适应于一些急症治疗的,可以避免很多潜在的风险。
比如:外伤致“断指”,是需要去专业的医院尽快手术接指的,但是先就诊看病是很有必要的,社区医院能为断指行进妥善的收纳,维持其血管、神经、肌腱的“活性”,同时帮患者包扎止血,为下一步转院后手术治疗打下好的基础。
比如:疑似心梗的患者,通常社区医院会给予心电图检查,确诊心梗后会给患者吸氧、心电监护、开放静脉通道,同时给予必要和正确的药物治疗后呼叫120转送至上级医院,力争把风险降到最低。
比如:“中毒”,在农村,很多人家里都储备有农药给自家庄稼或果树除害虫,但是小孩好奇心强,容易误服。另外,老人的基础病多,家里的药也多,可能会出现吃错药和吃的量过大等情况。这类“中毒”都应该就近就医的,社区医院会根据具体情况来决定是否洗胃。洗胃的目的就是尽快的洗出误服的药物或者毒物,减少人体对其吸收,这直接决定着后期的治疗。洗胃后可根据病情再选择上级医院进一步治疗。
最后送给医护人员过敏性休克抢救流程:
团队合作,沉着冷静!
用药:
1 立刻去除过敏原
2 给予0.3-0.5mg肾上腺素肌注
切记是肌注,间隔15-20分钟可重复
3 建立静脉通道,快速补液扩容
0.9%NS或平衡液1000—2000ml(半小时内),总量可达3000-5000ml
4 糖皮质激素(选其中一种)
地塞米松10—20mg 小壶
氢化可的松200—400mg入0.9%NS 250ml静点
甲基强的松龙120-240mg入0.9%NS 250ml静点
甲基强的松龙1-2mg/kg静脉注射,最大量125mg,每4-6小时/次
5 抗组胺药(H1-阻滞剂 降低血管通透性)
苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注
血压仍不回升,可给予升压药物,如:多巴胺静脉滴注5-20微克/(kg.min)
保持气道通畅:
1 对上呼吸道梗阻,肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾化喷喉,在早期尤为有效;
2 对加氧面罩给氧及气管插管均失败时,应立即选择甲膜穿刺,气管切开;
3 支气管痉挛时给予氨茶碱稀释缓慢静注。
心脏骤停:心肺复苏术
其他处理:
1 吸氧、监护、患者平卧、双脚抬高;
2 密切观察病情 包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,并做好记录。
连续观察:
1 初期抢救成功后,对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时
大约25%的患者存在双相发作,即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状;
2 糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时,糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。(来源:医路向前巍子)
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