【诚顺和名老中医范平治愈一位27岁女性发病七年的神经性皮炎验案】
诚顺和名老中医范平主任医师、教授原为部队某医院院长,一生专攻皮肤病,2000多种皮肤的病因和治法他如数家珍,退休后应邀在武汉位于广埠屯的诚顺和中医馆坐诊。
有位老年患者患有多年的顽固皮癣,腿上和身上起满了红褐色的小疙瘩,凹凸不平的,一层叠着一层,就像披了层“蛤蟆皮”,一到夏天瘙痒难耐,一抓一挠,就会渗出股股黄白色的脓水,用激素药膏止痒,一停用就反弹,还越来越严重,外边痒里边疼,没一天安生,恨不得扒皮剜肉。几十年来,不知看过多少“牛医生”,都没有大的起色。经老朋友介绍,找到武昌群光斜对面广埠屯诚顺和中医门诊的范平老院长,内外结合,活血化瘀、祛风攻毒、消痈散肿,止痒又治痒,每天有好转,没多久,老爷子在皮肤恢复正常后,一边吹空调,一边感概:名医手中无顽疾。
想当年,咸宁某疗养院,正是在范老的带领下,研究出治疗老皮癣、银屑病的新方案,不仅疗程缩短,而且疗效奇佳、价格低廉,一举成为知名的皮肤病医院,受到众多患者的广泛好评,说他就是“斗牛士”的化身。
病案举例:神经性皮炎
患者罗某,女,29岁。
初诊:2018年 11月 5日
主诉:因颈项部皮肤瘙痒肥厚 7年,加重 1月。
现病史:7年前开始颈项部皮肤红斑丘疹伴反复瘙痒,脱屑肥厚,边界不清, 一直在社区医院中西医结合治疗,效果不明显,近日复发。
刻下症:颈项部皮肤红斑丘疹伴反复瘙痒,脱屑肥厚,边界不清,易口干, 余无特殊,纳可眠一般,二便调。
过敏史:对磺胺类过敏。专科检查:颈项部皮肤红斑丘疹伴反复瘙痒,脱屑肥厚,边界不清,苔藓 样变。
理化检查:无。
中医诊断:摄领疮 (风湿热毒蕴结)。
西医诊断:神经性皮炎。
治则治法:祛风清热,解毒散结。
中药处方:自拟从革解毒汤 (皮肤解毒汤)。
乌梅 15g 莪术 15g 土茯苓 15g 红条紫草 15g 苏叶 15g 防风 15g 柴胡 15g 白鲜皮 15g 丹皮 15g 生地 15g 珍珠母 30g(先煎) 地龙干 15g 苦参 15g 甘草 10g 徐长卿 15g
其他治疗:消炎止痒霜结合艾洛松软膏混合外用;口服院内制剂祛风止痒片。
二诊:2018年 11月 19日 颈项部皮肤皮疹减淡,仍肥厚,部分苔藓样变。连续服用 4剂中药后感觉瘙 痒明显减轻,7剂中药后瘙痒消失,余无特殊,故首诊后未复诊,现有生育要求, 复诊调理身体。舌红苔薄白,脉弦细。
中药处方:患者自觉症状明显改善,自觉无瘙痒等不适,辨证正确,7剂而 愈。望诊见局部皮肤仍肥厚,盖病情日久,久病必瘀,继续调理,效不更方。
乌梅 15g 莪术 15g 土茯苓 15g 红条紫草 15g 苏叶 15g 防风 15g 柴胡 15g 白鲜皮 15g 丹皮 15g 生地 15g 珍珠母 30g(先煎) 地龙干 15g 苦参 15g 甘草 10g 徐长卿 15g
其他治疗:消炎止痒霜结合艾洛松软膏混合外用;口服院内制剂祛风止痒片。
三诊:2018年 12月 24日 颈项部皮肤皮疹色减淡,皮损变薄,苔藓样变范围明显减少。连续服用中药 后感觉无瘙痒,余无特殊,有生育要求,复诊调理身体。舌红苔薄白,脉弦细。
中药处方:自觉症状明显改善,自觉无瘙痒等不适,辨证正确。望诊见局部 皮肤肥厚逐渐变薄,因有生育要求,继续调理,效不更方。
乌梅 15g 莪术 15g 土茯苓 15g 红条紫草 15g 苏叶 15g 防风 15g 柴胡 15g 白鲜皮 15g 丹皮 15g 生地 15g 珍珠母 30g(先煎) 地龙干 15g 甘草 10g
[按]本病例患处瘙痒,皮肤肥厚,表面粗糙,呈苔藓样变,病情时轻时重, 反复发作,盖素体禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外合邪, 风湿热毒邪浸淫肌肤,治以祛风清热,解毒散结,辨证准确,症状缓解明显,患 者有生育要求,要求继续巩固治疗,去徐长卿、苦参等。
范平 主任医师/教授
原咸宁市解放军195医院院长,皮肤科主任。曾兼任中国中西医结合皮肤科专业委员会银屑病学组委员,全军皮肤病专业委员会委员,原广州军区皮肤病专业委员会副主委,湖北省皮肤病专业委员会常委,湖北省中西医结合皮肤病专业委员会副主委,湖北省中医中药皮肤病专业委员会副主委,咸宁市市皮肤病专业委员会主委,广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授。曾被评为咸宁市首届十大名医。
从事皮肤科临床医疗40多年,能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉国内外皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长,其银屑病的治疗方法在军区乃至全军全国范围内居领先地位。
擅长诊治:
各类皮肤病,如湿疹、皮炎、荨麻疹、痤疮、银屑病、红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、肥胖、皮肤瘙痒症、血管炎、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒、性病后遗症以及细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。
咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
移动官网咨询预约:https://t.cn/EXqefGz
诚顺和名老中医范平主任医师、教授原为部队某医院院长,一生专攻皮肤病,2000多种皮肤的病因和治法他如数家珍,退休后应邀在武汉位于广埠屯的诚顺和中医馆坐诊。
有位老年患者患有多年的顽固皮癣,腿上和身上起满了红褐色的小疙瘩,凹凸不平的,一层叠着一层,就像披了层“蛤蟆皮”,一到夏天瘙痒难耐,一抓一挠,就会渗出股股黄白色的脓水,用激素药膏止痒,一停用就反弹,还越来越严重,外边痒里边疼,没一天安生,恨不得扒皮剜肉。几十年来,不知看过多少“牛医生”,都没有大的起色。经老朋友介绍,找到武昌群光斜对面广埠屯诚顺和中医门诊的范平老院长,内外结合,活血化瘀、祛风攻毒、消痈散肿,止痒又治痒,每天有好转,没多久,老爷子在皮肤恢复正常后,一边吹空调,一边感概:名医手中无顽疾。
想当年,咸宁某疗养院,正是在范老的带领下,研究出治疗老皮癣、银屑病的新方案,不仅疗程缩短,而且疗效奇佳、价格低廉,一举成为知名的皮肤病医院,受到众多患者的广泛好评,说他就是“斗牛士”的化身。
病案举例:神经性皮炎
患者罗某,女,29岁。
初诊:2018年 11月 5日
主诉:因颈项部皮肤瘙痒肥厚 7年,加重 1月。
现病史:7年前开始颈项部皮肤红斑丘疹伴反复瘙痒,脱屑肥厚,边界不清, 一直在社区医院中西医结合治疗,效果不明显,近日复发。
刻下症:颈项部皮肤红斑丘疹伴反复瘙痒,脱屑肥厚,边界不清,易口干, 余无特殊,纳可眠一般,二便调。
过敏史:对磺胺类过敏。专科检查:颈项部皮肤红斑丘疹伴反复瘙痒,脱屑肥厚,边界不清,苔藓 样变。
理化检查:无。
中医诊断:摄领疮 (风湿热毒蕴结)。
西医诊断:神经性皮炎。
治则治法:祛风清热,解毒散结。
中药处方:自拟从革解毒汤 (皮肤解毒汤)。
乌梅 15g 莪术 15g 土茯苓 15g 红条紫草 15g 苏叶 15g 防风 15g 柴胡 15g 白鲜皮 15g 丹皮 15g 生地 15g 珍珠母 30g(先煎) 地龙干 15g 苦参 15g 甘草 10g 徐长卿 15g
其他治疗:消炎止痒霜结合艾洛松软膏混合外用;口服院内制剂祛风止痒片。
二诊:2018年 11月 19日 颈项部皮肤皮疹减淡,仍肥厚,部分苔藓样变。连续服用 4剂中药后感觉瘙 痒明显减轻,7剂中药后瘙痒消失,余无特殊,故首诊后未复诊,现有生育要求, 复诊调理身体。舌红苔薄白,脉弦细。
中药处方:患者自觉症状明显改善,自觉无瘙痒等不适,辨证正确,7剂而 愈。望诊见局部皮肤仍肥厚,盖病情日久,久病必瘀,继续调理,效不更方。
乌梅 15g 莪术 15g 土茯苓 15g 红条紫草 15g 苏叶 15g 防风 15g 柴胡 15g 白鲜皮 15g 丹皮 15g 生地 15g 珍珠母 30g(先煎) 地龙干 15g 苦参 15g 甘草 10g 徐长卿 15g
其他治疗:消炎止痒霜结合艾洛松软膏混合外用;口服院内制剂祛风止痒片。
三诊:2018年 12月 24日 颈项部皮肤皮疹色减淡,皮损变薄,苔藓样变范围明显减少。连续服用中药 后感觉无瘙痒,余无特殊,有生育要求,复诊调理身体。舌红苔薄白,脉弦细。
中药处方:自觉症状明显改善,自觉无瘙痒等不适,辨证正确。望诊见局部 皮肤肥厚逐渐变薄,因有生育要求,继续调理,效不更方。
乌梅 15g 莪术 15g 土茯苓 15g 红条紫草 15g 苏叶 15g 防风 15g 柴胡 15g 白鲜皮 15g 丹皮 15g 生地 15g 珍珠母 30g(先煎) 地龙干 15g 甘草 10g
[按]本病例患处瘙痒,皮肤肥厚,表面粗糙,呈苔藓样变,病情时轻时重, 反复发作,盖素体禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外合邪, 风湿热毒邪浸淫肌肤,治以祛风清热,解毒散结,辨证准确,症状缓解明显,患 者有生育要求,要求继续巩固治疗,去徐长卿、苦参等。
范平 主任医师/教授
原咸宁市解放军195医院院长,皮肤科主任。曾兼任中国中西医结合皮肤科专业委员会银屑病学组委员,全军皮肤病专业委员会委员,原广州军区皮肤病专业委员会副主委,湖北省皮肤病专业委员会常委,湖北省中西医结合皮肤病专业委员会副主委,湖北省中医中药皮肤病专业委员会副主委,咸宁市市皮肤病专业委员会主委,广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授。曾被评为咸宁市首届十大名医。
从事皮肤科临床医疗40多年,能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉国内外皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长,其银屑病的治疗方法在军区乃至全军全国范围内居领先地位。
擅长诊治:
各类皮肤病,如湿疹、皮炎、荨麻疹、痤疮、银屑病、红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、肥胖、皮肤瘙痒症、血管炎、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒、性病后遗症以及细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。
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#中医[超话]##单味中草药介绍# 钩藤 ,别名钓藤、双钩、钩藤钩子、方钩藤、倒挂刺、金钩藤。
药用部位
茜草科植物钩藤或华钩藤的带钩茎枝。
产地分布
钩藤:生于湿润林下或灌丛。分布于广西、江西、湖南、四川等地。华钩藤:生于山地海拔疏林或润湿次生林下。分布于湖北及长江以南各省区。
采收加工
秋、冬季剪取带钩的茎段,清除残叶后,晒干。
药材性状
圆柱形或类方柱形,长2~3厘米,直径0.2~0.5厘米。表面红棕色至紫红色者具细纵纹,光滑无毛;黄绿色至灰褐色者有的可见白色点状皮孔,被黄褐色柔毛。多数枝节上对生2个向下弯曲的钩(不育花序梗),或仅一侧有钩,另一侧为凸起的疤痕;钩略扁或稍圆,先端细尖,基部较阔;钩基部的枝上可见叶柄脱落后的窝点状痕迹和环状的托叶痕。质坚韧,断面黄棕色,皮部纤维性,髓部黄白色或中空。无臭,味淡。
性味归经
性凉,味甘。归肝经、心包经。
功效与作用
清热平肝、息风定惊。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。
1、降血压。作用较明显,尤以混钩(包括单钩、双钩及上下二端相连的枝条)降压作用较强,维持时间也较长,而老枝的降压作用极短暂。一般茎、枝的降压程度与混钩比较相差不显著,但降压维持时间茎、枝较钩为短。
2、镇静。有明显镇静作用,且能制止豚鼠实验性癫痫的发作。钩藤的止痉作用与此有关。
此外,近年来还发现钩藤对引起呼吸道感染的病毒如腺病毒、亚洲甲型流感病毒和仙台病毒等有较好的抑制作用。
临床应用
用量3~12克,大剂可用至24~30g。煎服或入散剂。用治头痛眩晕、惊厥抽搐、妊娠子痫及高血压症。
1、用于热证抽搐。无论小儿或成分的高热抽搐,都常用钩藤。小儿急惊风尤为多用,在小儿高热而有抽搐倾向者,用钩藤有预防作用,对程度较轻的抽搐也有止痉作用。但对抽搐较重者,钩藤的止痉作用较弱。又单用效力不甚显著,须配羚羊角或犀角、天麻、全蝎,以加强清热,止痉作用,方如羚角钩藤汤。
2、用于肝风晕眩,治高血压所致的头晕眩,取其有降血压的镇静作用。对改善肢端麻木感也有一定帮助。常配桑叶、菊花、石决明、白芍等。如肝阳上亢较显著,兼有面红目赤、心烦易怒、苔黄、脉弦数,则更配石膏清热、茯神镇静,方入钩藤散。
此外,近年来有报道试用钩藤配麻黄,五味子水煎服治痰喘型慢性气管炎,有一定效果,可能主要是通过镇静作用而加强麻黄的平喘作用。
药理研究
药理实验表明,具有降低血压、影响血流动力学、增强心肌电生理的作用,抗心律失常;抑制血小板聚集和抗血栓形成;具有镇静抗惊厥、收缩平滑肌等作用。
化学成分
含钩藤碱、异钩藤碱、毛钩藤碱、去氢毛钩藤碱等生物碱。另含有喜果苷、金丝桃苷、三叶豆苷、异去氢钩藤碱、去氢钩藤碱、异钩藤碱Ⅳ、氧化物、左旋,表儿茶酚、东莨菪素等成分。
配伍药方
1、发斑疹:钩藤钩子、紫草茸各等分。上为细末,每服一剂或1.5~3克。温酒调下,无时。(《小儿药证直诀》紫草散)
2、治面神经麻痹:钩藤60克,鲜何首乌藤125克。水煎服。(《浙江民间常用草药》)
3、治呕血:钩藤、隔山消、鸟不落各10克。水煎服。(《湘西苗药汇编》)
4、治小儿夜啼:钩藤6克,蝉蜕7个,灯心草1札。水煎服。(《安徽中草药》)
5、治高血压,头晕目眩,神经性头痛:钩藤6~15克。水煎服。(广州部队《常用中草药手册》)
6、钩藤散(《本事方》):钩藤、菊花、防风、党参、茯神、半夏、陈皮、麦冬各13g,生石膏30g,甘草7.3g,共研细末,每服12g,清水煎,去渣服。
使用禁忌
最能盗气,脾胃虚寒者慎服。
1、前人经验认为钩藤久煮无力,宜后下,一二沸即起。现代实验证实钩藤煮沸20分钟以上,其降压作用即降低,因此,后下是有科学根据的;
2、过去有认为双钩效力比单钩强,但实际上两者无大差别。只要取钩多枝少者药效就好。治小儿急惊风有时单用钩藤。
3、茎枝降压作用与钩相差不显著,但持续时间较短;老枝降压作用微弱,持续时间短暂。
药用部位
茜草科植物钩藤或华钩藤的带钩茎枝。
产地分布
钩藤:生于湿润林下或灌丛。分布于广西、江西、湖南、四川等地。华钩藤:生于山地海拔疏林或润湿次生林下。分布于湖北及长江以南各省区。
采收加工
秋、冬季剪取带钩的茎段,清除残叶后,晒干。
药材性状
圆柱形或类方柱形,长2~3厘米,直径0.2~0.5厘米。表面红棕色至紫红色者具细纵纹,光滑无毛;黄绿色至灰褐色者有的可见白色点状皮孔,被黄褐色柔毛。多数枝节上对生2个向下弯曲的钩(不育花序梗),或仅一侧有钩,另一侧为凸起的疤痕;钩略扁或稍圆,先端细尖,基部较阔;钩基部的枝上可见叶柄脱落后的窝点状痕迹和环状的托叶痕。质坚韧,断面黄棕色,皮部纤维性,髓部黄白色或中空。无臭,味淡。
性味归经
性凉,味甘。归肝经、心包经。
功效与作用
清热平肝、息风定惊。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。
1、降血压。作用较明显,尤以混钩(包括单钩、双钩及上下二端相连的枝条)降压作用较强,维持时间也较长,而老枝的降压作用极短暂。一般茎、枝的降压程度与混钩比较相差不显著,但降压维持时间茎、枝较钩为短。
2、镇静。有明显镇静作用,且能制止豚鼠实验性癫痫的发作。钩藤的止痉作用与此有关。
此外,近年来还发现钩藤对引起呼吸道感染的病毒如腺病毒、亚洲甲型流感病毒和仙台病毒等有较好的抑制作用。
临床应用
用量3~12克,大剂可用至24~30g。煎服或入散剂。用治头痛眩晕、惊厥抽搐、妊娠子痫及高血压症。
1、用于热证抽搐。无论小儿或成分的高热抽搐,都常用钩藤。小儿急惊风尤为多用,在小儿高热而有抽搐倾向者,用钩藤有预防作用,对程度较轻的抽搐也有止痉作用。但对抽搐较重者,钩藤的止痉作用较弱。又单用效力不甚显著,须配羚羊角或犀角、天麻、全蝎,以加强清热,止痉作用,方如羚角钩藤汤。
2、用于肝风晕眩,治高血压所致的头晕眩,取其有降血压的镇静作用。对改善肢端麻木感也有一定帮助。常配桑叶、菊花、石决明、白芍等。如肝阳上亢较显著,兼有面红目赤、心烦易怒、苔黄、脉弦数,则更配石膏清热、茯神镇静,方入钩藤散。
此外,近年来有报道试用钩藤配麻黄,五味子水煎服治痰喘型慢性气管炎,有一定效果,可能主要是通过镇静作用而加强麻黄的平喘作用。
药理研究
药理实验表明,具有降低血压、影响血流动力学、增强心肌电生理的作用,抗心律失常;抑制血小板聚集和抗血栓形成;具有镇静抗惊厥、收缩平滑肌等作用。
化学成分
含钩藤碱、异钩藤碱、毛钩藤碱、去氢毛钩藤碱等生物碱。另含有喜果苷、金丝桃苷、三叶豆苷、异去氢钩藤碱、去氢钩藤碱、异钩藤碱Ⅳ、氧化物、左旋,表儿茶酚、东莨菪素等成分。
配伍药方
1、发斑疹:钩藤钩子、紫草茸各等分。上为细末,每服一剂或1.5~3克。温酒调下,无时。(《小儿药证直诀》紫草散)
2、治面神经麻痹:钩藤60克,鲜何首乌藤125克。水煎服。(《浙江民间常用草药》)
3、治呕血:钩藤、隔山消、鸟不落各10克。水煎服。(《湘西苗药汇编》)
4、治小儿夜啼:钩藤6克,蝉蜕7个,灯心草1札。水煎服。(《安徽中草药》)
5、治高血压,头晕目眩,神经性头痛:钩藤6~15克。水煎服。(广州部队《常用中草药手册》)
6、钩藤散(《本事方》):钩藤、菊花、防风、党参、茯神、半夏、陈皮、麦冬各13g,生石膏30g,甘草7.3g,共研细末,每服12g,清水煎,去渣服。
使用禁忌
最能盗气,脾胃虚寒者慎服。
1、前人经验认为钩藤久煮无力,宜后下,一二沸即起。现代实验证实钩藤煮沸20分钟以上,其降压作用即降低,因此,后下是有科学根据的;
2、过去有认为双钩效力比单钩强,但实际上两者无大差别。只要取钩多枝少者药效就好。治小儿急惊风有时单用钩藤。
3、茎枝降压作用与钩相差不显著,但持续时间较短;老枝降压作用微弱,持续时间短暂。
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