三、简化急性生理评分(simplified acute physiology score，SAPS)Ⅱ

1984年当APACHEⅡ尚未发表时，Jean-Roger Le Gall公布了SAPS。这是根据欧洲的数据所产生的，收集了14种生理指标，与APACHEⅡ不同，其优点在于这些指标在ICU中几乎随时可以得到。而且，SAPS在评估预后时不需要考虑患者的诊断。然而，选择的指标是根据专家的意见，而且描述其相对正常值的偏离程度也是人为规定的。最高的评分是56，最初并不能根据评分计算患者死亡的概率，但后来又发表了预测死亡的公式。
根据欧洲和北美的数据，Le Gall在1993年发表了SAPSⅡ，相应变量及定义见表101-2-4，具体分值定义见表101-2-5。数据库包括13 152名患者，其中65%为原始数据库，其余35%为确认数据库。小于18岁的患者，烧伤患者，CCU的患者和心脏手术后患者均被除外。对于12项生理指标而言，其分级是根据logistic回归分析的结果得到的。评分包含对于慢性健康状况如AIDS、血液系统恶性肿瘤、肝硬化和转移瘤等的评分。住院死亡率可以很容易计算得到。在欧洲SAPS成为最为广泛应用的评分系统。尽管非常简单，SAPSⅡ却很准确。在确认数据库中，ROC曲线下面积为0.86，而且根据欧洲和北美研究组报道，其校验力和辨别力与APACHEⅢ及MPMⅡ相同。
表101-2-4　SAPSⅡ中的变量及其定义
注:*急诊手术指术前24小时内安排的手术;择期手术指提前至少24小时安排的手术;内科指入ICU前1周内未接受手术

▼ 表101-2-5　SAPS 评分

▼ 续表

四、死亡概率模型(mortality probability model，MPM)

死亡概率模型的最新版本(MPMⅡ)于1993和1994年发表。原始数据库中包括北美和西欧成人ICU中的12 610名患者。烧伤、CCU和心脏手术患者被除外。
这个评分系统包括了4个模型，分别根据ICU患者在入院时(MPMⅡ0)(表101-2-6)、入院后24、48和72小时的情况对预后进行评估(表101-2-7和表101-2-8)。采用logistic回归选择指标，并赋以相应的权重，以建立模型。选择指标的另一个标准是“在临床上是合理的”。MPMⅡ与APACHE系统之间存在着许多重要的差别。MPMⅡ0最大的优点是在患者入ICU时(而非24小时后)对患者预后进行评估。
表101-2-6　MPMⅡ0中的变量定义及系数

▼ 表101-2-7　MPM Ⅱ系统24、48及72小时模型变量及其定义

▼ 表101-2-8　MPMⅡ24、48及72小时中各变量的系数

▼ 续表

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