三连败后看喀山红宝石 ❤️ 现阶段的问题所在
喀山红宝石 ❤️ 在2021/22赛季俄超联赛第10轮比赛中主场0比1负于下诺夫哥罗德。这场比赛的失利也是球队在本赛季联赛层面的连续第三场失利，自八月中旬以来，取胜难的问题一直在延续，因此，现在谈论球队的低谷期可能是适时的。
①.低迷的状态持续了一个多月
喀山红宝石 ❤️ 本赛季的开局相当愉快，俄超三连胜，因此球队在本轮之前仍然处于积分榜的上半段，从比赛质量来看，这就是一个下赛季欧战资格的有力竞争者。但是，在欧会杯中与波兰超球队琴斯托霍瓦拉库夫的比赛之后，列昂尼德·斯卢茨基的球队开始出现了一些问题。
我们按时间顺序来看，在喀山竞技场主场输给琴斯托霍瓦拉库夫之后，喀山队就只赢下了一场胜利——4比0战胜俄超积分榜榜尾球队叶卡捷琳堡乌拉尔。在剩下的六场比赛中输了四场，平了两场，上一场胜利还是在近两个月前赢得的——8月8日在主场2比1逆转战胜格罗兹尼艾哈迈德。
在主场负于下诺夫哥罗德后，斯卢茨基表示，输给琴斯托霍瓦拉库夫的那场比赛“不太可能”影响到球队的心理状态。他说的有一部分是正确的，因为当时的喀山红宝石 ❤️ 无法使用受伤的进攻端主力德斯波托维奇和克瓦拉茨赫利亚。
因此，对问题的认识也没有立即到来，在输给琴斯托霍瓦拉库夫后，斯卢茨基说那场比赛对两队来说是均等的，双方在进球机会上也是相互的。在联赛中与萨马拉苏维埃之翼踢平后，斯卢茨基又表示，欧会杯资格赛让球员们感到疲劳。八月底，喀山红宝石 ❤️ 主教练又将客场负于克拉斯诺达尔的比赛归咎于克瓦拉茨赫利亚和德斯波托维奇二人的因伤缺阵。
在经过九月的由国家队比赛日带来的联赛间歇期调整后，球队马上以4比0的比分大胜了乌拉尔，但之后在主场与泽尼特的交手，实际上是毫无机会地就输了球。然后，斯卢茨基表示，喀山红宝石 ❤️ 球员“太过于尊重对手了”，比赛的开局踢得过于谨慎。即便如此，球迷们还是在谈论球队可能出现的低谷期，但在输给莫斯科迪纳摩之后，此役的代理主教练奥列格·韦列坚尼科夫否认了这一点。
②.对阵下诺夫哥罗德的比赛是一个机会
赛前看起来，与俄超新军下诺夫哥罗德的比赛将是喀山红宝石 ❤️ 挽回局面的好机会。然而，令人感到吃惊的是，虽然下诺夫哥罗德在主场表现不佳，但他们在客场的成绩却是很出色的，在对阵喀山红宝石 ❤️ 的比赛之前，他们拿到了12分中的8分，也就是二胜二平，这是俄超中最好的客场成绩之一。此外，在杯赛对阵巴尔瑙尔迪纳摩的客场比赛中，他们也是取得了胜利。
今天夏天，在与下诺夫哥罗德的季前热身赛中，喀山红宝石 ❤️ 取得了全部两场比赛胜利——主场2比1，客场3比0。不过值得说明的是，当时亚历山大·克尔扎科夫的球队并没有满员，尽管喀山红宝石 ❤️ 也是并没有发挥所有主力球员的作用。
在联赛中与下诺夫哥罗德的比赛之前，喀山红宝石 ❤️ 有两名重要的球员无法出场，他们分别是后卫乌雷莫维奇和中场阿比尔高，由于累积黄牌，二人都无缘本场比赛。替补他们出场的是尼热戈罗多夫和米哈伊尔·科斯久科夫。
尽管存在着这些问题，但喀山红宝石 ❤️ 至少看起来（即使不是很明显）也还是稍热门的一方。根据俄超赛事专家的说法，喀山队即使不是全主力阵容，也必须要战胜对手。球迷们更是认为，从理论上讲，俄超新军在客场的好成绩也应该在某个时候被截停了。
除了尼热戈罗多夫和科斯久科夫外，中场索尔特穆拉德·巴卡耶夫和前锋奥努格哈也进入了首发。斯卢茨基决定先不让克瓦拉茨赫利亚和德斯波托维奇首发，原因无非还是他们在受伤后仍无法恢复到最佳状态。不过，球队其他的首发人员通常是可以预测的。此役，久平、佐托夫、塔勒比、尼热戈罗多夫和萨莫什尼科夫组成首发后防线，黄仁范、科斯久科夫和哈克沙巴诺维奇在中场中路。巴卡耶夫和德雷尔出现在进攻的边路，奥努格哈则在中锋的位置上。
③.斯卢茨基留下克瓦拉茨赫利亚和德斯波托维奇作为预备队
从比赛的一开始，喀山红宝石 ❤️ 就体会到了由缺少阿比尔高带来的问题——这样的后腰或者说一个优秀的防守型中场，只能在受伤或停赛时才不会首发。严格地讲，从位置和功能上看，黄仁范和科斯久科夫也无法替代他。
此外，随着哈克沙巴诺维奇从进攻端边路转移到中路，中场也出现了进攻球员过度饱和的问题。其实这一问题已持续了数场比赛，如果说在与乌拉尔的比赛中什么也没有发生的话，那么在与泽尼特和迪纳摩的这两场比赛中，这个问题就已经很明显了。
喀山红宝石 ❤️ 用这样的比赛方案本可以在对阵下诺夫哥罗德的比赛中奏效，但球队缺乏中场位置上的防守球员。同时，萨莫什尼科夫在上半场中段的伤病也让他无法坚持比赛，斯卢茨基只能提前换上了克瓦拉茨赫利亚，这样巴卡耶夫只能去踢中场中路位置了，科斯久科夫到了防守端的左边路，后腰黄仁范甚至一度成为了中后卫。
那一刻，坐在看台上的前喀山红宝石 ❤️ 主帅罗曼·沙罗诺夫仿佛看到了自己执教球队时的情况——当时的球队也让伊戈尔·科诺瓦洛夫踢过黄仁范现在的位置，但从效果上来说，并不是特别理想。毫无疑问，这不是球员本人能力的问题 ……
关于这次换人的一个问题是，斯卢茨基为什么没有选择一名纯粹意义上的边后卫，比如经验丰富的弗拉季斯拉夫·伊格纳季耶夫或是年轻的左后卫伊万·萨维茨基，也就是说去进行一次对位的换人。值得一提的是，萨莫什尼科夫将缺席俄罗斯队对阵斯洛伐克和斯洛文尼亚的世预赛。根据斯卢茨基在赛后的说法，萨莫什尼科夫很可能是受了重伤。
④.一场不会更好的比赛
正如教练和球员们在这种情况下所说的，比赛本身是均等的。上半场，两队的进攻威胁都不大，只有客队有过一次比较好的机会，当时的边路传球质量不错，前喀山红宝石 ❤️ 球员阿尔别尔特·沙里波夫从门前七米处起脚射门，但喀山红宝石 ❤️ 门将久平做出了迅速地反应，将此球扑出。
其他的所有进攻机会，要么以未能命中目标范围内的射门而结束，要么被防守球员化解。值得注意的是，上半场比赛，喀山红宝石 ❤️ 没有射门打在对方的门框之内。而且，喀山队的球员们也很少将球带到下诺夫哥罗德的禁区内，奥努格哈还曾因为反弹球影响了射门的完成而大声咒骂。
下半场，喀山队的机会开始出现了，克瓦拉茨赫利亚为球队赢得了一个点球，并决定由自己来主罚。然而，斯卢茨基在替补席上大声喊到，点球应该由德雷尔来主罚。主教练在赛后也证实了这一点：“昨天我告诉德雷尔，如果有点球机会的出现，他可以去完成射门，而且我确信他会挺身而出的。”
尽管没有服从主教练，也没有把点球让给队友来踢，但克瓦拉茨赫利亚的点球并没有多么难以防守，客队门将阿尔图尔·尼格马图林轻松地扑出了这个球。在此之后，下诺夫哥罗德的远征球迷一片狂喜。久平则在赛后吐槽本队的进攻时说到，克瓦拉茨赫利亚在射失点球之后，仿佛是“完全停止了比赛的功能”。
以60分钟之前的比赛方式来看，点球几乎是喀山红宝石 ❤️ 唯一获胜的机会了。虽然下半场喀山队增强了进攻，开始更频繁地射门，但这些机会并没有威胁到对方的球门。客队终于开始不再全力保平，而是逐步尝试着去夺取胜利了。最终，他们做到了！
在下诺夫哥罗德的一次进攻之后，本场比赛的主裁判谢尔盖·卡拉肖夫和VAR视频裁判决定查看一下科斯久科夫是否有在本方禁区内犯规的情况。结果，确认是一次犯规，喀山红宝石 ❤️ 因此被判了点球…… 客队中场尼古拉·卡利尼斯基自信地罚中了这个点球。
失球后，斯卢茨基立即将德斯波托维奇换上场，尽管在前三场比赛中，他都表现不佳，几乎没有进球的机会，在高空球争顶中的表现也不够理想，甚至没有送出过关键传球。对阵下诺夫哥罗德的比赛也不例外，他只完成了三次关键的传球。
随着德斯波托维奇的上场，喀山红宝石 ❤️ 的阵型基本上已经变为了4-2-4，中场很单薄，这恰恰是下诺夫哥罗德可以利用的，他们进行了几次高质量的反击。喀山队球门不失只是因门将久平的出色发挥——他在比赛中的表现没有任何问题！比赛结束时前几分钟，斯卢茨基决定再换上另一名前锋——伊万·伊格纳季耶夫，但这并没有给喀山红宝石 ❤️ 带来进球。
⑤.不利的比赛结果
这场比赛的结果是，喀山红宝石 ❤️ 在最近五场比赛中连续第三次失利，且五战一胜四负。或许现在的联赛间歇期来得很少时候，教练组可以在此期间调整局面，提高球队的进攻水平。即将参加国家队比赛的久平在赛后说到，“球队需要创造更多的进攻机会。我们有这样一个富有创造力的进攻组合，但出于某种原因，大家只是将球保持在中场，而不是更靠近对方球门的地方。我认为这是主要原因，我们最近几场比赛几乎所有的射门都来自禁区外，就好像少了些什么”。
另一方面，斯卢茨基承认球队表现不佳，但并未公开揽责。在比赛中，他对球员的不成功行为做出了相当情绪化的反应。还有就是，喀山红宝石 ❤️ 在回到喀山竞技场前最后一场主场比赛的场地——喀山中央体育场，对斯卢茨基来说是往绩非常被动的存在——十五场比赛三胜四平八负。
喀山红宝石 ❤️ 在八月初甚至是积分榜前三名的有力争夺者，现在已经跌至第⑧位，并且有可能在本轮赛事全部结束后离开积分榜的上半部分。到今年年底，球队还有8轮联赛的比赛要进行，如果在这段时间，问题还不能得到解决，斯卢茨基也可能会面临沙罗诺夫的命运。
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喀山红宝石 ❤️ 在2021/22赛季俄超联赛第10轮比赛中主场0比1负于下诺夫哥罗德。这场比赛的失利也是球队在本赛季联赛层面的连续第三场失利，自八月中旬以来，取胜难的问题一直在延续，因此，现在谈论球队的低谷期可能是适时的。
①.低迷的状态持续了一个多月
喀山红宝石 ❤️ 本赛季的开局相当愉快，俄超三连胜，因此球队在本轮之前仍然处于积分榜的上半段，从比赛质量来看，这就是一个下赛季欧战资格的有力竞争者。但是，在欧会杯中与波兰超球队琴斯托霍瓦拉库夫的比赛之后，列昂尼德·斯卢茨基的球队开始出现了一些问题。
我们按时间顺序来看，在喀山竞技场主场输给琴斯托霍瓦拉库夫之后，喀山队就只赢下了一场胜利——4比0战胜俄超积分榜榜尾球队叶卡捷琳堡乌拉尔。在剩下的六场比赛中输了四场，平了两场，上一场胜利还是在近两个月前赢得的——8月8日在主场2比1逆转战胜格罗兹尼艾哈迈德。
在主场负于下诺夫哥罗德后，斯卢茨基表示，输给琴斯托霍瓦拉库夫的那场比赛“不太可能”影响到球队的心理状态。他说的有一部分是正确的，因为当时的喀山红宝石 ❤️ 无法使用受伤的进攻端主力德斯波托维奇和克瓦拉茨赫利亚。
因此，对问题的认识也没有立即到来，在输给琴斯托霍瓦拉库夫后，斯卢茨基说那场比赛对两队来说是均等的，双方在进球机会上也是相互的。在联赛中与萨马拉苏维埃之翼踢平后，斯卢茨基又表示，欧会杯资格赛让球员们感到疲劳。八月底，喀山红宝石 ❤️ 主教练又将客场负于克拉斯诺达尔的比赛归咎于克瓦拉茨赫利亚和德斯波托维奇二人的因伤缺阵。
在经过九月的由国家队比赛日带来的联赛间歇期调整后，球队马上以4比0的比分大胜了乌拉尔，但之后在主场与泽尼特的交手，实际上是毫无机会地就输了球。然后，斯卢茨基表示，喀山红宝石 ❤️ 球员“太过于尊重对手了”，比赛的开局踢得过于谨慎。即便如此，球迷们还是在谈论球队可能出现的低谷期，但在输给莫斯科迪纳摩之后，此役的代理主教练奥列格·韦列坚尼科夫否认了这一点。
②.对阵下诺夫哥罗德的比赛是一个机会
赛前看起来，与俄超新军下诺夫哥罗德的比赛将是喀山红宝石 ❤️ 挽回局面的好机会。然而，令人感到吃惊的是，虽然下诺夫哥罗德在主场表现不佳，但他们在客场的成绩却是很出色的，在对阵喀山红宝石 ❤️ 的比赛之前，他们拿到了12分中的8分，也就是二胜二平，这是俄超中最好的客场成绩之一。此外，在杯赛对阵巴尔瑙尔迪纳摩的客场比赛中，他们也是取得了胜利。
今天夏天，在与下诺夫哥罗德的季前热身赛中，喀山红宝石 ❤️ 取得了全部两场比赛胜利——主场2比1，客场3比0。不过值得说明的是，当时亚历山大·克尔扎科夫的球队并没有满员，尽管喀山红宝石 ❤️ 也是并没有发挥所有主力球员的作用。
在联赛中与下诺夫哥罗德的比赛之前，喀山红宝石 ❤️ 有两名重要的球员无法出场，他们分别是后卫乌雷莫维奇和中场阿比尔高，由于累积黄牌，二人都无缘本场比赛。替补他们出场的是尼热戈罗多夫和米哈伊尔·科斯久科夫。
尽管存在着这些问题，但喀山红宝石 ❤️ 至少看起来（即使不是很明显）也还是稍热门的一方。根据俄超赛事专家的说法，喀山队即使不是全主力阵容，也必须要战胜对手。球迷们更是认为，从理论上讲，俄超新军在客场的好成绩也应该在某个时候被截停了。
除了尼热戈罗多夫和科斯久科夫外，中场索尔特穆拉德·巴卡耶夫和前锋奥努格哈也进入了首发。斯卢茨基决定先不让克瓦拉茨赫利亚和德斯波托维奇首发，原因无非还是他们在受伤后仍无法恢复到最佳状态。不过，球队其他的首发人员通常是可以预测的。此役，久平、佐托夫、塔勒比、尼热戈罗多夫和萨莫什尼科夫组成首发后防线，黄仁范、科斯久科夫和哈克沙巴诺维奇在中场中路。巴卡耶夫和德雷尔出现在进攻的边路，奥努格哈则在中锋的位置上。
③.斯卢茨基留下克瓦拉茨赫利亚和德斯波托维奇作为预备队
从比赛的一开始，喀山红宝石 ❤️ 就体会到了由缺少阿比尔高带来的问题——这样的后腰或者说一个优秀的防守型中场，只能在受伤或停赛时才不会首发。严格地讲，从位置和功能上看，黄仁范和科斯久科夫也无法替代他。
此外，随着哈克沙巴诺维奇从进攻端边路转移到中路，中场也出现了进攻球员过度饱和的问题。其实这一问题已持续了数场比赛，如果说在与乌拉尔的比赛中什么也没有发生的话，那么在与泽尼特和迪纳摩的这两场比赛中，这个问题就已经很明显了。
喀山红宝石 ❤️ 用这样的比赛方案本可以在对阵下诺夫哥罗德的比赛中奏效，但球队缺乏中场位置上的防守球员。同时，萨莫什尼科夫在上半场中段的伤病也让他无法坚持比赛，斯卢茨基只能提前换上了克瓦拉茨赫利亚，这样巴卡耶夫只能去踢中场中路位置了，科斯久科夫到了防守端的左边路，后腰黄仁范甚至一度成为了中后卫。
那一刻，坐在看台上的前喀山红宝石 ❤️ 主帅罗曼·沙罗诺夫仿佛看到了自己执教球队时的情况——当时的球队也让伊戈尔·科诺瓦洛夫踢过黄仁范现在的位置，但从效果上来说，并不是特别理想。毫无疑问，这不是球员本人能力的问题 ……
关于这次换人的一个问题是，斯卢茨基为什么没有选择一名纯粹意义上的边后卫，比如经验丰富的弗拉季斯拉夫·伊格纳季耶夫或是年轻的左后卫伊万·萨维茨基，也就是说去进行一次对位的换人。值得一提的是，萨莫什尼科夫将缺席俄罗斯队对阵斯洛伐克和斯洛文尼亚的世预赛。根据斯卢茨基在赛后的说法，萨莫什尼科夫很可能是受了重伤。
④.一场不会更好的比赛
正如教练和球员们在这种情况下所说的，比赛本身是均等的。上半场，两队的进攻威胁都不大，只有客队有过一次比较好的机会，当时的边路传球质量不错，前喀山红宝石 ❤️ 球员阿尔别尔特·沙里波夫从门前七米处起脚射门，但喀山红宝石 ❤️ 门将久平做出了迅速地反应，将此球扑出。
其他的所有进攻机会，要么以未能命中目标范围内的射门而结束，要么被防守球员化解。值得注意的是，上半场比赛，喀山红宝石 ❤️ 没有射门打在对方的门框之内。而且，喀山队的球员们也很少将球带到下诺夫哥罗德的禁区内，奥努格哈还曾因为反弹球影响了射门的完成而大声咒骂。
下半场，喀山队的机会开始出现了，克瓦拉茨赫利亚为球队赢得了一个点球，并决定由自己来主罚。然而，斯卢茨基在替补席上大声喊到，点球应该由德雷尔来主罚。主教练在赛后也证实了这一点：“昨天我告诉德雷尔，如果有点球机会的出现，他可以去完成射门，而且我确信他会挺身而出的。”
尽管没有服从主教练，也没有把点球让给队友来踢，但克瓦拉茨赫利亚的点球并没有多么难以防守，客队门将阿尔图尔·尼格马图林轻松地扑出了这个球。在此之后，下诺夫哥罗德的远征球迷一片狂喜。久平则在赛后吐槽本队的进攻时说到，克瓦拉茨赫利亚在射失点球之后，仿佛是“完全停止了比赛的功能”。
以60分钟之前的比赛方式来看，点球几乎是喀山红宝石 ❤️ 唯一获胜的机会了。虽然下半场喀山队增强了进攻，开始更频繁地射门，但这些机会并没有威胁到对方的球门。客队终于开始不再全力保平，而是逐步尝试着去夺取胜利了。最终，他们做到了！
在下诺夫哥罗德的一次进攻之后，本场比赛的主裁判谢尔盖·卡拉肖夫和VAR视频裁判决定查看一下科斯久科夫是否有在本方禁区内犯规的情况。结果，确认是一次犯规，喀山红宝石 ❤️ 因此被判了点球…… 客队中场尼古拉·卡利尼斯基自信地罚中了这个点球。
失球后，斯卢茨基立即将德斯波托维奇换上场，尽管在前三场比赛中，他都表现不佳，几乎没有进球的机会，在高空球争顶中的表现也不够理想，甚至没有送出过关键传球。对阵下诺夫哥罗德的比赛也不例外，他只完成了三次关键的传球。
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⑤.不利的比赛结果
这场比赛的结果是，喀山红宝石 ❤️ 在最近五场比赛中连续第三次失利，且五战一胜四负。或许现在的联赛间歇期来得很少时候，教练组可以在此期间调整局面，提高球队的进攻水平。即将参加国家队比赛的久平在赛后说到，“球队需要创造更多的进攻机会。我们有这样一个富有创造力的进攻组合，但出于某种原因，大家只是将球保持在中场，而不是更靠近对方球门的地方。我认为这是主要原因，我们最近几场比赛几乎所有的射门都来自禁区外，就好像少了些什么”。
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喀山红宝石 ❤️ 在八月初甚至是积分榜前三名的有力争夺者，现在已经跌至第⑧位，并且有可能在本轮赛事全部结束后离开积分榜的上半部分。到今年年底，球队还有8轮联赛的比赛要进行，如果在这段时间，问题还不能得到解决，斯卢茨基也可能会面临沙罗诺夫的命运。
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经过几天的深思加不断感受寻找剖析自己的焦虑来源，慢慢发现了一些眉目。
在高考很差或者前几个月收益并不理想的状态下，觉得心安理得，心情十分平静。但自从8月中旬左右，自己的交易系统不断被市场证实接近正确后仿佛自己就越来越多的压力，从而变得患得患失，害怕拥有能力后再次失败，也变得越来越惜命，担心安全，担心健康，这一切可笑的是我在还没有成功之前却患上了成功者的焦虑。
如果自己内心的这种心理状态无法改变，或许就会一直在逆境中顺其自然，心安理得，激流勇进；而一旦转为顺境时忧心忡忡，提心吊胆，心惊肉跳。
在高考很差或者前几个月收益并不理想的状态下，觉得心安理得，心情十分平静。但自从8月中旬左右，自己的交易系统不断被市场证实接近正确后仿佛自己就越来越多的压力，从而变得患得患失，害怕拥有能力后再次失败，也变得越来越惜命，担心安全，担心健康，这一切可笑的是我在还没有成功之前却患上了成功者的焦虑。
如果自己内心的这种心理状态无法改变，或许就会一直在逆境中顺其自然，心安理得，激流勇进；而一旦转为顺境时忧心忡忡，提心吊胆，心惊肉跳。
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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