春夏季节烦人的荨麻疹又来了,快来看看怎么样解决!
曲剑华、刘清 人卫中医

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春夏季节烦人的荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应,表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起,不久可自行消退而不留痕迹。

西医学统计,大约15%~25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹,为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样,至今尚未完全明确;而临床上荨麻疹又经常反复发作,容易迁延成慢性,临床治疗比较困难。

陈彤云教授运用中医理论,结合自己多年的临床经验治疗瘾疹,特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。

而我,偏是喜欢春天的落叶,没有萧瑟风中的顽强挣扎,没有留下光秃的枝干兀立寒风,在美好的季节,完成了绿色使命的手把手的交接,让世界没有一片荒凉的空隙,枝干与树叶的情谊始终延续,让人们感觉不到更替的沧桑,于是,了无遗憾,含笑春风,以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。

辨证论治

基于对慢性荨麻疹病因病机的认识,陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。

一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭,而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤,既不能御风于外,又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。

二是注意调理脾胃。脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正,必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导;也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配,取四君子汤之意健脾益气。

三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅,血为气母”,气血在生理上相互为用的特点,和“久病入络”的病理特点,在慢性荨麻疹的治疗上,重视养血活血通络,体现“治风先治血,血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。

四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药,以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥,也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛,防止发散太过。

五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物,还要求避风,尤其减少洗澡和剧烈运动,防止在热水浴后或大汗出后,毛孔开泄,贼风侵袭肌肤腠理。

1.阳虚风寒证

辨证要点:风团色淡或白,遇冷加重、得暖则减,或晨起时明显。恶风寒,无汗或自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉或缓。

本证型系卫气不充,不能温煦,腠理不固,虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表,宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,麻黄3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,乌梅10g,甘草10g。慢性荨麻疹患者,病程既久而卫气不充,不可宣散太过而进一步耗伤正气,故麻黄仅用2~3g,且以乌梅反佐收敛。

2.血虚风热证

辨证要点:风团色红,午后或夜间为重,不恶风但恶热;皮疹灼热而痒,遇热加重;心烦口渴,或有盗汗。舌质红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。

本证型治疗宜养血滋阴,疏风清热。方用当归饮子加减,主要药物有当归10g,川芎10g,生地20g,赤芍15g,荆芥10g,防风10g,桑白皮15g,炒侧柏15g,秦艽10g。

3.气血失和证

辨证要点:风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起,随起随消,发无定时;风团色淡或仅见红斑,瘙痒不重;舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,当归10g,丹参15g,川芎10g,茯苓15g,鸡血藤15g,首乌藤15g,天仙藤15g。

4.风湿蕴阻证

辨证要点:反复起风团,色淡红或皮肤色;发作常无明显诱因和规律,无恶风寒、恶热等全身症状;或有纳少乏力,腹胀便溏。舌质淡,舌苔白或白厚,脉滑。

本证型治疗宜健脾消导,散风除湿。方用多皮饮加减,主要药物有冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鲜皮30g,地骨皮15g,陈皮10g,桑皮15g,神曲10g,丹皮10g,白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方,有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用,多用于慢性荨麻疹的治疗。

典型医案

刘某,女,61岁,2002年7月2日初诊。

主诉:全身反复起风团、瘙痒1年余,加重3天。

现病史:患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团,伴瘙痒,反复发作,每由冷风或受凉诱发或加重,服用抗组胺药物皮疹可消退,但停药1~2天后即复发;3天前洗澡后即入空调房间乘凉,致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现,瘙痒;伴纳呆,时有腹胀、反酸、恶心;畏寒无汗;大便不爽。

舌脉:舌淡苔白腻,脉沉细。

皮科情况:皮肤划痕征(+)。

辨证:风寒束表,肺卫失宣。

治则:益气固表、宣肺散寒。

方药:玉屏风散合麻黄方加减:黄芪20g,防风10g,白术10g,乌梅10g,麻黄3g,杏仁10g,海桐皮20g,白鲜皮20g,地肤子15g,茯苓15g,枳壳10g,神曲10g,甘草10g,水煎服,日1剂,连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。

二诊(2002年7月9日):患者诉皮疹大减,偶受风寒皮肤仍痒,但抓后仅见少量淡红斑,无肿起的风团,纳食增加,无反酸烧心,偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效,再进7剂。所患即告痊愈。

【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余,日久卫气耗散,不能温煦固摄,致腠理不密,故每遇冷风或受凉而起风团,反复不愈;近日逢夏季酷暑炎热,浴后毛孔开泄,又贪凉吹风,致风寒束表,肺卫失宣,故见畏寒无汗,风团增加;患者年老脾虚,又暑热多湿,致中焦蕴湿,故纳呆,时有腹胀、反酸、恶心,大便不爽;舌淡苔白腻,脉沉细,乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。

治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻,而中焦蕴湿未化,时有恶心,益以藿香、佩兰芳化湿浊,促脾胃健运,使患者脾胃健运,蕴湿得化,卫气充实,风寒宣散,得以病愈。

END

【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》,人民卫生出版社,作者:曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】

早上很早起来后,没洗漱,倒了杯咖啡,立即做了两件事。第一件,和国内辛苦工作的靠谱编辑大可爱校对稿件;第二件,就是久违的和自己的谈话。可能说起来有点矫情,但是如果我的生活里没有了这个程序,我真的会很难熬[捂脸]毫不夸张。因为很多事情,很多面很复杂,人本身也复杂,会自我欺骗、会急功近利、会难把控情绪…这些问题深层次必须要抽筋扒皮地说。所以每一次我和自己谈话,还是比较残酷的,但是也比别人对自己残酷好。感觉身体里住了另外一个人。
上一次谈话还是在2019年5月29日,很好。时间间隔越久越好。#印度疫情##海外抗疫日记##旅行的意义# https://t.cn/RqzNFBY

#新邯郸# #邯郸新闻网# 【@邯郸人进京、返京、出京都需要啥手续?看这篇文章就可以了】新京报记者查找梳理了北京市目前的防疫政策,采用自驾、铁路等方式进京、出京、途经北京等人员,做好这几件事就可以了。

新京报记者 裴剑飞 编辑 彭启航

首都疫情防控进入常态化防控新阶段,北京市政府新闻发言人徐和建介绍政策时最新表示,要继续加强对入境进京人员,推动人员流动,推动复工复产。

对于人员有序流动,新京报记者查找梳理了北京市目前的防疫政策,采用自驾、铁路等方式进京、出京、途经北京等人员,做好这几件事就可以了。

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自驾返京:
提前向单位、社区报告,可提前线上预约走快速通道

任何人员在返京前需要提前向自己所在的单位、社区居委会(村委会)进行报告,如果是外地牌照车辆需要提前办理好进京证,在进京检查站进行体温检测和身份核验无误后,就可以进入北京了。

为了避免排队测温、检查而造成的拥堵,部分进行检查站现在已经开始了“快速通道”,通过“京心相助”小程序进行预约登记,已申报者可走快速通道。

▲通燕高速白庙进京检查站,民警对进京车辆内的人员核查身份证并测量体温。新京报记者 王贵彬 摄

新京报记者实操后发现,线上预约登记的过程还是比较简单的。在“京心相助”小程序的首页内,有一个“检查站通行”链接。点击后将跳转至“公路返京通行检查预约入口”。根据提示信息,依次完成识别微信登录信息、绑定个人信息、填报所乘车辆信息、进京道路和检查站名称后,即可提交。随后,便可以查看到预约信息,现在工作人员扫描预约二维码后就可以从专用通道快速通过。

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外埠号牌车辆进京:
疫情期间外埠小客车进京证改为网上申办

为配合北京市疫情防控工作需要,引导外埠车辆有序进京,自2月17日起至疫情结束,外埠小客车办理进京证改为网上申办,网上审核通过后,可驾车来京。目前,北京市对京牌车进京及行驶无相关限制措施。但是所有返京人员须遵守北京市疫情防控通告相关要求。

非疫情期间,根据北京交管部门相关规定,外地车辆临时进京没有限制,但需要在各高速进京检查站办理进京证,若未办理进京证进入限行区域,被电子警察拍摄后会处以100元3分的处罚,而且不限次数,可累计处罚。

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燕郊等地通勤人员:
实施“一信一卡一证”制度,方便人员往返北京

三河燕郊毗邻北京,很多在北京工作的人居住在燕郊。新京报记者了解到,在疫情防控期间的,为了保障通勤人员出行不受影响,京津冀正协商建立联防联控机制,确保人员有序流动。

目前,北京已经协调三河实施“一信一卡一证”制度,方便人员往返北京。单位开具证明信后,个人到居委会领取填报体温日常监测卡和居住小区开具出入证。

所谓“一信”是单位工作证明信,“一卡”是人员健康登记卡,“一证”即出入通行证。目前,只要三证齐全,便可出入顺畅,正常进京复工。整个“北三县”(三河、大厂、香河)当前都在执行“一信一卡一证”制度,保证人员正常复工。

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当天进京当天出京:
不需要隔离14天、不必进行核酸检测

根据规定,从4月12日起,北京要求,进京人员入住酒店应持有7日内经当地核酸检测呈阴性的健康证明,且全国健康通行码或北京健康宝认证为“未见异常”状态,同时要按要求登记在京联系人,接受酒店健康管理。

按照现行政策,如果只是当天进京当天出京(非滞留在武汉的人员),不在北京停留居住,就不必进行核酸检测,也不必执行隔离14天的要求,但是部分单位、医院、商场需要核验健康码才能顺利进入。

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铁路进京:
需要在线填写电子健康表

此前,中国铁路北京局发布消息称,为做好新冠肺炎疫情防控工作,自2月13日起至另有通知时止,乘坐各车次列车从外省市到达或经停北京市境内车站的旅客,都需要在线填写电子健康表,旅客可通过北京通APP或者在百度、微信、支付宝搜索“京心相助”小程序登记有关信息。

同时,按照北京市对从湖北或武汉通过铁路返京的,列车抵京后将由各区安排专车送到居住地和集中观察点,实现点对点对接、全过程闭环管理。

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进京后入住酒店
应持7日内核酸检测阴性证明

自4月12日起,进京人员入住酒店应持有7日内经当地核酸检测呈阴性的证明,且全国健康通行码或者北京健康宝认证未见异常状态。同时要登记在京联系人,接受酒店管理。酒店要严格落实疫情防控责任,检查旅客提供的核酸检测健康证明,并监督其如实填报入住信息,早晚体温检测,密切关注旅客健康状况。同时,公安部门要加大对虚假填报信息和核酸检测健康证明造假等行为的查处力度。以上措施将根据疫情形势变化适时调整。

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从湖北、武汉返京:
通过“京心相助”小程序开展返京申请填报、信息审核

对所有外省市返京人员一律实行14天居家或集中观察,相较于从其他省市返京,从湖北、武汉返京是比较特殊的一种情况,必须要通过“京心相助”小程序开展返京申请填报、信息审核等工作,返京方式采用铁路(主要为高铁)和公路(自驾)方式,全程闭环管理。符合居家观察条件的,实行居家观察;不具备条件的,送至集中观察点。

根据北京市的防疫工作要求,滞留武汉的北京人员返京前七日内必须进行核酸检测,结果呈阴性的方可购票;公路进京的,需持核酸检测证明,才能通过进京检查站。抵京后,持核酸检测合格证明才能进社区。

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北京哪里可以进行新冠核酸检测?
名单来了!

据健康北京微信公众号消息,为加强常态化疫情防控工作,促进生产生活秩序全面恢复,现将我市第一批面向团体和个人提供新冠病毒核酸检测服务的46家医疗卫生机构名单公布如下。其中,北京博奥医学检验所等28家医疗机构面向团体和个人提供新冠病毒核酸检测服务;北京市疾病预防控制中心等17家疾控机构和海关总署(北京)国际旅行卫生保健中心面向团体提供新冠病毒核酸检测服务。有检测需求的部门、单位和个人,请提前预约。

28家面向团体和个人提供新冠病毒核酸检测的机构和18家面向团体提供新冠病毒核酸检测的机构名单如下:

来源:新京报


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