#唐山恒大养生谷# 【渤海明珠里的“桃花源”，引领河北健康人居新时代】
2020年伊始，不少人被疫情困在了家里。
宅家的那段日子，不仅是对整个民族共同面对疫情的考验，更是对居住环境的挑战。而战疫过后，“健康”成为了后疫情时代关注的焦点。
房子和健康，这两件事几乎贯穿了人一生始末。迎接新生命之前我们会找一处安稳的居所；紧接着孩子长大，对房子又有了配套资源的进阶需求；当一切准备妥当，家人的“健康”又成了安家置业的重要考量砝码，因此可以满足全龄化需求的居所成为更多人的必然选项。
相信在每个人心中都有这么一座“桃花源”，那里不仅风景优美，还可以满足全家人对于生活的所有需求，可想要梦想成真，除了心驰神往的“愿望”，更需要大势所趋的“现实”。
在唐山市的规划版图里，我们找到了一处隐藏在河北境内的 “桃花源”。
嬗变，渤海明珠照亮板块价值
拿出一张十年前的地图，在河北唐山市境内的唐海县有一座面积仅4平方公里的海岛，名曰“曹妃甸”，眼前是一片沿海滩涂，甚至没有一条硬化道路和一棵绿树，几乎没有人会在意这个地图上的一个可有可无的点。而现在，曹妃甸这三个大字却赫然立于地图之上，并强势占据着渤海海岸线的c位，究竟这十年里发生了什么？
沧桑巨变，弹指一挥间。2003年3月，以通岛公路开工为标志正式拉开曹妃甸开发建设的序幕。从此之后，按下快进键的曹妃甸不断刷新着自己的“存在感”。
最开始的转变得益于资源型城市转身向海的华丽嬗变。
唐山作为古老的工业重镇，近年来在“三个努力建成”指引下，紧紧抓住加快环渤海地区、京津冀协同发展和国家“一带一路”建设的大好机遇，依托港口和区位优势，打开通往全球贸易往来的大通道，而曹妃甸就是其中“最大的突破口和引爆点”。
如果说曹妃甸之前的发展只是乘上唐山转型的春风，那么2017年末“一港双城”策略的提出，曹妃甸的战略中心地位则愈发显现。因为在“一港双城”格局中，曹妃甸独占其二—“一港”中的曹妃甸港区和“双城”中的曹妃甸新城。从此以后，曹妃甸作为一个重要标签，不断向“打造成滨海城市的主阵地、主窗口”的目标大步迈进。
曹妃甸实景图
随着京津冀一体化上升为国家战略，2019年8月31日，中国（河北）自由贸易试验区曹妃甸片区正式揭牌运营，曹妃甸驶入高速发展“快车道”。
在迄今7年的时间里，这座滨海新城连续6年入围全国综合实力百强区，并跻身全国中小城市最具投资潜力百强区、创新创业百强区和综合实力百强区，荣获全国投资最热百强区桂冠，一项项成绩无一不折射出曹妃甸非同一般的经济实力和发展前景。
在政策的导向下，企业投资纷纷落地开花，最直接的结果就是曹妃甸新城土地楼面价和土地成交面积双项逐年上涨。值得注意的是，去年曹妃甸地区的建筑土地面积同比增长超过一倍，发展潜力不容小觑。
如今，当初那个小小沙岛和荒芜海滩已全然不见踪影，取而代之的是由星罗棋布的码头和连接全球70多个国家和地区的110条航线组成的繁荣港口景象。
十年磨一剑，曹妃甸涅槃重生，摇身一变成为了一座繁荣、舒适、美丽的现代化滨海新城。但发展绝不止于此，通常一个板块最底层的“定位”可以在规划部门的“控规图”里找到答案，而真正决定版块未来价值的，是人。
成型，中国式“宜居之地”显现
鲁迅先生曾说过，“其实地上本没有路,走的人多了,也便成了路”。城市的建设固然少不了人，而对于一个发展的地区而言，是否有人才涌入显得更为重要。
近五年来，唐山市总人口逐年上涨，年均人口净流入23-38万人。在政府政策支持和天然临海的宜居环境导向下，吸引来大量流动人口进入，近两年曹妃甸区年吸附人口9.4万人，为唐山市年流动人口最热门地区。
有人居住的地方，自然少不了“烟火气息”。
产业方面，曹妃甸集聚了首钢、唐钢等70多家国企、央企项目，在已对接洽谈的华为大数据中心、甘中学机器人研究院、鸿宜鑫智“创新谷”、世纪互联微软加速器等26项目中，16个项目达到入驻条件，未来随着更多企业入驻，将会带来更多的人才共同促进繁荣发展。
作为京津冀协同发展的重要一环，曹妃甸区正在多方面加速融入京津冀一小时生活圈，在京津高速、京沪高速、唐曹高速、唐曹铁路、京唐城际、环渤海高铁等交通的助力下，使曹妃甸不再是埋没的渤海遗珠，而是通往奋斗目标的“终点站”。
产业和交通可以将人才吸引进来，但如果没办法解决吃喝住行以及后代教育，就无法真正将人留下。
区域内目前已投入使用的北京景山学校曹妃甸分校，不仅提供从小学到高中的北京同质化教育，而且高中国际部引入了英联邦学分认证课程，搭建了直升美国、加拿大、英国、澳大利亚、新西兰、新加坡等国际名牌大学的快速通道，充分借鉴国际港口贸易的位置优势，提前为下一代与国际接轨。
除此之外，随着华北理工大学、唐山工业职业技术学院、河北科技学院等高等学府整体搬迁至此，除构建覆盖全年龄段的教育生态圈，还将营造人才自给自足的健康环境，持续不断地为区域企业输送后备力量。
然对于理想居所，在脑海中尽是“智者乐山仁者乐水”，可真要复出实践时，子女上下学方便、环境舒适不拥挤、医疗配套齐全却替代了那些美好愿望，成为了所有人考虑在内的不二因素……的确，唯有与烟火相关的才是中国式家庭真正关切所在。
在曹妃甸里，不仅有生活场景中必要的“烟火气息”，坐落曹妃甸新城中的这座“养生谷”还为人们带来了更多的想象。
唐山恒大养生谷 定义健康人居新理念
如今，曹妃甸区正依托着天独厚的资源，打造一座现代化宜游宜居宜业的滨海都市，可其中唯独缺少了一个同时兼顾健康管理和生态宜居的住宅项目。恒大健康依托多年在健康产业的深耕，带来唐山恒大养生谷项目首次进驻河北，极大填补了这一空白。
首先，项目毗邻国家4A景区、北方最大的滨海湿地公园——曹妃甸湿地公园，每立方厘米含负氧离子过万，是都市人梦寐以求的天然氧吧；西踞全球唯一、中国创造的“渔”文化主题乐园多玛乐园；北侧紧邻蚕沙口妈祖庙，东侧是享有“未来中国马尔代夫”美誉的龙岛，景色宜人，生态宜居指数领跑全城。
曹妃甸湿地公园实景图
依托当地优越自然环境的同时，唐山恒大养生谷以高规格和广阔视野，围绕全龄化健康管理理念，倾力打造颐养、长乐、康益、亲子四大健康乐园，项目科学规划全能康养配套，提供游、学、禅、乐、情、膳、美、住、健、护等设施设备和全方位全龄化服务，打造“一家三代两居”健康养生新人居。
唐山恒大养生谷效果图
除了得天独厚的生态环境和四大园“硬核”健康配套，唐山恒大养生谷还布局了所有与“大健康+”有关的功能与业态。据了解，项目打造约5400㎡多功能运动中心、约7800㎡星级主题酒店、约8000㎡风情商业街，自建幼儿园、中小学优质教育配套，汇聚顶尖健康资源，是一座集健康养生、旅游度假、终身医养、金牌教育、商务酒店、缤纷商业、轨道交通为一体的全能康养大城。
更令市民欣喜的是，作为恒大健康旗在京津冀区域内的唯一个临海的养生谷，该项目还依托渤海的天然优势，打造约207000㎡沙滩公园，引进数十种珍稀植被，将海岸风光与玩乐融合设计，初步规划建设彩虹长廊、古希腊拱门、花艺魔法书、水晶礼堂、章鱼雕塑、弧形秋千椅等多项休息娱乐场地及设施，满足人们多种健康生活需求。
除此之外，项目还打造居家养老、机构养老、社区养老，构建多元化养老体系;携手知名保险机构，提供保障全、周期长、赔付快的重疾保险等海量级专业健康养生养老服务。专业人士指出，如此顶级的产业配套集群和健康服务体系在河北乃至整个京津冀地区都是十分稀缺。
可以想象，在恒大养生谷里生活日常将是这个样子。
早上送完孙子孙女上学后，在颐养园内接受针灸、推拿、药物熏蒸等将身体状态调至最佳；下午去长乐园里的老年学堂、曲苑社、国学馆、园艺屋、手艺坊培养兴趣，在艺术知识中丰富精神世界；晚上一家人一起去康益园运动健身，亦或是漫步在沙滩上，享受天伦之乐。
恒大养生谷真正做到安居乐业的同时还能保障全家人的身心健康，实现全龄化健康管理，定义健康人居新理念，渤海明珠里的宜居宜业宜游的健康人居胜地将在这里诞生。
2020年伊始，不少人被疫情困在了家里。
宅家的那段日子，不仅是对整个民族共同面对疫情的考验，更是对居住环境的挑战。而战疫过后，“健康”成为了后疫情时代关注的焦点。
房子和健康，这两件事几乎贯穿了人一生始末。迎接新生命之前我们会找一处安稳的居所；紧接着孩子长大，对房子又有了配套资源的进阶需求；当一切准备妥当，家人的“健康”又成了安家置业的重要考量砝码，因此可以满足全龄化需求的居所成为更多人的必然选项。
相信在每个人心中都有这么一座“桃花源”，那里不仅风景优美，还可以满足全家人对于生活的所有需求，可想要梦想成真，除了心驰神往的“愿望”，更需要大势所趋的“现实”。
在唐山市的规划版图里，我们找到了一处隐藏在河北境内的 “桃花源”。
嬗变，渤海明珠照亮板块价值
拿出一张十年前的地图，在河北唐山市境内的唐海县有一座面积仅4平方公里的海岛，名曰“曹妃甸”，眼前是一片沿海滩涂，甚至没有一条硬化道路和一棵绿树，几乎没有人会在意这个地图上的一个可有可无的点。而现在，曹妃甸这三个大字却赫然立于地图之上，并强势占据着渤海海岸线的c位，究竟这十年里发生了什么？
沧桑巨变，弹指一挥间。2003年3月，以通岛公路开工为标志正式拉开曹妃甸开发建设的序幕。从此之后，按下快进键的曹妃甸不断刷新着自己的“存在感”。
最开始的转变得益于资源型城市转身向海的华丽嬗变。
唐山作为古老的工业重镇，近年来在“三个努力建成”指引下，紧紧抓住加快环渤海地区、京津冀协同发展和国家“一带一路”建设的大好机遇，依托港口和区位优势，打开通往全球贸易往来的大通道，而曹妃甸就是其中“最大的突破口和引爆点”。
如果说曹妃甸之前的发展只是乘上唐山转型的春风，那么2017年末“一港双城”策略的提出，曹妃甸的战略中心地位则愈发显现。因为在“一港双城”格局中，曹妃甸独占其二—“一港”中的曹妃甸港区和“双城”中的曹妃甸新城。从此以后，曹妃甸作为一个重要标签，不断向“打造成滨海城市的主阵地、主窗口”的目标大步迈进。
曹妃甸实景图
随着京津冀一体化上升为国家战略，2019年8月31日，中国（河北）自由贸易试验区曹妃甸片区正式揭牌运营，曹妃甸驶入高速发展“快车道”。
在迄今7年的时间里，这座滨海新城连续6年入围全国综合实力百强区，并跻身全国中小城市最具投资潜力百强区、创新创业百强区和综合实力百强区，荣获全国投资最热百强区桂冠，一项项成绩无一不折射出曹妃甸非同一般的经济实力和发展前景。
在政策的导向下，企业投资纷纷落地开花，最直接的结果就是曹妃甸新城土地楼面价和土地成交面积双项逐年上涨。值得注意的是，去年曹妃甸地区的建筑土地面积同比增长超过一倍，发展潜力不容小觑。
如今，当初那个小小沙岛和荒芜海滩已全然不见踪影，取而代之的是由星罗棋布的码头和连接全球70多个国家和地区的110条航线组成的繁荣港口景象。
十年磨一剑，曹妃甸涅槃重生，摇身一变成为了一座繁荣、舒适、美丽的现代化滨海新城。但发展绝不止于此，通常一个板块最底层的“定位”可以在规划部门的“控规图”里找到答案，而真正决定版块未来价值的，是人。
成型，中国式“宜居之地”显现
鲁迅先生曾说过，“其实地上本没有路,走的人多了,也便成了路”。城市的建设固然少不了人，而对于一个发展的地区而言，是否有人才涌入显得更为重要。
近五年来，唐山市总人口逐年上涨，年均人口净流入23-38万人。在政府政策支持和天然临海的宜居环境导向下，吸引来大量流动人口进入，近两年曹妃甸区年吸附人口9.4万人，为唐山市年流动人口最热门地区。
有人居住的地方，自然少不了“烟火气息”。
产业方面，曹妃甸集聚了首钢、唐钢等70多家国企、央企项目，在已对接洽谈的华为大数据中心、甘中学机器人研究院、鸿宜鑫智“创新谷”、世纪互联微软加速器等26项目中，16个项目达到入驻条件，未来随着更多企业入驻，将会带来更多的人才共同促进繁荣发展。
作为京津冀协同发展的重要一环，曹妃甸区正在多方面加速融入京津冀一小时生活圈，在京津高速、京沪高速、唐曹高速、唐曹铁路、京唐城际、环渤海高铁等交通的助力下，使曹妃甸不再是埋没的渤海遗珠，而是通往奋斗目标的“终点站”。
产业和交通可以将人才吸引进来，但如果没办法解决吃喝住行以及后代教育，就无法真正将人留下。
区域内目前已投入使用的北京景山学校曹妃甸分校，不仅提供从小学到高中的北京同质化教育，而且高中国际部引入了英联邦学分认证课程，搭建了直升美国、加拿大、英国、澳大利亚、新西兰、新加坡等国际名牌大学的快速通道，充分借鉴国际港口贸易的位置优势，提前为下一代与国际接轨。
除此之外，随着华北理工大学、唐山工业职业技术学院、河北科技学院等高等学府整体搬迁至此，除构建覆盖全年龄段的教育生态圈，还将营造人才自给自足的健康环境，持续不断地为区域企业输送后备力量。
然对于理想居所，在脑海中尽是“智者乐山仁者乐水”，可真要复出实践时，子女上下学方便、环境舒适不拥挤、医疗配套齐全却替代了那些美好愿望，成为了所有人考虑在内的不二因素……的确，唯有与烟火相关的才是中国式家庭真正关切所在。
在曹妃甸里，不仅有生活场景中必要的“烟火气息”，坐落曹妃甸新城中的这座“养生谷”还为人们带来了更多的想象。
唐山恒大养生谷 定义健康人居新理念
如今，曹妃甸区正依托着天独厚的资源，打造一座现代化宜游宜居宜业的滨海都市，可其中唯独缺少了一个同时兼顾健康管理和生态宜居的住宅项目。恒大健康依托多年在健康产业的深耕，带来唐山恒大养生谷项目首次进驻河北，极大填补了这一空白。
首先，项目毗邻国家4A景区、北方最大的滨海湿地公园——曹妃甸湿地公园，每立方厘米含负氧离子过万，是都市人梦寐以求的天然氧吧；西踞全球唯一、中国创造的“渔”文化主题乐园多玛乐园；北侧紧邻蚕沙口妈祖庙，东侧是享有“未来中国马尔代夫”美誉的龙岛，景色宜人，生态宜居指数领跑全城。
曹妃甸湿地公园实景图
依托当地优越自然环境的同时，唐山恒大养生谷以高规格和广阔视野，围绕全龄化健康管理理念，倾力打造颐养、长乐、康益、亲子四大健康乐园，项目科学规划全能康养配套，提供游、学、禅、乐、情、膳、美、住、健、护等设施设备和全方位全龄化服务，打造“一家三代两居”健康养生新人居。
唐山恒大养生谷效果图
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除此之外，项目还打造居家养老、机构养老、社区养老，构建多元化养老体系;携手知名保险机构，提供保障全、周期长、赔付快的重疾保险等海量级专业健康养生养老服务。专业人士指出，如此顶级的产业配套集群和健康服务体系在河北乃至整个京津冀地区都是十分稀缺。
可以想象，在恒大养生谷里生活日常将是这个样子。
早上送完孙子孙女上学后，在颐养园内接受针灸、推拿、药物熏蒸等将身体状态调至最佳；下午去长乐园里的老年学堂、曲苑社、国学馆、园艺屋、手艺坊培养兴趣，在艺术知识中丰富精神世界；晚上一家人一起去康益园运动健身，亦或是漫步在沙滩上，享受天伦之乐。
恒大养生谷真正做到安居乐业的同时还能保障全家人的身心健康，实现全龄化健康管理，定义健康人居新理念，渤海明珠里的宜居宜业宜游的健康人居胜地将在这里诞生。
无设计，不整形；要整形，问扒姐[酷]
整圈入行7个年头，常驻四川、重庆俩地，熟悉川 渝 整形医院及医生情况，本人亲测整形（全身动过8处）亲身经历➕7年业内经验，实力为各位爱美姑娘整形路上避坑[耶]
定期更新医美科普、医生测评、案例分享、整圈各种趣事、黑料投稿……
免费咨询，但非义务，所以咨询请注意礼貌哦[作揖]
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医保个人帐户即将取消 零售药店受冲击 基层市场面临大洗牌
与城镇职工医保相比，城乡居民医保的可持续性相对较弱，这主要源自其筹资水平处于低位，且过于依赖财政补贴。另一方面，由于医保整体控费能力不高，导致医保基金的开支增速连年超越收入增速，城乡居民医保的情况尤为严重。在2012-2018年这7年中，城乡居民基本医保基金有六年支出增速超过收入增速，且这七年中城乡居民基本医保的开支增速有3年超过40%，可见城乡居民基本医保在费用增长方面需要更多控制措施。
在近日发布的《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下称《通知》）中明确提到：“巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”
这也意味着争论多年的取消医保个人账户以及推开门诊统筹的方案即将在城乡居民医保中实施。
医保的个人账户早有争议，其弊端包括账户资金没有被合理有效利用，在零售端的滥用及套现，账户资金不盘活即贬值等多个方面。多年来针对个人账户提出的改变办法主要是门诊统筹，逐步缩减或取消个人账户。
中国的医保账户储蓄特性虽符合文化特点，但在门诊支出上并没有保险的保障功能，只是用户在支出自己历年的账户余额。一旦用户出现较高的医疗费用，比如慢性病或急症住院，需要长期服药和治疗，甚至包括一些自费药和项目，医保储蓄账户很难支持。
而且，城乡居民医保的主要开支在住院，如果在低缴费水平的基础上还提供个帐资金，将影响基金整体的可持续性，尤其是针对大病医保的支撑力度。城乡居民基本医保基金2016年的总开支为4370亿元，其中84%是住院开支，而住院只占城乡居民基本医保享受待遇人次的7%。从数据可见，城乡居民医保的开支集中在住院，开通个帐不仅将分流部分资金到门诊，也将减少基金覆盖住院的赔付的能力。
比如，2019年湖南省城乡居民医保个人（家庭）账户资金共需划拨125.7亿元，可用于住院统筹资金规模将减少57.5亿元。
因此，取消医保个帐首先从城乡居民医保开始，并配套门诊统筹，将对市场产生较大的影响。
首先，利好基层和医联体。
将个人账户取消而实行门诊统筹，则有一部分过去选择购买零售药店OTC的病人可能转化到基层。这类病人通常是小病病人，不愿意去医院就诊，也没有处方，就直接在医保定点零售药店购买OTC，这种情况目前也可以使用医保个人账户里的资金购药。但如果个人账户被取消，从零售药店购买OTC就属自费，原使用个帐的用户出于这个考虑会转向就诊和开药相对方便的基层机构，一旦实行门诊统筹，在这些基层机构看门诊并配药就可享受一定比例的报销。
在这种转化背景下，必须配合另外两个条件才能真正做到从个人账户到门诊统筹后，医保资金真正有效地利用。
第一，基层的药品可及性。部分过去购买OTC的病人也可能因为其想要的药在基层无法获得而转化到三级医院就诊，如果是这样，则并没有减轻医保基金使用的压力，反倒将病人导流到价格最高的三级医院，增加了支出。因此，如果取消个人账户，则必须保证基层的药品可及性。
第二，对检查的严格管理。过去零售药店购买OTC的支出还仅是药品，如果转化到医疗机构，则可能增加检查费用，如果出现为了增加收入而多用检查的情况，则也无法达到医保基金的有效使用这一目的。因此，配合检查管控也是必要条件。
其次，对零售药店带来冲击。
中国的零售药店以消费品和OTC药品为主，消耗了较大的营销成本，销售成本与行政成本两者相加占总收入的比例通常在30%左右，而以处方药销售为核心的美国零售药店只有22%左右。
如果取消医保个人账户，则OTC业务会受到极大影响，这一板块目前仍是零售药店的命脉。从青岛在社区实行门诊统筹的发展情况来看，对社区进行门诊统筹对当地零售药店的压力非常明显。截止2016年初，青岛市食药监局的数据显示，药店由2013年底的4800多家减少至3206家，减少了33.2%。
目前在医改降低药品价格的大环境下，特别是4+7带量采购之后，逐渐出现药品价格在医院低于零售药店的情况，取消个人账户后，零售药店的竞争实力将进一步削弱。
最后，门诊统筹将加大医保对基层的监管，引发基层市场洗牌。
虽然取消个帐和加速门诊统筹都有利于基层，但由于中国基层整体技术能力偏弱，门诊病人更多的是将其视为开药手段，这导致基层医保浪费和流失严重。近日北京市医保局表示，一些医疗机构引导患者过度就医，有社区一级的医疗机构，年医疗费用最高的竟达近亿元。
如果医保推动门诊统筹展开，势必将加大对基层医疗机构的监管，从而推动基层诊疗规范化，当前存在基层市场的问题将提早获得治理，这对希望借助基层等第三终端来拓展的药企和器械机构都将带来较大影响。
总之，取消居民医保个帐和加速门诊统筹的推进都将深入影响基层市场，尤其是县级以下的农村市场，对市场的判断需要及早做出改变。#医保改革# #医药# #制药#
与城镇职工医保相比，城乡居民医保的可持续性相对较弱，这主要源自其筹资水平处于低位，且过于依赖财政补贴。另一方面，由于医保整体控费能力不高，导致医保基金的开支增速连年超越收入增速，城乡居民医保的情况尤为严重。在2012-2018年这7年中，城乡居民基本医保基金有六年支出增速超过收入增速，且这七年中城乡居民基本医保的开支增速有3年超过40%，可见城乡居民基本医保在费用增长方面需要更多控制措施。
在近日发布的《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（下称《通知》）中明确提到：“巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”
这也意味着争论多年的取消医保个人账户以及推开门诊统筹的方案即将在城乡居民医保中实施。
医保的个人账户早有争议，其弊端包括账户资金没有被合理有效利用，在零售端的滥用及套现，账户资金不盘活即贬值等多个方面。多年来针对个人账户提出的改变办法主要是门诊统筹，逐步缩减或取消个人账户。
中国的医保账户储蓄特性虽符合文化特点，但在门诊支出上并没有保险的保障功能，只是用户在支出自己历年的账户余额。一旦用户出现较高的医疗费用，比如慢性病或急症住院，需要长期服药和治疗，甚至包括一些自费药和项目，医保储蓄账户很难支持。
而且，城乡居民医保的主要开支在住院，如果在低缴费水平的基础上还提供个帐资金，将影响基金整体的可持续性，尤其是针对大病医保的支撑力度。城乡居民基本医保基金2016年的总开支为4370亿元，其中84%是住院开支，而住院只占城乡居民基本医保享受待遇人次的7%。从数据可见，城乡居民医保的开支集中在住院，开通个帐不仅将分流部分资金到门诊，也将减少基金覆盖住院的赔付的能力。
比如，2019年湖南省城乡居民医保个人（家庭）账户资金共需划拨125.7亿元，可用于住院统筹资金规模将减少57.5亿元。
因此，取消医保个帐首先从城乡居民医保开始，并配套门诊统筹，将对市场产生较大的影响。
首先，利好基层和医联体。
将个人账户取消而实行门诊统筹，则有一部分过去选择购买零售药店OTC的病人可能转化到基层。这类病人通常是小病病人，不愿意去医院就诊，也没有处方，就直接在医保定点零售药店购买OTC，这种情况目前也可以使用医保个人账户里的资金购药。但如果个人账户被取消，从零售药店购买OTC就属自费，原使用个帐的用户出于这个考虑会转向就诊和开药相对方便的基层机构，一旦实行门诊统筹，在这些基层机构看门诊并配药就可享受一定比例的报销。
在这种转化背景下，必须配合另外两个条件才能真正做到从个人账户到门诊统筹后，医保资金真正有效地利用。
第一，基层的药品可及性。部分过去购买OTC的病人也可能因为其想要的药在基层无法获得而转化到三级医院就诊，如果是这样，则并没有减轻医保基金使用的压力，反倒将病人导流到价格最高的三级医院，增加了支出。因此，如果取消个人账户，则必须保证基层的药品可及性。
第二，对检查的严格管理。过去零售药店购买OTC的支出还仅是药品，如果转化到医疗机构，则可能增加检查费用，如果出现为了增加收入而多用检查的情况，则也无法达到医保基金的有效使用这一目的。因此，配合检查管控也是必要条件。
其次，对零售药店带来冲击。
中国的零售药店以消费品和OTC药品为主，消耗了较大的营销成本，销售成本与行政成本两者相加占总收入的比例通常在30%左右，而以处方药销售为核心的美国零售药店只有22%左右。
如果取消医保个人账户，则OTC业务会受到极大影响，这一板块目前仍是零售药店的命脉。从青岛在社区实行门诊统筹的发展情况来看，对社区进行门诊统筹对当地零售药店的压力非常明显。截止2016年初，青岛市食药监局的数据显示，药店由2013年底的4800多家减少至3206家，减少了33.2%。
目前在医改降低药品价格的大环境下，特别是4+7带量采购之后，逐渐出现药品价格在医院低于零售药店的情况，取消个人账户后，零售药店的竞争实力将进一步削弱。
最后，门诊统筹将加大医保对基层的监管，引发基层市场洗牌。
虽然取消个帐和加速门诊统筹都有利于基层，但由于中国基层整体技术能力偏弱，门诊病人更多的是将其视为开药手段，这导致基层医保浪费和流失严重。近日北京市医保局表示，一些医疗机构引导患者过度就医，有社区一级的医疗机构，年医疗费用最高的竟达近亿元。
如果医保推动门诊统筹展开，势必将加大对基层医疗机构的监管，从而推动基层诊疗规范化，当前存在基层市场的问题将提早获得治理，这对希望借助基层等第三终端来拓展的药企和器械机构都将带来较大影响。
总之，取消居民医保个帐和加速门诊统筹的推进都将深入影响基层市场，尤其是县级以下的农村市场，对市场的判断需要及早做出改变。#医保改革# #医药# #制药#
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