慢性非特异性溃疡性结肠炎:调畅气机厥阴入,柳暗花明又一村
慢性非特异性溃疡性结肠炎也称溃疡性结肠炎,主要症状有腹痛、腹泻伴里急后重、黏液脓血便或水样便。
其病程漫长,病情常反复发作,一般方法难以取效。
余从厥阴入手,以厥阴虚寒、厥阴之热、厥阴寒热错杂来辨证分型,取得很好疗效。
厥阴病是伤寒六经的最后阶段,是以气血阴阳衰竭为主要病机,以厥、热、下利为主要表现。
关于下利,三阴皆可见到,太阴以腹满下利为主;
少阴以自利清水,下利清谷,便脓血为主;
厥阴以小腹满,按之痛,内拘急,便血至热利下重为主要临床表现,与非特异性溃疡性结肠炎症状极其相似。
厥阴下利可分为三种,即寒、热与寒热错杂。
如当归四逆汤、四逆汤治疗寒利。
《伤寒论》351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”
《伤寒论》227条:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”
《伤寒论》228条:“脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。”
白头翁汤治疗热利。
《伤寒论》373条:“下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”“热利下重者,白头翁汤主之。”
麻黄升麻汤、乌梅丸治疗寒热错杂之利。
《伤寒论》357条:“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。”
《伤寒论》338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。”
所以,在临床中治疗非特异性溃疡性结肠炎皆从这三方面入手,可达到柳暗花明又一村的境界。
【验案集粹】
王某,男,26岁。
现病史:溃疡性结肠炎2年半,口服美沙拉嗪1年,无明显效果。
刻诊:脓血便,一天四五次,面色黄白,痤疮满布,口不干,腰酸,舌胖大,脉左关弱。
辨证:厥阴寒热错杂证。
治法:温肝阳,散肝寒,清湿热。
方药:乌梅丸加味。
生地榆20g,金银花10g,白头翁10g,乌梅10g,黄连3g,黄柏6g,干姜3g,肉桂3g,细辛3g,附子5g,人参10g,当归10g,甘草10g,赤石脂30g,侧柏炭10g,仙鹤草30g。14剂。
二诊:药后效果不显,大便每日5次,出血鲜红,面色萎黄,口不干,腹部怕冷,手足冷,舌淡苔薄腻,脉弦细。
辨证:厥阴虚寒,寒热错杂。
治法:温暖肝肾,引火归原。
方药:当归四逆汤加味。
当归10g,桂枝10g,白芍10g,细辛7g,地锦草15g,阿胶10g,附子7g,肉桂5g,诃子15g,甘草7g,生姜10g,红枣10g,侧柏炭10g,仙鹤草30g,桔梗10g,生地榆20g。14剂。
三诊:大便形态正常,带些许血丝。一日三四次,口不干,舌暗胖有齿痕,苔薄腻,脉沉弱。
以上方加减治疗至2017年3月,诸症消失。
【临证心得】
直肠段近肛门处病变一般是厥阴热证实证,结肠段的病变一般为厥阴虚寒证。
结肠再往上大多表现寒热错杂,而接近小肠段大多表现热证。
溃疡性结肠炎无论在活动期,还是在静止期,均有大肠气机不畅,气血阻滞之病机存在,所以调畅气机是溃疡性结肠炎一个重要的治法。
调畅气机从厥阴入手,根据热、寒、寒热错杂,分别选用白头翁汤、当归四逆汤、麻黄升麻汤或乌梅丸针对性补肝阳、养肝血、清肝热。
目的在于气机调畅,湿热、寒湿、浊邪自散。
此例患者从证候来看属于当归四逆汤证。
当归四逆汤是治疗手足厥冷,厥阴虚寒之证。
寒主收引凝滞,寒气凝结,此方可升可降,可收可散,且能破冰解冻。
在使用本方时,舌苔垢腻加猪苓、茯苓、山药、白术;泄泻重加诃子、肉桂;内有久寒的加吴茱萸、附子。
在临床中使用白头翁汤时,抓住血痢以腹痛,下痢脓血,赤多白少,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
其中白头翁味苦、气温、无毒,其性可升可降。
陈士铎云:“能化大肠之毒,能逐瘀积而留津液,能破癥瘕积聚,愈金疮。”其用量是取效之关键,一般15~30g,肠癌患者可用60~90g。
仲景在厥阴篇条文中明确指出,乌梅丸治久痢。
在非特异性结肠炎治疗中,这一类病人除下痢以外,往往伴有失眠、头晕等神经系统的病变,故在使用本方时,常常加用赤石脂30~50g,龙骨、牡蛎、生地榆各30g。
麻黄升麻汤治疗泄泻不止,历代医家对本条理解各不相同。
仁者见仁,智者见智,关键是对本条脉诊的理解,“寸脉沉而迟,下部脉不至”,余之理解,病邪陷入厥阴,由于大下后伤及阴液而导致寸脉虚滞而沉迟,土陷木郁,下焦之气不能正常生发,故出现脉不至候。
根据“厥阴不治,求治于阳明”之理来分析,按麻黄、升麻为太阴、阳明之药,桂枝、白芍有调和营卫的作用。
加以当归分量与主药升麻同量,更能发挥其补益肝脾的功效。
茯苓、白术、干姜、炙甘草温中健脾而止泻,厥阴之上,风气治之,中见少阳,胆火上逆而侮肺金,故“咽喉不利,唾脓血”,以知母、黄芩、石膏之寒清其热。
在慢性非特异性结肠炎诊治过程中,特别是经过西医免疫抑制剂治疗以后,患者常常会出现咽喉干痛、腹胀、便下脓血、舌苔厚腻、寸关脉沉尺脉弱,此类患者可使用麻黄升麻汤合薏苡附子败酱散来治疗,可取得良效。
治疗慢性肠炎常用对药:
1.补骨脂配骨碎补
二者合用,善治慢性腹泻,为治疗骨质增生的特效药。《本草纲目》云:骨碎补能治疗久泻,久痢。补骨脂补火助阳,温脾止泻。
2.仙鹤草配桔梗
仙鹤草,止血,止泻,活血,为强壮药,对邪实无恋邪助热之力,对久病体虚可以补虚止泻,用量在30~80g,补气之力大于黄芪。桔梗排脓。
3.黄连配干姜
二者寒热并用,根据寒热来决定用量。
4.白槿花配地榆
白槿花,清热解毒,活血排脓,治疗里急后重。地榆,清热解毒,收敛攻瘀。
5.肉桂配赤石脂
肉桂与赤石脂属于“十八反”,余在临床中取其相反相激,能达到温里散寒、涩肠止泻之功。
余不仅在非特异性结肠炎中使用,对于肠癌术后的治疗,也常取此两味药配伍,取得很好良效。
有几句话可供参考:六腑以通为用,以通就是补;暴注急迫,皆属于热;脾主升,胃主降,升清降浊,气机调畅,天下无病;血止则便脓自愈,调气则后重自除。
慢性非特异性溃疡性结肠炎也称溃疡性结肠炎,主要症状有腹痛、腹泻伴里急后重、黏液脓血便或水样便。
其病程漫长,病情常反复发作,一般方法难以取效。
余从厥阴入手,以厥阴虚寒、厥阴之热、厥阴寒热错杂来辨证分型,取得很好疗效。
厥阴病是伤寒六经的最后阶段,是以气血阴阳衰竭为主要病机,以厥、热、下利为主要表现。
关于下利,三阴皆可见到,太阴以腹满下利为主;
少阴以自利清水,下利清谷,便脓血为主;
厥阴以小腹满,按之痛,内拘急,便血至热利下重为主要临床表现,与非特异性溃疡性结肠炎症状极其相似。
厥阴下利可分为三种,即寒、热与寒热错杂。
如当归四逆汤、四逆汤治疗寒利。
《伤寒论》351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”
《伤寒论》227条:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。”
《伤寒论》228条:“脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。”
白头翁汤治疗热利。
《伤寒论》373条:“下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”“热利下重者,白头翁汤主之。”
麻黄升麻汤、乌梅丸治疗寒热错杂之利。
《伤寒论》357条:“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。”
《伤寒论》338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。”
所以,在临床中治疗非特异性溃疡性结肠炎皆从这三方面入手,可达到柳暗花明又一村的境界。
【验案集粹】
王某,男,26岁。
现病史:溃疡性结肠炎2年半,口服美沙拉嗪1年,无明显效果。
刻诊:脓血便,一天四五次,面色黄白,痤疮满布,口不干,腰酸,舌胖大,脉左关弱。
辨证:厥阴寒热错杂证。
治法:温肝阳,散肝寒,清湿热。
方药:乌梅丸加味。
生地榆20g,金银花10g,白头翁10g,乌梅10g,黄连3g,黄柏6g,干姜3g,肉桂3g,细辛3g,附子5g,人参10g,当归10g,甘草10g,赤石脂30g,侧柏炭10g,仙鹤草30g。14剂。
二诊:药后效果不显,大便每日5次,出血鲜红,面色萎黄,口不干,腹部怕冷,手足冷,舌淡苔薄腻,脉弦细。
辨证:厥阴虚寒,寒热错杂。
治法:温暖肝肾,引火归原。
方药:当归四逆汤加味。
当归10g,桂枝10g,白芍10g,细辛7g,地锦草15g,阿胶10g,附子7g,肉桂5g,诃子15g,甘草7g,生姜10g,红枣10g,侧柏炭10g,仙鹤草30g,桔梗10g,生地榆20g。14剂。
三诊:大便形态正常,带些许血丝。一日三四次,口不干,舌暗胖有齿痕,苔薄腻,脉沉弱。
以上方加减治疗至2017年3月,诸症消失。
【临证心得】
直肠段近肛门处病变一般是厥阴热证实证,结肠段的病变一般为厥阴虚寒证。
结肠再往上大多表现寒热错杂,而接近小肠段大多表现热证。
溃疡性结肠炎无论在活动期,还是在静止期,均有大肠气机不畅,气血阻滞之病机存在,所以调畅气机是溃疡性结肠炎一个重要的治法。
调畅气机从厥阴入手,根据热、寒、寒热错杂,分别选用白头翁汤、当归四逆汤、麻黄升麻汤或乌梅丸针对性补肝阳、养肝血、清肝热。
目的在于气机调畅,湿热、寒湿、浊邪自散。
此例患者从证候来看属于当归四逆汤证。
当归四逆汤是治疗手足厥冷,厥阴虚寒之证。
寒主收引凝滞,寒气凝结,此方可升可降,可收可散,且能破冰解冻。
在使用本方时,舌苔垢腻加猪苓、茯苓、山药、白术;泄泻重加诃子、肉桂;内有久寒的加吴茱萸、附子。
在临床中使用白头翁汤时,抓住血痢以腹痛,下痢脓血,赤多白少,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
其中白头翁味苦、气温、无毒,其性可升可降。
陈士铎云:“能化大肠之毒,能逐瘀积而留津液,能破癥瘕积聚,愈金疮。”其用量是取效之关键,一般15~30g,肠癌患者可用60~90g。
仲景在厥阴篇条文中明确指出,乌梅丸治久痢。
在非特异性结肠炎治疗中,这一类病人除下痢以外,往往伴有失眠、头晕等神经系统的病变,故在使用本方时,常常加用赤石脂30~50g,龙骨、牡蛎、生地榆各30g。
麻黄升麻汤治疗泄泻不止,历代医家对本条理解各不相同。
仁者见仁,智者见智,关键是对本条脉诊的理解,“寸脉沉而迟,下部脉不至”,余之理解,病邪陷入厥阴,由于大下后伤及阴液而导致寸脉虚滞而沉迟,土陷木郁,下焦之气不能正常生发,故出现脉不至候。
根据“厥阴不治,求治于阳明”之理来分析,按麻黄、升麻为太阴、阳明之药,桂枝、白芍有调和营卫的作用。
加以当归分量与主药升麻同量,更能发挥其补益肝脾的功效。
茯苓、白术、干姜、炙甘草温中健脾而止泻,厥阴之上,风气治之,中见少阳,胆火上逆而侮肺金,故“咽喉不利,唾脓血”,以知母、黄芩、石膏之寒清其热。
在慢性非特异性结肠炎诊治过程中,特别是经过西医免疫抑制剂治疗以后,患者常常会出现咽喉干痛、腹胀、便下脓血、舌苔厚腻、寸关脉沉尺脉弱,此类患者可使用麻黄升麻汤合薏苡附子败酱散来治疗,可取得良效。
治疗慢性肠炎常用对药:
1.补骨脂配骨碎补
二者合用,善治慢性腹泻,为治疗骨质增生的特效药。《本草纲目》云:骨碎补能治疗久泻,久痢。补骨脂补火助阳,温脾止泻。
2.仙鹤草配桔梗
仙鹤草,止血,止泻,活血,为强壮药,对邪实无恋邪助热之力,对久病体虚可以补虚止泻,用量在30~80g,补气之力大于黄芪。桔梗排脓。
3.黄连配干姜
二者寒热并用,根据寒热来决定用量。
4.白槿花配地榆
白槿花,清热解毒,活血排脓,治疗里急后重。地榆,清热解毒,收敛攻瘀。
5.肉桂配赤石脂
肉桂与赤石脂属于“十八反”,余在临床中取其相反相激,能达到温里散寒、涩肠止泻之功。
余不仅在非特异性结肠炎中使用,对于肠癌术后的治疗,也常取此两味药配伍,取得很好良效。
有几句话可供参考:六腑以通为用,以通就是补;暴注急迫,皆属于热;脾主升,胃主降,升清降浊,气机调畅,天下无病;血止则便脓自愈,调气则后重自除。
【国家卫生健康委:病例救治采取#中西医# 并重、中西药并用的治疗方法】1月8日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍节日期间疫情防控和保供稳价有关情况。会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍,陕西疫情中,80岁以上确诊老人19位,其中1位老人94岁高龄。目前,所有在院治疗患者病情平稳,治疗工作都在顺利有序开展。https://t.cn/A6J48gUB
为确保病例的救治与康复,各部门采取了系列针对性的措施。一是指导启用3家定点医院、1家备用定点医院,4个定点医院累计床位数3600张,能够完全满足患者收治工作。在此基础上,指定1家医院作为康复医院,为出院患者提供健康监测和相关康复治疗。
二是在国家层面调派具有丰富经验的重症、呼吸、感染、院感、中医等各专业的专家,第一时间进入定点医院,陕西省在区域内抽调50支医疗队,共4000多名精干的医疗救治力量,目前医疗救治的资源和能力完全可以满足救治需要。
三是坚持行之有效的救治经验,关口前移,做好早期干预工作,减少患者由轻转重。新冠肺炎重症患者常常是老年人和有基础病的人群,对于有高危因素患者和重症患者我们坚持“一人一方案、一人一团队”,特别是对于有基础病的人群采取多学科的诊疗模式,由感染、呼吸、心内、肾内等多专业的专家团队形成治疗组,对患者采取综合诊疗策略。同时,坚持中西医并重,中西药并用,发挥中医药的独特作用,达到更好的治疗效果。(北京日报客户端)
为确保病例的救治与康复,各部门采取了系列针对性的措施。一是指导启用3家定点医院、1家备用定点医院,4个定点医院累计床位数3600张,能够完全满足患者收治工作。在此基础上,指定1家医院作为康复医院,为出院患者提供健康监测和相关康复治疗。
二是在国家层面调派具有丰富经验的重症、呼吸、感染、院感、中医等各专业的专家,第一时间进入定点医院,陕西省在区域内抽调50支医疗队,共4000多名精干的医疗救治力量,目前医疗救治的资源和能力完全可以满足救治需要。
三是坚持行之有效的救治经验,关口前移,做好早期干预工作,减少患者由轻转重。新冠肺炎重症患者常常是老年人和有基础病的人群,对于有高危因素患者和重症患者我们坚持“一人一方案、一人一团队”,特别是对于有基础病的人群采取多学科的诊疗模式,由感染、呼吸、心内、肾内等多专业的专家团队形成治疗组,对患者采取综合诊疗策略。同时,坚持中西医并重,中西药并用,发挥中医药的独特作用,达到更好的治疗效果。(北京日报客户端)
社会在变迁,医学在进步,保险产品在层出不穷,大家忧虑的风险点也在变化。
保险理财怎么选比较好呢?
俗话说 :一千个人眼中有一千个哈姆雷特。我们说 :一千个家庭有一千种保险搭配方案。
对于每个家庭,人员结构不同,资产负债不同,收入结构及稳定程度不同,所从事工作的风险性不同,家庭主动投资能力不同,以及对保险品牌、理赔服务、性价比追求不同,导致了保险配置没有标准答案,必然是“千人千面”。
下面,我用两个案例来举例说明:
案例一27 岁的李先生,二线城市公务员一名,年收入15 万元,稳定。2021 年刚结婚,太太同龄,小学老师,年收入 10 万元,有房贷余额100 万元,车贷 15 万元,暂时无小孩,父母有新农合,但他们的养老需要李先生及太太共同“资助”。
健康状况方面,李先生是单位足球队队员,长期踢球锻炼,体检报告显示无异常,太太身体质量指数BMI 偏高一点,轻度脂肪肝,其他均正常。另外,李先生的家庭投资能力一般,除了银行存款和余额宝,没有尝试过其他理财方案。对于保障,李先生希望保障全面、无死角,但预算想控制在2万以内。
根据李先生的情况,可以给其家庭进行如表 1 所示的保险配置方案。由于李先生属于标准体,太太也属于“次标准体”,如进行投保,顺利承保的概率极大。根据方案,一旦李先生发生相关风险,保险将按如下赔付 :
不幸疾病身故,赔付 200 万元,不用将房贷车贷负担留给家人 ,剩下可用于孩子教育或父母赡养;
不幸意外身故,赔付 300 万元 ;不幸患重疾,赔付 50 万元(60岁前80万) ,剩余一次恶性肿瘤二次赔付责任;不幸住院(重疾或非重疾),社保报销,1万免赔后,在200 万元额度内(含自费)可 100%报销。
根据方案,一旦李太太出险,赔付情况如下 :不幸疾病身故,赔付 100 万元 ;不幸意外身故,赔付 200 万元 ;不幸患重疾,赔付 50 万元(60岁前80万),剩余恶性肿瘤二次赔付责任;不幸住院(重疾或非重疾),社保报销,1万免赔后,在200 万元额度内(含自费)可 100%报销。
这里,补充建议是,等到李先生有了孩子,或者预算增加后,建议给孩子搭配意外险、医疗险和重疾险,另外,由于李先生的家庭投资能力一般,建议经济条件进一步改善后,应适当考虑年金险作为家庭基石资产配置、孩子教育金及自己和配偶的养老规划。https://t.cn/A6U8m4pX
案例二33 岁的王先生,二线城市某银行支行负责人,年收入 50 万元,已婚。王太太 30 岁,自由职业,年收入20万元,女儿 3 岁。财务方面,王先生的老家和本地各有一处房产,总价值600万元,房贷余额 200 万元。金融资产方面,银行理财80 万元、权益类资产150万元,另外还有 50 万元放在货币基金。王先生身处金融行业,投资能力不错,近几年投资性收入都在稳步提升。
身体状况方面,王先生和女儿都身体健康。王太太有乳腺结节和桥本甲状腺炎。夫妻双方的父母日常生活都有社保养老金,自己能负担,但遇大额支出,需要由王先生及太太承担。
另外,王先生对保险有基本的了解,希望配置一款中高端医疗险能覆盖公立医院特需部,解决平时“看病难”对家庭造成的困扰。预算方面,整体一年保障型保险金预算在 5 万元左右,同时还考虑将余额宝的 50 万元资金留作女儿的长期教育资金,也考虑给自己和太太提前规划未来补充养老金。
根据王先生的情况,可以给其家庭进行如表 2 所示的保险配置方案。由于王先生和女儿都是标准体,正常承保毫无悬念。由于王太太是非标体,重疾险可选择投保期间有核保宽松政策的保险公司,核保结果大概率为除外乳腺癌及其转移癌责任。另外,王太太投保医疗险,乳腺和甲状腺相关责任大概率也会除外承保。
根据方案,一旦王先生发生相关风险,就能获得如下赔付 :不幸疾病身故,能赔付 350万元,完全能覆盖房贷负担,部分覆盖子女抚养责任和父母赡养责任(这里考虑王太太也能承担部分家庭责任);
不幸意外身故,能赔付 450 万元;不幸患重疾,能赔付 50 万元;不幸住院(重疾或非重疾),无论社保是否报销,医疗费用可在120万元范围内报销,可入住知名三甲医院国际部、特需部,由保险公司直接结算(如成都华西金卡医院、北京协和医院国际部等)。
根据方案,一旦王太太出险,获得的赔付如下 :不幸疾病身故,能赔付 150 万元,完全覆盖房贷负担,部分覆盖子女抚养责任(这里考虑王先生承担主要家庭责任);不幸意外身故,能赔付 250 万元 ;不幸患重疾,能赔付 50 万元 ;不幸住院(重疾或非重疾),与王先生类似,能享受到 120 万元范围内的报销额度,并能入住三甲医院国际部和特需部,由保险公司直接结算。
根据方案,一旦王先生女儿出险,获得的赔付情况如下 :不幸意外受伤,门诊住院可在2万元限额内报销,烧烫伤额外2万,不限社保,身故赔付 20万元,伤残按 50 万元比例赔付 ;不幸罹患重疾,能赔付 100万元 ;不幸住院(重疾或非重疾),与其父母类似,能享受到同等的住院条件和报销额度。
另外,女儿有一份总保费 50 万元的专项教育金,18岁上大学开始每月可领取2000元做生活补充,直到终身,同时,账户余额高于50万可供随时领取以备不时之需。
这就是保险理财,希望可以帮助到你!
保险理财怎么选比较好呢?
俗话说 :一千个人眼中有一千个哈姆雷特。我们说 :一千个家庭有一千种保险搭配方案。
对于每个家庭,人员结构不同,资产负债不同,收入结构及稳定程度不同,所从事工作的风险性不同,家庭主动投资能力不同,以及对保险品牌、理赔服务、性价比追求不同,导致了保险配置没有标准答案,必然是“千人千面”。
下面,我用两个案例来举例说明:
案例一27 岁的李先生,二线城市公务员一名,年收入15 万元,稳定。2021 年刚结婚,太太同龄,小学老师,年收入 10 万元,有房贷余额100 万元,车贷 15 万元,暂时无小孩,父母有新农合,但他们的养老需要李先生及太太共同“资助”。
健康状况方面,李先生是单位足球队队员,长期踢球锻炼,体检报告显示无异常,太太身体质量指数BMI 偏高一点,轻度脂肪肝,其他均正常。另外,李先生的家庭投资能力一般,除了银行存款和余额宝,没有尝试过其他理财方案。对于保障,李先生希望保障全面、无死角,但预算想控制在2万以内。
根据李先生的情况,可以给其家庭进行如表 1 所示的保险配置方案。由于李先生属于标准体,太太也属于“次标准体”,如进行投保,顺利承保的概率极大。根据方案,一旦李先生发生相关风险,保险将按如下赔付 :
不幸疾病身故,赔付 200 万元,不用将房贷车贷负担留给家人 ,剩下可用于孩子教育或父母赡养;
不幸意外身故,赔付 300 万元 ;不幸患重疾,赔付 50 万元(60岁前80万) ,剩余一次恶性肿瘤二次赔付责任;不幸住院(重疾或非重疾),社保报销,1万免赔后,在200 万元额度内(含自费)可 100%报销。
根据方案,一旦李太太出险,赔付情况如下 :不幸疾病身故,赔付 100 万元 ;不幸意外身故,赔付 200 万元 ;不幸患重疾,赔付 50 万元(60岁前80万),剩余恶性肿瘤二次赔付责任;不幸住院(重疾或非重疾),社保报销,1万免赔后,在200 万元额度内(含自费)可 100%报销。
这里,补充建议是,等到李先生有了孩子,或者预算增加后,建议给孩子搭配意外险、医疗险和重疾险,另外,由于李先生的家庭投资能力一般,建议经济条件进一步改善后,应适当考虑年金险作为家庭基石资产配置、孩子教育金及自己和配偶的养老规划。https://t.cn/A6U8m4pX
案例二33 岁的王先生,二线城市某银行支行负责人,年收入 50 万元,已婚。王太太 30 岁,自由职业,年收入20万元,女儿 3 岁。财务方面,王先生的老家和本地各有一处房产,总价值600万元,房贷余额 200 万元。金融资产方面,银行理财80 万元、权益类资产150万元,另外还有 50 万元放在货币基金。王先生身处金融行业,投资能力不错,近几年投资性收入都在稳步提升。
身体状况方面,王先生和女儿都身体健康。王太太有乳腺结节和桥本甲状腺炎。夫妻双方的父母日常生活都有社保养老金,自己能负担,但遇大额支出,需要由王先生及太太承担。
另外,王先生对保险有基本的了解,希望配置一款中高端医疗险能覆盖公立医院特需部,解决平时“看病难”对家庭造成的困扰。预算方面,整体一年保障型保险金预算在 5 万元左右,同时还考虑将余额宝的 50 万元资金留作女儿的长期教育资金,也考虑给自己和太太提前规划未来补充养老金。
根据王先生的情况,可以给其家庭进行如表 2 所示的保险配置方案。由于王先生和女儿都是标准体,正常承保毫无悬念。由于王太太是非标体,重疾险可选择投保期间有核保宽松政策的保险公司,核保结果大概率为除外乳腺癌及其转移癌责任。另外,王太太投保医疗险,乳腺和甲状腺相关责任大概率也会除外承保。
根据方案,一旦王先生发生相关风险,就能获得如下赔付 :不幸疾病身故,能赔付 350万元,完全能覆盖房贷负担,部分覆盖子女抚养责任和父母赡养责任(这里考虑王太太也能承担部分家庭责任);
不幸意外身故,能赔付 450 万元;不幸患重疾,能赔付 50 万元;不幸住院(重疾或非重疾),无论社保是否报销,医疗费用可在120万元范围内报销,可入住知名三甲医院国际部、特需部,由保险公司直接结算(如成都华西金卡医院、北京协和医院国际部等)。
根据方案,一旦王太太出险,获得的赔付如下 :不幸疾病身故,能赔付 150 万元,完全覆盖房贷负担,部分覆盖子女抚养责任(这里考虑王先生承担主要家庭责任);不幸意外身故,能赔付 250 万元 ;不幸患重疾,能赔付 50 万元 ;不幸住院(重疾或非重疾),与王先生类似,能享受到 120 万元范围内的报销额度,并能入住三甲医院国际部和特需部,由保险公司直接结算。
根据方案,一旦王先生女儿出险,获得的赔付情况如下 :不幸意外受伤,门诊住院可在2万元限额内报销,烧烫伤额外2万,不限社保,身故赔付 20万元,伤残按 50 万元比例赔付 ;不幸罹患重疾,能赔付 100万元 ;不幸住院(重疾或非重疾),与其父母类似,能享受到同等的住院条件和报销额度。
另外,女儿有一份总保费 50 万元的专项教育金,18岁上大学开始每月可领取2000元做生活补充,直到终身,同时,账户余额高于50万可供随时领取以备不时之需。
这就是保险理财,希望可以帮助到你!
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