王静安儿科用药经验
分类:未分类 标签:儿科, 王静安
中医认为,理法方药乃辨证论治之精髓。药可组方,方体现法,依法据理,药之不当,方不对症,势必“有法不依”、有“理”不讲,必然用之不效,甚或有害。

一草一药如一兵一卒,必须熟悉其性味归经、升降浮沉、开合补泻、有毒无毒以及炮制后的药效等,对药物了如指掌,才能“用兵如神”,立竿见影,应如桴鼓。

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常人爱用甘草之性味甘平,调和诸药,余不喜之,因甘草有碍湿满中之弊,小儿脾胃薄弱,脾喜燥而恶湿,湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化;

但炙甘草汤中,甘草补益心气。芍药甘草汤中,两药相配缓急止痛,甘草又不可不用。

小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属,而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。

小儿咳嗽不用杏仁,麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁,余亦不用,因杏仁苦降易损伤小儿元气,故不宜用。

又如健脾多不用泡参、黄芪、白术,以其补而偏壅,代之以鸡内金、白蔻、炒山药、炒麦芽等醒脾益气。

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在药物配伍中,要注意发挥药物的相互作用。

如黄连与白蔻合用泻心除痞,温中化湿,治疗胃肠恶疾;郁金与姜黄合用,破血祛瘀,行气止痛,利胆退黄,而治胁痛、痹痛和肝肾疾病;

檀香并沉香,行气止痛,温中散寒,可治虚寒胃痛、腹痛、胁痛;木通与连翘,清心泻火除烦,利尿泄热,用治小儿睡卧不安、烦躁啼哭;

桑叶熬米汤加百合,治阴虚肺燥,再加冰糖、饴糖、蜂蜜,长期服用治肺痨虚损等,疗效都很突出;对慢性萎缩性胃炎,广木香、白蔻、玄胡、丹参合用效果较好。

荆芥性平,一般用于发汗,疏风解表,而荆芥炭则可止血,常用于治疗鼻衄、血尿。

谷芽、麦芽消食健胃,炒麦芽、炒谷芽则重于消食导滞,麦芽单用还有舒肝、除胀之功;大黄酒炒后可减轻泻下通腑的作用。

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《素问·四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”

张仲景有云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”

中国古代医学的这种“预防重于治疗,早治胜于晚治”的光辉思想为临证医生提出了一个理念,这就是见微知著,未病先防。多年来,我一直遵照这个理念指导辨证论治与处方用药。

如在治疗小儿高热的清宣导滞汤中,除用宣散辛透,苦寒降炎,清热凉血等直指病原的药物以外,复用苏梗、山楂、神曲,芳香醒脾和胃,消积导滞,可防苦寒之伤脾胃之气。

小儿高热极易内传致惊厥,遂用“清凉丹”、“紫雪丹”清热解毒,除湿消炎,熄风止痉,不仅可助其热退,还能预防惊厥,以先安未受邪之地也。

治疗小儿厌食、食滞,在健脾和胃,消积导滞方中,常佐焦栀1.5g、黄连1.5g,其义在防止小儿脾失健运,积滞化热而生他变。

治小儿热淋,在清热利湿通淋方中,常配以覆盆子、菟丝子、苏梗、白蔻,可防通淋化湿伤肾,又可固肾涩尿,以免苦寒泄热损伤脾胃,并宣肺气益水之上源,醒脾胃而助水气运转。

治小儿湿疹,于清热除湿解毒方中常配苍术、白蔻,可防伤胃又可运脾除湿。

治小儿鼻渊,大剂量胆草与小剂量细辛共用,细辛辛温,可宣、可透、可行、可防胆草之苦寒伤气,胆草苦寒,泄热、清肝、利胆,可防细辛之辛燥伤阴,辛开苦降,共建殊功。

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又如三年前余在都江堰市消夏时,一女孩杨某某,12岁,来余所求治。

患者反复头昏、耳鸣、乏力、心悸半年,加重半月,经服硫酸亚铁丸等西药,又在某医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等,症状无明显改善。

近半月症状有所加重,精力不集中,成绩明显下降,全家忧虑不安。

吾视之身材瘦高,双目无神,面无华泽,下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏,近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白膩。

吾思之,患儿虽有心脾不足,血不养心的临证表现,但贫血一症不可忘乎肝肾,耳鸣心烦,形瘦舌小即其见证。肾主骨生髓,化生精血,肝肾同源。

前医仅从补益心脾,健脾益气、气血双补为主,且多滋腻之品,不利气血化生,并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用,所以疗效不够满意。

故从前医治心脾,益气血,而用当归、白芍、川芎、炙草、大枣、山药、炒麦芽、炒谷芽、白蔻之属,又补肝肾、化精血,加枸杞、苁蓉、桑椹、故纸,再用丹参、红花、肉桂活血通络,并刺激骨髓造血,取得满意疗效。

方药如下:黄芪30g,当归30g,白芍15g,枸杞30g,苁蓉15g,桑椹15g,故纸15g,丹参30g,川芎9g,红花6g,肉桂6g,大枣15g,炙甘草9g,炒山药30g,炒谷芽30g,炒麦芽30g,白蔻6g

方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血,枸杞、苁蓉、桑椹、故纸补肝肾之虚,化生精血;丹参、红花、肉桂活血化瘀通络;炙甘草、大枣养心安神,炒山药、炒谷芽、炒麦芽、白蔻醒脾开胃,促进脾胃运化功能,益气血生化之源。

用上方治疗月余,服药20余剂,诸症好转。继以胃苓汤加减而治,健脾利湿醒中,七剂后,诸症消失而告痊愈。

本文选摘自《王静安医学新书》 https://t.cn/RBS4O7q

史火龙外号金银掌,是倚天中丐帮的帮主,以实战来说,史火龙在手臂只痊愈九成的情况下,跟成昆连对一十二掌,结果成昆吐血退走,史火龙伤重不治,虽然这里看出史火龙武功不及成昆,但是考虑到史火龙的手臂毕竟只是治好了九成,若是完全痊愈,纵然仍然不及成昆,差距也肯定更小。史火龙的武功个人认为整体上是被低估的,一大原因是别的书迷觉得,一个降龙只能练成十二掌的货色,能高到哪里去?倚天迷也觉得此人是倚天的耻辱,所以宁可说是降龙太强,打伤成昆,也要拉低史火龙的实际定位。本文就尝试给史火龙进行一个相对全面的定位。史火龙史火龙是否是丐帮衰落时代的帮主?倚天时代丐帮已然衰落,所以很多人觉得史火龙这个帮主必然明显不及其他时代,但是其实这里要澄清一点,倚天丐帮的衰落恰恰是史火龙引起的,因为他练降龙时瘫痪,不得不静养,而他的静养,丐帮的事务教给了传功、执法二长老,掌钵、掌棒二龙头,这四个人不相统属,净衣派、污衣派又有旧怨,帮主这一不在,这才闹得丐帮衰微。但二长老、二龙头不相统属,各管各的,帮中污衣、净衣两派又积不相能,以致偌大一个丐帮渐趋式微。待这假帮主最近突然现身,年轻的丐帮弟子从未见过帮主,而传功长老等人和史火龙一别二十余年,见这假帮主相貌甚似,又有谁想得到竟会是假冒的?但这都是史火龙瘫痪之后的事情了,简单来说,史火龙这个帮主并不是人才凋零后矮子里拔将军。史火龙关于史火龙修炼降龙瘫痪的问题有关史火龙修炼十二掌降龙走火,也未见得是史火龙实力多么不济,这里涉及到一点,金庸的逻辑和大众可能不大一样,大众想着小郭靖两年全真内力就能练成降龙十八掌,史火龙不行,自然实力平平,但是吧,降龙掌在金庸这里,很长时间里,是他专门给主角和主角师父安排的武功,连载版中降龙修炼十分玄学,跟资质关系不大,以谢逊的武功,却也连三掌都没学明白,甚至原文特意强调了这掌法跟资质关系不大,可能存在资质越高越学不会的情况。而三联版来说,耶律齐天资非凡,练功又勤快,截止他去世,四十多年的全真内功都练不成降龙掌,直到新修版金庸才安排耶律齐学会十八掌,但此后的丐帮历代帮主,就没这个好运了。以上种种真实情况很有可能是,降龙在金庸眼里就是他专为主角设计的武功,主角师父作为传艺之人,可以享受会降龙的待遇,而耶律齐金庸意识到之前对他设定太高,再学不会降龙就有些太倒霉了,所以新修版照顾了一下他。而其他人,自然就没这个资格了,或者说金庸安排其他人难以练成降龙,抬高降龙的逼格,但更具体的,这些人武功和两年内功的小郭靖对比,金庸就没那么在意了,耶律齐便是明证。耶律齐另外,关于史火龙的瘫痪问题,不能只归咎于他自己,要知道修炼降龙本身就是有风险的。到第二十二棵上,运气时已感手臂酸痛,一招“见龙在田”,双掌齐出,那树晃得枝叶直响,树干却只摆了一摆,并未震断,只感到胸口一麻,原来劲力未透掌心,反激上来,这等情景,【正是师父曾一再告诫的大忌】,降龙十八掌刚猛无俦,但必须留下来极大余力,以作后备,【如使力不当,所留余力不足,回伤自身的力道便也刚猛无俦】史火龙修炼降龙掌内力不济,很可能与郭靖此处类似,用功过度,反伤自身。但不同的是郭靖有个好师父,提前告知了这个情况,史火龙就不同了,他的师父降龙就没学全,很可能压根不知道这个道理,没能给他正确的指导,然后史火龙一味的勤修苦练,导致了他的瘫痪。纵然退一步讲,纵然史火龙瘫痪时武功真的不怎么样,但瘫痪是不碍修炼内功的,之后二十多年静养,不再为俗事烦心,金书的很多高手,反而都因此武功大进的。史火龙史火龙与成昆一战二者的这一战过程十分简短,只有黄衫女的话,史火龙跟成昆连对一十二掌,最后成昆呕血而走,而史火龙伤重不治,给夫人交代了后事,注意,杀丐帮帮主这种事情,是何等大事,一旦走漏风声,成昆必然没有好果子吃,他想要掌控武林不但不成,反而会树下一大强敌,那么我们说以成昆的老谋深算,为何不补刀,而是自己先走了?只有一种可能,成昆受伤同样不轻,而史火龙还有一些力气,如果鱼死网破,纵然有陈友谅相助,很可能自己也落下个终身残疾之类的,成昆权衡利弊,选择先撤退等三日后恢复元气再行图谋。这样看来,二者的差距其实并不见得很大。而从对掌伤到成昆来看,史火龙的掌力是明显高于谢逊的,因为谢逊以七伤拳大战成昆,成昆以少林九阳功自身化解七成,另外三成全部反击给谢逊,如果不是赵敏搅局,引得成昆分心,结果会是数十拳后谢逊当场毙命,而成昆并无损伤。谢逊每一拳打出,成昆受了他拳力的七成,却将余下三成反激回去。谢逊呼呼呼打出一十二拳,成昆连退数十步,看来似乎谢逊大占上风,其实内伤越受越重。张无忌焦急万分,这是义父一生梦寐以求的复仇机缘,自己决不能插手相助,但如此再斗数十拳,谢逊势不免呕血身亡。成昆对付史火龙或许跟对付谢逊的方法类似,以少林九阳功将之掌力反激回去,但是史火龙掌力太强,成昆竟然无法全部化解,于是导致自己也呕了血。成昆另外,成昆的功力甚至不一定比史火龙高多少。成昆为人阴险狡诈,根本不是一个愿意耗损功力和人正面硬拼掌力的人,细看成昆和谢逊的一战就会发现,成昆并不自恃武功高强,而是斗智不斗力,求稳不心急,对于强劲的拳力他是能避就避,能卸就卸,并趁隙把没卸去的几分力利用九阳功反震回去伤敌,而成昆跟史火龙强拼掌力,甚至不排除是史火龙运用了降龙掌力让人避无可避的特点,让成昆不得不拼掌力,毕竟对于史火龙来说,自己的手臂只是好了九成,还是不如常人灵活,跟对方比招数更是以己之短,攻敌之长。至于成昆的三日后恢复,很大程度应该也是要得益于九阳神功的特性,九阳神功的恢复力在各大神功中是罕见的,少林九阳得其“高”,得到了九阳较为高深的部分,而参考张无忌接灭绝师太掌力时,才领会了九阳神功“他强任他强”这部分内容,随后快速恢复了真气,此前在山谷中张无忌始终难以领会,这部分应该就是九阳神功中“高”的部分,涉及到真气的快速恢复,史火龙比之成昆,应当就是输在一手少林九阳功,二人掌力伤势可能都差不多,但成昆有九阳功就恢复了。总得来说,史火龙的武功虽然逊色成昆一筹,但完全可与明教的二使、四法王比肩。

名老中医李可:一个通治一切肥胖并发症的验方,三高都可试!

一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴,阳光一照,阴霾尽消!此方稍事加减,可通治一切肥胖之并发症,为高血压、高血脂、糖尿病及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

1、温氏奔豚汤通治一切肥胖之并发症

温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。

方子呢,是这样的:附子45克,油桂10克(后5分),上沉香10克(后5分),砂仁10克(后5分),生山药60克,茯苓45克,泽泻30克,怀牛膝30克,生晒参30克(捣碎入煎),灵脂30克,车前子30克(包),炙甘草30克,生姜45克,大枣25枚。

上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克,方中附子逐日叠加10克,加至200克为度,服药30剂后修养半月,至10月22日,共减重22公斤,全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润,人也变得轻灵活泼,痛经也好了。

此案足以证明,一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴,阳光一照,阴霾尽消!此方稍事加减,可通治一切肥胖之并发症,为高血压(清阳不升,浊阴窃踞阳位)、高血脂、糖尿病(从三阴论治,三阴又统于太阴,而太阴之根在少阴)及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

2、肾虚每次五粒金匮肾气丸

金匮肾气丸"每次五粒,把它煮成糊状喝下去,早晚各一次,有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊,都扭转过来。

3、老年人保健都可以用四逆汤

六十岁以上的老年人,都可以用"四逆汤"作为保健的东西,《伤寒论》里面,最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤",少量的长期服用,这样可以消除你长期积累的"六淫外邪",以及内生的一些个寒邪;可以调整你的元阳,使其不受损伤;可以延年益寿。

4、肺心病实际就是小青龙汤证虚化

肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。麻黄10g-45g 制附片45-200g 辽细辛45g 高丽参15g(研粉冲服)生半夏45g 。

我一辈子用的生半夏,书上写的是1克,实际我每月平均剂量30到50公斤,和附子情况差不多,比生南星多一点,绝对不会出问题,这是张仲景告诉我们的,我们要相信医圣是不会错的,所有《伤寒论》的方子半夏都是生半夏。

生半夏后面有个洗字,就是用开水冲一回,为什么制半夏治不了病?很多人不知道制半夏的制作过程,清水泡15天,泡到发酵,再加水加白矾,又15天,然后拿姜、甘草和到一块,再泡15天,共45天,制出来的半夏纯粹是药渣子,治不了病。

5、湿气重的任何时候不要吃西洋参

人身上的湿气很重,一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重,一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发,再一个阳气外发的过程,体内积存的那些垃圾,由内向外发这是一个好事,你不要管它,如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参,完全不能。你在任何时候不要吃西洋参,有害无益。

6、糖尿病多用黄芪

处方:生黄芪90g,升麻6g升津补脾,桃仁10g,红花10g,血竭3g(为末冲服),郁金10g活血化瘀;苍术10g燥湿引入脾经,川萆薢10g利湿而固小便。此药连服两剂,血糖减少,尿量亦减。

后每诊皆加黄芪30g,余药不变,渐加黄芪至每剂240g时,小便已近常人,尿中已无烂苹果味与糖气,化验尿中已无糖,血糖亦恢复正常,遂又将黄芪逐渐减少而服之,以善其后,到减至90g时停药观察,一年后亦未反复,此病治疗1个多月,服黄芪5000g多,始收全功。

7、全身疼痛怎么办?

40来岁男子,很瘦,全身疼痛,吃什么药都没效。

诊其脉大而空(血少),《金匮要略》说:“男子平人,脉大为劳,脉极虚亦为劳”,此为劳病,我令其每天用生地120g,煎水服之,服了近半个月才不疼了。瘦人多火,此人是血不足的“痹证”。

8、心跳心慌泡甘草

60岁男性患者,一连好几天心跳心慌,头上出汗,身上无汗,严重时甚至突然晕倒在地,诊其寸脉大而实,余脉皆正常。此为脱症,时间长了也危险。我用甘草60g,先熬了喝,又再泡着喝,一剂即愈。

9、冠心病

处方:炙草90g 干姜90g 制附片100g 高丽参15g 冲五灵脂30g 生山萸肉60g 三石(生龙牡、活磁石)各30g 野丹参120g 檀、降、沉香各10g 砂仁10g 桂枝45g 桃仁30g 麝香0.5g冲苏合香丸2丸。

10 、春天感冒

春天感冒,头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风,此为风伤卫之轻证,需用《时病论》的微辛轻解法,即用苏梗5g,薄荷3g以轻宣肺气;牛蒡子5g,桔梗5g,以解太阴之表;栝楼壳6g,橘红3g,以畅肺经之气,常是一二剂收功。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用,非中医专业人士请勿擅用。


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