#苏大惠##苏大强# " 江苏医惠保 1 号 " 自从推出那天起就受到许多市民的热捧,但也有人持质疑的态度,其中一些因为理赔难被过去某些商业保险“坑”了的,对这个持怀疑态度。
因为这个产品是2021年12月1日推出,今年元月1日生效,因此十几天来赔付一直尚未出现,我也不可能去杜撰。
就在今天,首例理赔已经赔付到位! https://t.cn/R2WxYKd
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家住淮安市的徐先生是居民医保参保人员,2021 年12月花 158 元购买了 " 江苏医惠保 1 号 ",2022 年 1 月初,因心脏疾病入院治疗,共发生医疗费用 43986.4 元,其中通过基本医保报销 26068.89 元,本次住院个人负担医疗费用17917.51 元,其中基本医保范围内个人自付费用 16958.18 元,个人自费 959.33 元。徐先生于 1 月 7 日提交理赔申请,仅 72 小时就审核通过。按照 " 江苏医惠保 1 号 " 的保障内容,徐先生个人自付的 16958.18 元属于 " 江苏医惠保 1 号 " 的保障范围,免赔额为 1 万元,无既往病史参保人员 " 超过免赔额 0 至 10 万元 " 赔付 65%,此次徐先生理赔金额为(16958.18-10000)×65%=4522.82 元。
如果徐先生没有投保“江苏医惠保1号”,这4522.82元只有自己承担。其实这还不是终点,2022年才刚刚开始,徐先生后续治疗费用产生的自付部分依旧可以累计报销!“江苏医惠保1号”是按照全年产生的自付部分累计计算的,不限报销次数,只限最高报销金额,320万元!!!#苏大强# https://t.cn/EA1R1GB
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