#再生医学# 2019年医改重点工作任务发布

近日,国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》(以下简称《通知》)。根据《通知》,2019年将研究制定涉及医药改革的15个重点文件,并推动落实21项重点工作。

15个研究制定的文件

1.制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动(2019—2030年)、健康中国行动组织实施和考核方案。(国家卫生健康委负责,2019年6月底前完成)

2.制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。(国家卫生健康委、国家发展改革委共同负责,2019年6月底前完成)

3.发布鼓励仿制的药品目录。(国家卫生健康委负责,2019年6月底前完成)

4.制定进一步规范医用耗材使用的政策文件。(国家卫生健康委负责,2019年8月底前完成)

5.制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。(国务院医改领导小组秘书处负责,2019年9月底前完成)

6.制定医疗机构用药管理办法。(国家卫生健康委负责,2019年9月底前完成)

7.制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。(国家医保局负责,2019年9月底前完成)

8.制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见。(人力资源社会保障部负责,2019年9月底前完成)

9.制定建立完善老年健康服务体系的指导意见。(国家卫生健康委负责,2019年9月底前完成)

10.制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。(国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成)

11.制定加强医生队伍管理的办法。(国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成)

12.制定医疗联合体管理办法。(国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成)

13.制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件。(人力资源社会保障部负责,2019年12月底前完成)

14.制定改进职工医保个人账户政策文件。(国家医保局负责,2019年12月底前完成)

15.制定医疗保障基金使用监管条例。(国家医保局负责,2019年12月底前报送国务院)

以上任务只列牵头部门,不列参与部门。

推动落实21项重点工作

16.实施健康中国行动,动员个人、政府和全社会共同普及健康知识,开展健康促进,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。(国家卫生健康委、各相关部门负责,排在第一位的为牵头部门,下同)

17.加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度,建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。(财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责)评估基本公共卫生服务项目实施情况,推动提高资金使用效益。(国家卫生健康委、财政部负责)

18.加快推进疾病预防控制体系改革,完善各级疾病预防控制机构功能定位,持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新,深化基层运行机制改革,允许有条件的地方既实行财政全额保障政策,又落实“两个允许”要求,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。加强疫苗接种管理,严格落实“三查七对”等操作规程。(国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责)

19.加强癌症防治,推进预防筛查和早诊早治,加快境内外抗癌新药注册审批,畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。做好地方病、职业病、艾滋病、结核病等防治工作。(国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局、国家药监局等负责)

20.扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点,加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测,做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。开展试点评估,认真总结试点经验,及时全面推开。(工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责,分别负责为各部门按职责分别牵头,下同)

21.督促指导各地建立有利于理顺比价关系、优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,动态调整医疗服务价格。(国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局负责)深入推进公立医院薪酬制度改革,落实“两个允许”要求,推动使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平。(人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局负责)

22.持续深化公立医院综合改革,继续开展示范和效果评价工作。在部分医院推进建立健全现代医院管理制度试点。(国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责)完善公立医院政府投入政策。根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。(财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责)

23.建立全国公立医院绩效考核信息系统,按照属地原则,全面开展三级公立医院绩效考核工作,考核结果以适当方式向社会公布。推动开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作。加强医疗机构用药管理,按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求,规范药品使用。(国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责)

24.制定医疗器械唯一标识系统规则。逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码。对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。改革完善医用耗材采购政策。(国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责)取消公立医疗机构医用耗材加成,完善对公立医疗机构的补偿政策,妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。(国家医保局、国家卫生健康委、财政部负责)

25.完善短缺药品监测预警机制,对临床必需、易短缺、替代性差等药品,采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应。总结评估地方体现药事服务价值的探索和做法。(国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责,国家药监局等参与)

26.巩固完善国家基本药物制度,以省为单位明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例,建立优先使用激励和约束机制。(国家卫生健康委、国家医保局等负责)完善医保药品目录动态调整机制,将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录范围。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。(国家医保局负责)

27.加快推进医保支付方式改革,开展按疾病诊断相关分组付费试点,继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。扩大长期护理保险制度试点。(国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等负责)加快发展商业健康保险,完善商业健康保险监管制度。(银保监会负责)抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。(国家医保局、财政部负责)

28.稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设,选择高水平医院支持建设区域医疗中心,促进资源优化配置,提升中西部优质医疗资源短缺地区等相关区域医疗服务水平。在区域医疗中心开展医药卫生体制综合改革,大胆探索管理体制和运行机制创新,各相关部门要大力支持。(国家发展改革委、国家卫生健康委、国务院医改领导小组秘书处分别负责,教育部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等参与)

29.以学科建设为重点,提升500家县医院和500家县中医院综合能力。(国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责)指导各地以病种为抓手,明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位,建立分工协作机制,促进分级诊疗。推动三级医院主动调整门诊病种结构,逐步扩大日间手术病种。(国家卫生健康委、国家中医药局等负责)重点在100个城市建设城市医疗集团,在500个县建设县域医疗共同体。引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展,鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争,促进优质医疗资源下沉,避免大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。开展医疗联合体建设情况评估。(国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处负责)

30.持续深化卫生健康领域“放管服”改革,优化审批服务,清理歧视性政策,对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。鼓励支持社会力量开办诊所,加大政府购买服务力度。加强医疗卫生全行业监管,确保医疗质量安全。(国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局等负责)

31.组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设,支持先行先试、积累经验。继续推进全民健康信息国家平台和省统筹区域平台建设。改造提升远程医疗网络。指导地方有序发展“互联网+医疗健康”服务,确保医疗和数据安全。及时总结评估“互联网+护理服务”试点工作,尽快形成规范健全的制度。深入推进基层中医馆信息平台建设。(国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责,银保监会参与)

32.强化医教协同,完善培养模式,推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。中高职院校今年扩大招生规模时重点增加康复、护理、养老、家政等专业招生数量,压减临床医学类专业招生规模,优化调整医学专业招生结构,提高人才培养质量。(教育部、国家卫生健康委、人力资源社会保障部等负责)

33.深入实施健康扶贫。相关资金和政策进一步向深度贫困地区倾斜。贫困人口大病集中救治病种扩大到25个,取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线,鼓励地方研究提出对收入水平略高于建档立卡贫困户的群众的支持政策。加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶,支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”、“乡聘村用”等方式,着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。(国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国务院扶贫办、中国残联等负责)

34.支持中医药事业传承创新发展,发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。完善中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策,推进典籍研究利用和活态传承,布局建设重点实验室等科研创新体系,深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。加强中药材质量管理,推动建立全链条质量追溯体系,改革完善中药注册管理。加强中医药人才培养,促进院校教育和师承教育相结合,完善职称评聘等评价激励制度。(国家中医药局、国家发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、人力资源社会保障部、农业农村部、商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局、中央军委后勤保障部卫生局、中国残联等负责)

35.深入实施进一步改善医疗服务行动计划,至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。启动社区医院建设试点。(国家卫生健康委、国家中医药局负责)

36.统筹推进县域综合医改,加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新,综合医改试点省份要选择1—2个改革意识强、基础条件好的县(市、区)开展试点。提出建立中国特色优质高效医疗卫生服务体系的方案。(国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等负责)

最后,《通知》强调,各地区、各有关部门要切实加强领导,采取有力措施,勇于担当作为,按时保质完成各项任务。国务院医改领导小组秘书处要加强统筹协调,将所有年度医改任务纳入台账并按季度通报。加强医改宣传引导,主动发布、充分释放改革政策信息,做好经验推广,凝聚改革共识。

一文读懂易会满讲话4方面要点 回应近期资本市场波动

新浪财经讯 5月11日,中国证监会主席易会满出席中国上市公司协会2019年年会暨第二届理事会第七次会议,易会满表示,到证监会工作三个多月以来,我和同事们一直在调研思考,如何落实好党中央国务院一系列的部署,做好上市公司监管和服务工作,保护投资者合法权益,推进资本市场的高质量发展。

同时易会满回应了近期资本市场波动,他表示近期受外部环境的影响,股市有一定的震荡波动,但从长期来看,决定市场成色和发展走势,还是经济基本面和上市公司质量。具体要点如下:

谈市场:

【易会满:经济新动能加速提升 市场预期明显改善】

易会满表示,尽管面临外部不确定性,今年以来我国经济开局平稳,主要指标保持在合理区间,并好于预期,经济的新动能加速提升,发展的协调性有效增强,市场预期明显改善,显示出中国经济底盘稳,韧性足,回旋空间大的特点。

【易会满:四方面营造良好资本市场生态】

易会满表示,提高上市公司质量,需要营造良好的生态。众人拾柴火焰高,资本市场是一个生态系统,提高上市公司质量需要各方共同努力。 一是优化发展生态,二是优化中介生态,三是优化舆论生态,四是优化文化生态。

【易会满:资本市场文化还要进一步厚植和沉淀 】

要优化资本市场文化生态,健康成熟的企业文化、投资文化、监管文化是资本市场稳定发展的根基。 我们的市场起步较晚,发展较快,法治诚信和契约精神还有待进一步深化,市场文化还要进一步厚植和沉淀。我们将会同市场各方加快推进资本市场的文化建设,为提高上市公司质量创造优良的软环境。

【易会满:近期股市有一定震荡波动 长期要看基本面】

易会满表示,上市公司质量是资本市场可持续发展的基石。近期受外部环境的影响,股市有一定的震荡波动,但从长期来看,决定市场成色和发展走势,还是经济基本面和上市公司质量,资本市场是经济的晴雨表,这主要通过上市公司质量体现。上市公司是支撑市场的支柱和基石,是促进金融和实体的良性支柱,没有好的上市公司就没有好的资本市场。

谈上市公司:

【易会满:上市公司是实体经济的“基本盘”】

易会满表示,上市公司是实体经济的“基本盘”,整体上反映了宏观经济稳中向好的态势。

【易会满:上市公司现金分红的家数和规模逐年递增】

易会满表示,上市公司现金分红的家数和规模逐年递增,2018年共2787家上市公司实施了现金分红,金额达到11500亿元。近年来上市公司的回报投资者水平有所提高。2018年,2787家上市公司实施了现金分红,总金额达到了11500个亿,股息率从2014年的1.85%增加到2018年的2.4亿,已经与标普500指数道琼斯工业指数大体相当。

【易会满:上市公司和大股东必须牢牢守住“四条底线”】

易会满指出,上市公司是实体经济的“基本盘”,整体上反映了宏观经济稳中向好的态势。上市公司和大股东必须牢牢守住“四条底线”:一是不披露虚假信息,二是不从事内幕交易;三是不操纵股票价格;四是不损害上市公司利益。

【易会满:上市公司要敬畏专业突出主业远离市场乱象】

易会满表示,上市公司大股东和上市公司董监高必须谨记和坚持四个敬畏,敬畏市场、敬畏法治、敬畏专业、敬畏投资者。要常怀敬畏之心,实践证明,一切与市场规律和法律法规对抗,不敬畏风险,损害投资者的行为,最终必然会受到市场和法律的责罚,付出沉重的代价。 易会满表示,要探索创新退市方式,实现多种形式的退市渠道,对严重扰乱市场秩序、触及退市标准的企业,坚决退市一退到底。

谈IPO:

【易会满:IPO坚持竞争中性 支持优质企业回归A股】

易会满表示,坚持从源头提升上市公司质量,防止病从口入。继续保持IPO常态化,坚持竞争中性,不唯所有制,不唯大小,不唯行业,只唯优劣,切实做到好中选优,支持优质企业回归A股。

【易会满:继续保持IPO常态化 提高工作透明度】

易会满表示,坚持从源头上提升上市公司质量,杜绝病从口入,推动设立科创板并试点注册制平稳发展,真正落实以信息披露为核心的证券发行注册制,提高审核工作透明度和效率,增强上市公司标准的包容性和政策的可预期性,形成可复制可推广的制度创新,同时统筹推进相关上市公司板块,畅通多层次资本市场机制,吸引更多的各行各业的优秀企业上市,继续保持IPO常态化,坚持竞争中性,切实做到好中选优。

谈监管:

【易会满:适度优化分拆上市、减持等一系列制度】

证监会主席易会满在中国上市公司协会2019年年会时表示,要完善基础制度,服务实体经济的根本遵循,按照市场化法治化的改革方向,在充分调查研究的基础上,适度优化并购重组、再融资、减持、分拆上市等一系列制度,大力发展直接融资特别是股权投资,进一步提高资本市场形成效率,助力缓解融资难融资贵问题。

【易会满:完善并购重组破产重整等机制】

易会满表示,深化全面改革,借鉴成熟市场经验,在把好入口的同时,拓宽出口,平稳化解存量风险,实施提高上市公司质量行动计划,注重发挥各方协同效应,力争用几年的时间,使存量上市公司质量有较大提升,发挥好市场无形之手的作用,完善并购重组破产重整等机制,支持优质资产注入上市公司,为上市公司提着增效,注入新鲜的血液。

【易会满:坚持增量存量并重 加快推进资本市场改革开放】

易会满表示,加快推进资本市场综合性改革和对外开放,坚持增量和存量并重,把好市场入口和出口两道关,以增量带动存量,实现市场化优胜劣汰,持续提高上市公司质量,以关键制度创新,促进资本市场的健康发展。

【易会满:为优质上市公司在融资并购等方面提供便利】

易会满表示,对持续规范经营的优质上市公司,要在融资并购等方面提供更多便利,提升企业发展的内生动力。对乱象频出的问题公司、风险公司要重点聚焦,严格监管,做到抓两头带中间。

【易会满:实现多种方式退市渠道】

易会满表示,要探索创新退市方式,实现多种形式的退市渠道,对严重扰乱市场秩序、触及退市标准的企业,坚决退市一退到底。

【易会满:对上市公司的监管力度必须加大】

易会满表示,监管部门对上市公司的监管力度必须加大,监管的重点在于公司治理,包含信息披露和内部控制。通过公司治理的强化,促进经营管理水平的提升。要通过持续监管,精准监管,提高上市公司信息质量。

【易会满:完善上市公司监管工作机制 实现监管关口前移】

易会满表示,监管流程再造是重要基础。要进一步完善上市公司监管工作机制,促进行政监管与治理监管、日常监管与稽查处罚、现场监管与非现场监管的有效衔接,构建事前事中事后的全面监管机制,实现监管的关口前移。

【易会满:对乱象频出的上市公司要重点聚焦严格监管】

易会满表示,对乱象频出的上市公司,要重点聚焦,严格监管,做到抓两头带中间。要进一步完善三点一线的上市公司监管工作机制,促进行政监管与治理监管,日常监管与稽查处罚,现场监管与非现场监管的有效衔接,构建事前、事中、事后全面的监管机制,实现全链条监管。加强科技监管是有效手段,推进统一的上市公司大数据平台建设,实现信息的互联互通和交叉验证,增强线索发现分析和预警的能力。

【易会满:上市公司和大股东要讲真话做真事 不搞虚和假】

易会满表示,监管部门要督促上市公司和大股东讲真话,做真事,提倡真和实,不搞虚和假,拒绝猫和骗,不做违法违规之事,加强和上市公司监管,必须做到辩证思维和底线思维,尊重规律,保持定统筹把握多元监管目标的内在统一。

【中介机构上市公司串通违规 易会满:一案双查绝不姑息】

易会满表示,要进一步加强与公检法等机关的密切合作,对损害投资者合法权益的违法违规行为加大惩处力度,积极营造上市公司规范发展的法治环境,中介机构要归位尽责,对于执业过程当中未能勤勉尽责,甚至与上市公司的相关主体串通违规的行为实施一案双查,绝不姑息。

【易会满:增强监管震慑力 让做坏事的人必须付出代价】

易会满表示,提高违规成本是核心举措,要推动证券法、公司法、刑法修改和相关司法解释的出台,创新执法手段,研究优化公开谴责等制度机制,加大审计力度,增强监管的震慑力,让做坏事的人必须付出代价,让心存侥幸的人及时收手。

【易会满:加强科技监管 推进上市公司大数据平台建设】

易会满表示,加强上市公司监管,必须从国情、市情出发,统筹好提高监管效率与监管质量的关系。加强科技监管是有效手段。要坚持应用导向、问题导向和监管导向,推进统一的上市公司大数据平台建设,实现信息的互联互通和交叉验证,增强线索发现、分析和预警能力。

第25届全国肿瘤防治宣传周特别报道 抗癌路上 你我同赢

刘颖艳 现代保健报 今天
平均每7分钟就有一个人得癌。
我国每天约有1万人确诊癌症!

国家癌症中心发布的中国癌症数据说明,癌症已经是常见病,多发病。

西安市胸科医院肿瘤科主任廉娟雯特别强调,每个人一生的患癌几率都在三成以上。肿瘤可防可控可治。与其谈癌色变,不如好好预防,学会早发现,早治疗。清淡饮食,生活规律,戒烟限酒,多动少坐,发现疾病积极面对,早查早治可以大大提高生存率。

肺癌 肿瘤中的第一杀手

国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示:中国城市居民癌症发病率从40岁之后快速提升,80岁时达到高峰。

肺癌仍然是我国发病率、死亡率第一的癌症。每6个新发肿瘤病例里面就有一个是肺癌,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。我国肺癌发病率每年增长26.9%,中国肺癌发病率占全世界发生率的四分之一。预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。且目前肺癌的发病出现了年轻化的趋势。

廉娟雯主任介绍,西安市胸科医院的数据也表明,肺癌患者增长率在10%以上。肺癌发生是多因素的综合作用,肺癌发生有内因子作用,相当于一个种子。种子发芽需要温度、土壤、氧气、水分、阳光等条件,在合适的环境下才可以发芽。每个人身上都有癌基因,加上空气污染、吸烟、电离辐射、过度疲劳等综合因素会激活肺癌的发生。

八成肺癌发现时已是中晚期

据统计,近八成肺癌患者发现时已经是中晚期。目前我国肺癌总治愈率仅约为30%。这是个非常沉痛的数据。

廉娟雯主任介绍,由于肺癌早期症状不明显,就诊率低,肺癌早期发现率不高,治疗效果也大打折扣。

实际上,肿瘤的发病过程是一个漫长的过程,癌症虽然多属老年病,往往60岁以后得的病,其实早在40岁时就种下了第一颗种子,而这中间,我们有20年的时间去捕捉它。早诊早治是目前降低肺癌患者死亡率最有效的方法。

40岁以上做个低剂量螺旋CT

廉娟雯主任介绍,目前较为常见的肺癌筛查及诊断方式有很多,拍X光片是经典的普查方法,其优势是经济实惠、便有效。低剂量螺旋CT是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段,其所受X线照射的剂量与普通X线相仿,但准确性非常高,可以发现肺内数毫米的微小病变,并可明确性质。

定期通过低剂量螺旋CT有助于早期发现肺癌,具有精度高、辐射低等特点,可有效进行肺癌早期诊断。

建议肺癌高危人群每年体检时应进行胸部CT筛查,可有效进行肺癌早期诊断。普通人群自35岁起应通过低剂量螺旋CT进行肺部原始资料留样,给自己的肺留个底版,如没有问题,可以隔几年再做一次。

多学科论证 个性化综合诊疗

西安市胸科医院是西安市级医院中收治肺癌患者最多的医院。接诊病例多,意味着临床总结的经验心得多,方法多,方案选择多样。多年来,临床上根据患者的病例分析,身体心理的状况,不良反应、耐受程度,包括经济耐受程度等作为考量指标,做出全面综合的考虑,设定个体化的治疗方案,并进行持续的管理,收效显著。西安市胸科医院肿瘤科对常见胸部肿瘤如肺癌、 胸膜间皮瘤、纵膈肿瘤、食管癌,乳腺癌、恶性浆膜腔积液等疾病的治疗采用规范化治疗,包括化疗(根治性化疗、新辅助化疗、辅助化疗、 解救化疗)、生物靶向治疗、介入治疗、生物免疫治等技术,使患者达到个体化治疗,形成了肿瘤综合治疗的专科特色和优势,在胸部肿瘤的诊治方面积累了丰富的临床经验。开展的支气管镜检查及治疗、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检、纵膈包块的穿刺活检、体表包块的穿刺活检、胸腹膜的穿刺活检等,利于常见胸部肿瘤的诊断及鉴别诊断。

76岁的张奶奶近两个月以来,反复呕吐,神志恍惚,辗转于多家医院诊断不清,且症状逐渐加重。转入西安市胸科医院时大小便失控,有时连家属也不认识,不能进食,喝水也呕吐,同时伴有黄疸及严重的心率失常。行相关检查发现头颅多发高密度结节,周围可见水肿带。胸部CT示右肺下叶不规则高密度影,靠近胸主动脉。考虑肺癌脑转移!西安市胸科医院肿瘤科专家积极予以对症治疗,穿刺活检取病理,病理诊断为腺癌。幸运的是,基因检测阳性,为EGFR基因19外显子突变。予以口服靶向治疗药物1周后,病情即显著好转!2周后接近正常。2月后复查胸部CT及头颅核磁病灶明显缩小。至今治疗半年,现在的张奶奶意识清楚,生活完全自理,又能给家人做饭啦。

西安市胸科医院肿瘤科有多学科组成的多中心诊治小组会诊,全面评估患者情况,按照卫生部制定的肺癌诊治规范为每位患者制定适合自身的个体化、规范化的治疗方案,根据每位患者肿瘤的部位、病理性质、分期、生长速度及患者的体质、心理状态、免疫状态等实际情况,由包括病理科、外科、放疗、化疗、影像、麻醉科等多学科医生联合论证,制定个性化治疗方案,包括中医药、免疫辅助治疗、化疗、介入治疗等手段确保有效降低肿瘤的复发和转移。专家团队根据患者病情以及家庭经济状况综合评估给出最佳、最适合患者的个体化、定制化的诊疗方式。这种交叉、整合、集中的诊疗模式,更好地整合全院各科专家资源,专家面对面进行会诊、讨论,免去了会诊费,为患者提供了更合理、高效、便捷的医疗服务,大大提高患者的就医治疗质量。

西安市胸科医院成立的陕西省首个胸部肿瘤专家工作室,发挥本院各科专家优势,并整合全省多家医院肿瘤专家资源,使广大肿瘤患者享受到个体化、专业化、规范化的肿瘤诊疗服务,避免患者因不规范治疗造成贻误治疗时机、经济负担加重,过度治疗等情况,为患者提供了更合理、高效、便捷的医疗服务,保证医疗安全,有效提高了患者的就医治疗质量。

抗癌路上个体化
精准分期综合诊疗 你我共赢

由于肿瘤诊治的特殊性,临床上肿瘤患者在漫漫诊疗路上,“走弯路”的现象非常普遍。很多患者迷信“最新疗法”或“所谓的副作用小”,往往花费巨大,但效果不佳,更可惜的是由于走了弯路,耽搁了时间,错过了最好的治疗时机。

廉娟雯主任介绍,肺癌治疗要精准治疗,精准分期综合治疗。不同时期发展的不同病变,采取不同措施。“最适合患者的就是最佳的治疗方案。”

在抗癌这场斗争中,是一次又一次的医患携手努力,书写着共同战胜病魔的成果。患者老马2010年1月经手术确诊为肺腺癌Ⅲb期,术后正规化疗。3年后出现左肺转移,肿瘤科为其放化疗后转移病变消失。4年半时,患者又出现全身多发骨转移,局部疼痛剧烈,再次求助西安市胸科医院肿瘤科。经放化疗及对症治疗后,患者症状大为缓解,生活质量提升。8月前复查又出现双肺多发转移,肿瘤科及时为他更换化疗方案治疗后,双肺转移病变明显缩小,至今,患者完全可以正常生活。

治疗经济有效 给患者带来希望

对肿瘤患者来说,高额的花费是不得不面对的现实问题。花费少、水平高、疗效好,管理好,是住在西安市胸科医院的患者最深的感触。

82岁的张老先生,入院时诊断为结核病合并肺癌,并伴有糖尿病、冠心病,四期肺癌骨转移,恶性胸腔积液,病情严重而且复杂。肿瘤科对张老进行基因检测,最终确定采用口服靶向药的治疗方案,平时仅需口服药物维持治疗即可,既经济又相当有效。连续治疗两年多,如今张老每天口服药物,生活完全能够自理,仅需两到三个月来医院复查一次。

为切实缓解特困恶性肿瘤患者经济压力,西安市胸科医院肿瘤科加入了慈善赠药项目,并作为医院临床药物试验机构的特色专科,有多项与肺癌相关的各种临床实验,入组患者可免费行相关检查及治疗,患者能获得更大临床受益。2018年7月获得国家药品监督管理局认定的药物临床试验机构资格,是当年陕西省申请成功的唯一一家一期药物试验机构,这意味着胸科医院的结核、呼吸、肿瘤病患者将优先、免费接受国内国际最新药物的治疗,为治愈带来新的希望。

传递人文关爱
让患者活下去 活得好

廉娟雯主任介绍,精准综合治疗,减少花费之外,西安市胸科医院肿瘤科还全程监测、动态观察患者的病情发展,辅以健康教育、营养支持治疗、心理辅导等人文关爱,并真正做到为患者着想,将服务和关爱延伸到院外,为出院患者建立了健康档案,终身医学随访制度,及时了解患者的病情和心理,监控观察病情,及时予以针对性规范化治疗,使肿瘤与人体达到一种“和平共处”的状态,目前肺癌患者生存期三年以上明显增多。

晚期肿瘤患者用传统的治疗方法诸如手术、放疗、化疗已经失去意义,常常无院可住,患者和家属常常一筹莫展。西安市胸科医院肿瘤科在床位十分紧张的情况下,在全省率先设立了临终关怀病房,真正把“用心呵护生命”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中,让患者切切实实感受到高质量、有温度的优质医疗服务。

廉娟雯主任介绍,在癌症的治疗与康复中,情感支持系统是万万不可少的。肿瘤科医生和护士将心理疏导融入到每一个工作细节当中,善于观察及时了解患者的情绪反应,提供健康宣讲和心理疏通,,积极应对疾病所带来的心理困扰,坚定应对癌症的信心,帮助患者和家属度过心理难关,让患者在就医时也能深深感受到来自医院的仁爱、关怀与温暖。

专家简介
廉娟雯 西安市胸科医院肿瘤科主任,副主任医师,毕业于西安交通大学医学院,肿瘤学硕士研究生。中华医学会陕西分会肿瘤学专业会员;陕西省药理学会化疗药物专业委员会委员;陕西省抗癌协肿瘤个体化诊疗专业委员会委员。


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