【《健康报》报道台江:居家医疗,守护一家人的安宁】#台江微资讯#春节期间,一些不愿去医院、行动不便的老年患者在家也能安心地享受医疗服务,与家人共享节日的快乐。这源于为了积极应对人口老龄化,国家近年来不断推动医护上门、家庭病床等居家医疗服务的落地生根。近日,记者来到福建省福州市台江区上海街道社区卫生服务中心,实地探访其居家医疗服务的开展情况。
01把不便留给自己,将安心留给患者

早上8时,伴着毛毛细雨,社区护士林艳拿着雨伞和医疗工具包,坐上出诊专用车出发了。前一天在“圣医通”小程序上接到两名患者的静脉抽血和静脉注射服务预约后,她立马打电话与其沟通医护上门的服务时间和具体需求,随后做好了上门准备。其中一位服务对象是70多岁的李奶奶,她有糖尿病史,行动不便,前不久因为气血不足,医生给开了生脉注射液,需要医护人员上门注射。李奶奶家住鼓楼老城区,拥挤的街道使社区医护人员每次来都遇到停车难题。下了车,林艳指了指面前的老楼,对记者说:“这是个老小区,没有电梯,老人在7楼,我们得爬上去。”连爬3层楼后,林艳示意要歇一会:“因为怀孕,最近体力跟不上了。”稍事休息后,她又连爬4层楼,终于来到李奶奶家门前。敲开门,林艳套上事先备好的鞋套,走进李奶奶的卧室,温柔地问:“奶奶,您今天感觉怎么样?”

“昨晚我感觉都快要死掉了!”李奶奶躺在床上,看到林艳立马打开了话匣子,眉头紧皱地描述着她昨晚心绞痛的经历。林艳耐心听完,建议李奶奶如果再发生心绞痛立马就医,并且嘱咐家属,老人上厕所时要搀扶着,防止跌倒。李奶奶紧张的神情看上去舒缓不少。注射完后,观察了一段时间,林艳在察看床边的血糖记录表时发现了异常。“注射了胰岛素之后,下午4点血糖值还这么高?”林艳建议,换一个血糖仪再查查看。李奶奶的儿子告诉记者,之前去社区卫生服务中心治疗,老人每次下楼都气喘吁吁,过年期间老人更不愿意往医院跑,打听后才知道可以请医护上门,一下子解了一家人的烦恼。完成两个上门服务,已是上午10时,林艳回到社区卫生服务中心继续工作。
02短期有医护上门,长期有家庭病床

“从2019年开始,中心就针对有短期护理需求的患者,提供静脉注射、导尿服务、压疮护理等14项医护上门服务。截至目前,已经累计服务3000多人次。对于病情明确且稳定、有长期医疗需求的60岁及以上老人,中心开设了家庭病床服务,除了提供换药、拆线、导尿等上门服务,还能提供生化检查、伤口护理、鼻饲护理、灌肠等60多项服务。”台江区上海街道社区卫生服务中心相关负责人程兰贞向记者介绍。

程兰贞说:“当然,不是所有的患者都能建床。在患者提出申请后,我们会派出专人上门考察患者病情和所在环境的实际情况,判断其是否满足建床要求。通过申请的患者,一年可在家建床两次,一次不超过90天。”家庭病床负责人江惠玲护士进一步介绍,福州市在2021年2月1日启动家庭病床服务试点,台江区上海街道社区卫生服务中心作为首批试点之一,从去年5月开始推行家庭病床服务,截至目前已经接到40多个建床申请,累计建床10张。中心的4名医生、6名护士轮班为患者提供家庭病床服务,1名医生配1名护士,每周上门一次,有特殊情况时会增加入户频率。

居家医疗为何这么受欢迎?江惠玲跟记者算了一笔经济账:患者每个建床周期收取建床费100元,建床期间,医生每周上门开展例行巡诊,每次收费50元;符合条件的参保患者,建床期间所产生的医疗费用可按医保部门规定的收费标准进行结算;如果按照医院普通病房床位费每天40元计算,在90天建床周期内,仅床位费就可以节省几千元。“以我们中心目前建床情况来看,患者每日平均仅需自费20元左右就可享受长期的居家医疗服务。加上老年人普遍不愿意离家住院,家人陪护又有很多不便,这个服务确实能带给患者和家属许多切实的好处。”江惠玲说。患者享受了上门服务的便捷与实惠,医生和护士付出的精力却翻了倍。“一方面,要兼顾社区卫生服务中心工作的正常运转;另一方面,上门服务往往要承担更多的风险和压力。”江惠玲说,“路上要花时间,每次出诊要用四五十分钟,回来还要写医嘱,服务两个患者,一上午就过去了。而在同样的时间内,医生坐诊可以看10多名患者。”
03一个人的病床,一家人的医生

医护上门等居家医疗服务在便利患者的同时,也使医患关系更为融洽。“其实上门医疗服务不只是看患者,有时候顺带把患者家属的病也看了。”江惠玲笑着说,在为建立家庭病床的患者服务的过程中,遇到患者家属身体不舒服,也会给出一些建议。家庭病床的建立,也增加了医患之间的信任,更多的患者家属开始愿意在社区卫生服务中心看病、拿药了。“前不久,患者家属要来我们这里接种新冠疫苗,来之前还向我们了解排队的人多不多。”江惠玲说。随着群众对于居家医疗需求的不断释放,福州市也加快了部署步伐。据悉,截至去年11月底,福州市已有22家医疗机构开展试点,已受理家庭病床服务申请240多人次。今年,福州市将努力实现家庭病床服务基层医疗卫生机构覆盖率达50%以上。

#剧版温周[超话]#
岭之温周服饰赏析(五)
服饰命名:阿絮-数峰青;老温-声声慢。
经典场景:1.初遇叶白衣;2.雨夜摔箫。
剧集分布:13-14。

Part1.阿絮-数峰青
款式:右衽交领束腰长袍
主色:梧枝青(设定集为正青,疑有误)。与老温青梧老死之语相呼应(古人将丧偶叫做梧桐死,例如宋代词人贺铸的《半死桐》),辅以软缎质地,柔软无力、泛着清冷的光辉,如一江春水,春草碧色,春水渌波。送君南浦,伤如之何,烘托阿絮面对老温时,那种凄恻、怆然心境。
材质:软缎。柔和服帖,隐隐生辉,除了配合主色营造氛围,还暗合阿絮对于老温来说是自己的光。软缎光泽度较弱,也如同老温不得不面对的,他刚寻到的光却就要灭了。
纹饰:远山纹同色刺绣。前后襟、肩部、腰部、下摆均有大面积远山刺绣,配合主色,远山迷蒙,突出阿絮眷恋老温、但又不想赖活的纠结悱恻的情绪。君臣一梦,今古空名。但远山长,云山乱,晓山青。
领式:右衽交领,镶素采、黛青色(设定集为螺子黛,疑有误)撞色窄边。V形领部线条,配合撞色,从老温视角看过去,锋利冰冷,分外刺眼。突出将死一事对于老温的摧残、痛苦程度。(虽然,我其实想说,这个领子主要为了方便扒衣服。)
肩式:连肩袖。柔软贴合,毫无支撑感,如同阿絮对于自己将死一事的无力感、无奈感。
袖式:广袖。当风自舞,宽宽大大,如同自己心里空落落的,倍增落寞之感。从外至内层层叠叠,隐喻阿絮面对老温和自己之死,心绪纠结纷乱。
腰式:黛青色宽型腰封系同色大带。腰封较宽,紧绷束法,有束缚感、支撑感,象征命运对阿絮的桎梏;(我绝对不会告诉你,紧绷束法之下,阿絮的腰臀线条一览无遗,在阿絮与叶白衣较劲老温伸手接住阿絮纤腰的场景中,格外衬得他纤腰不盈一握、令人心旌摇曳,哦不,令老温)同时,选用软缎质地又削弱了固执感。与阿絮坚持好好活,却又心疼老温要面对自己将死的复杂心情相呼应。大带打单边结款款垂于身前,既温柔多情,又添落寞、飘摇之意。
配饰:无。对生命缺乏热情、无意于外物。
内袍:凝脂色交领内袍。素净的颜色,暗合阿絮对生命无强求之奢望;领边轻轧细密肌理纹,如阿絮千头万绪、百感交集的心境。白色里衣,常规内衬。
名称含义:该套服装的主要用途就是要将阿絮命不久矣的现实,血淋淋送到无比贪恋阿絮的老温面前。低饱和度的淡绿,泛着清冷的微光,行动处,大面积远山纹样飘来荡去,极好得衬托出阿絮那种为了老温已经动了活下去的念头,却还未解开过往心魔造成的好好死、好好活二选一的复杂心理。平芜尽处是春山,行人更在春山外,曲终人不见,江上数峰青,自己就像远山之人,眼前的静好生活、老温的陪伴,就像手中沙,欲留难留。

Part2.老温-声声慢
款式:比甲(注7)式飞肩长袍,配右衽交领内袍
主色:紫菂色。菂者,莲子也,此色为莲子初熟之色,故也称莲紫。紫色为间色(注8),表达老温想留住阿絮、又留不住阿絮的情绪碰撞。且以莲子心中苦比喻老温内心的绝望和痛楚。
材质:薄绸。很轻薄,又很挺阔垂顺,版型宽大飘荡,衬托老温的无助、绝望、痛苦。光泽度极佳,尤其在灯烛之光和闪电之下,一身惆怅紫色耀眼夺目,直击人心,将老温内心痛苦的表现效果拉上巅峰。
纹饰:外袍肩部前后密压风琴百褶,齐胸、肩胛骨处自然开逸。就像老温的情绪,阿絮在时他还能理智压抑自己的悲怆,阿絮拂袖而去后,他就像那突然散开的百褶,彻底失控。百褶让袍幅巨大,飘荡宽大,更添落寞、无助、绝望之感。内袍另有大面积云烟水波纹(赏析详见内袍栏次)。
领式:凝夜紫镶边直领叠短飘带。凝夜紫深沉悲怆,大直领飞流直下,如老温跌入谷底的绝望情绪;叠加半飘带,繁复的层次感衬托老温情绪的厚重性,且飘带随着举手投足轻摆,也如同老温难以平静的心绪。
肩式:小飞肩。棱角分明,冰冷锋利,暗合阿絮将死对于老温来说,如利刃扎心。
袖式:广袖。当风自舞,宽宽大大,如同老温空落落的心,倍显落寞凄恻。从外至内层层叠叠,隐喻心思之重。
腰式:凝夜紫嵌银质雕花宽型腰封。腰封代表着束缚,而外加一层金属装饰,愈发沉重、如同枷锁无法挣脱。老温知道阿絮命不久矣真得快要窒息了。
配饰:银质雕花系内袍同色流苏腰链。蜿蜒流连于腰间,摇摇欲坠,欲留难留,如同阿絮。(虽然此处我觉得与阿絮的绕腰白衣剑有些呼应)
内袍:从外至内两层依次是。香炉烟紫色内袍、曙赤色内袍。香炉烟紫色内袍:香炉烟紫色柔和朦胧,配以大面积云烟水波纹,老温对于阿絮的留恋之情,浩如烟海,铺天盖地。云烟水波纹常用来表达送别的悲伤情绪或世事变幻无常的情感,例如城阙辅三秦,风烟望五津。与君离别意,同是宦游人昔人已乘黄鹤去,此地空余黄鹤楼。黄鹤一去不复返,白云千载空悠悠烟波江上使人愁孤帆远影碧空尽,唯见长江天际流万里何时来,烟波白浩浩,此处亦然。里面还穿了一层曙赤色内袍:领口以凝脂色拼接,红色若隐若现;红色内袍下摆在老温一举一动时,于外袍间翻飞跳跃,老温的鬼主疯劲呼之欲出,为他摔箫夜走的情绪作烘托,也为他下一步参加英雄大会作铺垫。白色里衣,常规内衬。
名称含义:该套服装的主要用途就是衬托老温不得不面对阿絮将死的情绪,从外至内,夜紫、深紫、浅紫、宽大飘荡的版型设计,配合风雨如晦的氛围,将老温绝望、无助、不甘、又无可奈何的激烈情绪,衬托得恰到好处。内中一袭红色内袍实为点睛之笔,又将他对阿絮爱之炽烈,和盘托出。老温悲怆至极时,箫声如怨如慕,如泣如诉,一声一缕,似欲在祈愿阿絮的生命走得慢一点、再慢一点,使人肝肠寸断;他独自沉吟凉雨知秋,青梧老死,很有李清照《声声慢》寻寻觅觅,冷冷清清,凄凄惨惨戚戚之悲怆。故名之。

注释:
7.比甲:古时一种无袖、无领、对襟、下摆两侧开叉、长度至膝以下甚至及足的马甲,元、明两朝最为流行。
8.间色:古代将红、黄、蓝称为原色,将两种以上原色混合得到的色彩称为间色,例如,紫色就是红、蓝混合而成的间色。岭中,设计师很好的运用了紫色的间色概念,红色部分代表无可奈何的现实,蓝色代表心中向往,每当老温内心遇到两种身份带来的激烈情绪冲突时,如阿絮将死、龙渊阁面临师弟身份、夜战叶白衣、武库双修,都要穿紫,一边是和阿絮在一起,一边是面对毁灭,极力展现冲突之下的情感撕扯。

中国第一代DNA鉴定师:入行20多年,见证数万男人被戴“绿帽子”

看着眼前的“一纸报告”,抱着双胞胎的男子不知该喜还是该忧。

报告显示:他怀里的两个婴儿,一个是亲生,一个不是亲生。

男子质问妻子,这究竟是怎么回事?妻子什么话也不说,只是一个劲儿的流泪。

作为一名DNA鉴定师,邓亚军说,这样奇葩的情况,她已经不是第一次遇到了。

“丈夫和妻子个子都不高,孩子却长到了1米8多,邻居开了几次玩笑,说者无心听者有意,丈夫就带着孩子来鉴定。”

“还有一位丈夫,过年和朋友喝酒,喝醉的朋友说了一句‘你儿子是我的’。丈夫恼羞成怒揍了朋友一顿,就拉着孩子来做亲子鉴定。”

自从2000年从业以来,邓亚军见证了无数家庭的支离破碎。

在这里,无论隐藏多深的谎言,都能通过一纸报告大白天下。来这里的大多数夫妻,出了这道门就反目成仇。

“你又毁了多少家庭的幸福?”邓亚军的朋友经常拿这句话跟她开玩笑,甚至还有人称她为“婚姻毁灭者”……

面对这样一份“考验人性,见证人性”的工作,邓亚军为何坚持了20多年?在这20多年里,她遇到了多少奇葩事儿?

科学不会说谎,说谎的是人

2000年,邓亚军从一名法医转业成了一名专业的DNA鉴定师。

她接到的第一个“客户”,就让她陷入了两难。

这天,一对男女领着一个孩子来做DNA鉴定,邓亚军以为他们是一家三口。

鉴定结果也显示:他们确实是一家三口。

可女人看到鉴定结果后,却忍不住哭了起来。

一问才知道,原来跟着的男人并不是自己的丈夫,而是初恋。

因为老公最近听说了一些流言蜚语,一直吵着要来做亲子鉴定。女人心里也打鼓,所以跟初恋对象约了一个时间,先来看看结果。

女人哭着说,她和老公感情和睦,结婚以来并没有闹过什么大的矛盾。当年她抱着侥幸心理生下这个孩子,至今她都无法相信,孩子不是老公的这个事实。

看着哭得梨花带雨的女人,邓亚军有些犯难。同样身为女人,她能体会女人的感受,可这样的情况还是第一次遇见。

令她没想到的是,女人接下来提出的要求,更让她为难。

女人请求邓亚军,如果她老公下周来做亲子鉴定,让邓亚军给他一份假的鉴定结果。

邓亚军百般思索,并没有答应她。

“如果你不这么做,我这个家就散了,就当你做做好事,发发善心不行吗?”女人哭诉着说道。

面对这样的质问,邓亚军不知该如何回答。她知道,这张薄薄的鉴定证书,对一个家庭是悲是喜,是分是合,有着决定性作用。

一个完整的家庭因这张结果被撕得粉碎,这是她不愿看到的,但她却觉得无能为力。

因为拒绝了多次这样的请求,邓亚军被称为“婚姻毁灭者”,她陷入了自我怀疑。

很多时候她在想,自己是不是应该答应这些人?如果她答应了,这些家庭就不会被破坏,孩子更不会承受原生家庭的支离破碎。

当邓亚军的内心纠结万分时,她遇到一件更离谱的事情,让她看清了事实。

一天,一名孕妇在三名男子的陪同下来到亲子鉴定研究所,看着三名男子说说笑笑的样子,邓亚军以为他们是朋友。

到了要抽血化验的时候,这名孕妇却说,三名男子都要抽血化验。也就是说,孕妇不确定腹中孩子是谁的,所以让三名男子同时做鉴定。

这本来就已经非常令人匪夷所思了,三名男子竟还像没事儿人一样,互相交换了名片。

而更让邓亚军傻眼的是,鉴定结果显示:三名男子与孩子都不存在血缘关系。四个人看着鉴定结果非常开心,孕妇也高兴地说:“现在我知道孩子是谁的了。”

邓亚军和工作人员面面相觑,他们活了这么多年,竟然不知道亲子鉴定还可以用排除法。

没过几天,孕妇又来了。这次,她带来了一名男子的毛发。

结果显示,孩子终于“找到了”自己的亲生父亲。

“事情的真相就在那里,而我不过是揭开了真相的‘面纱’而已。保证鉴定结果的真实性,才是我唯一应该做且必须做的,他们家庭的和睦还是破碎,都不应该由我负责。”

经历多了,邓亚军发现自己的心肠“变硬”了,如今再面对这样的事情,她没了自责、担心、无奈等种种情绪。

可人性终究是复杂的,每天面对形形色色的委托人,邓亚军的三观都在不停地被刷新,用她自己的话说:“只有你想不到的,没有我遇不到的。”

人性啊人性,既纯粹又复杂

2004年的一天,邓亚军刚上班,研究所就来了一位打扮得体、年轻漂亮的女人。

她用温柔谦和的语气对邓亚军说:“邓博士,不好意思!上次我拿着孩子的头发来做鉴定,给您添麻烦了。这次我直接把我老公和孩子带过来了,麻烦您再帮我们做一次鉴定。”

听到这话,邓亚军有些云里雾里。但当她看到女人身后的男人时,邓亚军瞬间明白了,刚才那话根本不是说给她听的,而是说给男人听的。

男人与女人的年龄十分悬殊,不知情地说女人是男人的女儿都有可能。

见怪不怪的邓亚军按照流程给一家三口做检测,整个过程女人都十分体贴,说话也柔声细语。

没想到,没过两天,邓亚军却收到了女人寄来的一封信。

信写得十分规范,字里行间透露着女人的高学识和高水准。

女人在信中叙述,她和丈夫是师生恋。两人的结合被世人所不容,如今一家三口窝在一套几十平方的小屋子里,生活十分困难。

女人强调,这份结果对她十分重要,所以“请求”邓亚军,一定要开出“确定是亲生父子”的报告。

信的末尾,女人用云淡风轻的语气表示,如果得不到她想要的结果,她会起诉,一直告到邓亚军破产为止。

用极其礼貌的语言说着暗藏“威胁”的话,女人确实厉害。

然而,面对威胁,邓亚军并没有感到害怕,更没有因此改变自己的原则和底线。

曾经有人说她破坏婚姻,说她是“婚姻毁灭者”,她都没有动摇。如今面对威胁,她更不可能放弃对“真相”的坚持。

或许是冥冥中自有注定,邓亚军在一次外出中,碰见了那位垂垂暮年的丈夫。他并不像女人信中所说的那样穷困潦倒,相反,他开着宝马X5,送儿子进了贵族学校。据邓亚军了解,那所学校每学期仅仅是学费都要二三十万。

显然,女人为了博取同情,编造了一系列的谎言,以此达到邓亚军为她做假亲子鉴定的目的。

所以当邓亚军将“非亲生关系”的鉴定报告交给女人时,之前温柔贤惠的女人立马变了一副面孔,她狠毒对邓亚军说:“你们研究所弄虚作假,我一定要告你们,等着吃官司吧!”说完扬长而去。

事后,邓亚军才知道,原来女人和男人根本不是合法夫妻。如果没有拿到“确认父子关系”的鉴定报告,那男人名下的巨额财产就跟女人没有任何关系


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