基础护理知识与技能
1、属于客观资料的是(体温 39.1℃)
2、患者资料最主要的来源是(患者本人)
3、患者的心理社会状况评估内容不包括(治疗方案)
4、护士观察患者病情的最佳方法是(经常与患者交谈，增加日常接触)
5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在(爱与归属的需要)
6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应(安排提前就诊)
7、手术室的室内温度应控制在(22℃～24℃)
8、病室通风的目的,不恰当的是(抑制细菌生长)
9、为达到置换病室内空气的目的，每次通风的时间一般为(30 分钟)
10、脑外伤患者术后的床单位应是(麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单)
11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是(床头和床中部各铺中单及橡胶单)
12、住院处办理入院手续的根据是(住院证)
13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是(体温单)
14、“脾破裂”患者需入院手术治疗，住院处护士首先应(急速给予住院处置)
15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应(铺麻醉床)
16、不符合特级护理的要求的是(每 2 小时监测生命体征 1 次)
17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是(诊断卡、治疗卡夹入病历内)
18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是(平车四人搬运法)
19、护士护送车祸昏迷患者急行 X 线检查时，不妥的做法是(运送期间暂时停止输液)
20、护士应协助支气管哮喘发作患者采取的体位是(端坐位)
21、失血性休克患者最适宜的体位是(中凹卧位)
22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是(半坐卧位)
23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为(头低足高位)
24、为保护因下肢瘫痪需长期卧床患者双足功能，可选的保护具是(支被架)
25、破伤风患者换下的敷料应(集中焚烧)
26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持(30 分钟)
27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是(过滤除菌)
28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为 4 米、5 米、3 米，需 要乳酸的量为(7.2ml)
29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是(2%的戊二醛浸泡)
30、护士应对被患者血液污染的床头柜进行(消毒液擦拭)
31、长度为 16cm 的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为(8cm)
32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应(立即更换手套)
33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为(24h)
34、铺好的无菌盘有效期不得超过(4h)
35、戴无菌手套时，错误的是(戴上手套的手持手套的内面取出手套)
36、在传染病区中属于污染区的是(病室)
37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是(挂在走廊，清洁面朝外)
38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是(吸水管)
39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是(擦洗毕，协助患者漱口)
40、口腔护理时，开口器的应(臼齿处放入)
41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后(放入冷水中)
42、女性患者卧床多日造成长发打结且粘结成团，护士欲其湿润疏通头发宜选用(30%乙醇)
43、护士给给左下肢膝关节置换术后患者擦浴，脱衣时应(先健侧再患侧)
44、长期卧床患者应着重预防压疮发生的部位是(腰骶部)
45、压疮淤血红润期的主要特点是(局部皮肤红、肿、热、痛)
46、护士对病人进行按摩时使用了 50%的乙醇，其目的是(促进血液循环)
47、护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是(诊疗开始前，晚饭后)
48、成人腋温的正常范围为(36.0℃～37.0℃)
49、男性患者，36 岁，因肺炎收入院，持续发热 2 日，每日口腔温度搏动范围在
39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快，该患者的热型属于(稽留热)
50、稽留热常见于(肺炎球菌肺炎)
51、对高热患者进行体温观察，正确的是(每隔 4h 测温 1 次)
52、患者，男性，50 岁。因高热急诊入院，体温 39.9℃。正确的物理降温措施是(前
额，头顶部置冰袋)
53、患者自测体温时，先把体温计甩到(35℃以下)。
54、心律极不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心率 102 次/分，脉率 78 次/分。 此脉搏属于(短绌脉)
55、测量脉搏首选动脉是(桡动脉)
56、护士测量房颤患者脉搏与心率的方法是(两人分别测脉率和心率，同时起止，测 1 分钟)
57、脑膜炎患者呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸 暂停后，重复上述过程。该患者的呼吸属于(潮式呼吸)
58、患者，男性，68 岁。因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其 测量体温、血压的正确方法是(测量腋下温度，右上肢血压)
59、中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层，即居民膳食中最基本的组成部分是(五谷类)
60、不属于医院基本饮食的是(治疗饮食)
61、禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、绿色蔬菜的试验饮食为(隐血试验饮食)
62、护士指导大便隐血试验患者在标本采集的前三天内，可食用的食物为(豆制品)
63、患者，女性，32 岁。医嘱行 131I 甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有(紫菜)
64、正确测量胃管插入长度的方法是(从前发际到剑突)
65、在为患者行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是(插入 15cm
时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄)
66、每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是(≤200ml;≥2h)
67、通过鼻饲注入流质饮食后，再注少量温开水的目的是(冲净胃管，避免鼻饲液积存)
68、在插胃管过程中，患者出现恶心、呕吐，护士首先应(暂停插管并嘱患者深呼吸)
69、患者，女性，30 岁。高热 39℃。医嘱给予冰袋物理降温。冰袋正确的放置位置是 (前额)
70、热疗可以(促进)炎症扩散或(局限)
71、护士用热水袋为昏迷患者进行保暖，正确的方法是(热水袋外裹毛巾)
72、在红外线照射过程观察皮肤颜色为紫红色，此时护士应(立即停止照射，改用凡士林保护皮肤)
73、肛瘘手术后患者行热水坐浴，应控制使用时间为(15～20 分钟)
74、24 小时尿量为 360ml，患者的排尿状况属于(少尿)
75、护士应为女性留置导尿管患者安置的体位是(屈膝仰卧位)
76、护士在观察留置导尿术患者尿液情况时，发现尿液混浊、沉淀，应(给予膀胱冲洗)
77、便秘患者行大量不保留灌肠，护士选用的灌肠液的温度应为(39～41℃)
78、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠液的温度是(29℃)
79、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时应为患儿安置的体位为(左侧卧位)
80、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时插入肛管的深度是(4～7cm)81、病人需长期皮下注射时.应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利于药物的吸收。
#护士资格# #护士[超话]# #护士节#
1、属于客观资料的是(体温 39.1℃)
2、患者资料最主要的来源是(患者本人)
3、患者的心理社会状况评估内容不包括(治疗方案)
4、护士观察患者病情的最佳方法是(经常与患者交谈，增加日常接触)
5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在(爱与归属的需要)
6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应(安排提前就诊)
7、手术室的室内温度应控制在(22℃～24℃)
8、病室通风的目的,不恰当的是(抑制细菌生长)
9、为达到置换病室内空气的目的，每次通风的时间一般为(30 分钟)
10、脑外伤患者术后的床单位应是(麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单)
11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是(床头和床中部各铺中单及橡胶单)
12、住院处办理入院手续的根据是(住院证)
13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是(体温单)
14、“脾破裂”患者需入院手术治疗，住院处护士首先应(急速给予住院处置)
15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应(铺麻醉床)
16、不符合特级护理的要求的是(每 2 小时监测生命体征 1 次)
17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是(诊断卡、治疗卡夹入病历内)
18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是(平车四人搬运法)
19、护士护送车祸昏迷患者急行 X 线检查时，不妥的做法是(运送期间暂时停止输液)
20、护士应协助支气管哮喘发作患者采取的体位是(端坐位)
21、失血性休克患者最适宜的体位是(中凹卧位)
22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是(半坐卧位)
23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为(头低足高位)
24、为保护因下肢瘫痪需长期卧床患者双足功能，可选的保护具是(支被架)
25、破伤风患者换下的敷料应(集中焚烧)
26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持(30 分钟)
27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是(过滤除菌)
28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为 4 米、5 米、3 米，需 要乳酸的量为(7.2ml)
29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是(2%的戊二醛浸泡)
30、护士应对被患者血液污染的床头柜进行(消毒液擦拭)
31、长度为 16cm 的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为(8cm)
32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应(立即更换手套)
33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为(24h)
34、铺好的无菌盘有效期不得超过(4h)
35、戴无菌手套时，错误的是(戴上手套的手持手套的内面取出手套)
36、在传染病区中属于污染区的是(病室)
37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是(挂在走廊，清洁面朝外)
38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是(吸水管)
39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是(擦洗毕，协助患者漱口)
40、口腔护理时，开口器的应(臼齿处放入)
41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后(放入冷水中)
42、女性患者卧床多日造成长发打结且粘结成团，护士欲其湿润疏通头发宜选用(30%乙醇)
43、护士给给左下肢膝关节置换术后患者擦浴，脱衣时应(先健侧再患侧)
44、长期卧床患者应着重预防压疮发生的部位是(腰骶部)
45、压疮淤血红润期的主要特点是(局部皮肤红、肿、热、痛)
46、护士对病人进行按摩时使用了 50%的乙醇，其目的是(促进血液循环)
47、护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是(诊疗开始前，晚饭后)
48、成人腋温的正常范围为(36.0℃～37.0℃)
49、男性患者，36 岁，因肺炎收入院，持续发热 2 日，每日口腔温度搏动范围在
39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快，该患者的热型属于(稽留热)
50、稽留热常见于(肺炎球菌肺炎)
51、对高热患者进行体温观察，正确的是(每隔 4h 测温 1 次)
52、患者，男性，50 岁。因高热急诊入院，体温 39.9℃。正确的物理降温措施是(前
额，头顶部置冰袋)
53、患者自测体温时，先把体温计甩到(35℃以下)。
54、心律极不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心率 102 次/分，脉率 78 次/分。 此脉搏属于(短绌脉)
55、测量脉搏首选动脉是(桡动脉)
56、护士测量房颤患者脉搏与心率的方法是(两人分别测脉率和心率，同时起止，测 1 分钟)
57、脑膜炎患者呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸 暂停后，重复上述过程。该患者的呼吸属于(潮式呼吸)
58、患者，男性，68 岁。因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其 测量体温、血压的正确方法是(测量腋下温度，右上肢血压)
59、中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层，即居民膳食中最基本的组成部分是(五谷类)
60、不属于医院基本饮食的是(治疗饮食)
61、禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、绿色蔬菜的试验饮食为(隐血试验饮食)
62、护士指导大便隐血试验患者在标本采集的前三天内，可食用的食物为(豆制品)
63、患者，女性，32 岁。医嘱行 131I 甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有(紫菜)
64、正确测量胃管插入长度的方法是(从前发际到剑突)
65、在为患者行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是(插入 15cm
时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄)
66、每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是(≤200ml;≥2h)
67、通过鼻饲注入流质饮食后，再注少量温开水的目的是(冲净胃管，避免鼻饲液积存)
68、在插胃管过程中，患者出现恶心、呕吐，护士首先应(暂停插管并嘱患者深呼吸)
69、患者，女性，30 岁。高热 39℃。医嘱给予冰袋物理降温。冰袋正确的放置位置是 (前额)
70、热疗可以(促进)炎症扩散或(局限)
71、护士用热水袋为昏迷患者进行保暖，正确的方法是(热水袋外裹毛巾)
72、在红外线照射过程观察皮肤颜色为紫红色，此时护士应(立即停止照射，改用凡士林保护皮肤)
73、肛瘘手术后患者行热水坐浴，应控制使用时间为(15～20 分钟)
74、24 小时尿量为 360ml，患者的排尿状况属于(少尿)
75、护士应为女性留置导尿管患者安置的体位是(屈膝仰卧位)
76、护士在观察留置导尿术患者尿液情况时，发现尿液混浊、沉淀，应(给予膀胱冲洗)
77、便秘患者行大量不保留灌肠，护士选用的灌肠液的温度应为(39～41℃)
78、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠液的温度是(29℃)
79、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时应为患儿安置的体位为(左侧卧位)
80、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时插入肛管的深度是(4～7cm)81、病人需长期皮下注射时.应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利于药物的吸收。
#护士资格# #护士[超话]# #护士节#
没必要骂，我作为真情实感追剧且超点了的剧粉认为路温评价基本客观：
首先那是影视分析不是影视广告，有批评的声音很正常，何况视频主题没有落在山河令而是整个耽改大环境，请各位观众理智发言，不要强行护短。
第二，粉丝尬吹演技封神甚至骂配音演员确实没必要，配音确实可以弥补演员在台词方面的缺陷，你们不要因为短短的几分钟原声花絮就过分高估两位主演的台词功底，既有高光，也有瑕疵。细听之下两位主演在情绪高昂的时候台词略微带有地方口音，咬字也没有专业配音来的舒服。别忘了台词功底也是演技的一部分。
第三，从我个人角度上来看，剧情改编确实超出我的预期，但也远远没有达到封神的地步。可能因为剧本，也可能因为剪辑，剧情丧失了大量应有的细节。
比如周子舒毕竟是一个杀伐决断的天窗首领，无论他如何自罪自悔，也不应该在短短的36集里拥有那么多的哭戏。还有笑着哭的处理方法，笑着哭虽然美，但次数过多篇幅过长。尤其是与温客行半夜倾诉的时候显得不合时宜。我更倾向于，周子舒对着窗外的夜色，用仿佛平淡又苍凉的语气说出他的愧和痛，只在垂眼时落下一滴。就够了。
比如周子舒受刑，温客行与他共骑一马的时候，是不是应该给一个他发现伤口，嘴上不作声却悄悄在骑马的时候小心翼翼避免触碰到周子舒的镜头？既表现温客行对阿絮的在意，又呼应了前面剧情提到的可怜和羞辱，还让万中无一的蝴蝶骨折损这个虐点又铺了一层。
比如温客行完成了对阿湘的承诺，奄奄一息靠在树边，说完哥来陪你之后，再面带忧伤之色补一句“可惜”给他相见恨晚的阿絮会不会好一点？
比如温客行与赵敬对战的那一场他的情绪真的不对。这是一场很重要的戏，温客行背负了20年的血海深仇，挣扎在鬼蜮里的煎熬苦痛，终于要在这一刻得到解脱，有个交代。他在报仇的时候，我想看到战前的沉重肃穆，战后的如释重负。但表现出来的温客行前后情绪没有变化，只有胜券在握的潇洒快意。
以上是细节让我遗憾的话，那还有最最离谱的设定，为了表现阿絮对温客行的感情，强行让他起钉，这个设定真的是为了虐而虐。表演团最开始的设想是瞒着阿絮，反正一切都铺垫好了，正常剧情走向阿絮会老实待在七爷那里养伤，等他回来。这没问题，瞒的理由我全都接受了。但是我不能理解，他们知道阿絮当真并且跟着跳崖了，为什么不在把人救回平安客栈之后解释清楚，哪怕留个可靠之人或者字条等他醒了告诉他两个字“没死”？
在这么离谱的设定下，阿絮决定放弃了自己活着的希望，毅然起钉，只为了回到全盛实力帮温客行报仇。那个情境下，他已经豁出去了，却豁得没有意义。我只能说强行虐又没虐到点上。
可我真的不是黑子，我还记得很多让我心动的情节。老船夫在张家门前摆渡多年只为了有朝一日报答恩情。成岭虽然力弱，但凭一腔孤勇拿起砍刀为两位叔叔争取时间，危急之下以自己的身体护住周子舒，一逞口舌之快被阿湘说破后，他也能立刻真诚道歉，算得上君子之风。温客行戏说阿絮为了三两银子卖命百里，我想他不仅仅是为了完成对老船夫的承诺，也是为成岭的舍身相护所动容。周子舒对战丐帮时的那段打戏才是高光，所见之物皆以为兵。温客行想坐在周子舒身边却被他劈叉拒绝时低头抿嘴偷笑。成岭少失怙恃，与温客行遭遇相似，温客行促成周子舒和成岭的师徒情谊，也是为了指引另一个自己找到人间的路。曹蔚宁，心澄如明镜，不以长辈的意志为意志，是非曲直自有判断。柳千巧即便是放不下，再赌再输，她也不屑用蛊绑住一个男人，编剧给了她体面的结局。还有阿絮去武库，赴必死之局，特地把发簪戴上。阿絮对温客行说，坏人放下屠刀就能立地成佛，好人做了坏事难道就永世不能超生？没这个道理。
尤其是，你身上有光，我抓来看看。这句话是我认知里对救赎最美好的诠释，真的治愈了我。
我曾多次向朋友评价过，山河令是继琅琊榜之后第二个让我走不出的电视剧，它有它值得探讨的内容，并不仅仅是个耽改剧。我希望不只是耽改作品卷一卷，国内各类题材的影视作品都能够尽情卷一卷，引领观众审美而不是迎合观众审美，不要怪大环境如何如何，而是好好反省为什么十个八个编剧团搞不过单枪匹马。
最后借用温客行说的，嫌货才是买货人。尽管批评了很多，我还是真诚地希望两位主演能够继续提升自己的演技，在表演中探索更多的表现形式，不要陷入模式化表演当中，更不要沉溺在粉丝的夸奖当中迷失方向。未来可期[爱你]#山河令#
首先那是影视分析不是影视广告，有批评的声音很正常，何况视频主题没有落在山河令而是整个耽改大环境，请各位观众理智发言，不要强行护短。
第二，粉丝尬吹演技封神甚至骂配音演员确实没必要，配音确实可以弥补演员在台词方面的缺陷，你们不要因为短短的几分钟原声花絮就过分高估两位主演的台词功底，既有高光，也有瑕疵。细听之下两位主演在情绪高昂的时候台词略微带有地方口音，咬字也没有专业配音来的舒服。别忘了台词功底也是演技的一部分。
第三，从我个人角度上来看，剧情改编确实超出我的预期，但也远远没有达到封神的地步。可能因为剧本，也可能因为剪辑，剧情丧失了大量应有的细节。
比如周子舒毕竟是一个杀伐决断的天窗首领，无论他如何自罪自悔，也不应该在短短的36集里拥有那么多的哭戏。还有笑着哭的处理方法，笑着哭虽然美，但次数过多篇幅过长。尤其是与温客行半夜倾诉的时候显得不合时宜。我更倾向于，周子舒对着窗外的夜色，用仿佛平淡又苍凉的语气说出他的愧和痛，只在垂眼时落下一滴。就够了。
比如周子舒受刑，温客行与他共骑一马的时候，是不是应该给一个他发现伤口，嘴上不作声却悄悄在骑马的时候小心翼翼避免触碰到周子舒的镜头？既表现温客行对阿絮的在意，又呼应了前面剧情提到的可怜和羞辱，还让万中无一的蝴蝶骨折损这个虐点又铺了一层。
比如温客行完成了对阿湘的承诺，奄奄一息靠在树边，说完哥来陪你之后，再面带忧伤之色补一句“可惜”给他相见恨晚的阿絮会不会好一点？
比如温客行与赵敬对战的那一场他的情绪真的不对。这是一场很重要的戏，温客行背负了20年的血海深仇，挣扎在鬼蜮里的煎熬苦痛，终于要在这一刻得到解脱，有个交代。他在报仇的时候，我想看到战前的沉重肃穆，战后的如释重负。但表现出来的温客行前后情绪没有变化，只有胜券在握的潇洒快意。
以上是细节让我遗憾的话，那还有最最离谱的设定，为了表现阿絮对温客行的感情，强行让他起钉，这个设定真的是为了虐而虐。表演团最开始的设想是瞒着阿絮，反正一切都铺垫好了，正常剧情走向阿絮会老实待在七爷那里养伤，等他回来。这没问题，瞒的理由我全都接受了。但是我不能理解，他们知道阿絮当真并且跟着跳崖了，为什么不在把人救回平安客栈之后解释清楚，哪怕留个可靠之人或者字条等他醒了告诉他两个字“没死”？
在这么离谱的设定下，阿絮决定放弃了自己活着的希望，毅然起钉，只为了回到全盛实力帮温客行报仇。那个情境下，他已经豁出去了，却豁得没有意义。我只能说强行虐又没虐到点上。
可我真的不是黑子，我还记得很多让我心动的情节。老船夫在张家门前摆渡多年只为了有朝一日报答恩情。成岭虽然力弱，但凭一腔孤勇拿起砍刀为两位叔叔争取时间，危急之下以自己的身体护住周子舒，一逞口舌之快被阿湘说破后，他也能立刻真诚道歉，算得上君子之风。温客行戏说阿絮为了三两银子卖命百里，我想他不仅仅是为了完成对老船夫的承诺，也是为成岭的舍身相护所动容。周子舒对战丐帮时的那段打戏才是高光，所见之物皆以为兵。温客行想坐在周子舒身边却被他劈叉拒绝时低头抿嘴偷笑。成岭少失怙恃，与温客行遭遇相似，温客行促成周子舒和成岭的师徒情谊，也是为了指引另一个自己找到人间的路。曹蔚宁，心澄如明镜，不以长辈的意志为意志，是非曲直自有判断。柳千巧即便是放不下，再赌再输，她也不屑用蛊绑住一个男人，编剧给了她体面的结局。还有阿絮去武库，赴必死之局，特地把发簪戴上。阿絮对温客行说，坏人放下屠刀就能立地成佛，好人做了坏事难道就永世不能超生？没这个道理。
尤其是，你身上有光，我抓来看看。这句话是我认知里对救赎最美好的诠释，真的治愈了我。
我曾多次向朋友评价过，山河令是继琅琊榜之后第二个让我走不出的电视剧，它有它值得探讨的内容，并不仅仅是个耽改剧。我希望不只是耽改作品卷一卷，国内各类题材的影视作品都能够尽情卷一卷，引领观众审美而不是迎合观众审美，不要怪大环境如何如何，而是好好反省为什么十个八个编剧团搞不过单枪匹马。
最后借用温客行说的，嫌货才是买货人。尽管批评了很多，我还是真诚地希望两位主演能够继续提升自己的演技，在表演中探索更多的表现形式，不要陷入模式化表演当中，更不要沉溺在粉丝的夸奖当中迷失方向。未来可期[爱你]#山河令#
#肝癌# #晚期癌症# #癌症#
如果肿瘤破了，这件事严重吗？
虽然肿瘤破裂，概率很低，但这种情况确实有可能发生。一旦肿瘤不小心破了，就如打开了“潘多拉魔盒”，这些肿瘤细胞就有可能在肿瘤周围播散，或者进入到周围的血管里面，然后在合适的“土壤”落地生根，最后引起肿瘤往全身扩散。
患者影像检查图像（图一）黄色圈住处为肝癌切除部位
此次参加多学科会诊的田先生，有24年乙肝史，7年肝硬化史，今年6月发现右上腹肿胀、疼痛，到医院检查，意外发现患了肝癌，且此癌肿破裂、积血。在6月中旬，即做了肝肿瘤切除术。术中，发现肿瘤破裂，形成局部血块。
考虑到癌细胞有可能已经播散，复发转移的几率提升。所以田先生和家属求助于国际多学科会诊团队，希望制定方案降低肿瘤复发、转移的可能性。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团队，将制定哪种遏制复发转移的最佳方案。答案马上揭晓。
参加会诊的上海医生团队（图二）
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断：肝癌术后，pT4N0Mx，Child-pugh A
病情介绍：患者，男性，72岁
患者2020年6月出现右上腹部胀痛不适，行CT检查示：肝右叶原发性肝癌伴破裂，肝包膜积血可能。遂就诊，2020.06.15肝脏CT增强：肝硬化，肝VIII段占位，考虑肝脏恶性肿瘤；腹膜后多发淋巴结；肝包膜下少量积液，慢性胆囊炎；双肾囊肿。2020.06.15胸部CT:两肺慢性炎症，少许钙化结节；两侧胸膜增厚；纵隔内多发增大淋巴结；左侧肩胛骨局部骨质不连；左侧肋骨高密度影。AFP 13.4ng/ml。
2020.06.17行右肝肿瘤切除+胆囊切除术。术中见肝脏明显硬化结节改变，肝脏S4及部分S8、S5段可及肿瘤，7*8cm，突出肝表面，近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，局部血块形成。术后病理：肝中叶肿瘤2枚，7*5.5*4.0cm和直径2.0cm，巨块型，肝细胞癌，III级，无肉眼脉管癌栓，M1镜下脉管癌栓，有神经侵犯，未见胆管侵犯，切缘阴性，IHC: Hepatocyte+, Arg1+, AFP-, GPC-3+, GS+, CD10+, HSP70-。
2020.07.25MRI：1.肝脏恶性肿瘤术后改变，肝包膜下少量积液。2.双肾多发囊肿。3.附见右侧胸膜增厚、粘连。
现患者一般情况可，无不适主诉。
查体：ECOG 1，浅表未触及肿大淋巴结，腹部软，未触及肿块。
既往史：乙肝24年，发现肝硬化7年，平素服用阿德福韦1粒QD。高血压病十余年，口服药物可；否认糖尿病。
讨论时刻
观点一：该患者术后复发几率高吗？
该患者的近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，具有腹腔散播的可能；虽无肉眼脉管癌栓，但M1镜下见脉管癌栓，复发几率高。
有临床数据显示，即使 ≤ 5 cm 的小肝癌手术切除后 5 年复发率为 43%，＞5 cm 的肝癌术后复发率达到 60-70% 以上。
该患者肿瘤较大、有LVSI+，手术是R1切除（肿瘤切除不完整并有显微镜下阳性切缘），仅靠一个单纯的外科，很难完全消灭肝癌，仍面临着复发转移的问题。所以，对于高复发转移风险的患者，要进行综合治疗。
外院医生在进行远程会诊，提出治疗建议（图三）
观点二：采用何种方式降低复发风险？
肝细胞肝癌伴有门静脉或下腔静脉癌栓者，应给予外放疗，循证级别B1。2019年美国NCCN肝癌诊疗指南增加了放疗相关篇幅，突出放疗的效果。
该患者可行术后辅助放疗，提高生存期。放疗方法简单易行，费用适中，合理的放疗剂量和放射野，患者毒副作用较轻，在肝癌治疗上可谓多快好省。
另外，肝癌的特效药是靶向药物，建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
在2018年之前，唯一被美国FDA批准的治疗晚期肝癌的靶向药物只有一种——索拉非尼，在过去的近十年中，没有一种靶向药物在在III期临床研究中的疗效能超过索拉非尼，但近两年来，仑伐替尼也进入了视野。
REFLECT研究证实，仑伐替尼更适用于中国肝癌患者。纳入83% 乙型肝炎（HBV）相关中国大陆+台湾+香港晚期肝癌患者的亚组数据显示，仑伐替尼组[中位总生存期（mOS）为15.0个月] 相比当前晚期肝癌一线索拉非尼组（10.2个月）具有明显优势，同时在中位无进展生存期（mPFS）、中位疾病进展时间（mTTP）和客观缓解率（ORR）方面存在显著的优越性。
本次患者的会诊报告（图四）
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
患者肝脏肿瘤已破裂，警惕出现腹腔播散M1；行术后辅助放疗；建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后的复发率相对较高；对于破裂的肝肿瘤，播散的几率很高。所以术后的预防性治疗尤为关键。
除了治疗外，患者在生活中还应注意不要喝酒、不要抽烟、不要熬夜，劳逸结合，保持愉悦的心情，才能战胜癌症。
文章审较：王斌医生（图五） 影像供图：温阿明医生（图六）
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
本次多学科国际会诊组长：傅深教授（图七）
其它参与会诊的各方专家：
程红岩主任（影像科）、张小建副主任（放疗科）、李成州副主任（影像科）、朴京虎副主任（放疗科）、黎皓副主任（肿瘤内科）；袁太泽主任（放疗科）、Matthew Calister（美籍放疗专家）；Ong Kong Wee（新加坡籍肿瘤外科专家）、Daniel Tan Yat Harn（新加坡籍放疗科专家）；Ooi Wei Seong（新加坡籍肿瘤内科专家）；Prof Seow-Cheon（新加坡籍肛肠外科专家）；Jonathan The（新加坡籍放疗科专家）；Dvaid Tan（新加坡籍放疗科专家）
如果肿瘤破了，这件事严重吗？
虽然肿瘤破裂，概率很低，但这种情况确实有可能发生。一旦肿瘤不小心破了，就如打开了“潘多拉魔盒”，这些肿瘤细胞就有可能在肿瘤周围播散，或者进入到周围的血管里面，然后在合适的“土壤”落地生根，最后引起肿瘤往全身扩散。
患者影像检查图像（图一）黄色圈住处为肝癌切除部位
此次参加多学科会诊的田先生，有24年乙肝史，7年肝硬化史，今年6月发现右上腹肿胀、疼痛，到医院检查，意外发现患了肝癌，且此癌肿破裂、积血。在6月中旬，即做了肝肿瘤切除术。术中，发现肿瘤破裂，形成局部血块。
考虑到癌细胞有可能已经播散，复发转移的几率提升。所以田先生和家属求助于国际多学科会诊团队，希望制定方案降低肿瘤复发、转移的可能性。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团队，将制定哪种遏制复发转移的最佳方案。答案马上揭晓。
参加会诊的上海医生团队（图二）
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断：肝癌术后，pT4N0Mx，Child-pugh A
病情介绍：患者，男性，72岁
患者2020年6月出现右上腹部胀痛不适，行CT检查示：肝右叶原发性肝癌伴破裂，肝包膜积血可能。遂就诊，2020.06.15肝脏CT增强：肝硬化，肝VIII段占位，考虑肝脏恶性肿瘤；腹膜后多发淋巴结；肝包膜下少量积液，慢性胆囊炎；双肾囊肿。2020.06.15胸部CT:两肺慢性炎症，少许钙化结节；两侧胸膜增厚；纵隔内多发增大淋巴结；左侧肩胛骨局部骨质不连；左侧肋骨高密度影。AFP 13.4ng/ml。
2020.06.17行右肝肿瘤切除+胆囊切除术。术中见肝脏明显硬化结节改变，肝脏S4及部分S8、S5段可及肿瘤，7*8cm，突出肝表面，近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，局部血块形成。术后病理：肝中叶肿瘤2枚，7*5.5*4.0cm和直径2.0cm，巨块型，肝细胞癌，III级，无肉眼脉管癌栓，M1镜下脉管癌栓，有神经侵犯，未见胆管侵犯，切缘阴性，IHC: Hepatocyte+, Arg1+, AFP-, GPC-3+, GS+, CD10+, HSP70-。
2020.07.25MRI：1.肝脏恶性肿瘤术后改变，肝包膜下少量积液。2.双肾多发囊肿。3.附见右侧胸膜增厚、粘连。
现患者一般情况可，无不适主诉。
查体：ECOG 1，浅表未触及肿大淋巴结，腹部软，未触及肿块。
既往史：乙肝24年，发现肝硬化7年，平素服用阿德福韦1粒QD。高血压病十余年，口服药物可；否认糖尿病。
讨论时刻
观点一：该患者术后复发几率高吗？
该患者的近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，具有腹腔散播的可能；虽无肉眼脉管癌栓，但M1镜下见脉管癌栓，复发几率高。
有临床数据显示，即使 ≤ 5 cm 的小肝癌手术切除后 5 年复发率为 43%，＞5 cm 的肝癌术后复发率达到 60-70% 以上。
该患者肿瘤较大、有LVSI+，手术是R1切除（肿瘤切除不完整并有显微镜下阳性切缘），仅靠一个单纯的外科，很难完全消灭肝癌，仍面临着复发转移的问题。所以，对于高复发转移风险的患者，要进行综合治疗。
外院医生在进行远程会诊，提出治疗建议（图三）
观点二：采用何种方式降低复发风险？
肝细胞肝癌伴有门静脉或下腔静脉癌栓者，应给予外放疗，循证级别B1。2019年美国NCCN肝癌诊疗指南增加了放疗相关篇幅，突出放疗的效果。
该患者可行术后辅助放疗，提高生存期。放疗方法简单易行，费用适中，合理的放疗剂量和放射野，患者毒副作用较轻，在肝癌治疗上可谓多快好省。
另外，肝癌的特效药是靶向药物，建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
在2018年之前，唯一被美国FDA批准的治疗晚期肝癌的靶向药物只有一种——索拉非尼，在过去的近十年中，没有一种靶向药物在在III期临床研究中的疗效能超过索拉非尼，但近两年来，仑伐替尼也进入了视野。
REFLECT研究证实，仑伐替尼更适用于中国肝癌患者。纳入83% 乙型肝炎（HBV）相关中国大陆+台湾+香港晚期肝癌患者的亚组数据显示，仑伐替尼组[中位总生存期（mOS）为15.0个月] 相比当前晚期肝癌一线索拉非尼组（10.2个月）具有明显优势，同时在中位无进展生存期（mPFS）、中位疾病进展时间（mTTP）和客观缓解率（ORR）方面存在显著的优越性。
本次患者的会诊报告（图四）
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
患者肝脏肿瘤已破裂，警惕出现腹腔播散M1；行术后辅助放疗；建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后的复发率相对较高；对于破裂的肝肿瘤，播散的几率很高。所以术后的预防性治疗尤为关键。
除了治疗外，患者在生活中还应注意不要喝酒、不要抽烟、不要熬夜，劳逸结合，保持愉悦的心情，才能战胜癌症。
文章审较：王斌医生（图五） 影像供图：温阿明医生（图六）
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
本次多学科国际会诊组长：傅深教授（图七）
其它参与会诊的各方专家：
程红岩主任（影像科）、张小建副主任（放疗科）、李成州副主任（影像科）、朴京虎副主任（放疗科）、黎皓副主任（肿瘤内科）；袁太泽主任（放疗科）、Matthew Calister（美籍放疗专家）；Ong Kong Wee（新加坡籍肿瘤外科专家）、Daniel Tan Yat Harn（新加坡籍放疗科专家）；Ooi Wei Seong（新加坡籍肿瘤内科专家）；Prof Seow-Cheon（新加坡籍肛肠外科专家）；Jonathan The（新加坡籍放疗科专家）；Dvaid Tan（新加坡籍放疗科专家）
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