湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
#如何评价我心飞扬# 先说结论，优秀的热血体育电影。
我的城市有了疫情，出门时，小区保安在换隔离服。街上只有车和狗，猫在公园冰面散步。
电影院在地下，要从十点半的空旷白昼进入黑暗，电梯下沉，我一脚踏入一个是假亦真、抽离现实的时空。
电影从一场淘汰开始，以一场胜利结束，竞技体育的残酷伴随泪水、汗水、血、伤痛、失败、对抗和意志、胜利。冬奥首金的传奇经历街知巷闻，与其他电影不同，《我心飞扬》先失了进入一个新故事的神秘感。
真实原型改编既奠定了影片的精彩性，也局限了叙事的空间。要在其间取得平衡，让人“为什么不去看纪录片”的要害处，在于主角，在于那个冰场外的女孩。
让电影的归电影，杨帆（孟美岐饰）第一场哭戏就让我摒弃杂念，浸入剧情。由于此前预告，我对这场戏已有心理建设。但当她发出小动物的呜咽声时，我情感的弦还是铮地一声，断了。
她毫无技巧，哭得没有章法，一丝微弱哀鸣从胸腔发出，茫然、迷离，逐渐崩溃，瘫坐在地，青筋凸出、面目扭曲，是完完全全，身体追不上情感的真实，是人的自控被击碎，回到动物性的样子。但凡顾及画面的演员不会那么哭，但失去父亲的女儿，会是那么哭。捶胸顿足，又丑，又让人下泪。
孟的几场哭戏都很好，导演没少“折磨”，失去亲人的悲伤、渴望胜利的不甘、说服亦师亦友的教练留下的真挚，到负伤下战场的痛苦，她都用一种叫“真听真看真感受”的笨办法演戏，让我看到这个年轻女演员的天赋所在。（但后面不学技巧的话会很辛苦）
孟美岐扎实的训练和导演的强制塞饭，成就了腿壮背实的短道速滑运动员体格，有一幕杨帆摘下护目镜卡大腿，强劲的肌肉和脸同宽，据说孟练到腿围加粗8厘米，呈现在镜头上，使同赛场即使只瞧背影，也有一骑矫健醒目的中国红。
短道速滑对抗性强，本就刺激肾上腺，加上中韩在这片冰面上的恩怨情仇，让“武戏”看得人揪心入神，这一段可总结为“那些没有高速摄像头年代我们吃过的暗亏”，牙是不可能不咬起来的！
电影又比央五多了第一视角的镜头，临场感十足，刀与冰在高速接触时溅起的冰渣，会直接冲在眼前，寒气袭人。杨帆的几场重头武戏，带情绪滑摔出赛道，击碎韩国计谋，带血领跑冲刺等，完成度都极高，瞬息万变中刀锋缠战，比看电视转播更捕猎心脏！
电影专注杨帆一步步成长为冬奥首金运动员的经历，说实话，一开始并不喜欢这个刺儿头，冷脸，犟，和教练顶嘴，瞎傲气，完全不是我们在新闻中熟知的踏实苦练、谦虚隐忍的运动员刻板印象。
但影片最后，我喜欢上了她。被冰刀割伤要退赛，她不干，把裹缠伤口而变厚的脚死死地往冰鞋里塞，哭得嚎啕，头发凌乱满脸不甘。教练被她慑服，决定让她上场，一瞬间眉目狠厉，眼神定又稳，是要拼杀至死的表情。再转场只给了一个背影，你就知道，金牌，稳了。
发令，冲出，音乐响，你血液跟着一点一点沸腾，杀了个天昏地暗，回首梦想成真！真是痛快，痛快！
要说缺点当然有，比如中国人就不可能放着哗哗流水想心事，杨帆在浴室神伤，我却只想冲进荧幕关水龙头。以及方言这块孟应该更多一些，不过黑龙江本就碴子味最轻，倒还能原谅。
总体是一部八分以上的体育题材影片，一位编剧鼓励“拿去冲冲奖，是有希望的”。我赞同他。
希望这样真实演绎，真挚制作的作品涌现更多。运动员不是单面的，正如金牌有正反。冠军有坚毅意志、突破凡躯的神性，也有淬炼浴火，痛苦挣扎的人性。
正因人性之复杂才有电影之精彩，不是么？
我的城市有了疫情，出门时，小区保安在换隔离服。街上只有车和狗，猫在公园冰面散步。
电影院在地下，要从十点半的空旷白昼进入黑暗，电梯下沉，我一脚踏入一个是假亦真、抽离现实的时空。
电影从一场淘汰开始，以一场胜利结束，竞技体育的残酷伴随泪水、汗水、血、伤痛、失败、对抗和意志、胜利。冬奥首金的传奇经历街知巷闻，与其他电影不同，《我心飞扬》先失了进入一个新故事的神秘感。
真实原型改编既奠定了影片的精彩性，也局限了叙事的空间。要在其间取得平衡，让人“为什么不去看纪录片”的要害处，在于主角，在于那个冰场外的女孩。
让电影的归电影，杨帆（孟美岐饰）第一场哭戏就让我摒弃杂念，浸入剧情。由于此前预告，我对这场戏已有心理建设。但当她发出小动物的呜咽声时，我情感的弦还是铮地一声，断了。
她毫无技巧，哭得没有章法，一丝微弱哀鸣从胸腔发出，茫然、迷离，逐渐崩溃，瘫坐在地，青筋凸出、面目扭曲，是完完全全，身体追不上情感的真实，是人的自控被击碎，回到动物性的样子。但凡顾及画面的演员不会那么哭，但失去父亲的女儿，会是那么哭。捶胸顿足，又丑，又让人下泪。
孟的几场哭戏都很好，导演没少“折磨”，失去亲人的悲伤、渴望胜利的不甘、说服亦师亦友的教练留下的真挚，到负伤下战场的痛苦，她都用一种叫“真听真看真感受”的笨办法演戏，让我看到这个年轻女演员的天赋所在。（但后面不学技巧的话会很辛苦）
孟美岐扎实的训练和导演的强制塞饭，成就了腿壮背实的短道速滑运动员体格，有一幕杨帆摘下护目镜卡大腿，强劲的肌肉和脸同宽，据说孟练到腿围加粗8厘米，呈现在镜头上，使同赛场即使只瞧背影，也有一骑矫健醒目的中国红。
短道速滑对抗性强，本就刺激肾上腺，加上中韩在这片冰面上的恩怨情仇，让“武戏”看得人揪心入神，这一段可总结为“那些没有高速摄像头年代我们吃过的暗亏”，牙是不可能不咬起来的！
电影又比央五多了第一视角的镜头，临场感十足，刀与冰在高速接触时溅起的冰渣，会直接冲在眼前，寒气袭人。杨帆的几场重头武戏，带情绪滑摔出赛道，击碎韩国计谋，带血领跑冲刺等，完成度都极高，瞬息万变中刀锋缠战，比看电视转播更捕猎心脏！
电影专注杨帆一步步成长为冬奥首金运动员的经历，说实话，一开始并不喜欢这个刺儿头，冷脸，犟，和教练顶嘴，瞎傲气，完全不是我们在新闻中熟知的踏实苦练、谦虚隐忍的运动员刻板印象。
但影片最后，我喜欢上了她。被冰刀割伤要退赛，她不干，把裹缠伤口而变厚的脚死死地往冰鞋里塞，哭得嚎啕，头发凌乱满脸不甘。教练被她慑服，决定让她上场，一瞬间眉目狠厉，眼神定又稳，是要拼杀至死的表情。再转场只给了一个背影，你就知道，金牌，稳了。
发令，冲出，音乐响，你血液跟着一点一点沸腾，杀了个天昏地暗，回首梦想成真！真是痛快，痛快！
要说缺点当然有，比如中国人就不可能放着哗哗流水想心事，杨帆在浴室神伤，我却只想冲进荧幕关水龙头。以及方言这块孟应该更多一些，不过黑龙江本就碴子味最轻，倒还能原谅。
总体是一部八分以上的体育题材影片，一位编剧鼓励“拿去冲冲奖，是有希望的”。我赞同他。
希望这样真实演绎，真挚制作的作品涌现更多。运动员不是单面的，正如金牌有正反。冠军有坚毅意志、突破凡躯的神性，也有淬炼浴火，痛苦挣扎的人性。
正因人性之复杂才有电影之精彩，不是么？
生活就是这样，无常才是平常，静好只是片刻，唯有有一颗宽广的胸怀，一种坦荡的心境，才能从容面对生活的繁杂，外界的喧嚣，从而换得自己身心的安宁。
心一宽，烦恼自无。因为，心一宽，人就不会在无意义的事情上计较，更不会在烂人烂事上纠缠，无事一身轻，无扰一心静，无事无扰人自然就会安宁。
心一宽，心自无累。因为，心一宽，人自然就会明白过往的一切无论怎样，都是过眼云烟，过于地纠结于心，只会增加心灵上的负累，也会影响继续前行路上的心情，唯有放下，才能轻装前行，迎接更好的自己。
心一宽，心自无忧。因为，心一宽，人就会懂得过去的不可追，未来的不可知，唯有当下的最真实，既不纠结于过去，也不忧虑于未来，心无忧，神不乱，人自安，自然就能安心地过好当下的每一时，每一刻。
心一宽，烦恼自无。因为，心一宽，人就不会在无意义的事情上计较，更不会在烂人烂事上纠缠，无事一身轻，无扰一心静，无事无扰人自然就会安宁。
心一宽，心自无累。因为，心一宽，人自然就会明白过往的一切无论怎样，都是过眼云烟，过于地纠结于心，只会增加心灵上的负累，也会影响继续前行路上的心情，唯有放下，才能轻装前行，迎接更好的自己。
心一宽，心自无忧。因为，心一宽，人就会懂得过去的不可追，未来的不可知，唯有当下的最真实，既不纠结于过去，也不忧虑于未来，心无忧，神不乱，人自安，自然就能安心地过好当下的每一时，每一刻。
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