鲲鹏展翅凌万里，策马扬鞭自奋蹄！2022年2月19日，第三届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛正式拉开帷幕。这场由美敦力公司隆重举办的学术盛会，为众多心脏外科青年医师构筑了绝佳的竞技平台。经过为期数月的重重筛选与比拼，3位简单开胸单瓣置换组选手、3位复杂病变瓣膜合并手术组选手和5位微创组选手凭借强劲实力脱颖而出，一路踏浪前行、闯入全国总决赛！在这场激烈的赛事之中，各位才华横溢的心脏外科青年才俊将如何乘势而上、各显风采？又将是谁脱颖而出，勇夺桂冠？让我们一同揭晓！
本次全国总决赛特邀25位国内知名心脏外科专家共同组建一支豪华评审团，对本次决赛选手的评分和结果进行严格把控，他们分别是（按专家姓名首字母排序）：南京市第一医院陈鑫教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授、首都医科大学附属北京安贞医院董然教授、海军军医大学附属长海医院韩林教授、四川省人民医院黄克力教授、天津市胸科医院姜楠教授、首都医科大学附属北京安贞医院来永强教授、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院刘金成教授、泰达国际心血管病医院刘志刚教授、山东大学齐鲁医院马增山教授、上海交通大学医学院附属新华医院梅举教授、浙江大学医学院附属第一医院倪一鸣教授、中国医学科学院阜外医院钱向阳教授、郑州大学第一附属医院乔晨晖教授、复旦大学附属中山医院王春生教授、南京大学医学院附属鼓楼医院王东进教授、首都医科大学附属北京安贞医院王坚刚教授、河南省胸科医院王平凡教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院吴龙教授、南昌大学第一附属医院吴起才教授、贵州省人民医院向道康教授、上海交通大学医学院附属仁济医院薛松教授、上海交通大学附属胸科医院朱丹教授、暨南大学附属第一医院张晓慎教授、南方医科大学南方医院郑少忆教授。
积跬步以致千里｜从经验交流和器械研发着手推动我国心外科事业进步
国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士致辞：提倡经验分享、强调技术传承，以术者培育为基础推动领域发展
针对专业临床术者的培训始终是推动心脏外科领域向前发展的基石。通过全国生物瓣膜超级病例分享大赛这一学术分享平台，广大国内优秀心脏外科术者得以与同道展示临床病例，分享经验，并通过经验总结帮助更多中青年医师提高外科技术水平，为未来的领域发展积攒足够力量；同时，各位学术大咖也将提供最专业的指导意见，通过技术传承为领域的规范化发展打下坚实基础。希望各位心脏外科术者能够从本次大赛中有所收获，提高基本操作技能，为中国心脏外科的长远发展做出一份贡献！
美敦力心脏外科业务运营部门全球市场副总裁Mr. Karim Bandali致辞：深耕于心脏外科领域，致力于提供最全面的临床解决方案
心脏外科医师和美敦力公司之间的良好合作关系为产品的研发创新带来了突破性收获，这一合作精神至今仍在为美敦力公司研发团队指引外科器械的研发方向，使其更贴合术者和患者的实际需求。历经近20年的研发历程，美敦力新一代牛心包生物瓣膜AVALUS从瓣膜设计上进行了颠覆性的创新：其100%完美对合最大程度减少了中心性反流的发生；其首创双层支架带来了弹性和刚性的完美融合，成就了其卓越的耐久性。为帮助更多临床术者深入了解心脏外科技术，非常荣幸能于第三届全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛期间邀请各位国内心脏外科医师分享优秀临床病例，并隆重推出美敦力新一代牛心包生物瓣AVALUS，全面减轻患者痛苦、降低术者手术难度，真正改善世界各地患者生活质量、延长生命。
美敦力中国区心脏外科业务运营部门高级总监徐明先生致辞：以先进技术开创中国心脏外科领域的创新未来作为全球领先的医疗器械公司，美敦力始终致力于“减轻病痛，恢复健康，延长寿命”的使命，推动全球医疗科技的进步和发展，不断推动中国生物瓣膜置换疗法在中国的普及。为促进中国心脏外科领域的全面发展，美敦力公司积极筹办各大学术分享平台、研发创新心脏外科器械，致力于让术者获得经验分享机会的同时，在优秀器械的帮助下带领中国心脏外科领域迈向新的征程！美敦力新一代牛心包生物瓣膜AVALUS采用PEEK材质打造，通体零金属的设计使其无限制于MRI检测；同时，2021年最新发表的Perigon研究结果显示，AVALUS瓣膜的5年SVD发生率为0，能有效改善患者血流动力学情况。该款性能优异的最新瓣膜目前已于中国获批，即将全面进入中国市场，为中国患者提供更多选择和临床获益。期待通过本次比赛与国内心外科医师建立良好交流关系，提高新型外科器械在国内心外科领域的认知度，共同迎来全面发展的美好未来！复旦大学附属中山医院王春生教授致辞：拉近距离、解答疑惑，加快学术交流与理念传承
历经两届比赛的洗礼和经验总结，第三届全国生物瓣膜超级病例分享大赛赛制逐渐趋于完善。作为心脏外科行业的领军企业，美敦力公司始终致力于推动国内心脏外科事业的发展，在其大力支持下促成的本次病例分享大赛不仅为广大心脏外科医师提供了一个重要的技能展示平台，更进一步拉近学术大咖和基层医师之间的距离，加快学术交流和理念传承，在保质保量的同时，创建规范化心脏外科治疗管理。如今有幸与各位同道共聚于此，衷心祝愿各位选手充分发挥自身实力，展现我国术者的卓越风貌！
华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授：以坚强意志共同撰写中国心脏外科领域的未来篇章“惟其艰难，才更显勇毅；惟其笃行，才弥足珍贵”。回首过往，国内疫情反复、一路坎坷，国内术者一边“打伞”一边艰难传承和弘扬心脏外科理念和技术；展望现在，第三届全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛终于让各位心脏外科医师再次相聚于此。“洗尽铅华始见金”，这场由美敦力公司大力筹办的学术盛宴不仅让我们见证了心脏外科领域未来之星的成长之路，更是在技术和理念的交流碰撞中对我国心脏外科领域的发展起到重要促进作用。衷心感谢美敦力公司对于我国心脏外科领域发展的大力支持，同时也由衷向所有在百忙之中参与本次病例分享大赛的评委和选手献上最诚挚的谢意！
经过一番激烈角逐，成功入选本次2021第三届“知心瓣旅·百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛的最终比分与获奖情况正式出炉！
简单开胸单瓣置换组 刘泓教授
复杂病变瓣膜合并手术组 李林林教授
知心瓣旅奖
简单开胸单瓣置换组 张超教授
复杂病变瓣膜合并手术组 王国华教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院张超教授：合并升主动脉扩张的主动脉瓣置换术▼（下滑查看更多内容）▼
患者66岁男性，术前诊断为主动脉瓣重度关闭不全，心超显示主动脉瓣瓣环2.5 cm，升主动脉4.5 cm，左室5.4 cm，二尖瓣、三尖瓣功能良好，EuroscoreⅡ评分为1.51%。根据指南推荐，经与患者与家属商讨后，为患者行主动脉瓣置换术联合升主动脉成形。术中于胸骨正中采用J型切口建立入路并进行主动脉和瓣叶观察，清除赘生物和钙化后，根据说明书要求行预处理并送入25号美敦力Hancock Ⅱ生物瓣膜，在轻柔操作下完成缝合；最后完成升主动脉成形术。术后评估显示，升主动脉3.3 cm，左室5.0 cm，LVEF 54%，生物瓣工作情况良好。
暨南大学附属第一医院陆华教授：二尖瓣生物瓣置换
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患者70岁女性，因“反复胸闷气促1月余”入院。入院后诊断为二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全，房颤，心功能Ⅲ级，经评估认为患者满足生物瓣外科手术指征，与家属商讨后为患者行二尖瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术+左心耳缝扎+射频消融。术中因左心房壁偏薄、左心房直径偏大，未行射频；于左心耳缝扎术后，经测瓣器精准测量瓣环大小并送入25号美敦力Mosaic生物瓣膜完成缝合。术后胸片复查显示，心影较前略有缩小，心超显示左房、左室、右房均有缩小，二尖瓣生物瓣处未见明显瓣周漏或跨瓣压差。
陆军军医大学第二附属医院刘泓教授：“Bio-Bentall”手术治疗老年升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全1例▼（下滑查看更多内容）▼
患者为63岁男性，心超显示左室前后径75 mm，主动脉窦部53 mm、升部40 mm，EF 57%，右冠窦脱垂，主动脉瓣反流面积9.6 cm²；诊断为主动脉根部瘤样伴升主动脉增宽，主动脉瓣重度关闭不全，心功能Ⅲ级，满足Bentall手术指征。因腹主动脉及髂动脉迂曲钙化，术中选择正中开胸，主动脉插管建立体外循环；完整剪除原有脱垂瓣叶并清除钙化组织后，精准测量瓣环大小并送入25号美敦力Hancock Ⅱ生物瓣膜和28号人工血管完成缝合。术后TEE显示生物瓣功能正常，平均跨瓣压差4.1 mmHg，瓣周及瓣口未见反流，三尖瓣微量反流。
江苏省苏北人民医院陈瑞教授：二次Bio-Bentall术+二尖瓣生物瓣膜置换术▼（下滑查看更多内容）▼
患者79岁男性，曾于2013年行二尖瓣+主动脉瓣生物瓣膜置换术，术前超声心动图提示二尖瓣瓣周漏伴重度反流、主动脉瓣生物瓣狭窄、三尖瓣中度反流；胸部CT平扫提示升主动脉增宽；心电图提示房颤伴频发室性早搏。经综合考量后为患者行Bio-Bentall术+二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+心包粘连松解术。术中于胸骨正中切口，切开主动脉后拆除原衰败生物瓣并清除钙化组织，根据测瓣结果植入美敦力二尖瓣生物瓣和主动脉瓣带瓣管道；后再应用美敦力三尖瓣成形环完成三尖瓣成形术。术后超声心动图显示，主动脉瓣跨瓣流速增快，LVEF为52%。
中国医学科学院阜外医院李林林教授：主动脉瓣重度狭窄合并冠心病患者手术分享——生物瓣置换+CABG▼（下滑查看更多内容）▼
患者53岁男性，既往病史包括高血压病2级（极高危）和痛风。术前TTE评估诊断为主动脉瓣二叶化畸形，主动脉瓣重度狭窄伴少中量反流；术前CTA提示主动脉瓣多发钙化，主动脉弓管壁增厚及钙化；冠脉造影提示LAD 70%狭窄，中间支70%狭窄，PDA开口70%狭窄。根据QFR测量结果拟为患者行SAVR+CABG。术中采用胸骨正中切口，经观察发现主动脉瓣瓣叶严重钙化并累及瓣环，经测量植入25号美敦力Hancock Ⅱ Ultra瓣膜。术后经食道超声评估显示，跨瓣流速1.8 m/s，无瓣周漏。
华中科技大学同济医学院附属协和医院王国华教授：Wheat’s（生物瓣）+半弓置换+冠状动脉旁路移植手术一例▼（下滑查看更多内容）▼
患者67岁女性，入院后诊断为主动脉瓣轻度狭窄并重度关闭不全、升主动脉瘤样扩张、二尖瓣轻度关闭不全，既往病史包括Ⅱ型糖尿病和高血压。术前冠脉造影显示前降支近中段30%-70%，开口狭窄70%，回旋支近中段狭窄约50%。结合指南推荐，拟为患者用生物瓣行Wheat联合半弓置换+冠状动脉旁路移植手术。术中先行冠脉搭桥，其中静脉桥采用序贯吻合，LAD采用LIMA搭桥；后经测瓣器评估后植入23号美敦力Hancock Ⅱ生物瓣和人工血管。术后心超显示，主动脉瓣位人工生物瓣功能良好，升主动脉人工血管血流通畅，CABG术后左室未见节段性室壁运动异常，LVEF为65%。
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患者66岁男性，入院后诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级、高血压病2级（极高危）、陈旧性脑梗死。术前TTE提示，二尖瓣瓣叶增厚、交界粘连、腱索增厚、开放受限，三尖瓣轻度反流。根据指南推荐内容，拟为患者行全腔镜下二尖瓣置换术。术中采用三孔式策略，经观察显示二尖瓣严重风湿性病变，最终采取后瓣保留的剪切策略，并送入27号美敦力Mosaic生物瓣完成缝合。术后随访显示，二尖瓣无反流、无瓣周漏。
四川省人民医院刘胜中教授：胸腔镜辅助下微创主动脉瓣生物瓣置换术▼（下滑查看更多内容）▼
患者55岁女性，术前冠脉造影提示LAD近段狭窄40%；经TTE评估提示主动脉瓣轻度狭窄伴重度关闭不全，升主动脉增宽，瓣环径约22 mm。根据2020 ACC/AHA指南推荐内容以及评估结果，拟为患者行微创主动脉瓣置换术。术中采用胸腔镜辅助下经肋间三孔式策略，经瓣叶观察于右、无冠窦交界处着手进行病变瓣叶剪除，后植入23号美敦力Mosaic生物瓣并仔细处理缝合打结以避免瓣周漏。术后心超提示主动脉瓣瓣位人工生物瓣前向血流速度偏快，左室收缩功能正常低限，LVEF为52%。 首都医科大学附属北京安贞医院郑居兵教授：胸骨上段小切口——微创主动脉瓣置换术▼（下滑查看更多内容）▼
患者65岁女性，入院后诊断为主动脉瓣狭窄、高血压3级（极高危）。术前Echo检查提示，主动脉瓣钙化并重度狭窄、中度关闭不全，二尖瓣狭窄并轻度反流，左心增大，左室肥厚；拟采取外周静脉插管行经胸骨上段微创主动脉瓣置换术。手术过程在美敦力公司大力支持下完成录制，术中经测瓣器评估，采用21号Hancock Ⅱ Ultra瓣膜。术后TEE结果显示，主动脉瓣位可见人工生物瓣强回声，瓣环位置固定，瓣叶活动良好。
西安交通大学第一附属医院李静教授：小切口Bio-Bentall+孙氏手术▼（下滑查看更多内容）▼
患者为64岁男性，入院诊断为慢性主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，高血压病2级（极高危）。术前ECG提示窦性心率；TEE提示主动脉夹层主要累及无冠窦和右冠窦，偏心性反流；3D-CTA提示主动脉夹层从主动脉窦部累及至降主动脉起始部。参考相关指南和专家共识推荐，拟为患者行Bio-Bentall手术。术中采用胸骨上段小切口策略，送入23#美敦力Hancock Ⅱ瓣膜和26#人工血管完成缝合和冠脉吻合；后于降主动脉中送入24#支架。术后CTA显示，主动脉根部形态理想，手术效果较为满意。
复旦大学附属中山医院季强教授：右胸第二肋间微创主动脉瓣生物瓣置换术▼（下滑查看更多内容）▼
患者为68岁女性，因脊柱侧弯导致胸廓畸形。术前TTE提示，主动脉瓣重度反流，二尖瓣轻中度反流，LVEF 49%，主动脉瓣环23 mm；心电图提示窦性心律；TEE提示瓣环前后径22.8 mm。由于患者无MV器质性病变且胸廓畸形未影响到肺功能，根据评估结果和指南推荐，最终拟为患者行微创BioAVR置换术。术中经右侧第二肋间完成切口，完整剪除原有病变瓣叶和钙化组织，再送入23#美敦力Mosaic生物瓣；完成缝合后，TEE评估显示无瓣周漏、峰值压差11 mmHg、平均跨瓣压差6 mmHg。出院前TTE检查结果显示，人工主动脉瓣未见明显异常、无瓣周漏，左室缩小（术前68 mm，术后63 mm），左心功能改善（术前49%，术后58%），MI改善（术前轻中度，术后轻度）。
复旦大学附属中山医院刘琛教授：百例挑一病例大赛分享▼（下滑查看更多内容）▼
“百例挑一”作为心外科目前最盛大的手术视频比赛，诚邀心外科界著名学者教授组建豪华评委阵容；同时，该比赛还采取海纳百川的报名策略，只要术者希望提升自身手术技能、展示自身手术风采，均可报名参与。身为往届冠军，能得到大师的指导、能与各位优秀心脏外科医师同台竞争实乃平生荣幸。值得注意的是，若想在台上充分展现自我，需配备专业摄像器材以获得高质量手术录像；除此之外，也需考虑手术策略的合理性，不应过分追求手术难度；若成为一名成熟的心外科术者，需注重经验积累，从他人处继承原有技术，再进行改进和发扬。希望各位心外科年轻的有志之士能踊跃参与“百例挑一”赛事，尽情享受比赛过程、赛出风采，预祝第三届病例大赛取得圆满成功。
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在精彩病例展示环节过后，各位评审团专家先后发言，纷纷为参赛选手送上殷殷寄语。“勇立潮头敢为先，乘风破浪正当时”，随着“知心瓣旅，百例挑一”第三届全国生物瓣膜超级病例分享大赛总决赛病例分享环节的徐徐落幕，各位中青年心外科医师在这一绝佳的竞技平台之上得以展现其优秀潜能和技术；在知识和技术的交流碰撞中，得以备受启发和鼓舞，加强学术大咖和青年一代之间的技艺传承和对接，有力地促进了我国心脏外科领域持续向前迈进！由衷祝愿各位选手通过本次赛事得以自我完善，逐步成长为我国心脏外科领域未来的中流砥柱！
美敦力中国区心脏外科业务运营部门市场总监秦英秀女士介绍下届赛制在过去的三年间，“知心瓣旅，百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛逐渐成长为一项心脏外科领域的现象级学术盛宴；而未来，美敦力公司作为主承办方将在诸位专家的支持下继续优化和完善大赛赛制。经多方考量，我们隆重推出“美敦力·百例挑一——瓣膜论道联盟”为大赛注入新的活力，旨在通过建立强大导师团，打造一个专注于学习、分享和交流的行业学术平台，为青年一代医生提供更多学术机会、提升学术技能，从而进一步扩大学术覆盖、全面推动心外科行业发展。该活动将根据全国地域城市，划分出四个分别由20位特邀导师和40位联盟成员组成的学术联盟，并以导师演讲教学和成员病例分享为主要形式开展活动，以季度为单位开展经典回顾、以年度为单位开展全国瓣膜论道盛典。期待各位青年才俊能踊跃参与、全力投入，向我们展现更多惊才绝艳的学术病例！
美敦力中国区心脏外科业务运营部门全国销售经理庞旭先生致闭幕词砥砺深耕、履践致远，随着2021第三届“知心瓣旅，百例挑一”全国生物瓣膜超级病例分享大赛正式走向尾声，25位学术大咖字字珠玑、一针见血的精彩点评与11位参赛选手奋发图强、百家争鸣的病例展示，让所有与会人员见证了心脏外科技术和理念的发展和延续，同时也见证了各位从业人员对这一领域全新的探索和发掘成果。“心怀万里，志在千秋”，在心外科蓬勃发展的未来道路上，我们将继续携手共进，凝结团队力量、聚焦发展目标，协力构建更专业的学术交流平台、积极引入国内外前沿心外科技术，竭力为推进心外科领域向前发展做出应有贡献！期待在2022年全国生物瓣膜超级病例分享大赛上，能与各位专家和选手再度相聚，共同踏上中国心脏外科的全新征程！