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临床上肾病治疗用药有很多种，常用的包括5大类，早点知道这些用药常识，对保护肾功能稳定，远离肾衰竭更有利。

治肾必备——降压、降糖药

肾病中后期，肾性高血压是常发的症状之一，甚至有些患者本身是高血压引起的肾损伤，都需要长期服用降压药维持血压稳定。

肾功能不全阶段之前，常用的降压药，主要是肾素-血管紧张素系统抑制药，比如沙坦类、普利类药物属于这类药物。除了降压，同时还有降蛋白、延缓肾功能的作用。

但需要注意的是这类型的药物，具有升高血钾、血肌酐的副作用。对于肌酐高于265，已发生肾功能不全的患者，需要慎重服用，一般不建议服用，及时服用也要注意监测血钾、血肌酐、肾功能的变化，以免反而导致病情恶化。

降糖药不但治疗糖尿病引起的肾损伤，对具有高血脂、肥胖引起的肾病也是常用药物。

其中治疗糖尿病中的“老大哥”——二甲双胍最为常见。对于糖尿病肾病早期患者（1、2期），正常白蛋白尿期，可以服用二甲双胍，但当肾病发展到中后期，肾小球滤过率下滑，肾功能严重衰退，服用二甲双胍剂量越大，乳酸性酸中毒的风险也会增高，因此要注意使用时期。

其他类降糖药如磺脲类促泌剂、胰岛素增敏剂等可以正常服用，没有阶段的限制。还有近十年出现的新型药物，如二肽基肽酶-4、GLP-1受体激动剂等，服用后都需肾脏过滤、代谢毒素，这些对肾脏没有明显“副作用”的药物，服用后仍要注意监测肾功能的情况。

消炎、降蛋白——激素、免疫抑制剂类

肾病消除免疫炎症反应，抑制蛋白尿常用的一对药物“组合”。激素发挥主要作用，免疫抑制剂起到辅助治疗的作用。

激素的应用原则要记住三点：起始足量、缓慢减药、长期维持。一般开始治疗时，足量药物冲击能尽快消除炎症，指标稳定后，可以调节用药，慢慢的减药，以维持蛋白尿的长期稳定。

不同病理类型，体质不同，造成的药物反应效果不同。对于激素依赖的患者坚持服用就可以，对此产生激素抵抗的患者，可以加用免疫抑制剂，增强对炎症的消除。此外，药物药效发挥时长也存着差异，比如一般人服用4周后开始见效，但有些患者服用8周后开始慢慢显效。还有发生副作用的几率也不同，有些患者刚刚服用就有副作用，但有些患者就没有。一般副作用在停药一周后，会慢慢得到缓解。

消除水肿——利尿剂

肾小球滤过率下降后，调节水钠平衡的作用降低，会出现不同程度的水肿。早期以肾性指凹性水肿常见，中后期多见全身水肿，尿量减少。

为调节水钠平衡，利尿剂必不可少。

常用的如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂，对改善慢性肾病中后期，肾脏容量超负荷作用明显。对于肾小球滤过率低于 <30 ml/min/1.73 m2的肾衰竭者，首选袢利尿剂，如果水肿较严重，两种药物也可以联合服用。注意，服用药物后，要定期检测体内水钠潴留的情况，观察尿量的变化，判断是否达到药效。

预防营养不良——贫血药

贫血也是肾病中后期常见的并发症。改善贫血，以防营养不良，主要通过两方面解决，一注射促红生成素，二补充铁剂。补充促红细胞生成素，能从根本上纠正导致贫血的原因。补充铁剂是为了促进血液生成，可以选择口服补铁剂，也可以静脉注射。有些人口服补铁效果好，但有些人肠胃消化系统差，就可以选择静脉补铁，对改善血红蛋白有效，但要注意补铁超标的风险。