女子咳嗽,自行用药不解,就医发现癌症多处转移,医生:错失良机
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果有炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是有区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果然如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题?
医生仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看得清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑海,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺在地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有过胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道也有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女士丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。
像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果有炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是有区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果然如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题?
医生仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看得清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑海,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺在地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有过胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
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黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道也有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女士丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
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因为店里停水,所以异常的无聊,就去发小工作的地方,因为他店里人我是比较熟的,也是我的顾客,平时喜欢带妹妹来洗头,他们几个做成一排,我就大概看了一眼,也没认真看,就把中间那个小小的女生当成那个朋友的妹妹了,就溜到后面,摸了摸她的脸蛋,我天,她回头了,她回头了,我靠,她竟然不是[流泪][流泪][流泪][流泪],请自行脑补我的尴尬[捂脸][捂脸][捂脸](朋友的妹妹大概不到10岁,那个小小的女生已经工作[流泪][流泪][流泪])
#今冬会更冷吗#
昨儿分享了中长款棉服之后(原博:https://t.cn/A6MWnONn) 有伙伴说:“小个子穿不下,能推个稍微短点的吗?”
这个真的可以有!今儿给大家推荐的秋冬通勤搭配是:
中款棉服 + 高领加厚针织衫(或水貂绒V领毛衣)+ 加绒宽松两穿运动裤 + 马丁靴。
见图1,这个中款棉服对小个子非常友好(高个子穿也ok)。它最大亮点就是:
❤ 带帽子,冬天能抗风。
❤ 大口袋设计,超级能装东西;而且口袋是平口+侧面有拉链,不容易往外掉。
❤ 下摆是内收设计,冬天刮风时候,不容易往里面灌风。
❤ 拉链+按扣叠加,保暖挡风又方便!
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图2,高领针织衫,最大亮点是:
❤ 宽松随身设计,对身材没要求!
❤ 加厚密织,保暖挡风~
❤ 前短后长,以至于虽然款式极简,但穿着一点儿都不呆板。
同时,前摆还能塞进高腰裤子/裙子里,显得更有型。
❤ 可选加绒款式,加绒的保暖效果更上一层楼!
❤ 款式极简,非常百搭,怎么穿都ok。
---------------------------
图3,水貂绒V领毛衣。
相对于高领的那件,这款更加时尚些,尤其适合学生党。
这款比高领那款略短,袖口及下摆是内收设计的。
适合长发、中长卷发时候穿着,因为披散头发时候,V领不会显得脖子短。
它的最大亮点是:
❤ 水貂绒柔软又舒服,保暖更是没的说。
❤ 这种面料的不容易起球,打理很方便。
❤ 款式超级百搭,怎么穿都ok。
❤ 对通勤打工族友好,既小小时尚,又不会太过乍眼。
------------------------------
图4,加绒宽松运动裤。
它的主要亮点是:
❤ 两穿。这是我最喜欢的设计,其它款式都没有。
其它运动裤,都是只能收口,但对于脚踝容易肿的伙伴,就不太友好。
这款是既能收口,而且裤口还有拉链,拉开后是直筒形状的,避免勒脚踝。
❤ 颜色款式都特别时尚,very百搭!
❤ 加绒。冬天穿里面可以搭一条咱们的德绒秋裤,保暖效果杠杠滴!
-------------------------------
图5,初剪羊羔毛围巾。
我有好几条同款的,它的亮点是:
❤ 羊羔绒材质是我戴过所有围巾里面,料子最舒服、保暖最好、打理最方便的。
❤ 长款加厚的设计,可以有两种搭法。
既能外出时候当围巾,且能在办公室时候当披肩。
此外,暖和的室内,午睡时候还能当成个小毯子。
非常多用!
❤ 纯色很百搭,随便搭什么衣服、什么款式,ok。
----------------------------------
图6,马丁靴。
我自己有一款差不多的,大家如果喜欢马丁靴,就选这种。
❤ 真皮。
❤ 前面系带,侧面有拉链。一定要选侧面带拉链的,穿脱都特别方便。
❤ 鞋底厚度适中。不要选夸张厚底的,上身既显得笨重、而且容易显傻。
这种普通厚度的普通鞋底,刚刚好。
这个款式巨百搭,无论牛仔裤、运动裤、长裙还是短裙,全都能轻松hold 住。
我自己搭配过,大家要相信我的品味!~
[坏笑][坏笑][坏笑]
-----------------------------------------
重点来了!
这么一身,现在从咱们小店购买,一共要多少钱呢?
中款棉服到手:88元。
高领针织衫(加厚加绒):96元。
V领水貂绒毛衣:79元。
加绒运动裤:99元。
羊羔毛围巾:69元。
马丁靴(真皮):153元。
合计:488元~505元 ——注意,这是一整身的价格哦!包括围巾以及短靴!
而且这一身特别容易搭配其它衣服。
秋冬通勤随便穿、随便造,不需要特殊打理,可以说非常适合搬砖族了~~
-----------------------------------
更多小店商品,可以按照图7~8的教程,进入小店后自行选择对应商品。
理性消费,按需购买。
有需要的,来~~ [坏笑][坏笑][坏笑]
#星推官计划# https://t.cn/A6MWnONq
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