东方有爱 力挽狂澜——多学科协作传递生命之光
2021年12月16日，对于大多数老百姓来说是寻常的一天，但对于来京务工的29岁小吴来说，却是生生在鬼门关闯了一遭。
凌晨5时许，小吴被一阵剧烈的胸腹部撕裂样疼痛惊醒，剧烈难忍的疼痛使他烦躁不安、大汗淋漓。工友们随即叫了120，急救车伴随着凛冽的寒风驶入了北京中医药大学东方医院急诊科。值班医师敏锐地察觉到了问题的严重性，当即急查胸部及全腹部CT平扫，同时请周围血管科急会诊。会诊考虑不除外主动脉夹层，建议立即请放射科行主动脉CTA检查，检查结果提示小吴患有急性Stanford B型主动脉夹层，自降主动脉起始部一直撕裂到髂动脉，夹层累及了腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉及左侧髂动脉等重要血管，患者出现了急性肠道缺血及休克的临床表现，生命危在旦夕。
因无法与小吴家属取得联系，随行工友又无法进行决策性沟通，急诊科按程序立即上报医务处，医务处副处长赵欣亲至现场协调急救流程，并明确指示：不惜一切代价挽救患者生命。周围血管科值班医师付常庚根据杨宝钟主任的指示迅速制定了手术方案、并立即联系麻醉科、导管室为患者开通急救通道，做好术前准备。
控制血压、稳定心率、镇静止痛、积极预防应激性溃疡、与患者单位代表沟通情.........，一切都在紧张而有条不紊的进行。很快在杨宝钟主任的亲自指导下，由周围血管科医生付常庚担任主刀、顾汉程医生及冯聆鹤研究生担任助手开始了惊险的降主动脉夹层腔内修复术。患者假腔极度增大，几近破裂，而真腔已被挤压得很细，导致重要脏器严重供血障碍，也大大增加了手术难度和风险。术者小心翼翼的将导管经过多处破裂的内膜顺利经真腔导入升主动脉内，造影确认真假腔、找到夹层破口位置、并精确测量，最终顺利地将主动脉覆膜支架在夹层入口处精准释放。再次造影显示夹层已被修复，原本受累的腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉均恢复了血流，避免了肾脏缺血及肠道缺血性坏死的发生。此时患者生命体征也逐渐趋于平稳，当天清醒后拔除气管插管。
术后第一天患者各项生命体征平稳，自述胸腹部撕裂样疼痛消失，胃肠减压管内液体由红褐色逐渐变为透明色，便潜血也逐步消失。就在所有人都松了一口气的时候，患者病情再次出现了转变！
术后第二天早晨患者已可以下床活动，但腹胀严重，考虑与肠道一过性缺血导致的麻痹性肠梗阻有关。付常庚医生急请外一科会诊指导，就在此时，让人意想不到的一幕发生了，患者如厕后突发胸闷、喘憋、大汗淋漓，心率加快，血氧饱和度降低，患者自述再次出现了胸背部撕裂样疼痛。付常庚医生会同顾汉程医生急推患者至CT室行主动脉CTA及胸部CT检查：结果提示主动脉夹层腔内修复良好，肠道及肾脏供血良好，但右侧大量胸腔积液，右侧肺不张严重！考虑胸腔积液为患者突发症状的元凶，顾医生立即进行了胸腔穿刺引流，引流液竟然为鲜血！在抽取了200ml胸腔积血后患者喘憋症状消失。两位医生考虑血胸与患者如厕时用力过猛胸腹压极度增高导致胸壁小血管破裂相关，立即给予患者止血药物治疗，随即患者病情逐步趋于平稳。
12月21日小吴已逐步康复，于下午出院。这一周的惊险历程将成为小吴一生的记忆，他也许记不住救助他的每一位医生的名字，但是他记住了北京中医药大学东方医院，记住了这人间的大爱与美好。
【健康科普小贴士】
主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受着直接来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。正常人的动脉血管由三层结构组成，共同承载着血流通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血流冲击后内膜被冲破，中层逐渐剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。
由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管撕裂，破裂导致大出血、心包填塞、重要脏器缺血坏死的几率相当大，死亡率极高。
特别需要注意的是，近年来主动脉夹层有明显的年轻化趋势，很多患者是与长期高血压控制不佳有关。今年以来，东方医院周围血管科已治疗多例类似的患者。因此，对于高血压患者突发胸背部撕裂样疼痛的情况，应高度怀疑主动脉夹层的可能。
此例病例从最初的急诊科的早诊断，到周围血管科迅速响应的早治疗，加之院间各科室的通力合作，终将患者从死神手中抢救过来。该患者属于“三无人员”，确有拖欠医疗费用的风险，而医务处赵欣处长做出的不惜一切代价挽救患者生命的指示代表了东方医院领导的东方有爱、力挽狂澜的态度。既体现了北京中医药大学东方医院的急诊急救能力，又展现了医院的仁爱之心！
文/北京中医药大学东方医院周围血管科付常庚
审核 杨宝钟 赵欣
#冬奥有我文明服务#
2021年12月16日，对于大多数老百姓来说是寻常的一天，但对于来京务工的29岁小吴来说，却是生生在鬼门关闯了一遭。
凌晨5时许，小吴被一阵剧烈的胸腹部撕裂样疼痛惊醒，剧烈难忍的疼痛使他烦躁不安、大汗淋漓。工友们随即叫了120，急救车伴随着凛冽的寒风驶入了北京中医药大学东方医院急诊科。值班医师敏锐地察觉到了问题的严重性，当即急查胸部及全腹部CT平扫，同时请周围血管科急会诊。会诊考虑不除外主动脉夹层，建议立即请放射科行主动脉CTA检查，检查结果提示小吴患有急性Stanford B型主动脉夹层，自降主动脉起始部一直撕裂到髂动脉，夹层累及了腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉及左侧髂动脉等重要血管，患者出现了急性肠道缺血及休克的临床表现，生命危在旦夕。
因无法与小吴家属取得联系，随行工友又无法进行决策性沟通，急诊科按程序立即上报医务处，医务处副处长赵欣亲至现场协调急救流程，并明确指示：不惜一切代价挽救患者生命。周围血管科值班医师付常庚根据杨宝钟主任的指示迅速制定了手术方案、并立即联系麻醉科、导管室为患者开通急救通道，做好术前准备。
控制血压、稳定心率、镇静止痛、积极预防应激性溃疡、与患者单位代表沟通情.........，一切都在紧张而有条不紊的进行。很快在杨宝钟主任的亲自指导下，由周围血管科医生付常庚担任主刀、顾汉程医生及冯聆鹤研究生担任助手开始了惊险的降主动脉夹层腔内修复术。患者假腔极度增大，几近破裂，而真腔已被挤压得很细，导致重要脏器严重供血障碍，也大大增加了手术难度和风险。术者小心翼翼的将导管经过多处破裂的内膜顺利经真腔导入升主动脉内，造影确认真假腔、找到夹层破口位置、并精确测量，最终顺利地将主动脉覆膜支架在夹层入口处精准释放。再次造影显示夹层已被修复，原本受累的腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉均恢复了血流，避免了肾脏缺血及肠道缺血性坏死的发生。此时患者生命体征也逐渐趋于平稳，当天清醒后拔除气管插管。
术后第一天患者各项生命体征平稳，自述胸腹部撕裂样疼痛消失，胃肠减压管内液体由红褐色逐渐变为透明色，便潜血也逐步消失。就在所有人都松了一口气的时候，患者病情再次出现了转变！
术后第二天早晨患者已可以下床活动，但腹胀严重，考虑与肠道一过性缺血导致的麻痹性肠梗阻有关。付常庚医生急请外一科会诊指导，就在此时，让人意想不到的一幕发生了，患者如厕后突发胸闷、喘憋、大汗淋漓，心率加快，血氧饱和度降低，患者自述再次出现了胸背部撕裂样疼痛。付常庚医生会同顾汉程医生急推患者至CT室行主动脉CTA及胸部CT检查：结果提示主动脉夹层腔内修复良好，肠道及肾脏供血良好，但右侧大量胸腔积液，右侧肺不张严重！考虑胸腔积液为患者突发症状的元凶，顾医生立即进行了胸腔穿刺引流，引流液竟然为鲜血！在抽取了200ml胸腔积血后患者喘憋症状消失。两位医生考虑血胸与患者如厕时用力过猛胸腹压极度增高导致胸壁小血管破裂相关，立即给予患者止血药物治疗，随即患者病情逐步趋于平稳。
12月21日小吴已逐步康复，于下午出院。这一周的惊险历程将成为小吴一生的记忆，他也许记不住救助他的每一位医生的名字，但是他记住了北京中医药大学东方医院，记住了这人间的大爱与美好。
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主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受着直接来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。正常人的动脉血管由三层结构组成，共同承载着血流通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血流冲击后内膜被冲破，中层逐渐剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。
由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管撕裂，破裂导致大出血、心包填塞、重要脏器缺血坏死的几率相当大，死亡率极高。
特别需要注意的是，近年来主动脉夹层有明显的年轻化趋势，很多患者是与长期高血压控制不佳有关。今年以来，东方医院周围血管科已治疗多例类似的患者。因此，对于高血压患者突发胸背部撕裂样疼痛的情况，应高度怀疑主动脉夹层的可能。
此例病例从最初的急诊科的早诊断，到周围血管科迅速响应的早治疗，加之院间各科室的通力合作，终将患者从死神手中抢救过来。该患者属于“三无人员”，确有拖欠医疗费用的风险，而医务处赵欣处长做出的不惜一切代价挽救患者生命的指示代表了东方医院领导的东方有爱、力挽狂澜的态度。既体现了北京中医药大学东方医院的急诊急救能力，又展现了医院的仁爱之心！
文/北京中医药大学东方医院周围血管科付常庚
审核 杨宝钟 赵欣
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夫天地者万物之逆旅也；光阴者百代之过过客客也。而浮生生生若梦，为欢欢几何古人秉烛夜游，良有以也。况阳春召我以以烟景，大块假我以文章。会桃花之芳园，序天伦之乐事。群季俊秀，皆为惠连；吾吾人人咏歌，独惭康乐。幽赏赏未已，高谈转清。开琼筵以坐花，飞羽觞而醉月。不有佳咏夫天地者万万物之逆旅也；光阴者百代之过客也。而浮生若梦，为欢几何古古人秉烛夜游，良有以也也。况阳春召我以烟景，大块假我以文章。会桃花之芳园，序天伦之乐事。群季俊俊秀，皆为惠连；吾人咏歌，独惭康乐。幽赏未已，高谈转清。开琼筵以坐花，飞羽觞而醉月。不有佳佳佳佳咏，何伸雅怀如诗不不成，罚依金谷酒数。
夫天地者万物之逆旅也；光阴者百代之过过客客也。而浮生生生若梦，为欢欢几何古人秉烛夜游，良有以也。况阳春召我以以烟景，大块假我以文章。会桃花之芳园，序天伦之乐事。群季俊秀，皆为惠连；吾吾人人咏歌，独惭康乐。幽赏赏未已，高谈转清。开琼筵以坐花，飞羽觞而醉月。不有佳咏夫天地者万万物之逆旅也；光阴者百代之过客也。而浮生若梦，为欢几何古古人秉烛夜游，良有以也也。况阳春召我以烟景，大块假我以文章。会桃花之芳园，序天伦之乐事。群季俊俊秀，皆为惠连；吾人咏歌，独惭康乐。幽赏未已，高谈转清。开琼筵以坐花，飞羽觞而醉月。不有佳佳佳佳咏，何伸雅怀如诗不不成，罚依金谷酒数。
图一摘自我的朋友圈，感谢好心朋友帮忙宣了！
【冒险竟然是普遍认知允许】我不太懂一些团体搞鬼是否，生生整一个假一赔万的争取，教人去作“此地无银三百两”的作证，而且将之包装奢华。所谓，一种正式的团结、斗争，手段往往付诸以文不以武。反其道而行？
在这样倒行逆施旅途上，除了碰不完钉子还会碰好事？那些都不值得骄傲竟以此吹嘘荣耀，并且是多么教自己沮丧的内容还倒装句一般伪装，像为兵穿迷彩服那样，最后成了自己口中的不二荒唐。
这一切都是在大环境底下。是每一个人不得不挑的重担，生命之轻。望妥妥改改
#6月天象时间表##理科生才懂的梗# #范植伟[超话]#
【冒险竟然是普遍认知允许】我不太懂一些团体搞鬼是否，生生整一个假一赔万的争取，教人去作“此地无银三百两”的作证，而且将之包装奢华。所谓，一种正式的团结、斗争，手段往往付诸以文不以武。反其道而行？
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