#沈阳疫情##答疑##沈阳启动全员核酸检测# 【“奥密克戎”为何传播得这么快？几次核酸阴性才能排除感染风险？】3月21日，“沈阳市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作”第五十四场新闻发布会召开，中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟，市疾病预防控制中心副主任王萍现场回答了记者提问，详细解答了“奥密克戎”变异株的相关问题。
[话筒]问：“奥密克戎”变异株的类型有哪些，这次沈阳疫情的病原体是BA.2变异株，与BA.1变异株有什么不同？
答：中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟：奥密克戎变异毒株已经出现三种亚型，分别是BA.1、BA.2、BA.3。其中，奥密克戎BA.2变异株被称为“隐形的奥密克戎”，也被定义为奥密克戎变异株的“姊妹株”。我国近期疫情报告的新冠病例奥密克戎变异株约占80%，主要是BA.2变异株引起的。
奥密克戎BA.2变异株的突变位点比BA.1突变更多，使得BA.2变异株比BA.1变异株在细胞中复制的速度更快，传播力更强，与细胞黏合能力更强，更容易引起感染。新冠病毒是RNA病毒，容易出现基因变异，病毒出现基因变异可引起致病性，传染性，复制能力等变化。原始病毒株的传染指数R0值约为2.5左右，即每个新冠患者平均会感染2.5人，而德尔塔毒株R0值在5到6之间，而奥密克戎的R0值约为8。奥密克戎毒株BA.1的传播速度比德尔塔毒株增加约70%，而BA.2变异株又比BA.1传播速度高出60%。BA.2变异株比BA.1变异株传染性增加，因此如果出现社区传播，病例数可呈几何级数增加，感染病例数在2到3天就可以翻倍。大部分奥密克戎BA.2感染者表现为无症状感染或轻型病例，因此，BA.2变异株引起的疫情，感染者的发现更难，接触者被感染的危险性更高，感染者增加速度更快，疫情控制难度更大。尽管如此，BA.2变异株仍可出现重症病例，重症病例病情恶化发生更早，从感染到死亡之间的时间更短。
[话筒]问：请问在疫情处置中，对与感染者相关的接触人员和一些其他重点人群是如何管控的？
答：市疾控中心副主任王萍：在疫情处置过程中，流调专业人员以感染者为核心，对其开展流行病学调查。流调专业人员依据国家和省市疫情防控方案，全面排查与感染者有直接或间接接触的人员、环境、物品等，目的是找到所有有被感染风险、但尚未被管控的人员。并对排查出风险人员进行随访和详细询问，综合考虑接触方式、接触时间、接触环境、接触时的个人防护等因素，判定感染者的密接、次密接和其他风险人员，进行隔离管控和核酸检测，抢在病毒前面，快速切断传播链条。
对不同人员，根据其风险程度进行分类管控。对风险最高的密接、次密切，要进行集中隔离医学观察，加密进行核酸检测，尽早发现潜在感染者；对感染者停留时间长、活动面积大的风险区域，整体进行封控或管控，全部进行核酸检测；对其他风险程度相对低的人员，采取居家隔离、居家健康监测和健康监测等管控措施，多频次进行核酸检测，消除隐匿传播风险。
需要强调的是，疫情防控要想尽快取得成效，需要所有市民朋友的共同努力，其中主动配合流调和社区管控就是大家的贡献。在这里，也希望所有接到流调人员随访电话的市民，能主动配合，详细、如实报告个人相关信息。
另外，请市民朋友高度关注官方发布的感染者活动轨迹信息，主动梳理自身活动情况是否与之有关联、有重叠，如果发现自己与已公布感染者活动轨迹有重叠的，要在第一时间向属地社区、单位报备，配合落实后续的防控措施。
[话筒]问：我们看到目前病例中，多是有时空交集的接触者被传染，奥密克戎传染性到底有多大？做几次核酸检测呈阴性结果就可以排除感染风险了呢？
答：中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟：新冠病毒肺炎是一种呼吸道传染病，主要经呼吸道传播，病毒也可存留在污染物品表面通过接触引起感染。因此，和感染者有时空交集的接触者，具有感染的可能性，由于奥密克戎变异株传播速度快、传染性强，可引起更多有时空交集者感染。
本次沈阳疫情，出现了同时开会的接触者、家庭成员等聚集性感染就是这一特点的体现。由于奥密克戎变异株感染3天就可检测到病毒，所以，对于密切接触者等高危险人群反复进行核酸检测是更早发现感染者的有效方法。传染病的检疫期是该传染病最长的潜伏期，新冠病毒肺炎最长的潜伏期是14天，因此理论上讲，如果接触后14天新冠病毒核酸仍为阴性，就可以确认本次接触没有引起感染。
[话筒]问：奥密克戎怎么传播得这么快，已经超出人们对疫情的认知，如何科学有效防范和应对？接种疫苗究竟发挥了什么重要作用，特别是对老年人、儿童、慢性病患者，接种有什么特殊意义？
答：中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟：奥密克戎变异株的传播速度是目前已有新冠病毒变异株中最快的，奥密克戎变异株感染的病例代间距平均为3天，比德尔塔变异株进一步缩短；奥密克戎变异株传播能力更强，约为德尔塔变异株的2倍；奥密克戎感染的症状不典型，传播过程更隐蔽，主要是无症状感染，确诊病例主要以轻型和普通型为主，症状也相对较轻，肺部影像学改变不典型，给疫情防控带来更大的困难。
面对奥密克戎变异株引起的疫情反弹，科学有效的防范和应对措施仍然要坚持控制传染源，切断传播途径、保护易感人群三位一体的策略。尽早发现及隔离感染者是快速控制疫情的有效措施，但奥密克戎变异株感染多为无症状感染，确诊病例的临床表现轻，同时奥密克戎变异株复制周期短，传播能力强，因此切断传播途径和保护易感人群的措施对控制传播更为重要。
疫苗接种是保护易感人群的最重要手段，普遍接种新冠病毒疫苗可有效遏制新冠病毒感染，控制疫情蔓延和流行，同时接种新冠疫苗后，即使被感染，其重症发生率及住院率均显著减低。因此，老年人、儿童及糖尿病、高血压等慢性病患者尽早全程接种新冠病毒疫苗更为重要。由于全程接种新冠疫苗，能减少但不能杜绝感染，建议公众在新冠疫情反弹的形势下，仍要采取进入公共场所采取佩戴口罩、保持手清洁等有效个人防护措施。
指尖沈阳、沈报全媒体记者 唐子匀
[话筒]问：“奥密克戎”变异株的类型有哪些，这次沈阳疫情的病原体是BA.2变异株，与BA.1变异株有什么不同？
答：中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟：奥密克戎变异毒株已经出现三种亚型，分别是BA.1、BA.2、BA.3。其中，奥密克戎BA.2变异株被称为“隐形的奥密克戎”，也被定义为奥密克戎变异株的“姊妹株”。我国近期疫情报告的新冠病例奥密克戎变异株约占80%，主要是BA.2变异株引起的。
奥密克戎BA.2变异株的突变位点比BA.1突变更多，使得BA.2变异株比BA.1变异株在细胞中复制的速度更快，传播力更强，与细胞黏合能力更强，更容易引起感染。新冠病毒是RNA病毒，容易出现基因变异，病毒出现基因变异可引起致病性，传染性，复制能力等变化。原始病毒株的传染指数R0值约为2.5左右，即每个新冠患者平均会感染2.5人，而德尔塔毒株R0值在5到6之间，而奥密克戎的R0值约为8。奥密克戎毒株BA.1的传播速度比德尔塔毒株增加约70%，而BA.2变异株又比BA.1传播速度高出60%。BA.2变异株比BA.1变异株传染性增加，因此如果出现社区传播，病例数可呈几何级数增加，感染病例数在2到3天就可以翻倍。大部分奥密克戎BA.2感染者表现为无症状感染或轻型病例，因此，BA.2变异株引起的疫情，感染者的发现更难，接触者被感染的危险性更高，感染者增加速度更快，疫情控制难度更大。尽管如此，BA.2变异株仍可出现重症病例，重症病例病情恶化发生更早，从感染到死亡之间的时间更短。
[话筒]问：请问在疫情处置中，对与感染者相关的接触人员和一些其他重点人群是如何管控的？
答：市疾控中心副主任王萍：在疫情处置过程中，流调专业人员以感染者为核心，对其开展流行病学调查。流调专业人员依据国家和省市疫情防控方案，全面排查与感染者有直接或间接接触的人员、环境、物品等，目的是找到所有有被感染风险、但尚未被管控的人员。并对排查出风险人员进行随访和详细询问，综合考虑接触方式、接触时间、接触环境、接触时的个人防护等因素，判定感染者的密接、次密接和其他风险人员，进行隔离管控和核酸检测，抢在病毒前面，快速切断传播链条。
对不同人员，根据其风险程度进行分类管控。对风险最高的密接、次密切，要进行集中隔离医学观察，加密进行核酸检测，尽早发现潜在感染者；对感染者停留时间长、活动面积大的风险区域，整体进行封控或管控，全部进行核酸检测；对其他风险程度相对低的人员，采取居家隔离、居家健康监测和健康监测等管控措施，多频次进行核酸检测，消除隐匿传播风险。
需要强调的是，疫情防控要想尽快取得成效，需要所有市民朋友的共同努力，其中主动配合流调和社区管控就是大家的贡献。在这里，也希望所有接到流调人员随访电话的市民，能主动配合，详细、如实报告个人相关信息。
另外，请市民朋友高度关注官方发布的感染者活动轨迹信息，主动梳理自身活动情况是否与之有关联、有重叠，如果发现自己与已公布感染者活动轨迹有重叠的，要在第一时间向属地社区、单位报备，配合落实后续的防控措施。
[话筒]问：我们看到目前病例中，多是有时空交集的接触者被传染，奥密克戎传染性到底有多大？做几次核酸检测呈阴性结果就可以排除感染风险了呢？
答：中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟：新冠病毒肺炎是一种呼吸道传染病，主要经呼吸道传播，病毒也可存留在污染物品表面通过接触引起感染。因此，和感染者有时空交集的接触者，具有感染的可能性，由于奥密克戎变异株传播速度快、传染性强，可引起更多有时空交集者感染。
本次沈阳疫情，出现了同时开会的接触者、家庭成员等聚集性感染就是这一特点的体现。由于奥密克戎变异株感染3天就可检测到病毒，所以，对于密切接触者等高危险人群反复进行核酸检测是更早发现感染者的有效方法。传染病的检疫期是该传染病最长的潜伏期，新冠病毒肺炎最长的潜伏期是14天，因此理论上讲，如果接触后14天新冠病毒核酸仍为阴性，就可以确认本次接触没有引起感染。
[话筒]问：奥密克戎怎么传播得这么快，已经超出人们对疫情的认知，如何科学有效防范和应对？接种疫苗究竟发挥了什么重要作用，特别是对老年人、儿童、慢性病患者，接种有什么特殊意义？
答：中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟：奥密克戎变异株的传播速度是目前已有新冠病毒变异株中最快的，奥密克戎变异株感染的病例代间距平均为3天，比德尔塔变异株进一步缩短；奥密克戎变异株传播能力更强，约为德尔塔变异株的2倍；奥密克戎感染的症状不典型，传播过程更隐蔽，主要是无症状感染，确诊病例主要以轻型和普通型为主，症状也相对较轻，肺部影像学改变不典型，给疫情防控带来更大的困难。
面对奥密克戎变异株引起的疫情反弹，科学有效的防范和应对措施仍然要坚持控制传染源，切断传播途径、保护易感人群三位一体的策略。尽早发现及隔离感染者是快速控制疫情的有效措施，但奥密克戎变异株感染多为无症状感染，确诊病例的临床表现轻，同时奥密克戎变异株复制周期短，传播能力强，因此切断传播途径和保护易感人群的措施对控制传播更为重要。
疫苗接种是保护易感人群的最重要手段，普遍接种新冠病毒疫苗可有效遏制新冠病毒感染，控制疫情蔓延和流行，同时接种新冠疫苗后，即使被感染，其重症发生率及住院率均显著减低。因此，老年人、儿童及糖尿病、高血压等慢性病患者尽早全程接种新冠病毒疫苗更为重要。由于全程接种新冠疫苗，能减少但不能杜绝感染，建议公众在新冠疫情反弹的形势下，仍要采取进入公共场所采取佩戴口罩、保持手清洁等有效个人防护措施。
指尖沈阳、沈报全媒体记者 唐子匀
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