『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是12月1日 星期三 农历十月廿七 大雪时节
在那时候，去浴场洗澡还只是富人们才可以享受的，直到20世纪初在德国，医生规定每个人每周必须洗一次澡。大公司开始给自己的员工建淋浴间，并免费提供肥皂和浴巾。其实从1950年开始每周洗一次澡的规定才真正地得以实施起来。——【德】朱莉娅·恩德斯《肠子的小心思（日常清洁，到底多干净才行？）》
【政策】
两部门批准发布中医医院建设标准
据住房和城乡建设部网站，根据《住房和城乡建设部关于下达2012年建设标准编制项目计划的通知》（建标〔2012〕192号），由国家中医药管理局组织编制的《中医医院建设标准》已经有关部门会审，现批准发布，编号为建标106-2021，自2021年12月1日起施行。原《中医医院建设标准》（建标106-2008）同时废止。
在中医医院工程项目的审批、核准、设计和建设过程中，要严格遵守国家相关规定，认真执行本建设标准，坚决控制工程造价。
本建设标准的管理由住房和城乡建设部、国家发展改革委负责，具体解释工作由国家中医药管理局负责。（来源：央视网）
【要闻】
1、外交部：在新冠病毒溯源问题上无端臆测 只会破坏国际抗疫合作（来源：中央广电总台国际在线）
2、文化和旅游部启动旅游热点防疫预报机制播（来源：央视新闻）
【百度热搜】
内蒙古满洲里新增确诊病例34例 第二轮核酸检测检出阳性15例（来源：中国生物技术网）
【新浪微博热搜】
#江西省妇幼保健院回应医生接诊时追剧#：将公开处理结果
11月29日，江西南昌。市民发布视频，称省妇幼保健院一位医生接诊时追剧。30日，医院工作人员回应澎湃新闻，情况已处理，晚些时候将向外界公开处理结果。（来源：澎湃新闻）
【今日头条热搜】
中疾控：我国主流核酸检测试剂能够有效检出奥密克戎变异株
中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波30日在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，奥密克戎变异株的突变位点不影响我国主流核酸检测试剂敏感性和特异性。奥密克戎变异株突变的区域主要集中在S蛋白的高变异区，并不位于第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂盒的引物和探针靶标区域（中国CDC病毒病预防控制所设计并在2020年1月21日在网站向全球公布共享的ORF1ab基因和N基因）；在ORF1ab基因和N基因检测靶标这个区域基因未发生突变。（来源：央视新闻客户端）
【疫情资讯】
广州一高校通报诺如病毒疫情 已确诊18人（来源：新华社）
【新规发布】
《药物警戒质量管理规范》12月1日起施行。明确药品上市许可持有人和药品注册申请人应当建立药物警戒体系，监测、识别、评估和控制药品不良反应及其他与用药有关的有害反应。（来源：央视新闻）
【人文】
金鸡奖提名名单公布:《中国医生》入围最佳故事片（来源：新华社微博）
【健康日】
世界艾滋病日：中国近年新增感染者呈“两头翘”趋势
12月1日是世界艾滋病日，中国疾控中心统计数据显示，中国艾滋病呈现“两头翘”的发病趋势，即青年人和老年人发病率高，就是二十至二十九岁，五十至五十九岁是高发年龄，性传播是艾滋病传播的最主要途径。（来源：央视网）
【中医中药】
重庆立法明确中医药应对突发公共卫生事件作用
重庆市五届人大常委会第29次会议日前审议通过《重庆市中医药条例》，将于明年3月1日起施行。这是一部对有关中医药发展多个方面作出系统规定的地方性法规，其中明确，中医医疗机构应当与综合医院共同承担突发公共卫生事件应急处置等工作，为社会提供多元化服务。（来源：新华社）
【行业资讯】
中国研究型医院学会第二届心肺复苏学专委会在京成立（来源：新华网）
【独家】
靶向耐药=穷途末路？ 两位教授带您了解肺癌EGFR 突变
2021年11月，《医师报》直播中心组织四位肺癌领域知名专家，解放军总医院汪进良教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院周敏教授、广东省人民医院周清教授、湖南省肿瘤医院邬麟教授，展开为期四场的直播活动。
讨论话题主要针对肺癌EGFR21突变诊疗热点问题，他们将用最易懂的语言全方位、立体化、多角度剖析肺癌21点突变的相关问题，为患者全面解读在肺癌的治疗过程遇到的常见疑惑。（来源：医师报）
【药品】
1、青海省药品和医用耗材一体化管理系统全面上线运行（来源：青海日报）
2、山东发布新版药品生产日常监督管理办法（来源：齐鲁晚报·齐鲁壹点）
【人事任免】
于爱平任新疆维吾尔自治区卫生健康委员会主任（来源：新疆日报）
【地方】
广州黄埔推出“公共卫生6条” 打造现代化公共卫生管理体系（来源：新华社）
【医师报直播中心】
2021中国心血管代谢大会（CCMC）来啦！
提起血脂检验指标，只认识低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯？通过资深临床医师和检验科专家的对话，介绍最新的血脂检验方法，深入判读各种指标的临床意义。播出时间：https://t.cn/A6xKmryD
【网信事业】
南通市运用大数据实现医疗服务智能监管（来源：南通日报）
【理事单位】
徐州医科大学附属医院(徐州二院）：满满的正能量！宝爸送来了
11月30日，徐州医科大学附属医院新生儿科的医护人员像往常一样在病区忙碌着。这时，一名男子手捧一面印有“情暖人心 医术精湛。精心治疗，护理周到。”字样的锦旗来到了科室。 “请收下这面锦旗，它代表了我和家人的一片心意，你们待我的孩子如自己的孩子，在你们的精心治疗和悉心照顾下，她才度过了一个又一个难关，康复的那么快。”宝宝的父亲激动地对医护人员说。（来源：徐州医科大学附属医院）
【国际】
1、美国面临奥密克戎毒株威胁，拜登疫苗令却再遭法律挫折（来源：中新网）
2、荷兰疾控机构：奥密克戎毒株在欧洲传播时间或更早（来源：央视新闻客户端）
3、日本首次发现奥密克戎毒株感染病例（来源：新华社）
今天是12月1日 星期三 农历十月廿七 大雪时节
在那时候，去浴场洗澡还只是富人们才可以享受的，直到20世纪初在德国，医生规定每个人每周必须洗一次澡。大公司开始给自己的员工建淋浴间，并免费提供肥皂和浴巾。其实从1950年开始每周洗一次澡的规定才真正地得以实施起来。——【德】朱莉娅·恩德斯《肠子的小心思（日常清洁，到底多干净才行？）》
【政策】
两部门批准发布中医医院建设标准
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在中医医院工程项目的审批、核准、设计和建设过程中，要严格遵守国家相关规定，认真执行本建设标准，坚决控制工程造价。
本建设标准的管理由住房和城乡建设部、国家发展改革委负责，具体解释工作由国家中医药管理局负责。（来源：央视网）
【要闻】
1、外交部：在新冠病毒溯源问题上无端臆测 只会破坏国际抗疫合作（来源：中央广电总台国际在线）
2、文化和旅游部启动旅游热点防疫预报机制播（来源：央视新闻）
【百度热搜】
内蒙古满洲里新增确诊病例34例 第二轮核酸检测检出阳性15例（来源：中国生物技术网）
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【疫情资讯】
广州一高校通报诺如病毒疫情 已确诊18人（来源：新华社）
【新规发布】
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【人文】
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【健康日】
世界艾滋病日：中国近年新增感染者呈“两头翘”趋势
12月1日是世界艾滋病日，中国疾控中心统计数据显示，中国艾滋病呈现“两头翘”的发病趋势，即青年人和老年人发病率高，就是二十至二十九岁，五十至五十九岁是高发年龄，性传播是艾滋病传播的最主要途径。（来源：央视网）
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【行业资讯】
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【独家】
靶向耐药=穷途末路？ 两位教授带您了解肺癌EGFR 突变
2021年11月，《医师报》直播中心组织四位肺癌领域知名专家，解放军总医院汪进良教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院周敏教授、广东省人民医院周清教授、湖南省肿瘤医院邬麟教授，展开为期四场的直播活动。
讨论话题主要针对肺癌EGFR21突变诊疗热点问题，他们将用最易懂的语言全方位、立体化、多角度剖析肺癌21点突变的相关问题，为患者全面解读在肺癌的治疗过程遇到的常见疑惑。（来源：医师报）
【药品】
1、青海省药品和医用耗材一体化管理系统全面上线运行（来源：青海日报）
2、山东发布新版药品生产日常监督管理办法（来源：齐鲁晚报·齐鲁壹点）
【人事任免】
于爱平任新疆维吾尔自治区卫生健康委员会主任（来源：新疆日报）
【地方】
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2021中国心血管代谢大会（CCMC）来啦！
提起血脂检验指标，只认识低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯？通过资深临床医师和检验科专家的对话，介绍最新的血脂检验方法，深入判读各种指标的临床意义。播出时间：https://t.cn/A6xKmryD
【网信事业】
南通市运用大数据实现医疗服务智能监管（来源：南通日报）
【理事单位】
徐州医科大学附属医院(徐州二院）：满满的正能量！宝爸送来了
11月30日，徐州医科大学附属医院新生儿科的医护人员像往常一样在病区忙碌着。这时，一名男子手捧一面印有“情暖人心 医术精湛。精心治疗，护理周到。”字样的锦旗来到了科室。 “请收下这面锦旗，它代表了我和家人的一片心意，你们待我的孩子如自己的孩子，在你们的精心治疗和悉心照顾下，她才度过了一个又一个难关，康复的那么快。”宝宝的父亲激动地对医护人员说。（来源：徐州医科大学附属医院）
【国际】
1、美国面临奥密克戎毒株威胁，拜登疫苗令却再遭法律挫折（来源：中新网）
2、荷兰疾控机构：奥密克戎毒株在欧洲传播时间或更早（来源：央视新闻客户端）
3、日本首次发现奥密克戎毒株感染病例（来源：新华社）
『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是10月20日，星期三，农历九月十五
梁万年表示：“三明市已经做的两票制……一个医院进的药最多两票，把流通环节大幅度地压缩，这个经验今年提出来所有综合医改试点省全面推开，并鼓励试点城市积极采用两票制，这是非常重要的一个经验。”——王春晓《三明医改：政策试验与卫生治理》
【政策】
国家卫生健康委成立乡村振兴工作领导小组（来源：国家卫生健康委）
【要闻】
加快新冠治疗药物研发攻关 为保障人民健康提供有力支撑（来源：光明日报）
【百度热搜】
本轮疫情动态地图:涉7省区市26人（来源：新京报）
【新浪微博热搜】
女子长期吃蛋白粉查出慢性肾病（来源：钱江晚报）
【今日头条热搜】
内蒙古关联18例阳性餐厅老板发声：目前有6名工作人员住院隔离，本人未出现症状（来源：新京报）
【疫情资讯】
兰州40家A级旅游景区暂时关闭 开放时间暂定（来源：中国新闻网）
【热评】
提升养老助餐服务水平（来源：人民日报）
【人事任免】
陈志平任江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）院长（来源：中国网）
【地方新规】
湖南出台医疗救助办法 明确3类救助对象、4种救助方式（来源：新湖南客户端）
【医保】
天津：支持促进商业健康保险发展 减轻医疗费用负担
为引导商业保险机构扩大商业健康保险产品和服务供给，满足参保人员多层次、多样化和个性化健康保障需求，近日，天津市医疗保障局发布《市医保局市金融工作局天津银保监局关于支持促进商业健康保险发展的指导意见》。《意见》明确了支持促进商业健康保险发展的基本原则。（来源：人民网）
【医院资讯】
海淀区苏家坨中心医院建设工程奠基！由航天中心医院全权运营（来源：航天中心医院）
【国内】
河南成为国家电子病历系统分级评价“一年两评”三个试点之一（来源：河南省卫生健康委）
【医学人文】
中南大学湘雅医学院原创舞台剧《张孝骞》首度公演（来源：湖南日报）
【网信事业】
国家网信办：专项行动整治五类账号运营乱象
为切实解决账号运营存在的突出问题，国家互联网信息办公室于10月18日召开“清朗·互联网用户账号运营乱象专项整治行动”全国视频工作会议，对相关工作进行专题部署。
会议强调，专项整治行动要紧盯五类账号运营乱象：一是违法违规账号“转世”。二是互联网用户账号名称信息违法违规。三是网络名人账号虚假粉丝。四是互联网用户账号恶意营销。五是向未成年人租售网络游戏账号。（来源：国家互联网信息办公室）
【世界医学名刊】
1、《Nature》发布中南大学湘雅医院建院115周年宣传特刊
近日，中南大学湘雅医院与世界顶级学术期刊《Nature》合作，推出建院115周年宣传特刊：ENGINEERING MEDICAL BRILLIANCE，面向全球推介湘雅医院的发展现状和特色优势。
该特刊介绍了湘雅医院的规模排名、医疗技术、医学教育、科学研究、国际交流和公益援外等各方面情况，重点推荐了中国工程院院士、中南大学临床药理研究所所长周宏灏教授研发的可检测CYP2基因家族中变异体发病机制的基因芯片专利设计，中南大学副校长陈翔教授针对黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗策略，湘雅医院院长雷光华教授针对骨关节炎的发病机制、治疗和预后所开展的国际研究，骨科主任唐举玉教授在穿支皮瓣领域的临床研究成果，以及神经外科袁贤瑞教授团队等开展的多学科合作、具有鲜明湘雅特色的颅底外科手术。（来源：中南大学湘雅医院）
2、《科学》杂志：研究发现围栏阻碍全球生物多样性目标实现
18日，据中国科学院青藏高原研究所消息，来自该所等单位的研究人员发现，在一些国家和地区常见的围栏工程尽管一定程度上保护了濒危物种，但也阻隔了动物迁徙和基因交流，阻碍了全球生物多样性目标实现。研究人员建议，对计划建设和正在建设的围栏做出科学评估，并采取预防、调整措施降低潜在风险。相关研究成果以快报的形式在线发表于《科学》杂志。（来源：科技日报）
【指南解读·大咖说】
马军教授:从血液肿瘤视角看CSCO肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南
2021年,在中国临床肿瘤学会指南工作委员会的指导下,由于金明院士、马丁院士、沈志祥教授担任顾问,秦叔逵教授、马军教授执笔,在2017年《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少规范化管理指南》的基础上,结合我国国情和最新循证医学证据更新制定了《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南(2021)》,是CSCO指南系列的重要补充。《医师报》紧跟前沿,践行规范,特别邀请指南执笔者,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授带来血液肿瘤最新视角。（来源：医师报肿瘤频道）
【会议报道】
会议预告：第三届星海国际心血管病学会议（大连·2021）与您云端相约（来源：医师报循环报道）
【医师报直播中心】
轮状病毒家庭教育科普 ：广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师黄丽谈秋冬季轮状病毒预防
近期，随着我国“三胎”政策的出台，科学育儿越来越成为准妈妈和新手妈妈所关心的热门话题。家长们如何鉴别轮状病毒引起的腹泻？它的危害和预防手段又有哪些？
新生儿疾病预防和疫苗接种知识又该如何获得？广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师黄丽本期将从轮状病毒这个角度为您详细解读新生儿疾病预防！播出时间：https://t.cn/A6MjVIs1
【国际】
法国新冠病毒感染率有所回升 疫苗加强针提上议程（来源：中央广电总台央视新闻客户端）
泰国一旅游区发生聚集性新冠疫情致160人感染（来源：央视新闻客户端）
俄单日新增确诊和死亡病例数均创新高（来源：新华社）
今天是10月20日，星期三，农历九月十五
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【要闻】
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【医保】
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会议强调，专项整治行动要紧盯五类账号运营乱象：一是违法违规账号“转世”。二是互联网用户账号名称信息违法违规。三是网络名人账号虚假粉丝。四是互联网用户账号恶意营销。五是向未成年人租售网络游戏账号。（来源：国家互联网信息办公室）
【世界医学名刊】
1、《Nature》发布中南大学湘雅医院建院115周年宣传特刊
近日，中南大学湘雅医院与世界顶级学术期刊《Nature》合作，推出建院115周年宣传特刊：ENGINEERING MEDICAL BRILLIANCE，面向全球推介湘雅医院的发展现状和特色优势。
该特刊介绍了湘雅医院的规模排名、医疗技术、医学教育、科学研究、国际交流和公益援外等各方面情况，重点推荐了中国工程院院士、中南大学临床药理研究所所长周宏灏教授研发的可检测CYP2基因家族中变异体发病机制的基因芯片专利设计，中南大学副校长陈翔教授针对黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗策略，湘雅医院院长雷光华教授针对骨关节炎的发病机制、治疗和预后所开展的国际研究，骨科主任唐举玉教授在穿支皮瓣领域的临床研究成果，以及神经外科袁贤瑞教授团队等开展的多学科合作、具有鲜明湘雅特色的颅底外科手术。（来源：中南大学湘雅医院）
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18日，据中国科学院青藏高原研究所消息，来自该所等单位的研究人员发现，在一些国家和地区常见的围栏工程尽管一定程度上保护了濒危物种，但也阻隔了动物迁徙和基因交流，阻碍了全球生物多样性目标实现。研究人员建议，对计划建设和正在建设的围栏做出科学评估，并采取预防、调整措施降低潜在风险。相关研究成果以快报的形式在线发表于《科学》杂志。（来源：科技日报）
【指南解读·大咖说】
马军教授:从血液肿瘤视角看CSCO肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南
2021年,在中国临床肿瘤学会指南工作委员会的指导下,由于金明院士、马丁院士、沈志祥教授担任顾问,秦叔逵教授、马军教授执笔,在2017年《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少规范化管理指南》的基础上,结合我国国情和最新循证医学证据更新制定了《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南(2021)》,是CSCO指南系列的重要补充。《医师报》紧跟前沿,践行规范,特别邀请指南执笔者,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授带来血液肿瘤最新视角。（来源：医师报肿瘤频道）
【会议报道】
会议预告：第三届星海国际心血管病学会议（大连·2021）与您云端相约（来源：医师报循环报道）
【医师报直播中心】
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新生儿疾病预防和疫苗接种知识又该如何获得？广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师黄丽本期将从轮状病毒这个角度为您详细解读新生儿疾病预防！播出时间：https://t.cn/A6MjVIs1
【国际】
法国新冠病毒感染率有所回升 疫苗加强针提上议程（来源：中央广电总台央视新闻客户端）
泰国一旅游区发生聚集性新冠疫情致160人感染（来源：央视新闻客户端）
俄单日新增确诊和死亡病例数均创新高（来源：新华社）
炎症或感染导致的非器质性毛孔粗大
（一）炎症导致的毛孔粗大
相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症引起的，常常有脂溢性皮炎的症状：两颊及/或口周皮肤发红，尤其以鼻子两侧为甚。将毛孔中的脂栓取样检查，常可发现大量的马拉色菌、葡萄球菌（属）等。马拉色菌多的人常有皮肤脱屑，葡萄球菌（属）居多的脱屑不明显。毛囊周围的炎症使皮肤血管扩张，血清渗出使组织间发生水肿，挤压皮下组织向表皮外凸起，形成橘皮样变化，毛孔就显得更粗大了。
对于这一类皮肤，清洁上要很温和，以免刺激、损伤皮肤屏障，要防止各种刺激，防止过度摩擦皮肤和过度清洁皮肤。控油的同时，要注意抗炎，必要时，应请医生根据炎症的原因给予相应治疗。此种情况建议不要用激素或者激素替代类的非特异性抗炎药物，例如他克莫司、吡美莫司等。
（二）毛囊虫导致的毛孔粗大
毛囊中的毛囊虫数量过多，也会造成毛孔粗大。想象一下，好几条毛囊虫挤在一个毛囊口，自然就把毛孔撑得很大。不太严重的，虫子消除后毛孔可以回缩；而比较严重的，恢复就困难了。这类皮肤毛孔口的角栓常呈蜂蜡状（附着于汗毛突出体表者，称为毛囊糠疹）（图1），有些油腻腻的感觉，但皮肤整体上并不油。毛囊虫的数量需要实验室检查确认，关于它的处理，可参见本书第八章《玫瑰痤疮》的内容。
器质性毛孔粗大（图2）
如前所述，器质性毛孔粗大涉及真皮的萎缩，因此护肤品无法解决，需要求助于医美术。关于这一问题是如何形成的，没有任何相关资料。冰寒将继续保持对此问题的高度关注。
治疗毛孔粗大常用的医美术包括：点阵激光、微针、美塑疗法（如「水光针」）、射频等。这些方法已在《素颜女神：听肌肤的话》第四篇中医学美容的部分做过介绍，此处不再赘述。
抗炎和去除诱导炎症的因素对改善早期器质性毛孔粗大、预防更严重的器质性毛孔粗大有非常重要的意义。器质性毛孔粗大的直接原因是真皮基质损伤，而这种损伤来源于炎症。炎症细胞在诱导因素的作用下分泌（或者促进真皮的成纤维细胞分泌）基质金属蛋白酶、透明质酸酶，让胶原蛋白、弹性纤维、透明质酸降解，从而导致皮肤下陷。不过，凹陷并不是一夜之间形成的，炎症有一个过程，不同阶段对毛孔粗大有不同的「贡献」，而且可以彼此掺杂。
图 3：医美术治疗毛孔粗大前后对比：点阵激光处理 2 次，5 个月（重庆长良医美诊所皮肤科友情提供案例）
炎症正在发生时，由于水肿，毛孔粗大状况会加重，如果能够减轻炎症（常常和微生物有关），则可以减轻毛孔粗大状况。
这种凹陷性（萎缩性）的毛孔粗大其实是一种瘢痕。其形成过程中毛孔周围的真皮在最终定型前有活跃的重塑（remodeling）过程，即胶原蛋白会发生降解、新生、重排，血管可以增多、减少，此时也可以出现真皮基质损伤性（而不是水肿）的毛孔粗大。若能及时去除诱导炎症的因素（如细菌及其分泌的外毒素、降解的真皮基质产物），则因为真皮重塑中的再生过程仍在进行，毛孔粗大可以有一定程度的自我改善。
但炎症发展到一定程度后，最终瘢痕定型（呈现白色，组织中以致密胶原纤维为主，炎症停止），即使采用抗炎措施，毛孔粗大也不会再有什么改善。
冰寒友情提示！
如果既有器质性毛孔粗大，也有炎症，应当首先处理炎症。上述医美术的基本原理都是通过一定的损伤，启动皮肤的再生和修复机制，使皮肤恢复更加年轻和紧致的状态。在皮肤本身有炎症的情况下，医美术有可能使炎症加重。
器质性毛孔粗大如果特别严重，常常需要多次治疗，要遵医嘱，有耐心。
要到正规的医学美容机构，由可靠的美容皮肤科医生选择合适的手术时机、方法、过程，才能取得好的效果，并且要十分注意术后的护理。
图 4： 一位有器质性毛孔粗大的年轻女性，在及时清理毛囊内容物、干预炎症之后，炎症和毛孔粗大状况都得到了改善（60 天）
答疑区
Q1.用泥类产品是否可以收缩毛孔？
A： 泥类产品有帮助清洁的作用，从这点上来说，它可以帮助收缩毛孔，但毛孔粗大是个综合问题，需要多方面护理，不能只靠泥类产品。
Q2.收缩毛孔有哪些通用的原则？
A：
（1）清洁和控油。去掉多余的皮脂、毛孔角栓或脂栓，减少皮脂分泌。
（2）减少外源性刺激因素（即过度繁殖的微生物、毛囊虫）。
（3）防晒抗衰老：保持皮肤弹性、紧致，这样才会有更细腻的肌肤。
（4）尽量不要用彩妆遮盖的方法掩饰毛孔。冰寒在微博上做了调查，有约 69% 的投票者遇到了用彩妆遮毛孔，结果毛孔越来越大的情况。彩妆的确能立竿见影地改善外观，但它的封闭性可能会为毛囊内微生物的繁殖创造更好的条件，促进炎症和皮脂分泌。当然，也可能有卸妆成分方面的原因。
Q3.光动力疗法是否可以收缩毛孔？
A： 可以临时改善单纯性毛孔粗大。光动力疗法中，微生物分泌的卟啉类物质可以吸收光线释放 ROS（活性氧），从而起到抑制微生物的作用。更重要的是，活跃的皮脂腺也可以吸收光敏剂，继而被光能作用抑制，然后萎缩，达到减少出油的目的。但这种变化是可逆的，几周后就会逐步恢复。此方法可以作为处理毛孔粗大的选项之一，但通用的基础工作仍然要做好。
Q4.水杨酸、果酸是否可以收缩毛孔？
A： 水杨酸日常最多使用 2% 浓度的，可帮助清理角栓，也有一定的抑菌作用，能改善单纯性毛孔粗大。果酸的情况类似。此外，果酸对衰老性皮肤的毛孔粗大也有一定作用，因为它可以让真皮增厚、弹性增加，具有抗衰老作用。
Q5.用鸡蛋清敷脸可以收缩毛孔吗？
A： 蛋清可能有一定的收敛作用，但对于收缩毛孔的作用不够明显。
Q6.用柠檬汁洗脸可以收缩毛孔吗？
A： 柠檬汁中含有高量的柠檬酸，有一定的去角质作用，可以使皮肤柔嫩，还可以降低皮肤的 pH 值。用柠檬汁洗脸对轻度的毛孔粗大可能会有帮助，但这其中有运气的成分。
毛孔真的不可能缩小吗？
有一个较为流行的观点是：毛孔是不可能依靠化妆品缩小的，即使缩小了，也只是视觉上的效果，比如毛囊被清理后变得更为干净了。有些人将这个观点理解为「毛孔是不可能缩小的」。
冰寒的看法是：某些情况的毛孔粗大，是不可能依靠化妆品缩小的，例如器质性粗大，涉及真皮基质的萎缩，有瘢痕组织形成，只有借助医美手段才有改善的希望。而单纯性毛孔粗大以及与皮脂分泌过多、过度角化、炎症相关的毛孔粗大，经过适当的护肤、饮食调理，是可以改善的。事实上在实践案例中也看到了，消除或减轻毛孔粗大的诱因后，毛孔是可以变得更细腻的。
小结
毛孔粗大分为单纯性和器质性（或萎缩性）毛孔粗大两类。
单纯性毛孔粗大一般做好清洁、控油就能改善；炎症和衰老引起的毛孔粗大，需要处理炎症和抗衰老。器质性毛孔粗大是真皮萎缩引起的，只能借助医美术治疗。
器质性毛孔粗大的原因尚不明确。
（一）炎症导致的毛孔粗大
相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症引起的，常常有脂溢性皮炎的症状：两颊及/或口周皮肤发红，尤其以鼻子两侧为甚。将毛孔中的脂栓取样检查，常可发现大量的马拉色菌、葡萄球菌（属）等。马拉色菌多的人常有皮肤脱屑，葡萄球菌（属）居多的脱屑不明显。毛囊周围的炎症使皮肤血管扩张，血清渗出使组织间发生水肿，挤压皮下组织向表皮外凸起，形成橘皮样变化，毛孔就显得更粗大了。
对于这一类皮肤，清洁上要很温和，以免刺激、损伤皮肤屏障，要防止各种刺激，防止过度摩擦皮肤和过度清洁皮肤。控油的同时，要注意抗炎，必要时，应请医生根据炎症的原因给予相应治疗。此种情况建议不要用激素或者激素替代类的非特异性抗炎药物，例如他克莫司、吡美莫司等。
（二）毛囊虫导致的毛孔粗大
毛囊中的毛囊虫数量过多，也会造成毛孔粗大。想象一下，好几条毛囊虫挤在一个毛囊口，自然就把毛孔撑得很大。不太严重的，虫子消除后毛孔可以回缩；而比较严重的，恢复就困难了。这类皮肤毛孔口的角栓常呈蜂蜡状（附着于汗毛突出体表者，称为毛囊糠疹）（图1），有些油腻腻的感觉，但皮肤整体上并不油。毛囊虫的数量需要实验室检查确认，关于它的处理，可参见本书第八章《玫瑰痤疮》的内容。
器质性毛孔粗大（图2）
如前所述，器质性毛孔粗大涉及真皮的萎缩，因此护肤品无法解决，需要求助于医美术。关于这一问题是如何形成的，没有任何相关资料。冰寒将继续保持对此问题的高度关注。
治疗毛孔粗大常用的医美术包括：点阵激光、微针、美塑疗法（如「水光针」）、射频等。这些方法已在《素颜女神：听肌肤的话》第四篇中医学美容的部分做过介绍，此处不再赘述。
抗炎和去除诱导炎症的因素对改善早期器质性毛孔粗大、预防更严重的器质性毛孔粗大有非常重要的意义。器质性毛孔粗大的直接原因是真皮基质损伤，而这种损伤来源于炎症。炎症细胞在诱导因素的作用下分泌（或者促进真皮的成纤维细胞分泌）基质金属蛋白酶、透明质酸酶，让胶原蛋白、弹性纤维、透明质酸降解，从而导致皮肤下陷。不过，凹陷并不是一夜之间形成的，炎症有一个过程，不同阶段对毛孔粗大有不同的「贡献」，而且可以彼此掺杂。
图 3：医美术治疗毛孔粗大前后对比：点阵激光处理 2 次，5 个月（重庆长良医美诊所皮肤科友情提供案例）
炎症正在发生时，由于水肿，毛孔粗大状况会加重，如果能够减轻炎症（常常和微生物有关），则可以减轻毛孔粗大状况。
这种凹陷性（萎缩性）的毛孔粗大其实是一种瘢痕。其形成过程中毛孔周围的真皮在最终定型前有活跃的重塑（remodeling）过程，即胶原蛋白会发生降解、新生、重排，血管可以增多、减少，此时也可以出现真皮基质损伤性（而不是水肿）的毛孔粗大。若能及时去除诱导炎症的因素（如细菌及其分泌的外毒素、降解的真皮基质产物），则因为真皮重塑中的再生过程仍在进行，毛孔粗大可以有一定程度的自我改善。
但炎症发展到一定程度后，最终瘢痕定型（呈现白色，组织中以致密胶原纤维为主，炎症停止），即使采用抗炎措施，毛孔粗大也不会再有什么改善。
冰寒友情提示！
如果既有器质性毛孔粗大，也有炎症，应当首先处理炎症。上述医美术的基本原理都是通过一定的损伤，启动皮肤的再生和修复机制，使皮肤恢复更加年轻和紧致的状态。在皮肤本身有炎症的情况下，医美术有可能使炎症加重。
器质性毛孔粗大如果特别严重，常常需要多次治疗，要遵医嘱，有耐心。
要到正规的医学美容机构，由可靠的美容皮肤科医生选择合适的手术时机、方法、过程，才能取得好的效果，并且要十分注意术后的护理。
图 4： 一位有器质性毛孔粗大的年轻女性，在及时清理毛囊内容物、干预炎症之后，炎症和毛孔粗大状况都得到了改善（60 天）
答疑区
Q1.用泥类产品是否可以收缩毛孔？
A： 泥类产品有帮助清洁的作用，从这点上来说，它可以帮助收缩毛孔，但毛孔粗大是个综合问题，需要多方面护理，不能只靠泥类产品。
Q2.收缩毛孔有哪些通用的原则？
A：
（1）清洁和控油。去掉多余的皮脂、毛孔角栓或脂栓，减少皮脂分泌。
（2）减少外源性刺激因素（即过度繁殖的微生物、毛囊虫）。
（3）防晒抗衰老：保持皮肤弹性、紧致，这样才会有更细腻的肌肤。
（4）尽量不要用彩妆遮盖的方法掩饰毛孔。冰寒在微博上做了调查，有约 69% 的投票者遇到了用彩妆遮毛孔，结果毛孔越来越大的情况。彩妆的确能立竿见影地改善外观，但它的封闭性可能会为毛囊内微生物的繁殖创造更好的条件，促进炎症和皮脂分泌。当然，也可能有卸妆成分方面的原因。
Q3.光动力疗法是否可以收缩毛孔？
A： 可以临时改善单纯性毛孔粗大。光动力疗法中，微生物分泌的卟啉类物质可以吸收光线释放 ROS（活性氧），从而起到抑制微生物的作用。更重要的是，活跃的皮脂腺也可以吸收光敏剂，继而被光能作用抑制，然后萎缩，达到减少出油的目的。但这种变化是可逆的，几周后就会逐步恢复。此方法可以作为处理毛孔粗大的选项之一，但通用的基础工作仍然要做好。
Q4.水杨酸、果酸是否可以收缩毛孔？
A： 水杨酸日常最多使用 2% 浓度的，可帮助清理角栓，也有一定的抑菌作用，能改善单纯性毛孔粗大。果酸的情况类似。此外，果酸对衰老性皮肤的毛孔粗大也有一定作用，因为它可以让真皮增厚、弹性增加，具有抗衰老作用。
Q5.用鸡蛋清敷脸可以收缩毛孔吗？
A： 蛋清可能有一定的收敛作用，但对于收缩毛孔的作用不够明显。
Q6.用柠檬汁洗脸可以收缩毛孔吗？
A： 柠檬汁中含有高量的柠檬酸，有一定的去角质作用，可以使皮肤柔嫩，还可以降低皮肤的 pH 值。用柠檬汁洗脸对轻度的毛孔粗大可能会有帮助，但这其中有运气的成分。
毛孔真的不可能缩小吗？
有一个较为流行的观点是：毛孔是不可能依靠化妆品缩小的，即使缩小了，也只是视觉上的效果，比如毛囊被清理后变得更为干净了。有些人将这个观点理解为「毛孔是不可能缩小的」。
冰寒的看法是：某些情况的毛孔粗大，是不可能依靠化妆品缩小的，例如器质性粗大，涉及真皮基质的萎缩，有瘢痕组织形成，只有借助医美手段才有改善的希望。而单纯性毛孔粗大以及与皮脂分泌过多、过度角化、炎症相关的毛孔粗大，经过适当的护肤、饮食调理，是可以改善的。事实上在实践案例中也看到了，消除或减轻毛孔粗大的诱因后，毛孔是可以变得更细腻的。
小结
毛孔粗大分为单纯性和器质性（或萎缩性）毛孔粗大两类。
单纯性毛孔粗大一般做好清洁、控油就能改善；炎症和衰老引起的毛孔粗大，需要处理炎症和抗衰老。器质性毛孔粗大是真皮萎缩引起的，只能借助医美术治疗。
器质性毛孔粗大的原因尚不明确。
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