各种肾功能不全、肾衰竭，治疗难度不同，预后差异颇大。其中最容易治疗、肾功能可以迅速恢复的，是早期的肾小管损伤。

原因无他——肾小管是各个肾脏功能结构中再生能力最强的。

今天说一下，肾小管早期损伤——这种可得到迅速恢复的肾衰竭，有哪些特征？

1.尿NGAL超标

NGAL，发音“恩够”，中文名叫「中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白」，是近年来发现的新型急性肾损伤标志物。

肾脏的近曲小管在受损时，就会分泌NGAL，其在血液和尿液中的浓度都会超标，所以可诊断早期的急性肾损伤：

（1）患者的尿NGAL水平高于350ng/mL。

（2）或是血浆NGAL水平高于400ng/mL。

就可以确诊为急性肾损伤（急性肾功能衰竭）。

众多研究表明，各种急性肾损伤的标志物中，NGAL是最准确的一种。也就是说，如果NGAL超标，表明肾小管刚刚受损，尚未纤维化，经治疗后损伤可以恢复，肌酐也可以很快降下来。

2.血压超标

高血压可引起良性肾小动脉硬化，从而使肾小管缺血。肾小管细胞给人打工，也是需要报酬的——血液中的养分，要是断水断粮了，细胞自然要罢工。

肾小管细胞的这种罢工是可逆的，经治疗后可迅速复工。

3.尿酸很高

尿酸这个指标，有很大的个体差异，并不是尿酸刚一超标（高于420）就会伤肾，可能是到500多、600多，才会伤害肾脏。

尿酸很高的时候，尿酸石可损伤肾小管，这种损伤可以迅速恢复。

4.大量蛋白尿

这是一个损伤链条：

大量蛋白尿→低蛋白血症→间质细胞水肿→挤压肾脏血管→肾小管缺血。

缺血本身可直接伤害肾脏细胞，同时还会造成另一层损伤，伤上加伤：

缺血→肾小管细胞分泌Tammhorsfall蛋白→沉积于管腔形成管型→堵塞肾小管。

所以肾病综合征患者，虽是肾小球疾病，但也可造成肾小管受损、肌酐排泄受阻。

以上4种肌酐高的肾友，在经过规范的临床干预后，肌酐可以在一周内显著回落。

肾小管损伤再重、肌酐再高也不怕。就怕拖得太晚——等到大面积纤维化，不可逆转。

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