#每日科普# 【代糖真的可以减肥吗？】不知道世界上减肥的人们，是否都像我一样，在面对琳琅满目的饮料柜时，会将所有瓶瓶罐罐都看过一遍，手指在原味可乐上停留数秒，脑海中闪过一句“髀肉复生”，最终还是会不情愿地拿下一罐“零度”。
什么？我可没有偷偷监视你哦。
代糖在手，减肥我有？
调侃归调侃，肥胖问题确实越来越受到现代人的关注。肥胖不仅是外在困扰，更是与心脑血管疾病、糖尿病、多种癌症密切相关。因此，控制体重不仅仅是美的需求，也是一种健康需求。
众所周知，控制糖分摄入是减肥的重要环节，但人类天生就对甜味有依赖感，这让人拿得起放不下的甜，果然还是把人拿捏得死死的。
于是，在追求甜味与渴望减肥的矛盾中，代糖（Sugar substitute）便脱颖而出——它既有蔗糖等供能糖类的甜味，又不会产生额外的卡路里。这种看似完美的解决方法让各种代糖食品、代糖饮料逐渐占领了货架和人们的胃。
代糖的历史可以追溯到19世纪70年代，霍普金斯大学化学家Constantin Fahlberg发现了一种比糖甜的白色粉末，人们称其为“糖精”。这类成本低廉、性状稳定的食品添加剂迅速流行起来，后来又诞生了三氯蔗糖、阿斯巴甜、甜蜜素等种类，而与减肥作斗争的人类，便开始了在食品饮料配料表中的苦苦搜寻，只为找到这些令人心安的名字。
以为是福音，没想到却让胖友落泪
不过很可惜，天底下既要也要的好事太少。最近一项新的临床研究表明，对于肥胖者及女性来说，代糖能够显著增加食欲，导致人们吃得更多，反而可能摄入更多热量。这里首先就要批判下，怎么能针对肥胖者和女性呢？！让我们先来看看他们咋研究的。
研究者最想知道的是，摄入代糖后，是否真的能让人感到饮食的满足？
为此，研究者入组了74名实验人员，其中男女基本各半，又按照健康体重、过重和肥胖（以body mass index为依据）平分为三组。他们希望通过这次实验观察到代糖在性别和体重两个维度上可能产生的影响。选择的代糖是常见的三氯蔗糖（Sucralose），作为对照组的则是普通的蔗糖（Sucrose）和水。
三氯蔗糖，俗称蔗糖素，诞生于1976年，其甜度可达蔗糖的600倍，无热量，安全度高，但不耐119℃以上的高温。（图片来源：Wikipedia）
按照设计的实验流程，实验人员会被要求饮用含有三氯蔗糖、蔗糖的饮料或是仅饮用水。过20分钟后，研究者给他们播放各种容易让人流哈喇子的高热量食品的图片，比如甜甜圈、汉堡、糖果等。同时会利用功能磁共振成像（fMRI）技术监测这些实验人员脑部食欲控制区域的活动情况。125分钟后则让他们自由食用自助餐，看看他们的饭量如何。而在整个过程中会抽若干次血，以检测实验人员几项食欲相关的激素的分泌水平。
简单来说，就是通过脑部活动、激素水平和“大胃王挑战”三种方法去证明三氯蔗糖对人食欲的影响。
1.又被脑子出卖了
脑部活动方面，研究者监测了内侧额叶皮层（MFC）和眶额皮层（OFC）的血氧水平依赖（BOLD）成像。与基线相比，BOLD信号越强，说明这个人的食欲越强。用代糖组的信号减去蔗糖组的信号，便能知道哪组的食欲更旺盛。
人类大脑控制食欲的两个区域：MFC和OFC。
结果非常有趣。首先，健康体重组和过重组，大脑食欲控制区没有显著变化，说明他们喝下去三氯蔗糖和蔗糖，食欲没有差别。而肥胖组则明显不同，喝下去三氯蔗糖的实验人员，大脑食欲控制区异常活跃！
再看性别方面。健康组和过重组都是食欲没差别的，不去谈。但同样是食欲变强的肥胖组内部，女胖友食欲增强的程度几乎是男胖友的2倍！姑娘们，怕了吗？
饮用三氯蔗糖和蔗糖后实验人员面对“美食诱惑”时的MFC BOLD信号差异。（图片来源：论文截图）
2.激素也来补刀
那么激素变化方面呢？我们知道，人的食欲除了受大脑控制，最终还需要很多激素的共同调节。研究者测试了5种参与食欲调节的激素在血液中的浓度。它们分别是抑制食欲的胰岛素（Insulin）、GLP-1、PYY和瘦素（Leptin），以及刺激食欲的食欲刺激素（Acyl-ghrelin）。
与蔗糖组相比，三氯蔗糖组的胰岛素、GLP-1水平显著较低，与饮水组相近；而食欲刺激素的水平则显著高于蔗糖组；PYY和瘦素的水平则没什么差异。此外，这组实验，不同体重组和性别组之间的差异也不显著。
总体来看，饮用三氯蔗糖和饮水的效果差不多，人体对美食仍然“如饥似渴”。
3.大胃王挑战
既然有人想吃，研究者便让实验人员放开吃。经过自助餐的测试，研究人员发现，三氯蔗糖组的实验人员明显吃得更多。尤为引人注目的是，女性饮用三氯蔗糖后，饭量明显高于饮用蔗糖的实验人员。而男性实验人员，虽然差异性极大，但从平均值上看，饮用三氯蔗糖和蔗糖没什么差别。
不过在这个环节，不同体重组之间倒是没什么明显差异。
自助餐环节，三氯蔗糖组和蔗糖组摄入卡路里的差别。
好消息是，即便是吃下去更多自助餐的三氯蔗糖组，这些卡路里加起来还是没有隔壁组那一杯蔗糖水热量高。
代糖领进门，减肥靠个人
从这项研究的结果来看，代糖对限制热量摄入有用，但要分情况。
首先要明确，代糖基本上不能抑制人的食欲，它虽然够甜，可以骗过你我的舌头，但却骗不了大脑和激素。
从自助餐的实验可以看出，代糖组吃得更多，不过总体上热量摄入较少，这完全归功于隔壁组那一杯糖水的热量太可怕了（你还敢喝超大杯奶茶、可乐吗？）。但试想，食欲旺盛的你，万一没及时刹车呢？
而肥胖者和女性则尤其需要注意，三组实验各有两组表明，肥胖者和女性对真实的糖分更敏感，对代糖更“麻木”。如果以为平时喝的是所谓零卡饮料，就“信马由缰”地大吃大喝，那恐怕无法完成减肥大业。
总之，代糖虽好，但控制体重的关键还是要跟“欲望”斗争啊。
（作者氘氘斋，系清华大学化学系博士）
来源：科学大院
什么？我可没有偷偷监视你哦。
代糖在手，减肥我有？
调侃归调侃，肥胖问题确实越来越受到现代人的关注。肥胖不仅是外在困扰，更是与心脑血管疾病、糖尿病、多种癌症密切相关。因此，控制体重不仅仅是美的需求，也是一种健康需求。
众所周知，控制糖分摄入是减肥的重要环节，但人类天生就对甜味有依赖感，这让人拿得起放不下的甜，果然还是把人拿捏得死死的。
于是，在追求甜味与渴望减肥的矛盾中，代糖（Sugar substitute）便脱颖而出——它既有蔗糖等供能糖类的甜味，又不会产生额外的卡路里。这种看似完美的解决方法让各种代糖食品、代糖饮料逐渐占领了货架和人们的胃。
代糖的历史可以追溯到19世纪70年代，霍普金斯大学化学家Constantin Fahlberg发现了一种比糖甜的白色粉末，人们称其为“糖精”。这类成本低廉、性状稳定的食品添加剂迅速流行起来，后来又诞生了三氯蔗糖、阿斯巴甜、甜蜜素等种类，而与减肥作斗争的人类，便开始了在食品饮料配料表中的苦苦搜寻，只为找到这些令人心安的名字。
以为是福音，没想到却让胖友落泪
不过很可惜，天底下既要也要的好事太少。最近一项新的临床研究表明，对于肥胖者及女性来说，代糖能够显著增加食欲，导致人们吃得更多，反而可能摄入更多热量。这里首先就要批判下，怎么能针对肥胖者和女性呢？！让我们先来看看他们咋研究的。
研究者最想知道的是，摄入代糖后，是否真的能让人感到饮食的满足？
为此，研究者入组了74名实验人员，其中男女基本各半，又按照健康体重、过重和肥胖（以body mass index为依据）平分为三组。他们希望通过这次实验观察到代糖在性别和体重两个维度上可能产生的影响。选择的代糖是常见的三氯蔗糖（Sucralose），作为对照组的则是普通的蔗糖（Sucrose）和水。
三氯蔗糖，俗称蔗糖素，诞生于1976年，其甜度可达蔗糖的600倍，无热量，安全度高，但不耐119℃以上的高温。（图片来源：Wikipedia）
按照设计的实验流程，实验人员会被要求饮用含有三氯蔗糖、蔗糖的饮料或是仅饮用水。过20分钟后，研究者给他们播放各种容易让人流哈喇子的高热量食品的图片，比如甜甜圈、汉堡、糖果等。同时会利用功能磁共振成像（fMRI）技术监测这些实验人员脑部食欲控制区域的活动情况。125分钟后则让他们自由食用自助餐，看看他们的饭量如何。而在整个过程中会抽若干次血，以检测实验人员几项食欲相关的激素的分泌水平。
简单来说，就是通过脑部活动、激素水平和“大胃王挑战”三种方法去证明三氯蔗糖对人食欲的影响。
1.又被脑子出卖了
脑部活动方面，研究者监测了内侧额叶皮层（MFC）和眶额皮层（OFC）的血氧水平依赖（BOLD）成像。与基线相比，BOLD信号越强，说明这个人的食欲越强。用代糖组的信号减去蔗糖组的信号，便能知道哪组的食欲更旺盛。
人类大脑控制食欲的两个区域：MFC和OFC。
结果非常有趣。首先，健康体重组和过重组，大脑食欲控制区没有显著变化，说明他们喝下去三氯蔗糖和蔗糖，食欲没有差别。而肥胖组则明显不同，喝下去三氯蔗糖的实验人员，大脑食欲控制区异常活跃！
再看性别方面。健康组和过重组都是食欲没差别的，不去谈。但同样是食欲变强的肥胖组内部，女胖友食欲增强的程度几乎是男胖友的2倍！姑娘们，怕了吗？
饮用三氯蔗糖和蔗糖后实验人员面对“美食诱惑”时的MFC BOLD信号差异。（图片来源：论文截图）
2.激素也来补刀
那么激素变化方面呢？我们知道，人的食欲除了受大脑控制，最终还需要很多激素的共同调节。研究者测试了5种参与食欲调节的激素在血液中的浓度。它们分别是抑制食欲的胰岛素（Insulin）、GLP-1、PYY和瘦素（Leptin），以及刺激食欲的食欲刺激素（Acyl-ghrelin）。
与蔗糖组相比，三氯蔗糖组的胰岛素、GLP-1水平显著较低，与饮水组相近；而食欲刺激素的水平则显著高于蔗糖组；PYY和瘦素的水平则没什么差异。此外，这组实验，不同体重组和性别组之间的差异也不显著。
总体来看，饮用三氯蔗糖和饮水的效果差不多，人体对美食仍然“如饥似渴”。
3.大胃王挑战
既然有人想吃，研究者便让实验人员放开吃。经过自助餐的测试，研究人员发现，三氯蔗糖组的实验人员明显吃得更多。尤为引人注目的是，女性饮用三氯蔗糖后，饭量明显高于饮用蔗糖的实验人员。而男性实验人员，虽然差异性极大，但从平均值上看，饮用三氯蔗糖和蔗糖没什么差别。
不过在这个环节，不同体重组之间倒是没什么明显差异。
自助餐环节，三氯蔗糖组和蔗糖组摄入卡路里的差别。
好消息是，即便是吃下去更多自助餐的三氯蔗糖组，这些卡路里加起来还是没有隔壁组那一杯蔗糖水热量高。
代糖领进门，减肥靠个人
从这项研究的结果来看，代糖对限制热量摄入有用，但要分情况。
首先要明确，代糖基本上不能抑制人的食欲，它虽然够甜，可以骗过你我的舌头，但却骗不了大脑和激素。
从自助餐的实验可以看出，代糖组吃得更多，不过总体上热量摄入较少，这完全归功于隔壁组那一杯糖水的热量太可怕了（你还敢喝超大杯奶茶、可乐吗？）。但试想，食欲旺盛的你，万一没及时刹车呢？
而肥胖者和女性则尤其需要注意，三组实验各有两组表明，肥胖者和女性对真实的糖分更敏感，对代糖更“麻木”。如果以为平时喝的是所谓零卡饮料，就“信马由缰”地大吃大喝，那恐怕无法完成减肥大业。
总之，代糖虽好，但控制体重的关键还是要跟“欲望”斗争啊。
（作者氘氘斋，系清华大学化学系博士）
来源：科学大院
#中医玩转阴阳[超话]#
中医的方美国用，日本用，韩国用，朝鲜也在用。
说明什么，没有秘密可言嘛。
那就开发出更好的新产品取代呗，放开民间中医的手脚，食疗可以上市的，不走药的审批， 大力积极推动已有的好的项目的成果转化对吧？同时保护配方秘密是不是必须考虑的事情了呢？
好东西既要经得起时间的检验，还需要国家给政策是不？
朝鲜最古老的药厂之一
——朝鲜高丽七补制药厂~金标款
【2克一丸，一盒六丸】
高 丽七补是朝鲜 的老牌 子，一直在鲜朝销 售 最好，质 量上有保 证[强]去 过朝鲜的都 知 道这老款品牌，厂 里 有 好几位朝鲜共 和 国 功勋奖章获 得者，选的都是最好 的 药 材，质量非 常的 可靠，效 果显著，拥 有 同仁品 质[强]
[礼物]高 丽补七牌宫安牛黄丸由11味 药组成：
[庆祝]君药——牛黄、麝香：牛 黄味苦 甘，性凉，气 味芳香，具 有清心豁痰、开 窍、凉 肝、息 风解 毒 的 功 效，在《神农本 草 经》中 被为列上品；麝香辛散 温通，为开窍之首药，与 牛黄配 合突 出安了宫 牛黄丸 的清热解毒、芳香窍开的特点。从药 性上，牛黄与麝 香温一一 凉、相反相成，麝香在大量苦寒药 中，不但不 会助热升散，反更而凸现其 清心解毒 的 要旨，也安是宫 牛黄丸 的 一 大特 点。
[庆祝]臣 药——犀 牛角浓 缩粉清热 凉血，黄连、黄芩、栀 子，苦清寒热 燥 湿，辅 助君 药，加强清了热 泻火、凉血解 毒豁 痰 的作 用。
[庆祝]佐 药——朱砂、珍 珠 镇静安神 通心 窍，郁理金气 舒肝，雄解黄毒 辟秽，冰片芳 香开窍，合金箔 能豁痰 堕痰而辅佐 君药 加 强镇心、定 惊、安 神的 作用。
[庆祝]使 药——蜂蜜 为使，制成大蜜 丸，除了是 赋 形 剂外，又有和调胃中的 作 用，以防过 于苦 寒 伤胃。
中医的方美国用，日本用，韩国用，朝鲜也在用。
说明什么，没有秘密可言嘛。
那就开发出更好的新产品取代呗，放开民间中医的手脚，食疗可以上市的，不走药的审批， 大力积极推动已有的好的项目的成果转化对吧？同时保护配方秘密是不是必须考虑的事情了呢？
好东西既要经得起时间的检验，还需要国家给政策是不？
朝鲜最古老的药厂之一
——朝鲜高丽七补制药厂~金标款
【2克一丸，一盒六丸】
高 丽七补是朝鲜 的老牌 子，一直在鲜朝销 售 最好，质 量上有保 证[强]去 过朝鲜的都 知 道这老款品牌，厂 里 有 好几位朝鲜共 和 国 功勋奖章获 得者，选的都是最好 的 药 材，质量非 常的 可靠，效 果显著，拥 有 同仁品 质[强]
[礼物]高 丽补七牌宫安牛黄丸由11味 药组成：
[庆祝]君药——牛黄、麝香：牛 黄味苦 甘，性凉，气 味芳香，具 有清心豁痰、开 窍、凉 肝、息 风解 毒 的 功 效，在《神农本 草 经》中 被为列上品；麝香辛散 温通，为开窍之首药，与 牛黄配 合突 出安了宫 牛黄丸 的清热解毒、芳香窍开的特点。从药 性上，牛黄与麝 香温一一 凉、相反相成，麝香在大量苦寒药 中，不但不 会助热升散，反更而凸现其 清心解毒 的 要旨，也安是宫 牛黄丸 的 一 大特 点。
[庆祝]臣 药——犀 牛角浓 缩粉清热 凉血，黄连、黄芩、栀 子，苦清寒热 燥 湿，辅 助君 药，加强清了热 泻火、凉血解 毒豁 痰 的作 用。
[庆祝]佐 药——朱砂、珍 珠 镇静安神 通心 窍，郁理金气 舒肝，雄解黄毒 辟秽，冰片芳 香开窍，合金箔 能豁痰 堕痰而辅佐 君药 加 强镇心、定 惊、安 神的 作用。
[庆祝]使 药——蜂蜜 为使，制成大蜜 丸，除了是 赋 形 剂外，又有和调胃中的 作 用，以防过 于苦 寒 伤胃。
六、辨温病常见症状（赵绍琴）
在温病的发生发展过程中，因感受邪气的性质不同，各个阶段的病理变化不同，故产生多种多样的临床症状，有的近似，有时难以分清，但病因病机有异。可是病因病机近似，而临床所见的症状又两样，脉、舌、色、证反映出来的症状也不一样。因此鉴别温病及辨证用药非常不易，其中尤以辨发热、恶寒、头痛、汗出、口渴、呕吐、神昏、大小便、惊抽、厥逆等更是重要。
(一)发热
发热是温病中最常见的症状，也是各种温病所必有的。没有发热就不可能称之为温病，在中医讲发热，不仅指客观指标的体温升高，也包括患者的主观感觉。
导致发热的原因很多，主要是感受温热邪气所引起，在卫、气、营、血各阶段体温全有不同程度的升高。
到了温病后期，亦可因机体本身的阴阳失调引起发热。
下面就具体情况讨论发热的形成机理，以及对它的辨证。
1. 发热的机理
为了更清楚地理解病理性发热的产生，必须了解生理体温是如何维持的。人体在正常生理状态下，体温是恒定的，从不表现发热，主要是阴阳处于平衡状态。阳气的温煦，阴液的制约，水火相济，阴阳平衡，肺卫司开合，三焦利水道，故体温恒定。
人体各脏腑、各组织器官一定靠阳气的温煦，使之不寒，同时又要有阴液的濡养，以制约阳气，使之温而不热，阴阳处于动态平衡之中，从而维持正常的生理功能。
对于这种阴阳平衡的调节，卫气发挥着重要作用。《内经》说:“卫气者，所以温分肉，肥腠理，充皮肤，司开合者也”。卫气对阴阳的调节，主要是通过司开合作用实现的，当体内热多，汗孔开泄，散发多余的热量，当阳气不足时，汗孔闭合，保护阳气不致外散，从而维持体温的恒定。
发热的产生就是机体的阴阳平衡破坏，阴阳失和所致。《素问.阴阳应象大论》说:“阳盛则热，阴盛则寒”。发热的产生即是阳气偏盛的结果。导致阳盛发热的原因有以下几个方面:
(1)外感温热邪气，从口鼻吸收而来，热邪郁久，蕴以化热，正邪相争，功能亢奋，阳热过盛，故发热口干渴，脉浮数或滑数。
(2)风寒袭表，表气闭遏，卫阳被郁，开合失司，阳郁而发热重，络脉失和故周身关节酸痛。
(3)阴液亏损，水少火升，阳无所制，阴虚则阳亢，亢则化火热生，故口干渴心烦，脉象急数。舌红、津少，必当养阴滋液为主。
(4)邪热炽盛，温乃热邪，热则灼阴，阳盛阴必亏损，阴不足也助邪热生，邪热与津液不足，故发热难以速平。
(5)痰热化火，温邪必伤阴液，阴伤则阳热亢，素体痰盛，外热一陷，里络就闭，轻则高热神不清，重则神昏谵语，皆属痰热蒙蔽，治之必以开窍清热方法。
(6)积滞腑实，温热蕴于气分，气热阴液过伤，糟粕积滞互阻，形成腑实，腑热上蒸则神昏谵语，舌必垢黄且厚，可用承气汤加味。
从临床分析，温病的发热有虚实之分，实证、火热、有余之发热，多在温病的初中阶段，必伴有体温升高，这正是气足驱邪的表现。但是也必须看到发热毕竟是病理过程，会消耗人体正气，损伤津液，有时甚至导入不良后果。
虚热多见于温病后期，邪气已退或邪少虚多，余邪留于阴分。由于阴津大伤，阴虚不能制阳而阳气偏亢产生的发热。这种热不一定都有体温升高，即使有体温升高，也多表现低热，或低热持续时间较长。当然，也有时虚证之中忽又反复，或又引起其他慢性病的发生等也可以见到阴虚而阳热炽盛的虚实夹杂证。治疗上就应当仔细辨证分析与用药，否则就可转成坏病。
2.发热的辨证
在温病的过程中，由于感受邪气的性质不同，包括了传染性疾病及感染性疾病等，根据病邪的侵犯部位不同，在不同的病理阶段，即出现不同的热型，鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志，要结合全身情况综合分析，方能做出正确的判断。
(1)发热恶寒:是温病初期邪在卫分的特征性表现。
特点:发热与恶寒能同时存在，一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短，这种恶寒是由于温邪热郁于内而起。热郁于内，肺气不宣，卫分不舒故感恶寒，《内经.病机十九条》中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红、口干，脉象以数为主。且咽红喉咙痛，这是热邪，治疗必以清解法。
病机:温热邪气侵袭卫分，肺主卫主皮毛，故恶寒发热，卫气郁滞不能泄越故外热，卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同，故治疗亦异也。
(2)寒热往来:是邪在少阳的表现，是枢机不利，当调解疏化。
特点:恶寒和发热交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热，似有定时。
病机:温热邪气，郁于少阳，正邪交争，枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间，导致气机升降出入失调。正邪互不相容，阳盛则发热，阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达，邪气闭遏，不能通达于外。从脉看来多是弦数，舌红口干，小便赤红等。
(3)壮热:为高烧气分热盛之貌。
特点:所谓壮热者，一指邪盛，二指热度高。
病人主观感觉恶热身烧不恶寒，用体温计量之在39°C左右。
病机:是温热邪气入于气分，正盛邪实，正邪剧争，人体功能活动亢奋所致。
(4)日晡潮热:为阳明腑实证的热型。
特点:日晡属申时，相当于下午3至5点，每到此时热度升高，像海水涨潮一样，有定时，故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。
(5)身热不扬:这是湿邪困阻的一种热型，湿温是这样，还有其他的疾病也是这样，应当细致地分析。
特点:
①体温虽高39"C左右，而患者自己感觉并不明显，试体温表是明显高烧;
②体温虽然39°C左右，初扪之皮肤不太热，甚至手脚发凉，久扪之则灼烫;
③病人主观感觉寒热不清;
④患者明显感觉乏力，很似气虚之人。
病机:湿热之邪，郁蒸于气分，热蕴湿中，不能外扬，必然反映发热。湿为阴邪，水为寒类，寒则凝遏，故发热又受湿邪阻遏，所以身热不扬。
(6)身热夜甚:昼为阳，夜为阴。白天属阳故一般发热多在昼日，夜为阴，故病在阴分时发热则在夜间。
特点:凡夜间发热，必在阴分，所谓之身热夜甚，是说明白天也发热，而夜间明显增高，这种热型，表示病在阴分、血分。是属于阴方面的疾病，所以发烧在夜间，中医的术语就叫“身热夜甚”。
病机: 身热夜甚的病机有两种解释:
①温热邪气，入于营分，损伤营阴，夜间属阴，自然之阴可助人体的之阴，阴得阴助，抗邪有力，正邪相争，故夜间发热较重。
②卫气昼行于阳，夜间行于阴，热郁则热自内发故发热，夜间又属阴分，故夜间明显热重。
(7)夜热早凉:这类热型是见于温病后期。
特点:是夜间发热而早上热退。这种热退不是汗出热退，发热时热度也不高。
病机: 温病后期，阴液不足，余邪伏留阴分，夜间阳入于阴，体内的阴不制阳则发热。白天阳出于阴，体内的阴阳尚能维持平衡，故不发热。因本病不是发烧汗出退热的表病。吴鞠通《温病条辨》说:“夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之”。
(8) 低热:是温病后期的一种热型， 它表示温邪伤阴过度，阴不足故有低热，或病温之后，体力过度消耗，慢性病又渐复发，或早已痊愈之结核病等复发。
特点:体温不超过38度，或体温不高而病人自觉发热，手足心发热或五心烦热，发热的时间比较长。
病机:可能有以下几种情况:
①温病后期，肝肾阴虚，余邪留恋不去。邪少虚多，邪热本不是太重，而正气已衰，正邪相争，故虽有发热但并不高。
②邪气已去，阴液耗损，阴虚则阳亢，阴阳不能平衡。故能引起发热。因为手足心属阴，手少阴心经通过手心，足少阴肾经起于足心，故阴虚发热时，尤以手足心发热为明显。
③温病后期，肺胃津伤，余邪留恋，一时阴气未复，总有低热或手足心发热的感觉。
④常常在临床时看到，温病初愈，身热又作，脉象细数，找不到其他原因，是慢性疾病因体质一时性低弱， 而旧病复发，如结核病、肿瘤等。
总之，温病中常见的热型，归纳起来是，卫气证的发热类型虽然不同，但总的原因都是外邪侵入机体，由于正气驱邪外出产生出来的保护性的反应，性质多是实证。营血证的发热，既有邪盛正虚的实，又有邪少虚多的不足，若体弱正虚之人，低烧不退，应多方面考虑。 https://t.cn/RVCwqwA
在温病的发生发展过程中，因感受邪气的性质不同，各个阶段的病理变化不同，故产生多种多样的临床症状，有的近似，有时难以分清，但病因病机有异。可是病因病机近似，而临床所见的症状又两样，脉、舌、色、证反映出来的症状也不一样。因此鉴别温病及辨证用药非常不易，其中尤以辨发热、恶寒、头痛、汗出、口渴、呕吐、神昏、大小便、惊抽、厥逆等更是重要。
(一)发热
发热是温病中最常见的症状，也是各种温病所必有的。没有发热就不可能称之为温病，在中医讲发热，不仅指客观指标的体温升高，也包括患者的主观感觉。
导致发热的原因很多，主要是感受温热邪气所引起，在卫、气、营、血各阶段体温全有不同程度的升高。
到了温病后期，亦可因机体本身的阴阳失调引起发热。
下面就具体情况讨论发热的形成机理，以及对它的辨证。
1. 发热的机理
为了更清楚地理解病理性发热的产生，必须了解生理体温是如何维持的。人体在正常生理状态下，体温是恒定的，从不表现发热，主要是阴阳处于平衡状态。阳气的温煦，阴液的制约，水火相济，阴阳平衡，肺卫司开合，三焦利水道，故体温恒定。
人体各脏腑、各组织器官一定靠阳气的温煦，使之不寒，同时又要有阴液的濡养，以制约阳气，使之温而不热，阴阳处于动态平衡之中，从而维持正常的生理功能。
对于这种阴阳平衡的调节，卫气发挥着重要作用。《内经》说:“卫气者，所以温分肉，肥腠理，充皮肤，司开合者也”。卫气对阴阳的调节，主要是通过司开合作用实现的，当体内热多，汗孔开泄，散发多余的热量，当阳气不足时，汗孔闭合，保护阳气不致外散，从而维持体温的恒定。
发热的产生就是机体的阴阳平衡破坏，阴阳失和所致。《素问.阴阳应象大论》说:“阳盛则热，阴盛则寒”。发热的产生即是阳气偏盛的结果。导致阳盛发热的原因有以下几个方面:
(1)外感温热邪气，从口鼻吸收而来，热邪郁久，蕴以化热，正邪相争，功能亢奋，阳热过盛，故发热口干渴，脉浮数或滑数。
(2)风寒袭表，表气闭遏，卫阳被郁，开合失司，阳郁而发热重，络脉失和故周身关节酸痛。
(3)阴液亏损，水少火升，阳无所制，阴虚则阳亢，亢则化火热生，故口干渴心烦，脉象急数。舌红、津少，必当养阴滋液为主。
(4)邪热炽盛，温乃热邪，热则灼阴，阳盛阴必亏损，阴不足也助邪热生，邪热与津液不足，故发热难以速平。
(5)痰热化火，温邪必伤阴液，阴伤则阳热亢，素体痰盛，外热一陷，里络就闭，轻则高热神不清，重则神昏谵语，皆属痰热蒙蔽，治之必以开窍清热方法。
(6)积滞腑实，温热蕴于气分，气热阴液过伤，糟粕积滞互阻，形成腑实，腑热上蒸则神昏谵语，舌必垢黄且厚，可用承气汤加味。
从临床分析，温病的发热有虚实之分，实证、火热、有余之发热，多在温病的初中阶段，必伴有体温升高，这正是气足驱邪的表现。但是也必须看到发热毕竟是病理过程，会消耗人体正气，损伤津液，有时甚至导入不良后果。
虚热多见于温病后期，邪气已退或邪少虚多，余邪留于阴分。由于阴津大伤，阴虚不能制阳而阳气偏亢产生的发热。这种热不一定都有体温升高，即使有体温升高，也多表现低热，或低热持续时间较长。当然，也有时虚证之中忽又反复，或又引起其他慢性病的发生等也可以见到阴虚而阳热炽盛的虚实夹杂证。治疗上就应当仔细辨证分析与用药，否则就可转成坏病。
2.发热的辨证
在温病的过程中，由于感受邪气的性质不同，包括了传染性疾病及感染性疾病等，根据病邪的侵犯部位不同，在不同的病理阶段，即出现不同的热型，鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志，要结合全身情况综合分析，方能做出正确的判断。
(1)发热恶寒:是温病初期邪在卫分的特征性表现。
特点:发热与恶寒能同时存在，一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短，这种恶寒是由于温邪热郁于内而起。热郁于内，肺气不宣，卫分不舒故感恶寒，《内经.病机十九条》中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红、口干，脉象以数为主。且咽红喉咙痛，这是热邪，治疗必以清解法。
病机:温热邪气侵袭卫分，肺主卫主皮毛，故恶寒发热，卫气郁滞不能泄越故外热，卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同，故治疗亦异也。
(2)寒热往来:是邪在少阳的表现，是枢机不利，当调解疏化。
特点:恶寒和发热交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热，似有定时。
病机:温热邪气，郁于少阳，正邪交争，枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间，导致气机升降出入失调。正邪互不相容，阳盛则发热，阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达，邪气闭遏，不能通达于外。从脉看来多是弦数，舌红口干，小便赤红等。
(3)壮热:为高烧气分热盛之貌。
特点:所谓壮热者，一指邪盛，二指热度高。
病人主观感觉恶热身烧不恶寒，用体温计量之在39°C左右。
病机:是温热邪气入于气分，正盛邪实，正邪剧争，人体功能活动亢奋所致。
(4)日晡潮热:为阳明腑实证的热型。
特点:日晡属申时，相当于下午3至5点，每到此时热度升高，像海水涨潮一样，有定时，故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。
(5)身热不扬:这是湿邪困阻的一种热型，湿温是这样，还有其他的疾病也是这样，应当细致地分析。
特点:
①体温虽高39"C左右，而患者自己感觉并不明显，试体温表是明显高烧;
②体温虽然39°C左右，初扪之皮肤不太热，甚至手脚发凉，久扪之则灼烫;
③病人主观感觉寒热不清;
④患者明显感觉乏力，很似气虚之人。
病机:湿热之邪，郁蒸于气分，热蕴湿中，不能外扬，必然反映发热。湿为阴邪，水为寒类，寒则凝遏，故发热又受湿邪阻遏，所以身热不扬。
(6)身热夜甚:昼为阳，夜为阴。白天属阳故一般发热多在昼日，夜为阴，故病在阴分时发热则在夜间。
特点:凡夜间发热，必在阴分，所谓之身热夜甚，是说明白天也发热，而夜间明显增高，这种热型，表示病在阴分、血分。是属于阴方面的疾病，所以发烧在夜间，中医的术语就叫“身热夜甚”。
病机: 身热夜甚的病机有两种解释:
①温热邪气，入于营分，损伤营阴，夜间属阴，自然之阴可助人体的之阴，阴得阴助，抗邪有力，正邪相争，故夜间发热较重。
②卫气昼行于阳，夜间行于阴，热郁则热自内发故发热，夜间又属阴分，故夜间明显热重。
(7)夜热早凉:这类热型是见于温病后期。
特点:是夜间发热而早上热退。这种热退不是汗出热退，发热时热度也不高。
病机: 温病后期，阴液不足，余邪伏留阴分，夜间阳入于阴，体内的阴不制阳则发热。白天阳出于阴，体内的阴阳尚能维持平衡，故不发热。因本病不是发烧汗出退热的表病。吴鞠通《温病条辨》说:“夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之”。
(8) 低热:是温病后期的一种热型， 它表示温邪伤阴过度，阴不足故有低热，或病温之后，体力过度消耗，慢性病又渐复发，或早已痊愈之结核病等复发。
特点:体温不超过38度，或体温不高而病人自觉发热，手足心发热或五心烦热，发热的时间比较长。
病机:可能有以下几种情况:
①温病后期，肝肾阴虚，余邪留恋不去。邪少虚多，邪热本不是太重，而正气已衰，正邪相争，故虽有发热但并不高。
②邪气已去，阴液耗损，阴虚则阳亢，阴阳不能平衡。故能引起发热。因为手足心属阴，手少阴心经通过手心，足少阴肾经起于足心，故阴虚发热时，尤以手足心发热为明显。
③温病后期，肺胃津伤，余邪留恋，一时阴气未复，总有低热或手足心发热的感觉。
④常常在临床时看到，温病初愈，身热又作，脉象细数，找不到其他原因，是慢性疾病因体质一时性低弱， 而旧病复发，如结核病、肿瘤等。
总之，温病中常见的热型，归纳起来是，卫气证的发热类型虽然不同，但总的原因都是外邪侵入机体，由于正气驱邪外出产生出来的保护性的反应，性质多是实证。营血证的发热，既有邪盛正虚的实，又有邪少虚多的不足，若体弱正虚之人，低烧不退，应多方面考虑。 https://t.cn/RVCwqwA
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