#上海疫情#
很想发表意见但是真的累了
我现在就希望有人每天能总结一下#上海发布#
的重点;
因为看得好累,不看又错过;
何不趁这段时间离开社会一下下呢;
网络上流传的语音通话是真的又能怎么样,
没有什么可以做的,
能做的就是相信自己,不信任何人;
某个组织赢得了我的信任,现在又失去了;
我现在的感觉像是被欺骗了感情,
没事,至少下次不会。
为那些真的真的很辛苦的人抱不平,觉得不值。

对上海当前新冠流行的研判和建议

昨天,上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告,浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。

上海的防疫是在探索国内防疫的新路,上海的防控的团队和科学防疫的意识很强,完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。

考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市,对新冠控制方法可考虑新的思路和方法,建议以自我采样来取代群体聚集采样(目前已开始分发病原快速检测盒);对密切接触者和轻型病人,以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据);最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童,降低中重型病人(建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种),要用有效药物来加强对病人的治疗(建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗)以降低新冠的病死率和死亡率,成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标,来有效保护人群健康。

上海在去年2月9日到12月15日,平均每天的发病数五例以下,处于稳定的低水平。

从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降,到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。

这里有两个注意点:一是目前所讲的病例,仅仅是新冠肺炎病例,没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者,根据上海的98%是无症状感染者,可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点,是在上海两会和春节期间。

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01
疫情走向

上海疫情走向如何?考虑到非常高比例的无症状感染者(98%),借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话:“上海的感染人数短期还会继续增加,这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”

这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的,依照上海数据判断,应该可信度比较大。昨天宣布的浦东,浦西分别封区的措施,再加上核酸普检,有可能把发病感染的高峰后移,使之平稳,也有可能会有一定的下降。

但是如果冰山下的社区感染不能查清(也许不可能查清),新冠疫情会卷土重来,此起彼伏。所以说,只有建立有效的体免疫屏障,才能有效下降病毒的危害。中国有句老话,扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离,可以切断可能的传染源,但是用特异性的,针对病毒疫苗,才是去薪的最强手段。

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02
新冠疫苗

最近的大样本研究包括二万多病例,一半是Delta, 一半是omicron。 还有4万多的未患新冠的人。这个将近七万人的研究结果显示三剂疫苗对在Omicron感染保护率是67%,对Delta感染的保护是93.5%。说明疫苗对发病还是有定的保护作用的。

美国CDC的结果,不接种的人死于新冠是接种了两剂人的20倍。按照香港刚出来的数据,三针科兴对60岁以上老人的新冠重症和死亡的保护率是97.9%(下表)所以建议在已经完成两针科兴的上海老人,再接种加强疫苗。

上海已经完成接种新冠疫苗5549万剂次,完成全程接种人数达2242万人,接种覆盖人群占全市常住人口的95.1%,而且有1063万人接种了加强针。在目前上海的高接种率的情况下,鼓励群众接种第三针,同时提高老年高危人群人群的接种率和加强率,可以说已经具备对重症和死亡有所保护的免疫屏障了。所以可以考虑对密接人群和无症状感染者进行居家隔离了。

国内老年人的接种率偏低可能是因为国内的灭活疫苗在国内进行三期临床试验中,有些没有包括老年人,有些只有老人的小样本。所以在把三期临床试验的结果应用于老人的时候,有很多禁忌症,导致一些有慢性疾病们老人不能及时接种。这是我一直在呼吁快速批准上海复星医药已经订购的一亿份的复必泰mRNA疫苗用于保护老年人和儿童。复必泰疫苗的三期临床试验包括相当比例的老年人和儿童,和有慢性疾病的人群。所以禁忌症很少,可以用来紧急保护因禁忌症无法接种们老人,和五岁以上的儿童。把这两部分人保护好,社会开放就会顺利。

是药三分毒,疫苗肯定是有一定副作用的。但是权衡利弊,如果接种可以救命的话,相比于副作用,还是可以考虑接种的。接种疫苗还是对预防新冠发病死亡有明显保护作用的。同时并不是每一个人都能适应疫苗的,有免疫系统缺陷的人和容易高度过敏反应的人,是不适宜的。所以这部分人更要加强保护自己,免受病毒毒害。

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03
居家隔离

为减少医疗系统的负担,避免医疗系统崩溃,我建议密切接触者,无症状和轻型病人应该都采取居家隔离,而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。

方舱隔壁是开放式的,而且病床间距离小,如隔离密切接触者(其中可能会有阳性病人)可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者(无症状或轻型病人)可能成为不同突变的多重感染,成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。

要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括:1)要有明确的规定和要求,有标准居家自我隔离方案。2)每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳,消痰,以及早期治疗们口服药物,3)具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重,血氧饱和度小于90,应该立即到医院就医。5)建议在各个社区建立供氧中心,对有缺氧的病人,能够及时供氧。如果考虑居家隔离,可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式,从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。#上海新增50例确诊3450例无症状# https://t.cn/A66CpT3P

【独家披露!#美军南海军事活动急剧增加#】27日,由“南海战略态势感知计划”(SCSPI)撰写的《2021年美军南海军事活动不完全报告》发布。数据显示,相较于2020年,美军2021年在南海的大部分军事行动明显增强,大大推高了中美发生海空摩擦冲突的风险。
日前,记者采访了北京大学海洋战略研究中心主任、“南海战略态势感知计划”负责人胡波,他认为,从新中国成立以来,美国始终没有放弃在中国周边的海空军事行动,长期保持着强大的军事存在和频繁的军事活动。而自2009年以来,美军在南海针对中国军事活动的频次和烈度持续显著提升。美国一方面提升自身在西太平洋地区军事部署,一方面炮制所谓“印太战略”,拉拢日本、澳大利亚等国家参与其中搅浑南海。
同时必须看到,美军近年来在西太平洋状况频发,已处于过度部署、过度疲劳的状态,造成美军一线官兵专业程度下降,同中国军队发生摩擦的风险上升,这一点必须警惕。

真相:美军活动的常态化和政治化
记者:五角大楼是否因中美高层密切交流而停止挑衅活动?3月17日,美舰穿越台湾海峡前后发生了什么?
胡波:首先要明确一点,新中国成立以后,美军始终在中国周边海域包括台湾海峡、南海、东海,保持着常态化的强大力量存在:
军机方面,在黄海、东海、南海对中国进行抵近侦察的大型美军侦察机每年有2000架次左右。加上其他的加油机和战斗机,各式飞机约有4000至5000架次;
水面舰艇方面,美军水面力量存在大约为1500至1600个舰日,也就是每天有5艘左右军舰在南海、东海或黄海活动。此外,2021年美国的“海狼”级核潜艇在南海撞上海山,说明美军潜艇在中国周边海域的活动强度也是非常大的。
为什么人们感觉美军活动越来越频繁了?事实上,这是因为近年来美军不但加大了行动力度,还刻意进行炒作。
以往,美军无论是穿越台湾海峡还是在南海的所谓“航行自由活动”,一般较为低调。从军事上讲,此类行动本身并不至于给中国构成太大的威胁,因为解放军通常保持全程海空一体化监控。但近年来,美军在中国周边海域的行动越来越政治化,加强媒体曝光度,还在特殊的时间节点上放大其军事活动,这造成的影响更为恶劣,值得警惕。
3月17日,美军“约翰逊”号导弹驱逐舰穿越台湾海峡;3月18日中美元首云会晤;3月19日,美军通过媒体报道出美舰过航的消息,这就向外界传递了负面的信息。
从这一系列操作上我们能够看出两点:第一,美国并不真的关心台湾命运,他们强调的是同大陆竞争,并传递威胁信号。第二,美国的军事战略有很强的延续性,无论白宫表面上如何表态、官员如何调整都不会改变,更何况美国已经明确“中国是最大的海上竞争对手”,因此我们要客观适度地来理解拜登的“四不一无”承诺,不要抱有过多期望。

乌克兰危机当前,美军中国周边海域活动不降反增
记者:南海是中美在政治、外交、经济、军事领域的竞争缩影。美国提出的“印太战略”在南海如何体现?
胡波:2009年是一个分水岭。如果说美军此前在中国周边海域的活动有些“例行公事”成分的话,2009年以后美军活动的频次、烈度和针对性已大幅度提升。
据我们观测,包括但不限于:美军抵近侦察次数较2009年翻了一倍,水面力量存在增长了百分之六七十,大规模的军事演习增长了30%至40%……
值得注意的是,今年以来,美军在中国周边海域的活动力度已经远远超过去年同期。今年1、2月,美军的航母打击群频频进出南海,并在南海及周边同日本、澳大利亚等国进行演习。
即便是在乌克兰危机当前,美军在中国周边的活动不降反增。可以说,美军不会因为全球其他区域发生局势变化而忽视中国,其战略重心依然是“印太战略”。
所谓“印太战略”,从军事上讲对中国的威胁有几个方面:
第一,“印太战略”有很强的地缘政治烙印,其框架很大程度上决定了美军将致力于强化在东海、南海、台海与中国的竞争。
第二,在“印太战略”背景下,美国军事力量的存在会增加,军事活动会进一步加剧。
第三,美国认为光靠自己可能不足以遏制中国海上崛起,还要协调日、韩、澳、英,甚至诱导东南亚国家加大在该地区的军事投入,搅浑南海。
事实上,美国整个“印太战略”的核心,就是要维持美国在印太地区的海上主导地位。

日澳两条腿,为美军活动提供重要支撑
记者:美国的军事盟友如日本、澳大利亚、英国等南海域外国家,在南海活动的状况如何?他们的介入使南海局势发生了哪些变化?
胡波:除了美军之外,在中国周边海域活动比较频繁的是日本和澳大利亚。事实上,如果没有日本的支持,美军在中国周边海域的活动基本上“寸步难行”。
美军主要的前进港口和前沿基地,80%是日本提供的。美军每天到东海、南海抵近侦察,90%的飞机是从日本嘉手纳空军基地起飞的。另外,《美日安保条约》为美国军事行动从资金到各种物质提供了支撑。美日同盟对美军在该地区的活动起到了支柱性作用。
但现在,五角大楼认为一个日本还不够,因此找来澳大利亚。目前澳大利亚已经有美军很多的军事存在,包括轰炸机、海军陆战队等。下一步,在AUKUS框架下,美军应该很快就会将核潜艇部署到澳大利亚。就AUKUS来讲,澳大利亚的核潜艇不知道什么时候才能造出来,但美国的核潜艇很快会来。美国人说白了就是“用澳大利亚的钱办自己的事”。
除日本、澳大利亚外,英、法、德等其他国家,更多的是“刷存在感”,军事上并不会对中国构成实质性威胁。不过这些国家通过不定期的军事活动,也会对地区安全局势起到推波助澜的作用。

美军过度部署过度疲劳,导致冲突风险增大
记者:3月28日,美国和菲律宾将进行规模超大的“肩并肩”军事演习。美国的军事行为是否已构成冲突风险?中美在南海擦枪走火的可能性有多大?
胡波:美国在中国周边海域进行军事部署的思路非常清晰。首先,通过加强前沿存在、增加各种活动的频次来威慑中国。
其次,美军近期的演习越来越有针对性,其航母打击群的活动也越来越有“实战”意味。从2015年开始,美国已非常严肃地考虑“跟中国在南海发生海空军事冲突”的可能性。美军开始进行一系列作战概念的创新,提出分布式作战、多域战等各式各样的概念,并开始实地模拟推演。因此我们看到轰炸机、军舰、航母打击群以和过往不同的形态前往南海,进行实战演习,假想敌就是中国。
第三,美国也清楚,中国人民不是好惹的,解放军也不是好惹的,美军虽然在为各种各样的冲突做准备,但与此同时,他们也希望与中国进行危机管控。拜登上台之后,这三条线是非常清晰的。
从战略上讲,美军加大对中国的威慑,对我们来说就是赤裸裸的挑衅。在和平时期,一个国家在另外一个国家周边保持如此强大规模的军力存在和活动,很难讲是出于和平目的的,这对中国的主权和国家安全构成了非常大的威胁。
从战术上讲,美军活动频次越来越多,越来越大胆,强度越来越高,中国军队当然要进行监视跟踪。带来的结果就是,中美发生海空相遇的概率和风险上升。现在双方每天大约都有十余次海空相遇事件,虽然大部分都较为专业,也有部分离得非常近。
必须说明的是,从2016年以来,美军在西太平洋状况频发,频繁地发生撞船或者撞机事件。背后的原因有很多,但其中一个重要的因素是由于强调所谓“中国威胁”而导致的过度反应。
美军在西太平洋的兵力部署,已处于过度部署、过度疲劳的状态。过度疲劳、过度部署会导致美军一线官兵的专业程度下降,专业程度下降就会发生很多意外的情况,这是恶性循环。比如去年美军“海狼”级核潜艇事件,很显然有人为失误的因素。事后美军已经把舰长、副舰长和水手长这三个船上最大的官全撤了。
中国力量越强大,美军为遏制中国要付出的精力就越大,美军在目标跟能力之间,必然出现越来越脱节的状况。除非美国改变在西太地区遏制中国的目标,否则这种过度部署、过度疲劳的现象会愈发加剧,而这正成为中美两军间愈发凸显的风险源。#美国是世界动荡的幕后黑手#(长安街知事微信公众号 记者 李如意 斯基 刘晓琰)


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