北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗肝病经验方

随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。

(本文所提专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试)

关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:
青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。

随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用:
橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。

关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。
关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;
同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。

脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。

杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。

旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。

两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。

关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等。
其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。

关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。

“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。

脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。

“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;
气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。

“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。
其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。
其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。
如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。

香菇酿肉

二狗妈妈,您能不能教我们做年夜饭呀?

这几年,进入腊月后,就会有不少亲亲这样私信我。

说起年夜饭,我就有点惭愧,因为这几年我在北京没有传统意义中的那种年夜饭。只有回老家的时候,才有大家所认知的那种年夜饭。

那您一定会奇怪了?你在北京过年,大年三十吃什么?难道不吃饭吗?

那我跟大家来说一说我家的年夜饭吧……

早些年我在北京过年,大年三十下午我和二狗爸爸就要到公婆家包饺子了,一般要包三种馅:韭菜猪肉、白菜猪肉、猪肉大葱的,偶尔我会包个青椒猪肉、香菇猪肉啥的,但婆婆还是会觉得她的老三样最好吃,最经典。饺子要包很多,因为要把年三十的、大年初一的都包出来,婆婆早几年会帮着我们包,二狗爸爸擀皮儿,擀的又快又好,婆婆总是会特别骄傲的说:我们伟伟从来没有人教过他,你看擀皮儿擀的多好,老二就不行,啥都不会。

后来小叔子结了婚,弟妹也跟着我们包,但一看那个手法,就知道不咋会干活儿,我们都会给劝退,有时候也是图个热闹,就一起叽叽喳喳的聊着天儿,我和弟妹是主讲,这个讲讲单位的事儿,那个讲讲家里的事儿,婆婆跟着讨论一下。有时候公公也会跑过来看看,想帮忙但是厨房又站不开,就像视察工作一样转一圈再回客厅等着。

公公的任务就是煮饺子,这是历史传统,从我嫁到老王家就是如此。我们包饺子,公公煮,他说自己煮的饺子特别好,但也经常出现扑锅或者是煮大劲儿的情况,不过我们还是溢美之词使劲往外整,只有婆婆毫不留情的说:啥呀,都煮笑了!(老人家说过年的饺子煮破了不能说破,要说煮笑了~~),惹的公公会立即说:没有几个没有几个!

年夜饭,非常简单,早些年我们还炒几个菜,后来公婆有意见:你们做那么多的菜,年三十晚上根本吃不完,大年初一就得吃剩菜,不行不行,咱们吃多少做多少吧!

那怎么做呢?我问他们。

就吃饺子,拌几个凉菜。

好嘞!

于是,我们的年夜饭就变成了好几大盘饺子,拌四五个凉菜,非常简单,跟平日的饭菜没啥区别。我总会在厨房操作台上晾一大盆饺子汤,谁吃完饺子就去倒一点饺子汤喝,原汤化原食嘛~~~而我们这样坚持了几年后发现,挺好的耶,因为大年初一可以吃新做的菜呀~~

所以,大年三十,几乎所有的美食博主都在晒自家丰富到眼花缭乱的年夜饭时,我就选择了静悄悄的,因为咱没素材呀,真的没啥可晒。那你可以晒饺子呀?晒一大桌饺子!哎哟,哪顾的上拍照呀,公婆又是那种不喜欢吃饭前我们用手机消毒饭菜的人,我又是全家最能张罗的,忙着倒酒、端饺子的,真的没有时间再去拍照咯……

年夜饭虽然简单,但该有的仪式感从未缺席。酒是一定要喝的,公公也总是把自己珍藏的白酒拿出来,而一家子里,也就我和公婆喝一点白酒,小叔子喝点红酒还可以,弟妹酒精过敏不能喝,二狗爸爸要当司机,也不能喝。

第一杯一定是公婆举杯,祝全家人春节快乐平安健康,一般都是公公主说,婆婆补充。第二杯就是我们俩举杯敬父母,第三杯是小叔子一家敬父母。然后就是自由发挥了,那可就热闹咯~~气氛担当必须是我呀,拿着酒杯敬来敬去的~~~好几次公公总说:霞子我一定要试一下你的酒量!而我也总是脆生生的回答:爸,您肯定喝不过我!不管我酒量如何,气势上不能输~~~惹的一家子哈哈乐~~~

这几年更简单了,公婆一般都是选择中午在外面吃个团圆饭,理由就是家里人太多,太闹腾!吃完饭还要收拾好长时间,另外晚上吃饭耽误大家看春晚~~我认为是他们心疼我和二狗爸爸干的活儿多,不想让我们太累。孝顺嘛,那就要“顺”!老人家说啥我们就遵命,完全服从就行啦!出去吃就出去吃。我们和小叔子要么是我们出去订餐,要么是他们出去订餐,反正谁订餐谁结账,不用公婆操心的~~我带着在家包好的饺子上午十点多送过去,再一家人整整齐齐出动去餐厅,饺子他们啥时候想吃啥时候再煮。经常是晚饭他们吃中午的剩菜,吃饺子,或者再简单熬个粥,我回家再包饺子我俩吃~~~

这样又过了几年后,疫情来咯,更简单咯,外面的餐馆不敢去啦,小区的食堂也不开啦,我主动提出我在家做个午饭,也被公婆否了……那只能大年三十早上,我俩回公婆家看望一下,送送礼物,给小叔子家儿子发发红包,然后就回自己家,至于午饭晚饭吃啥,就都自行安排了……一直到初五,我再去送饺子,这中间公婆就不让再回去了~~

所以,您说让我教大家做年夜饭,我真的就有点恍惚,啥样的菜可以进年夜饭菜单呢?传统意义的年夜饭,一定有鱼有肉,荤素搭配,丰富多彩~~但再仔细想想,只要是亲人爱吃的菜都可以是年夜饭的菜,因为菜不是重要的,重要的是围坐在桌边上的家人,只要是家人们爱吃,就算是一桌子素菜,就算是一顿自制的火锅或者烧烤,那又何尝不可呢?

今天这道菜,我觉得卖相还可以,如果不嫌弃,您可以安排进您家的年夜饭~~不要问我为啥方子里写了十个,照片里只有九个,因为我刚摆好盘,还没淋汁呢,二妞就飞快的抢走了一个……

1. 鲜香菇也可以换成泡发好的干香菇,那锅里的水就可以换成泡发香菇的水,香味更浓。

2. 鲜香菇的大小不一样,我的是稍大一些的,如果您的香菇有点小,那就多准备几朵。

3. 马蹄就是荸荠,这个原料不建议替换,因为加进来特别好吃,实在没有就用藕丁吧……您也可以把剪下来的香菇边角料剁碎放进肉馅儿里~~

4. 香菇沾一下淀粉再放肉馅儿,可以粘的更牢固,炖好的香菇和肉丸不会分离。

5. 香菇尖削下去一点,可以让香菇摆盘更稳,不会东倒西歪。

6. 淋香菇用的汁,您可以根据自己口味儿调整,我就用了一点蚝油,您也可以加一点牛肉酱、香菇酱之类的,会更好吃哟~~~

7.水淀粉不一定全部加进去,要根据汤汁的浓稠度自行掌握。

8.您也可以把生坯码放在盘中,放入锅中蒸15分钟,再把蒸完盘中的汤汁倒入锅中,加料后淋上~~(我个人觉得我今天的方法更快)[坏笑]

#二狗妈妈的小厨房##二狗妈妈的小厨房[超话]##新知食验室##不可辜负的美食##连麦跨年#

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗脂肪肝经验方

随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。

专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试。

关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。

随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。

关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。

基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。

脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。

杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。

旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。

两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。

关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等,其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。

关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。

“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。

脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。

“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。

“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。

其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。

如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。


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