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【专升本—医学】 2022年专升本考试医学综合常考考点总结（16）!
这些你一定要知道的医学综合重点及考点!
第二节 消化管
二、咽
咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第 1～6 颈椎前方，上方附于颅底，向下于第 6 颈椎体下缘平面续于食管。咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。按照咽前方的毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。
三、食管
(一)食管的形态、位置
食管为输送食物的肌性管道，全长约 25cm，上端于第 6 颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔，至第 11 胸椎的
左侧，续于胃的贲门，依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部 3 部。
(二)食管的狭窄处及其临床意义
食管全长有三处狭窄，第一处狭窄位于食管起始处，距切牙约 15cm;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约 25cm;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约 40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。
四、胃
(一)胃的形态和分部
胃是消化管中最膨大的部分，具有受纳食物、分泌胃液和进行初步消化的功能。
1. 胃的形态 有两个口、两个壁、两个缘和四部。两口：入口为贲门;出口为幽门。两壁：胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。两缘：上缘称胃小弯;下缘称胃大弯。
2. 胃的分部 胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部是胃接近幽门的部分，其中紧接幽门的管状部分称幽门管，靠近胃体的部分稍大称幽门窦。
(二)胃的位置
胃的位置常因体型、体位和充盈程序不同而有较大变化，在中等度充盈时，胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
五、小肠
小肠是消化管中最长的一段，是食物消化吸收的主要场所，上起自幽门，下续接盲肠，长约 5～7m。自上而下依次为：十二指肠、空肠和回肠。
(一)十二指肠
小肠起始部分，虽“C”字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。上部左侧与幽门相连接的一段肠管，粘膜面光滑，无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位;降部后内侧壁上有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，升部和空肠相续处弯曲称十二指肠空肠曲，此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁，十二指肠悬肌是临床上确定空肠起端的标志。
(二)空肠与回肠
空肠起自十二指肠空肠曲，回肠下接盲肠，全部被腹膜包裹，借小肠系膜固定于腹后壁。空、回肠在腹腔形成许多蟠曲，称小肠袢。空肠和回肠无明显界线，上 2/5 为空肠，位于腹腔左上部，管腔较大，壁较厚，血运丰富，在活体上呈现浅红色，下 3/5 为回肠，位于腹腔右下部，管径较小，壁较薄，颜色较淡。空肠黏膜环状皱襞高而密，有孤立淋巴小结。回肠黏膜皱襞低而稀疏， 除有孤立淋巴小结外，还有集合淋巴小结。
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第二节 消化管
二、咽
咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第 1～6 颈椎前方，上方附于颅底，向下于第 6 颈椎体下缘平面续于食管。咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。按照咽前方的毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。
三、食管
(一)食管的形态、位置
食管为输送食物的肌性管道，全长约 25cm，上端于第 6 颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔，至第 11 胸椎的
左侧，续于胃的贲门，依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部 3 部。
(二)食管的狭窄处及其临床意义
食管全长有三处狭窄，第一处狭窄位于食管起始处，距切牙约 15cm;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约 25cm;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约 40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。
四、胃
(一)胃的形态和分部
胃是消化管中最膨大的部分，具有受纳食物、分泌胃液和进行初步消化的功能。
1. 胃的形态 有两个口、两个壁、两个缘和四部。两口：入口为贲门;出口为幽门。两壁：胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。两缘：上缘称胃小弯;下缘称胃大弯。
2. 胃的分部 胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部是胃接近幽门的部分，其中紧接幽门的管状部分称幽门管，靠近胃体的部分稍大称幽门窦。
(二)胃的位置
胃的位置常因体型、体位和充盈程序不同而有较大变化，在中等度充盈时，胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
五、小肠
小肠是消化管中最长的一段，是食物消化吸收的主要场所，上起自幽门，下续接盲肠，长约 5～7m。自上而下依次为：十二指肠、空肠和回肠。
(一)十二指肠
小肠起始部分，虽“C”字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。上部左侧与幽门相连接的一段肠管，粘膜面光滑，无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位;降部后内侧壁上有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，升部和空肠相续处弯曲称十二指肠空肠曲，此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁，十二指肠悬肌是临床上确定空肠起端的标志。
(二)空肠与回肠
空肠起自十二指肠空肠曲，回肠下接盲肠，全部被腹膜包裹，借小肠系膜固定于腹后壁。空、回肠在腹腔形成许多蟠曲，称小肠袢。空肠和回肠无明显界线，上 2/5 为空肠，位于腹腔左上部，管腔较大，壁较厚，血运丰富，在活体上呈现浅红色，下 3/5 为回肠，位于腹腔右下部，管径较小，壁较薄，颜色较淡。空肠黏膜环状皱襞高而密，有孤立淋巴小结。回肠黏膜皱襞低而稀疏， 除有孤立淋巴小结外，还有集合淋巴小结。
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【8岁女童鱼塘溺水 多学科救治挽回生命】3月26日下午3点多，宝鸡市120急救中心接到求救电话，渭滨区神农镇峪泉村一小女孩不慎掉入鱼塘溺水，需要医护人员紧急救援，医院立即开通绿色通道。当急救医生到达现场时，患儿呼吸已经停止，但医护人员并未放弃。急救人员立即进行院前抢救措施，患儿恢复呼吸并出现呕吐现象。下午4点左右，孩子被送至宝鸡市人民医院急诊科，提前接到消息的急诊科医护人员已经有序做好了各项抢救准备。
宝鸡市人民医院急诊科副主任唐晓春：我们查看小孩以后，发现患儿生命垂危，呼吸窘迫，口鼻有大量的溢出，全身湿冷。立即给予口鼻溢出的清理，吸氧，心电监护，气管插管。呼吸机辅助呼吸，然后我们的护理团队给小孩褪去湿冷的衣物，进行保暖。当时儿科副主任彭林强主任正在我们抢救室会诊另外一个小孩儿，我们就立即请彭主任共同参与抢救，给我们给予一定的指导。在大概经过一个多小时的抢救以后，小孩生命体征趋于平稳。因为担心小孩大脑缺氧时间比较长，吸入污物比较多，我们共同商讨以后，建议行头颅和胸部CT检查，进一步明确诊断。在做CT检查的过程当中，全程监测呼吸，监测生命体征。在做CT检查以后，由我们共同陪同送往ICU做进一步的救治。
经过重症医学科2天的治疗，3月28日患儿明显好转，但肺部继发感染仍很明显，于是转入儿科继续治疗。
宝鸡市人民医院儿科主治医师赵思思：当时肺部感染特别明显，然后我们这段时间经过一是抗感染治疗，然后是请我们（呼吸与危重症医学二科）的高主任给肺泡灌洗之后，然后后面他咳嗽，痰明显减少了感觉。现在目前孩子恢复比较良好，准备今天给请中医科会诊，再巩固一下之后就可以安排出院了。
患儿家属：当时我听到这个时候，一时回不来，我也心里非常着急，当时来的时候，孩子已经进入ICU了，孩子现在已经恢复的挺好的，代他妈跟我全家都谢谢医院的所有医护人员。
宝鸡市人民医院专家提醒大家，溺水是生活中常见的意外事件，且青少年居多。一旦发生溺水，要及时拨打120急救电话，同时立即现场抢救，及时开放气道，保持呼吸道通畅，心跳停止者应立即进行心肺复苏，为后续的救治争取时间。
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宝鸡市人民医院急诊科副主任唐晓春：我们查看小孩以后，发现患儿生命垂危，呼吸窘迫，口鼻有大量的溢出，全身湿冷。立即给予口鼻溢出的清理，吸氧，心电监护，气管插管。呼吸机辅助呼吸，然后我们的护理团队给小孩褪去湿冷的衣物，进行保暖。当时儿科副主任彭林强主任正在我们抢救室会诊另外一个小孩儿，我们就立即请彭主任共同参与抢救，给我们给予一定的指导。在大概经过一个多小时的抢救以后，小孩生命体征趋于平稳。因为担心小孩大脑缺氧时间比较长，吸入污物比较多，我们共同商讨以后，建议行头颅和胸部CT检查，进一步明确诊断。在做CT检查的过程当中，全程监测呼吸，监测生命体征。在做CT检查以后，由我们共同陪同送往ICU做进一步的救治。
经过重症医学科2天的治疗，3月28日患儿明显好转，但肺部继发感染仍很明显，于是转入儿科继续治疗。
宝鸡市人民医院儿科主治医师赵思思：当时肺部感染特别明显，然后我们这段时间经过一是抗感染治疗，然后是请我们（呼吸与危重症医学二科）的高主任给肺泡灌洗之后，然后后面他咳嗽，痰明显减少了感觉。现在目前孩子恢复比较良好，准备今天给请中医科会诊，再巩固一下之后就可以安排出院了。
患儿家属：当时我听到这个时候，一时回不来，我也心里非常着急，当时来的时候，孩子已经进入ICU了，孩子现在已经恢复的挺好的，代他妈跟我全家都谢谢医院的所有医护人员。
宝鸡市人民医院专家提醒大家，溺水是生活中常见的意外事件，且青少年居多。一旦发生溺水，要及时拨打120急救电话，同时立即现场抢救，及时开放气道，保持呼吸道通畅，心跳停止者应立即进行心肺复苏，为后续的救治争取时间。
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