封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
2022年TikTok零基础新手小白快速入门常见问题
037篇：2022年Tiktok视频播放量总卡在100-300怎么办？2022年Tiktok视频发布后播放量很低如何解决？
喜课Tiktok+Shopify独立站+亚马逊跨境电商培训：
【开篇语】
Tiktok视频播放量总卡在100-300怎么办？Tiktok视频发布后播放量很低如何解决？
想必很多朋友都想了解这个问题。
不要着急，花几分钟耐心看完，一定对你做Tiktok有帮助！
【Tiktok视频播放量低的多种可能性】
解决Tiktok实操过程中的问题，需要对症下药。
即：具体问题具体分析。
因为导致某种结果的原因，可能是多种多样的。
比如，Tiktok视频发布后，出现了播放量低的情况。
就有多种可能性。
首先，既然有播放量，而不是完全0播放。
就说明我们的Tiktok账号，在前期的账号基础设置，以及软硬件环境上，是没有问题的。
其次，有可能是视频内容方面的原因。
即Tiktok的算法，判定账号发布的内容质量低，因此只将视频推送到了一个初始流量池。
而初始流量池中的用户，给予视频的行为反馈数据，也不理想。
备注：行为反馈数据包括5个核心指标，即完播率、点赞量、评论量、转发量和关注比，具体可参考文章《问题36：如何得到Tiktok源源不断的优质流量，轻松破解Tiktok推荐算法逻辑？》
因此，Tiktok账号视频的播放量，才始终卡在了某个数值上。
【如何解决Tiktok播放量低问题】
那么，怎么解决这个问题呢？这个账号还能继续做下去吗？
答案并不是唯一的，因为这要根据每个Tiktok账号所做的类目，以及相应的账号权重等，进行综合判断。
具体到每个人应该如何选择，最好的办法就是测试。
只有测试了，才能得到Tiktok算法更多的反馈，也才更有利于我们做出正确的决策。
如何测试？
【第一步：信息检查】
先检查该Tiktok账号的信息。
主要是用户名、头像、简介等（具体可参考文章《问题27：TikTok账号主页如何搭建装修，才能快速涨粉变现？2021年TikTok账号主页包装指南！》）。
看看各要素的调性是否统一，尤其是与发布的视频内容，以及Tiktok算法给该账号打上的标签是否统一。
至于判断一个Tiktok账号标签的方法，笔者在《问题32：Tiktok养号要养多久？如何判断自己的Tiktok账号有没有养好？》一文中已有说明。
此处不再赘述。
如果这些要素之间的关联度，已经非常紧密了，说明账号的垂直度还是可以的。
那么，你可以直接跳到第二步。
如果这些要素之间的关联度并不紧密。
那么，你要对相应的环节进行调整。
比如，视频发布的内容不够垂直，比较凌乱，跨类目跨领域过多。
那么该隐藏的视频就隐藏，重新制作垂直度更高的视频内容。
再比如，账号或视频的标签，没有达到足够精准。
那么继续关注同类型的Tiktok账号，刷同类型的Tiktok视频，直到将标签养好为止。
以此类推。
【第二步：视频检查】
判断发布的视频内容，是否被Tiktok算法判定为低质量内容。
那么，哪些类型的视频内容，会被算法判定为低质量视频呢？
比如，搬运的视频在剪辑和去重操作方面，没有通过平台的查重检测，因此视频被限流或屏蔽了。
比如，发布的视频清晰度不够，画面模糊。
再比如，视频内容的可看性较差，视频内容吸引力不够。
等等。
这时，要根据相应的账号诊断，提出相应的解决方案。
【第三步：反馈检查】
如果发布的视频，在Tiktok算法方面，并没有太多的问题。
那么，就是视频分发流量池中的用户，对视频的反馈不好，因此没能推给下一个流量池。
我们需要知道，我们发布的视频，既是给机器看的（Tiktok的算法），也是给人看的（流量池中的用户）。
如果流量池中的大部分用户，看到你的视频后，马上就划走了。
或者很少进行点赞、评论等操作。
那么，你发布的Tiktok视频，必然不会有很高的播放量。
因此，你要想办法提高视频的完播率、点赞量、评论量等指标。
这里，就需要用到一些技巧了。
比如，视频的时间不要那么长。因为10秒左右的Tiktok视频，在概率上讲，会比20秒左右的Tiktok视频完播率更高。
再比如，要在视频发布的文案中，引导用户进行相应的点赞、关注等操作（这里面同样有技巧，不要太直白，营销性质太重也会被官方限制）。
等等。
大家可以充分发挥主观能动性，根据自己擅长的方式，进行方法上的测试。
【小章总结】
上面这几点，就是可能导致Tiktok视频播放量低的原因。
大家可以对号入座，对症下药。
【调整方案】
本文，笔者将给出几个较为通用的测试方法和调整方案。
大家可以举一反三。
【1、模仿同行】
不同Tiktok类目中，成功的账号是不同的，你需要找到你所在类目的那些成功账号，思考它们成功和爆火的原因，分析他们的选题、文案、踩点和拍摄等，然后进行模仿，进而优化并超越。
【2、优化内容】
内容不好看，哪怕视频逃过了Tiktok系统算法的检测，也逃不过用户的眼睛。因此可以适当增加视频内容的故事性、反差感、惊喜感等。当然，也要具体到不同的类目，因为不同类目可以添加的元素是不同的。
【3、调性统一】
包括本文谈到的基础设置（用户名、头像、简介等），以及标签垂直度、视频垂直度等。甚至如果更进一步，视频的风格以及视频的封面等细节上，也要做到调性统一。
【4、发布时间】
不同国家的Tiktok用户，使用高峰期是不一样的。想要提高账号的权重，就要在对应ip的上班前以及下班后的时间段，优先发布视频。
甚至某些做美国Tiktok账号的朋友，会在凌晨3点或4点左右定一个闹钟，因为这个时间段是美国使用Tiktok比较活跃的时间段。
这些朋友醒来后，或是发布一两个视频，或是在评论区与美国Tiktok用户互动十几二十分钟，然后继续睡。这么做，就是为了增加账号的权重，从而提高视频进入下一个流量池的概率。
【5、不断尝试】
总之，就是根据自己对账号低播放量原因的分析，制定适合自己的调整方案。如果尝试了几种方法以后，依旧没有效果，视频的播放量还是很低，那么果断舍弃该账号，重新注册新账号，重新开始。
【本文结语】
以上，就是本文全部内容。
希望对你做好Tiktok有所帮助！
想了解更多与Tiktok下载、Tiktok注册、Tiktok养号、Tiktok运营、Tiktok涨粉、Tiktok变现、Tiktok带货、Tiktok直播等相关的内容，可以关注我们。
我们将不断为大家提供Tiktok方面的实战干货！#tiktok# #TikTok[超话]# #跨境电商# #跨境电商培训#
037篇：2022年Tiktok视频播放量总卡在100-300怎么办？2022年Tiktok视频发布后播放量很低如何解决？
喜课Tiktok+Shopify独立站+亚马逊跨境电商培训：
【开篇语】
Tiktok视频播放量总卡在100-300怎么办？Tiktok视频发布后播放量很低如何解决？
想必很多朋友都想了解这个问题。
不要着急，花几分钟耐心看完，一定对你做Tiktok有帮助！
【Tiktok视频播放量低的多种可能性】
解决Tiktok实操过程中的问题，需要对症下药。
即：具体问题具体分析。
因为导致某种结果的原因，可能是多种多样的。
比如，Tiktok视频发布后，出现了播放量低的情况。
就有多种可能性。
首先，既然有播放量，而不是完全0播放。
就说明我们的Tiktok账号，在前期的账号基础设置，以及软硬件环境上，是没有问题的。
其次，有可能是视频内容方面的原因。
即Tiktok的算法，判定账号发布的内容质量低，因此只将视频推送到了一个初始流量池。
而初始流量池中的用户，给予视频的行为反馈数据，也不理想。
备注：行为反馈数据包括5个核心指标，即完播率、点赞量、评论量、转发量和关注比，具体可参考文章《问题36：如何得到Tiktok源源不断的优质流量，轻松破解Tiktok推荐算法逻辑？》
因此，Tiktok账号视频的播放量，才始终卡在了某个数值上。
【如何解决Tiktok播放量低问题】
那么，怎么解决这个问题呢？这个账号还能继续做下去吗？
答案并不是唯一的，因为这要根据每个Tiktok账号所做的类目，以及相应的账号权重等，进行综合判断。
具体到每个人应该如何选择，最好的办法就是测试。
只有测试了，才能得到Tiktok算法更多的反馈，也才更有利于我们做出正确的决策。
如何测试？
【第一步：信息检查】
先检查该Tiktok账号的信息。
主要是用户名、头像、简介等（具体可参考文章《问题27：TikTok账号主页如何搭建装修，才能快速涨粉变现？2021年TikTok账号主页包装指南！》）。
看看各要素的调性是否统一，尤其是与发布的视频内容，以及Tiktok算法给该账号打上的标签是否统一。
至于判断一个Tiktok账号标签的方法，笔者在《问题32：Tiktok养号要养多久？如何判断自己的Tiktok账号有没有养好？》一文中已有说明。
此处不再赘述。
如果这些要素之间的关联度，已经非常紧密了，说明账号的垂直度还是可以的。
那么，你可以直接跳到第二步。
如果这些要素之间的关联度并不紧密。
那么，你要对相应的环节进行调整。
比如，视频发布的内容不够垂直，比较凌乱，跨类目跨领域过多。
那么该隐藏的视频就隐藏，重新制作垂直度更高的视频内容。
再比如，账号或视频的标签，没有达到足够精准。
那么继续关注同类型的Tiktok账号，刷同类型的Tiktok视频，直到将标签养好为止。
以此类推。
【第二步：视频检查】
判断发布的视频内容，是否被Tiktok算法判定为低质量内容。
那么，哪些类型的视频内容，会被算法判定为低质量视频呢？
比如，搬运的视频在剪辑和去重操作方面，没有通过平台的查重检测，因此视频被限流或屏蔽了。
比如，发布的视频清晰度不够，画面模糊。
再比如，视频内容的可看性较差，视频内容吸引力不够。
等等。
这时，要根据相应的账号诊断，提出相应的解决方案。
【第三步：反馈检查】
如果发布的视频，在Tiktok算法方面，并没有太多的问题。
那么，就是视频分发流量池中的用户，对视频的反馈不好，因此没能推给下一个流量池。
我们需要知道，我们发布的视频，既是给机器看的（Tiktok的算法），也是给人看的（流量池中的用户）。
如果流量池中的大部分用户，看到你的视频后，马上就划走了。
或者很少进行点赞、评论等操作。
那么，你发布的Tiktok视频，必然不会有很高的播放量。
因此，你要想办法提高视频的完播率、点赞量、评论量等指标。
这里，就需要用到一些技巧了。
比如，视频的时间不要那么长。因为10秒左右的Tiktok视频，在概率上讲，会比20秒左右的Tiktok视频完播率更高。
再比如，要在视频发布的文案中，引导用户进行相应的点赞、关注等操作（这里面同样有技巧，不要太直白，营销性质太重也会被官方限制）。
等等。
大家可以充分发挥主观能动性，根据自己擅长的方式，进行方法上的测试。
【小章总结】
上面这几点，就是可能导致Tiktok视频播放量低的原因。
大家可以对号入座，对症下药。
【调整方案】
本文，笔者将给出几个较为通用的测试方法和调整方案。
大家可以举一反三。
【1、模仿同行】
不同Tiktok类目中，成功的账号是不同的，你需要找到你所在类目的那些成功账号，思考它们成功和爆火的原因，分析他们的选题、文案、踩点和拍摄等，然后进行模仿，进而优化并超越。
【2、优化内容】
内容不好看，哪怕视频逃过了Tiktok系统算法的检测，也逃不过用户的眼睛。因此可以适当增加视频内容的故事性、反差感、惊喜感等。当然，也要具体到不同的类目，因为不同类目可以添加的元素是不同的。
【3、调性统一】
包括本文谈到的基础设置（用户名、头像、简介等），以及标签垂直度、视频垂直度等。甚至如果更进一步，视频的风格以及视频的封面等细节上，也要做到调性统一。
【4、发布时间】
不同国家的Tiktok用户，使用高峰期是不一样的。想要提高账号的权重，就要在对应ip的上班前以及下班后的时间段，优先发布视频。
甚至某些做美国Tiktok账号的朋友，会在凌晨3点或4点左右定一个闹钟，因为这个时间段是美国使用Tiktok比较活跃的时间段。
这些朋友醒来后，或是发布一两个视频，或是在评论区与美国Tiktok用户互动十几二十分钟，然后继续睡。这么做，就是为了增加账号的权重，从而提高视频进入下一个流量池的概率。
【5、不断尝试】
总之，就是根据自己对账号低播放量原因的分析，制定适合自己的调整方案。如果尝试了几种方法以后，依旧没有效果，视频的播放量还是很低，那么果断舍弃该账号，重新注册新账号，重新开始。
【本文结语】
以上，就是本文全部内容。
希望对你做好Tiktok有所帮助！
想了解更多与Tiktok下载、Tiktok注册、Tiktok养号、Tiktok运营、Tiktok涨粉、Tiktok变现、Tiktok带货、Tiktok直播等相关的内容，可以关注我们。
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#科普#【霉变甘蔗与正常甘蔗有什么区别？】一般甘蔗发生霉变主要是因为在不良条件下长期储存或运输不当导致大量微生物繁殖所致。发生霉变的甘蔗与正常甘蔗对比，霉变甘蔗的外皮光泽差、质地较软、果肉疏松、尖端和断面有白色絮状或绒毛状的白色物质，切开后可观察到甘蔗肉有红色、褐色、黑斑等异常色泽，并且霉变的甘蔗闻起来会有一股霉味或酒糟味，口感带有酸味。
是不是把甘蔗发霉的部分去掉就可以继续吃了？
甘蔗新鲜时节菱孢霉菌的侵染率仅为0.7%~1.5%，但是经过长期储存的甘蔗，节菱孢霉菌的侵染率可达到34%~56%，甘蔗被霉菌侵染后，菌丝其实可能已经延伸到甘蔗的各个部位，看起来正常的部分其实也已经含有毒素，因此对于发生霉变的甘蔗不管看起来是否有霉变的症状都不建议继续食用。（供稿：质检院）
是不是把甘蔗发霉的部分去掉就可以继续吃了？
甘蔗新鲜时节菱孢霉菌的侵染率仅为0.7%~1.5%，但是经过长期储存的甘蔗，节菱孢霉菌的侵染率可达到34%~56%，甘蔗被霉菌侵染后，菌丝其实可能已经延伸到甘蔗的各个部位，看起来正常的部分其实也已经含有毒素，因此对于发生霉变的甘蔗不管看起来是否有霉变的症状都不建议继续食用。（供稿：质检院）
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