汗疱疹是一种什么病?

本期专家:北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲

进入夏季,一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡,有的人甚至 脚上也会出现,有的人痒痒剧烈,有的人却无明显不适。今天,我来带您了解汗疱疹。

什么是汗疱疹?

汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病,常伴有手足多汗。表现为:

1.手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱,自觉灼热、瘙痒或无自觉症状,无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑;

2.春末夏初发病或加剧,秋冬季可自愈;

3.真菌检查阴性;

4.精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。

为什么会长汗疱疹?

中医认为此病乃因患者素体内有湿热,或外感风湿,郁于体内;或过食辛辣肥甘,内生湿热,致使风湿或湿热蕴结于内,血热外蒸于表,气血运行受阻,经络闭塞发于皮肤而成。

西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应,汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期,汗腺导管并不受影响,或位于水疱的一侧,或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过,仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中,因此于水疱中可以发生继发性汗潴留,加重。反之减少掌跖出汗,有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素,病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。

汗疱疹会传染吗?与手足癣有何区别?

汗疱疹与水泡型手癣,足癣症状有相似之处,但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染,具有传染性,但是汗疱疹不传染。

1.水疱型手癣:多为单只手发病,水疱群集,向边缘扩展形成环状,常经年不愈,可侵犯手背及指甲,真菌镜检阳性。

2.水泡型足癣:初发为多数散在厚型小水疱,水泡不易破裂,刺破后形成环状鳞屑,亦可形成多环状鳞屑,可逐渐扩延成片,皮肤逐渐增厚,自觉瘙痒。真菌镜检阳性。

汗疱疹发作后如何治疗?

一 如果比较轻微的,可以考虑局部外治。

1.马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g,枯矾10g,水煎待温后泡洗手足,每日1次,每次15~20分钟。或者外抹炉甘石洗剂,3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。

2.10%黄柏溶液湿敷,每日3次。适用于湿热蕴积证,水疱明显,出汗多者。

3.抹尤卓尔,艾洛松等外抹,适用于水泡吸收后出现皮肤潮红,瘙痒,脱屑者。

4.青鹏膏外涂,每日2次,适用于后期脱屑而伴有皲裂者。

二 如果面积比较大, 病情严重,需要联合内治。

1.口服抗组胺类药物,如氯雷他定,西替利嗪,依巴斯汀等等,可以缓解瘙痒,减轻症状。

2.联合中医进行辨证论治。

若病程短,手掌、足跖较多深在性水疱,自觉灼热瘙痒,伴腹账纳呆,口干口苦,小便黄赤,大便粘滞不爽,舌质红,苔薄黄微腻,脉弦滑。辨证为湿热蕴积证,治疗需要清热利湿解毒,常用处方为苍术,黄柏,川牛膝,生薏苡仁,佩兰,藿香,寇仁,陈皮,厚朴,滑石等。如果湿热严重,见口干口苦,苔黄厚腻者可加生石膏,苦参,六一散;汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草,土茯苓。

若病程较长,表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑,灼热微痒,伴心烦多汗,失眠多梦,舌质红,少苔,脉细数,则属于阴虚内热证,需要滋阴清热,常用知柏地黄丸加减,可选用

知母,黄柏,生地,丹皮,赤芍,茯苓,泽泻,麦冬,山萸肉,山药,生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药,白扁豆,茯苓,白术;气短乏力,动则汗出者生黄芪,党参;心神不宁而手足心多汗者茯神,五味子,炒枣仁。

(3)也可以根据情况选用口服中成药。常见的有

1.湿毒清胶囊:清热除湿解毒,适用于湿热蕴积证汗疱疹。

2.四妙丸:健脾除湿,适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。

3.当归苦参丸:清热除湿解毒,适用于湿热蕴积证汗疱疹。

4.知柏地黄丸:滋阴清热,适用于阴虚内热证汗疱疹。

5.肤痒颗粒:清热除湿,适用于湿热证汗疱疹。

总之,中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。

1.中医认为其发病不外虚实两因,实证责之为湿热、血热之邪,虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治,急性水疱期多从湿论治,可依据具体病情给予清热除湿,健脾利湿,淡渗利湿,芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用,如合并使用厚朴,大腹皮,枳壳等。

2.汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。

现代研究发现,汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治,认为是肝木过旺,内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化,津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。

另外,现代社会生活节奏紧,易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。

治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹,常用逍遥散加减。常用药物:白芍、当归养血柔肝;土茯苓、白鲜皮解毒祛湿, 白术健脾;牡蛎、乌梅、明矾为佐药,止痒敛汗,通过减少局部汗液分泌,达到治疗目的。

肾主水, 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同,方能药到病除。

3.中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效,可以改善皮肤局部燥热感,收敛水疱,减少炎症反应,使局部保持干燥,其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收,减少渗出,从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退,炎症反应明显减轻,减少了表皮剥脱等症状,而且疗效持久,愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切,无毒无刺激,有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗,易为患者接受,有利于整个治疗过程的完成。

注意事项与预防

1.注意休息,精神放松,避免情绪波动。

2.忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物,少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。

3.患病后忌用热水烫洗,避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂,以免加重病情。

4.患部脱皮时,不要用手强行剥离,以免损伤皮肤引起感染。

5. 较多的斑贴试验表明,汗疱疹与接触过敏有关,因此需要建议患者作相关检查,避免致病因素的刺激,能促使病情痊愈和减少复发。

文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#

蒲公英杀死癌细胞,治疗甲状腺结节,是科学还是谣言?为你说清楚

蒲公英是我国多数地区田间地头都能够生长的一味野菜,同时也是一味应用历史悠久的中药材,但近年来,关于蒲公英的药理功效,也出现了一些新的研究,而一些关于这些研究的分享,也很容易造成一些朋友的误解和认知误区,其中有两个方面最为常见——

蒲公英根泡水,48小时内能杀灭98%的癌细胞

蒲公英具有消肿散结的功效,可以应用治疗甲状腺结节问题。

关于这两种说法,到底是不是靠谱,我们又应该如何正确地看待这样的一些说法呢?今天就和大家厘清一下这两个说法的真相。

蒲公英根泡水,真的能杀死癌细胞吗?

这种说法的由来,并非空穴来风,而是来自于一个叫做国外的健康网站,该网站的报道称,加拿大的相关研究人员,通过用蒲公英根提取物与相关癌细胞进行培养,发现在48小时内,癌细胞凋亡的数量达到了98%。关于这项研究的官方文献,并没有检索到,但作为这项研究的研究者,加拿大安大略省温莎大学生物化学系的Siyaram Pandey教授,在2011年到2019年期间,发表了多篇有关蒲公英根提取物对相关癌症细胞作用的文章,在这些文章中,包含了黑色素癌,前列腺癌,大肠癌等多种肿瘤,在相关研究中,通过体外细胞培养试验以及初步的动物实验研究,蒲公英根的水提取物都显示出了具有诱导相关癌细胞凋亡,而不影响其他非癌细胞健康的药理作用。

但即使是研究已经持续进行了超过10年的时间,蒲公英根对于人类的癌症是否具有明确的治疗作用,还是需要进一步进行研究的,体外细胞培养试验,用小鼠进行的动物实验虽然表明蒲公英根的提取物对于癌细胞具有一定的对抗作用,而真正的确认药物进入人体后如何才能起效,效果能够达到多少,安全性耐受性如何等等问题,都还要经过长期的研究来证明,因此,仅凭一个蒲公英根提取物能够杀死癌细胞,诱导癌细胞凋亡的研究结果,并不能得出蒲公英具有明确抗癌作用的结论。

除了加拿大的相关研究以外,对于蒲公英提取物的抗癌作用研究,也还有不少,相关研究发现,蒲公英中富含的蒲公英多糖,三萜类物质,植物甾醇类物质,黄酮等多种成分,都可能具有潜在的抗癌功效,这种作用可能与这些活性药理成分或许能够起到抑制肿瘤细胞增殖,作用于肿瘤细胞微环境,抑制其浸润扩散,降低放化疗药物的不良反应等多方面的作用,但上述作用多数也都是基于体外试验或理论研究得出的结论,蒲公英真正应用于临床方面,具有明确效果的抗癌研究,目前还比较缺乏。

综上所述,我们对于蒲公英的抗癌作用可以这样看,蒲公英的提取物可能具有潜在的抗癌作用,对于提高相关癌症的生存质量,改善癌症患者放化疗后的不良反应风险,增强放化疗抗癌效果,提升预后等方面,或许能够起到一定的辅助作用,但是否能够应用于临床,还需要进一步的科学研究来深入探索。

蒲公英真的能消除甲状腺结节吗?

在电影《我和我的家乡》中,其中一段故事情节是得了甲状腺肿瘤的表舅说:“我这病吃蒲公英就能好,蒲公英老家有的是,我当饭吃,我一天三顿,光吃这个,我就不信还治不好。”让人笑中带泪的同时,也给大家提出了一个问题,对于甲状腺的相关问题,不管是结节还是肿瘤,吃蒲公英真的有用吗?

蒲公英能消除甲状腺结节的说法,流传还是挺广泛的,其主要的一点就是在蒲公英的药物作用中,有“消肿散结”这一条。但蒲公英散的这个“结”,与甲状腺结节的这个“结”,是不是一回事,我们还得仔细分析。

蒲公英是一味传统中药,其最早的应用就是治疗哺乳期女性乳腺淤阻导致的急性乳腺炎问题(中医称之为“乳痈”),蒲公英的具有清热解毒,抗炎杀菌,保肝利胆,清胃热等多方面的作用,而蒲公英的消肿散结的功效,针对的主要是体内热毒导致的脓疮肿毒,具有不错的改善效果,比如乳痈,肠痈,肺痈等问题,蒲公英是常用的一种药材,而对于甲状腺结节的辩证施治,却一般不在“散结”的范畴内。

中医理论认为,甲状腺结节属于中医的“瘿病”、“瘿瘤”的范畴,与热毒淤积导致的“结”不同,“瘿”指的是机体组织受病原刺激后的局部增生,多为囊状,其发病机理多是由于情志内伤,饮食水土失调,个人体质等因素导致的,因此,不论从发病机理还是相关症状来看,甲状腺结节与我们中医理论中散结的“结”都是不一样的。

之所以会产生甲状腺结节,一般与长期的愤郁,恼怒或忧思日久,最终导致肝失与调达,气机郁滞,津液得不到正常输布,凝聚成痰,痰凝气滞,停于体内,壅结颈前,发为瘿病。因此,对于甲状腺结节的中医调理,一般以调理肝脾为主,可以结合不同的证型,进行疏肝解郁,健脾化痰,消瘿散结等方面的治疗调理。

旧时常用的药物有富含碘的昆布(海带),海藻,海浮石等,而现在缺碘的情况较为少见,夏枯草,郁金,川楝子,香附,木香,青皮,枳壳等药物,都是常用的单味药材,而一些疏肝健脾散瘿的方剂,也都是可以应用的,但总体来说,不管是单药还是方剂中,都很少用到蒲公英,所以说,对于甲状腺结节的中医调理治疗来说,蒲公英并不是特别对症的药物,想要中医调理甲状腺结节,应当明确辨证后,结合具体情况,选择更适合的药物来进行。

蒲公英是一味普通但却功效很好的中药材,在清热解毒,消肿散结,利尿通淋,清理肝胆,清除胃火,消炎抗菌等方面,都有着不错的效果,但关于其抗癌,消除甲状腺结节方面的相关功效,要么是还需要进一步的更多研究来证明,要么是并不是真正的对症,我们也应该理性看待一些相关的宣传,不要“神化了”蒲公英这个药物,合理应用,对于治疗某些疾病问题,它是个宝,滥用药物,则可能影响身体健康,得不偿失。

老人吃饭手抖啊!是不是帕金森!要怎么诊断治疗?一起来看看吧。
导言:生活中常常遇到,老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食,因为写字痉挛没有办法正常的书写,社交的尴尬伴随在身边!一起来看看怎么回事吧!

手抖在医学上称为“震颤”,震颤分为生理性和病理性。(1)生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现,消除引起震颤的原因,震颤也会随之缓解或消失。(2)病理性震颤常见:如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤,为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤,就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显,而用手做日常活动时,震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧,入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤,即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤:以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,部分患者饮酒后可暂时减轻。(3)药物:青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。

今天我们主要来了解特发性震颤:
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时,病人手就会有明显的颤动,这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是,特发性震颤是动作性震颤,不执行动作时完全放松,看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,该震颤有时会累及到头部,包括声音会出现震颤,病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤,70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善,但这种改善并不是永久的改善,酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说,喝酒完全不会减轻震颤,只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中

特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者,如不影响日常生活工作,无需治疗,只需定期随访。轻到中度病人,如果由于工作或社交需要控制震颤,可以选择在事前半小时服药减轻症状(即间歇性治疗)。如症状明显,使病人难以完成工作或从事日常活动,造成心理障碍,则需持续性治疗。(长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏,身体状况也是每况愈下,最后身心疲惫日渐消瘦,就算想治疗也是力不从心)。
在中医里

特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽、痰热雍阻之标实证,治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。

1.风阳内动证
肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。
治法:镇肝熄风,舒筋止颤。
代表方:疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证。
常用药:天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母.......神;颤动不止,加僵蚕、全蝎,增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全,禁止私自使用,

2.痰热风动证
头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。
治法:清热化痰,平肝熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热,缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎..........,加栝楼皮、厚朴、苍术,肌肉麻木不仁,......,神昏呆滞,加石菖蒲、远志。
药方上下不全,禁止私自使用,
3.气血亏虚证
头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕、纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动。
治法:益气养血,濡养筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加......胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,......柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全,禁止私自使用,

4.髓海不足证
头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。
治法:填精补髓,育阴熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气,化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚,肢体颤抖、眩晕较著,加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏....、元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全,禁止私自使用,

5.阳气虚衰证
头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。
治法:补肾助阳,温煦筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验,根据患者的患病情况,患病程度,身体状况进行的辩证施治,一人一方,以达到药效的积累运用。

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