『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是10月29日,星期五,农历九月廿四

王陇德早于20世纪80年代初就使用美国抗癌协会百万人群队列前瞻性追踪研究资料,详细分析了膳食和饮料与癌症死亡率之间的关系,首次发现不吃或很少吃水果的人群,肺癌死亡率为经常吃水果人群的1. 75倍,而且从45~74岁每个5岁年龄组均得到类似结果,说明这种关联相当一致。——赵平;王陇德《预防肿瘤学(膳食、营养、体成分和身体活动)》

【政策】

国家卫健委:在北京市等15个省份开展康复医疗服务试点工作

国家卫健委28日发出通知,结合各地实际情况,确定北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、浙江省、江西省、山东省、河南省、湖南省、广东省、海南省、重庆市、四川省、宁夏回族自治区15个省份作为康复医疗服务试点地区。15个省份率先开展康复医疗服务试点工作。重点在康复医疗服务体系、多元化服务模式、专业队伍建设以及价格支付等支持政策方面积极探索创新,先行先试,形成可复制可推广的地方经验,以点带面,带动全国康复医疗服务快速发展。(来源:央视新闻客户端)

【新浪微博热搜】

北京一确诊病例曾去香山游览(来源:北京日报)

【百度热搜】

北京市累计报告本土病例27例(来源:北京日报客户端)

【今日头条热搜】

乘务员是密接!上海至北京G14中断行程

济南市卫健委网站28日发布通报:10月28日下午,济南市接到铁路部门报告,G14次(上海至北京南)列车一名乘务人员被判定为新冠确诊病例的密切接触者。北京铁路局要求该列车立即中断行程,停靠济南西站后,暂时不开车门,并对相关人员进行管控。目前,该车次所有密接人员(1人)及次密接人员(211人)共计212人已全部集中隔离。(来源:中新网)

【疫情资讯】

上海:推出24小时核酸检测 首批21家医疗机构覆盖16区(来源 : 央视网)

【热评】

健康焦点:发展普惠托育服务潜力巨大

“十四五”规划纲要提出,每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数从2020年的1.8个提高到2025年的4.5个(来源:人民日报)

【疫苗资讯】

北京启动3至11岁人群新冠病毒疫苗接种

北京市28日正式启动3至11岁人群新冠病毒疫苗接种工作,接种人群包括在校(园)学生和非在校(园)人群,接种者需年满3周岁。曾经感染过新冠病毒的儿童,可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。(来源:新华网)

【互联网医院】

北京胸科医院互联网医院挂牌成立 患者复诊在家即可完成(来源:新华社)

【权威发布】

《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2021)》在京发布( 来源:医师报)

10月15~17日,2021中国乳腺癌规范化诊疗与质量控制大会在京召开,会议以中国乳腺癌规范化诊疗质控现况与发展、试点中心建设等方面。汇报和全面了解中国乳腺癌诊疗现况,推动肿瘤分级诊疗的切实落地,实现乳腺癌诊疗规范化和同质化,全面提升肿瘤防控水平。在会议上,由国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会两大专委会组织编写的《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2021)》同期发布。该指南基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随访现状,根据最新文献及指南,结合跨学科专家诊疗建议,在2019版《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》基础上进行更新,修订2021版《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》,包括随访路径图、随诊管理、全方位健康管理以及患者报告结局(PRO)四大部分。(来源:医师报)

【点赞】

北京大学第三医院肿瘤放疗科王俊杰教授团队项目荣获北京市科学技术进步奖一等奖(来源:北京大学第三医院)

【地方】

1、《江西省“十四五”医疗卫生服务体系规划》发布

到2025年,全省每千人口医疗卫生机构床位数要增加到7.5张(来源:江西日报)

2、云南省级医院首次启动“互联网+护理服务”工作(来源:央广网)

【国内】

海南将门诊慢性特殊疾病认定权下放至医院(来源:新华社)

【医院资讯】

甘肃确定90家“非绿码”患者、97家孕产妇就诊定点医疗机构(来源:人民网)

【医保】

1、湖南:职工医保门诊费用将逐步纳入报销范畴(来源:湖南日报)

2、沈阳医保出新政:政府补助标准逐步提高(来源:中国新闻网)

3、新旧系统切换 内蒙古自治区本级医保业务暂停办理(来源: 内蒙古新闻网)

【世界医学名刊】

《新英格兰医学杂志》:接种新冠疫苗不会增加孕早期流产风险

美国《新英格兰医学杂志》日前发表的一项新研究显示,新冠疫苗接种与孕早期流产风险没有关联,这为支持孕妇接种新冠疫苗提供了更多科学依据。(来源:新华网)

【动态】

第一届“日贯长虹·镜瘦竞美”减重代谢手术视频比赛结果出炉啦!

10月22日,第一届“日贯长虹·镜瘦竞美”减重代谢手术视频比赛在北京举行。来自全国各地的9名选手参加决赛,经过专家评审,山东大学第二医院汪天时教授、郑州市中心医院董星教授以及郑州市中心医院李英教授以精彩的手术讲解和超高医技赢得了大赛前三名,其余6 名选手获得优胜奖。(来源:医师报)

【国际】

1、美国约6万名肉类加工企业工人感染新冠病毒(来源:环球网)

2、莫斯科市长:感染新冠病毒的儿童数量增长2至3倍(来源:人民网)

【实施刚满1个月,#得州最严堕胎法被临时禁止#】
自美国得州开始实施“最严堕胎法”后,拜登政府就一直试图通过司法途径将之推翻。如今,这项努力已经取得初步进展。

据美国广播公司(ABC)报道,当地时间10月6日,美国得州西区联邦地区法院作出裁判,批准联邦政府对得州堕胎法申请的“临时禁令”,同时驳回得州提出的“上诉期间暂停初审裁判效力”的请求。这意味着,在得州上诉并推翻禁令前,“最严堕胎法”将暂时失效。

美国司法部长加兰德称,该裁决是“得州女性和法治的胜利”。美国堕胎权倡导组织“生殖权利中心”也就该结果表示欣慰,同时对得州堕胎法的“完全废除”表示期待。与之相对,反堕胎组织“得克萨斯生命权利”发文称,这是法官在“迎合堕胎产业”,然后“先出结论,再找理由”的结果。

目前,得州已就该案向美国联邦第五巡回上诉法院提出上诉。

图1:当地时间10月2日,美国得州,抗议者对“最严堕胎法”表示不满 图源:视觉中国

得州这部“最严堕胎法”到底啥情况,还得从这一个多月以来的美国两党博弈说起。

美国国家公共广播电台(NPR)报道,9月1日,全美限制最大的堕胎法案在得州正式施行。该法案禁止孕妇在“检测到胎儿心脏跳动后”堕胎,该时间点约为怀孕后六周,许多女性在当时甚至都不知道自己已经怀孕。

此外,该法案不仅未对强奸和乱伦导致怀孕的情况作出例外规定,还鼓励个人起诉任何涉嫌帮助妇女堕胎的人,并设立赏金。原告无需与被告有任何直接关系,若起诉成功,原告将获得至少10000美元的奖励,这也是该法案的主要执行方式——借助民间举报力量限制堕胎行为。

曾参与该法案起草工作的反堕胎组织“得州生命权利”还特意搭建了一个“吹哨人”网站,以便于得州人对违法堕胎行为进行匿名举报。该组织称,目前已与多个州的活动人士开展合作,从而“复制得州模式”。

至于美国联邦最高法院,则以5:4的表决拒绝阻止得州堕胎法生效,多数票均来自共和党总统任命的大法官,其中三人系前总统特朗普任命。

据《得克萨斯论坛报》报道,得州堕胎法生效后,州内主要堕胎诊所已经取消了绝大部分堕胎预约。据诊所估计,此前进行的堕胎中至少有85%在现在是违法的。

图2:9月1日,美国得州,多名女性举行示威活动抗议“最严堕胎法” 图源:澎湃影像

由于得州历来都是共和党大本营,“对堕胎权的严格限制”也与民主党的执政理念截然相反,该法案一经实施就遭到拜登政府的猛烈抨击。

综合NPR、路透社消息,9月3日,美国总统拜登在当天白宫记者会上公开谴责得州堕胎法“不美国”(un-American),而且建立了一个“有害的民间护法者制度”。

9月9日,美国司法部以联邦政府名义向得州西区联邦地区法院提起诉讼,对得州堕胎法申请“永久禁令”(permanent injunction),理由为该法案“公然蔑视宪法”。

美国司法部长梅里克·加兰德称,根据联邦最高法院长期以来的先例,该法案显然违反宪法,相关判例已经指出,“无论是否为特殊情况作出例外,任何一个州都不能禁止任何女性在生育前作出终止妊娠的最终决定”。

司法部的起诉文件中则显示,一些妇女为了终止妊娠,不得不长途跋涉数百甚至数千英里到邻近的州,该法案“严重且不可弥补地损害了全国各地妇女行使宪法赋予她们的堕胎权利的能力”。

对此,得州总检察长肯·帕克斯顿回应称,联邦政府应该专注于解决边境危机、阿富汗问题、经济问题以及无数其他灾难,而不是干涉各州的主权。得州州长格雷格·阿博特则自信满满,称自己相信得州一定会在法庭上获胜。

9月14日,美国司法部对得州堕胎法申请“临时禁令”(Preliminary Injunction),该禁令在起诉后、判决前由法院签发,可以禁止被告实施或继续某项行为。

10月2日,全美爆发660场示威活动,成千上万名女性在美国联邦最高法院、得州议会大厦外以及美国各地城市游行,抗议各州对堕胎的限制,并主张维护宪法赋予的堕胎权。

据美国广播公司(ABC)报道,10月6日,得州西区联邦地区法院法官罗伯特·皮特曼作出裁判,批准司法部对得州堕胎法申请的“临时禁令”,同时驳回得州提出的“上诉期间暂停初审裁判效力”的请求。

这意味着,在得州上诉并推翻禁令前,得州这部“最严堕胎法”将暂时失效。

在长达113页的裁判文书中,皮特曼表示,从得州这部法案生效的那一刻起,女性“以宪法保护的方式对自己生活控制权的行使”就被非法阻碍了,“其他法庭可能会找到回避这一结论的方法,但这是他们的决定,本法庭将不再容许对这一重要权利的粗暴剥夺”。

皮特曼指出,得州所有面向公众的法院网站上都必须发布这一“临时禁令”,并向公众提供通俗易懂的指示——全州法院不再继续受理因得州堕胎法提起的堕胎举报诉讼。

公开资料显示,皮特曼系前民主党总统奥巴马任命的联邦法官,也是得州首位公开出柜的联邦法官。

图3:当地时间10月2日,美国得州,抗议者对“最严堕胎法”表示不满 图源:视觉中国

据美国政治新闻网(Politico)消息,皮特曼的裁判结果发布后,拜登政府表现出了明显的欣慰之情。

美国司法部长加兰德称,该裁判是“得州女性和法治的胜利”,“我们将继续保护宪法权利,不让任何人试图破坏这些权利。”

白宫新闻秘书珍·普萨基则称,这是朝着恢复得州女性的宪法权利迈出的重要一步,“这场斗争才刚刚开始。”

美国堕胎权倡导组织“生殖权利中心”首席执行官南希·诺瑟普在声明中表示,“我们所代表的诊所和医生希望尽快恢复全面的堕胎服务,直到得州堕胎法案被完全废止之前,被追溯起诉的威胁不会完全消失。”

与之相对,反堕胎组织“得克萨斯生命权利”发文称,法院的裁判结果“并不意外”,因为这是法官在“迎合堕胎产业”,然后“先出结论,再找理由”的结果。

得克萨斯大学宪法学教授史蒂夫·弗拉德克则表示,得州堕胎法中的一项条款规定,如果“临时禁令”在后续程序中被撤销,在禁令期间实施的堕胎,仍然可能会承担相应责任。

报道指出,在该裁判发布的一小时内,得州已就该案向美国联邦第五巡回上诉法院提出上诉。

#中国人首次进入自己的空间站# 【未来,中国空间站将成为怎样的“太空科研站”?】2021年7月23日,《国家科学评论》(National Science Review, NSR)采访了中国载人航天工程空间应用系统总指挥、中国科学院空间应用工程与技术中心主任、国际宇航科学院院士高铭。

“空间应用系统”负责中国空间站工程中的“科学”部分,是空间站中科学研究项目的主要规划和组织者。

从1994年开始,高铭就服务于中国载人航天的应用系统,从神舟系列载人飞船到中国空间站建设,她几乎参与了中国载人航天事业发展的全过程。在这次访谈中,她对中国空间站的科学目标、计划与愿景做了全方位的介绍与展望。

前人经验:和平号与国际空间站的科研实践

NSR:过去几十年中,各国科学家在和平号空间站、国际空间站上进行过几千项实验。主要是哪些实验?取得了什么重要成果?

高铭:和平号空间站从开始建造到最终坠毁,有15年的时间,根据官方的数据,有100多位航天员在和平号空间站工作过,总共进行了1700多项实验。

苏联利用和平号空间站在人体与生命科学研究、材料科学、地球观测等方面做了很多工作,在生物制药、新材料制备、矿产资源探测等方面也取得了一些重要成果。

国际空间站上开展的实验更多,覆盖学科领域更广,包括人体研究与生命科学研究、微重力物理科学、天文观测、地球观测,以及新技术开发验证等等,迄今已开展了3600多项研究,发表了3000多篇高水平论文并申请了大批专利,部分科技成果已经在地面获得了广泛应用。

具体来讲,国际空间站在生命体对微重力环境的响应机理、冷焰燃烧、玻色-爱因斯坦凝聚、暗物质探测等方面取得了一些重要科学发现;在太空3D打印、空间机器人、天地激光通信等空间技术方面取得了重要突破;在靶向药物和骨质疏松等药物研发、合成肌肉等新材料制备、地球二氧化碳含量测量等方面取得了重要进展并获得地面应用。国际空间站的研究及结果为我国空间站的科学研究规划提供了很好的参考。

NSR:我想这些实验至少可以在三个方面造福人类:一是帮助我们理解基础的物理学和宇宙学规律,二是通过生物医学、材料学等研究提升人类在地球上的生活质量,三是为人类未来走向深空而做一些知识和技术上的储备。

高铭:太空活动包括空间科学探索、空间技术开发和空间应用三个方面,而科学、技术和应用这三个方面是紧密联系、相辅相成的。

空间科学探索要着力研究宇宙起源与演化、物质本质规律等重大科学问题,取得新的科学发现,这不仅会加深我们对世界的理解和认知,还会推动相关技术进步。例如冷焰燃烧的发现将有助于我们改进燃油发动机设计、降低污染物排放。

空间技术开发的直接目标是增强太空探索活动能力,与此同时,技术成果也可应用于地面,改善人类的生活质量。例如,天地激光通信技术可以为建立全球高速通信网奠定基础。

空间应用是开展直接服务于地面应用的太空活动。例如,空间对地观测在全球气候变化监测、海洋和陆地环境保护等方面发挥了重要作用。

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中国空间站(CSS)与中国空间站工程巡天望远镜(CSST)的设计效果图(供图:中国科学院空间应用工程与技术中心)

中国空间站的科学理想

NSR:中国空间站规划了哪些科学研究?

高铭:在我们的整体规划中,在空间站的舱内会有超过20个实验柜;在三个舱段的外侧,会有3个大型载荷挂点和2个舱外暴露平台;此外,中国空间站工程巡天望远镜(CSST)将于2024年发射升空,它会与空间站保持一定的距离,共轨独立飞行,但是每隔两到三年,或者在需要的时候,它会停靠在空间站上,由航天员进行维护和升级。

我国空间站在空间生命科学与人体研究、微重力物理科学、空间天文与地球科学,以及空间新技术与应用等4个重要领域制定了系统的、长期的规划,将研制一大批科学研究设施,支持在轨开展1000余项研究项目。

空间生命科学与人体研究要深入研究空间环境各因素对生命体细胞、组织、器官等各层次的影响与作用机理,探索认知生命体太空生长发育与繁衍规律及人类太空长期生存面临的健康保障问题,并利用空间特殊环境发展创新的药物和医疗技术。

微重力物理科学主要研究物质运动的本质规律,建立空间高精度时间频率系统,进行广义相对论高精度检验、全球重力位测量等研究;实现100 pK超低温玻色-爱因斯坦凝聚(BEC),开展极端条件下超冷原子物理、低温量子相变等基础前沿实验;开展多相流与相变传热、基础燃烧特性与机理、新材料空间制备等研究及应用。

天文与地球科学领域利用巡天光学望远镜、高能宇宙辐射探测设施等天文观测设施,开展长期深入的天文观测研究,研究暗物质与暗能量、宇宙线起源、宇宙形成与早期演化等重大问题;着眼全球气候变化等关系人类社会可持续发展,发展对地观测新技术和新体制。

空间新技术与应用领域要发展在轨制造与建造、空间机器人与自主系统、空间信息及精密测量等空间新技术,提升人类探索、开发与利用太空的能力。

NSR:这些项目是如何规划、确定的?是自顶向下的设计,还是自底向上的征集?

高铭:空间应用项目的规划采取了自顶向下和自底向上相结合的方式。我们首先建立了各个领域的专家组,通过专家组提议、研讨和设计提出顶层规划,再按照顶层规划广泛征集项目建议。

这些项目建议通过科学评估后,通过整合、凝练、提升,形成一系列研究计划。然后进行工程可实现性论证,通过反复讨论与迭代,形成空间站应用任务总体规划和工程实施方案。

空间站应用项目采取滚动征集、遴选和实施的机制。每两至三年按照规划进行一次项目征集,通过遴选的项目进入项目池,根据工程可实现性分别进入预先研究和工程立项阶段。通过预先研究,培育项目的实验方案和实验技术、优选实验样品,确保高质量项目在轨实施。

NSR:我国正在建设一个面向空间站的地面实验基地,可以进行您所说的项目前期培育。这个基地的建设情况如何?

高铭:这个地面实验基地位于怀柔科学城,目前已经基本建设完成,预计在年底投入使用。空间站地面实验基地非常重要,不仅可以开展前期的项目培育,在空间研究的前、中、后期都可发挥重要作用。

在项目上天之前,需要开展大量的地面实验来验证实验方案在空间中是否可行。地面实验基地通过提供与空间站环境类似的实验条件,使科学家们能够验证实验方法,确保未来的空间实验能够顺利开展。在空间实验进行过程中,实验基地可支持开展天地比对实验。在空间实验之后,实验基地可支持开展后续研究,以获得研究成果。

空间站和地面实验基地将形成一个天地协同的开放系统,为空间科学研究提供最好的实验条件。

NSR:“问天”和“梦天”这两个实验舱的建造进度如何?

高铭:我们计划在明年6月底前发射实验舱I“问天”,9月底前发射实验舱II“梦天”,届时,空间站组合体将建造完成。未来如果有需要,也可在这个基础上进行适当扩展。

NSR:首批三位航天员已经进入“天和”核心舱一个多月了,他们开始参与实验工作了吗?

高铭:首批航天员已经辅助开展了一些测试试验,例如高微重力实验柜实验装置的测试。我们在核心舱中安排了无容器材料科学实验柜和高微重力实验柜,未来航天员还将参与无容器材料科学实验的样品更换,以及高微重力实验项目的更多科学实验。

NSR:之后会有科学家进入空间站工作吗?

高铭:会的。在空间站中的航天员主要有三类,一类是航天驾驶员,一类是航天飞行工程师,还有一类是有科学研究背景的载荷专家。

首批三位航天员在科学实验方面可以进行一些人机协同的操作,包括我们之前说的更换样品、实验操作等。此外,他们还会作为工程师,承担一部分仪器维护、维修的工作。而且,他们还需要开展舱外操作,包括舱外设备安装与维护、巡天望远镜的维护等。

而载荷专家的工作主要就是科学研究,他们有空间实验相关的科学背景,可以根据空间实验条件和实验结果来灵活地调整实验设计,在空间站中更好地掌握实验进程。我国目前已经选拔了4位具有不同学科背景的载荷专家,正在航天员中心接受训练,会在空间站进入运营阶段之后陆续开始工作。

国际合作与未来规划

NSR:我国空间站会接收外国的航天员吗?

高铭:原则上是可以的。我国的载人航天一直都保持着对外开放、合作共赢的基本原则,愿意和其他国家进行合作。目前,已经有一些国家表达了这方面的需求,希望能在我们的空间站上继续进行空间科学研究。

NSR:中国空间站的国际合作情况如何?

高铭:我国的航天领域和欧空局、德宇航、意大利空间局等都有长期的合作关系。

之前在神舟八号飞船上,我们和德宇航进行了一次非常成功的合作,两国的科学家共同使用一个生物培养箱,进行了6项德方的实验、10项中方的实验,以及1项双方合作的研究。

现在的中国空间站项目中,我们和欧空局有10个合作项目正在进行,中欧科学家会利用双方的空间资源共同进行合作项目的空间研究。

2018年,我们和联合国外空司合作,公布了我国空间站的应用设施和资源条件,并向全世界科学家征集科研项目。我们收到了来自27个国家的42份项目申请,从中遴选出了第一批共9个国际合作项目,目前均已签署了合作协议。未来,与国内的项目征集类似,我们也会每两到三年滚动式地向国际征集新项目建议。

NSR:中国载人航天后续有哪些计划?

高铭:首先,我国空间站将运行十年以上,可以工作到2035年左右。与此同时,我们正在持续开展载人月球探测方案的深化论证,相关研究工作正稳步推进,不远的将来将会实现载人登月,长远的目标是建立月球基地。当然,在更加遥远的未来,我们也希望能将载人空间探测推向更加遥远的深空。

NSR:对于中国载人航天的未来发展,您有什么建议?

高铭:从上个世纪90年代开始,中国的载人航天工程已经有将近30年的发展历程。在这期间,我们形成了一套非常完整的工程组织管理和技术质量管理体系。

我认为在未来我们要更加注重科学问题导向,工程实现的过程要更加符合科学规律,以更好地获取科学成果。空间站已经到了应用的阶段,空间科学研究的价值和引领作用也会越来越得到重视。https://t.cn/A6MZetor


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