【你的颈椎还好吗？#超七成体检人群颈椎异常# 】12月20日，由上海市医学会健康管理学分会、上海市社会医疗机构协会共同指导，爱康集团主办的“防癌早筛百城行暨《2021版上海百万城市体检人群健康报告》”发布会在上海顺利举行。
该报告的发布旨在基于健康大数据的深度剖析，有效服务我国健康管理事业，并提醒公众关注自身健康及疾病预防，爱康集团创始人、董事长兼CEO对此表示：“从今年开始，爱康集团以城市为单位发布健康报告，希望通过城市报告的发布唤起更多人对健康的重视，关注防癌早筛，每一年做一次体检。”
2020年上海城市人群体检异常结果统计数据显示（排除与性别相关的前列腺异常、宫颈异常等体检异常结果）：颈椎异常在上海城市人群中的检出率最高，达到71.78%，其中男性检出率略高于女性，但均超过七成，且随着年龄增长异常率逐渐升高，颈椎问题严重影响上海市城市人群健康。
此外，在不考虑人口年龄结构、国家卫生政策及其他影响因素变动的情况下，2030年，上海城市人群颈椎异常的检出率预测将超过八成，需警惕。
很多人对于颈椎问题都不以为然，认为不就是脖子不舒服，有些隐痛而己。这都是颈椎病的前期症状，不太影响生活，但是发展到后期，症状严重了就为时已晚了。颈椎病实际上严重影响着人类的健康，颈椎变形、压迫血管和神经，将严重影响到生活质量，让人痛苦不堪。
“颈椎病可引起中风”目前已得到了医学界的公认，这是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。首先，大脑血液通过两侧颈内动脉及椎动脉供应，患颈椎病后，颈部肌肉和韧带劳损、退化，固定关节的力量减弱，在低头或仰头时，颈部关节不稳、摆动、错位，会刺激在颈椎横突孔中穿行的椎动脉，使之痉挛、收缩或扭曲变形，造成脑部供血不足。同时，由于椎间关节稳定性差，颈部活动时易致关节活动过度，牵拉椎动脉，也会造成脑部供血不足。
其次，颈椎病患者多伴有骨质增生，骨刺可压迫横突孔内的椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑供血不足。增生的骨刺还可刺激椎动脉壁的交感神经丛，引起椎动脉痉挛及其他交感神经机能障碍，如心慌、出汗、面红、失眠、血压波动等。而颈椎病多发生于中老年人，他们多伴有脑动脉硬化，在脑动脉硬化的基础上，颈椎病会使脑供血不足加重，这样脑血流速度减慢，更易形成血栓而诱发中风。
爱康集团创始人、董事长兼CEO提醒大家：“在日常工作生活中需要做好颈椎的养护，降低损害出现。日常要注意避免久坐，长时间低头，久坐后抬头眺望远处，增加脑部的活动量等。”
《2021版上海百万城市体检人群健康报告》还有哪些重点发现？
1.随访到743人确诊罹患癌症。2020年爱康集团城市人群癌症随访的统计数据显示：在上海城市人群中随访到743人确诊癌症，其中甲状腺癌确诊人数为246人，居于榜首，往下依次为肺癌、宫颈癌、乳腺癌、肝癌和前列腺癌等。
2.体重指数增高连续5年超过40%。通过分析后发现，上海城市人群的前列腺异常、骨量减少/骨质疏松、脂肪肝和体重指数增高均连续5年超过40%。结合五年对比，体重指数增高相对较为缓慢，2020年体重指数增高为41.59%。对比《2021版北京百万城市体检人群健康报告》后发现，虽然，上海城市人群体重指数增高连续5年超过40%，但相较于北京城市人群，上海城市人群在体脂方面的健康状况却更胜一筹。2020年北京城市人群体重指数增高为49.57%，比上海体重指数增高高出7.98个百分点。也就是说，约每10个人群中，北京要比上海多一个“胖子”。这可能与上海城市人群对身材管理相对比较重视有关。
3.阿尔兹海默症患病风险较高。APOE4基因是阿尔兹海默症的易感基因，APOE4的风险基因型ε4大幅提高阿尔兹海默症的发病风险。中国汉族人群APOE4风险基因型频率存在一定的地域差异。在对比北京、上海、广州、天津、南京、长春、成都7个城市后发现，上海市城市人群的风险均高于其他城市，需重点关注家庭中老年人的相关健康状况。这也从另外一个角度反映了上海人口老龄化的现状。据2020年5月上海市统计局公布的数据，上海户籍60岁及以上人口为518.12万人，占户籍总人口的35.2%，居全国第一。另据上海市疾病预防控制中心的测算，2020年上海户籍人口平均期望寿命达到83.67岁，持续保持发达国家和地区领先水平。
4.眼底健康水平低于全国平均水平。2018年7月到2021年6月，在上海超28万人的人工智能眼底照相疾病风险评估结果中，眼底异常检出率超七成，且高于全国检出率2.8个百分点。40岁及以上人群，眼底异常的检出率出现了跳跃式增长。上海市城市人群眼底健康水平低于全国平均水平，上海市体检人群更应该定期进行眼底检查，早期发现眼底异常改变，避免造成重大隐患。
5.结直肠癌筛查总阳性率高于全国。2015年上海市新发结直肠癌8,699例，因结直肠癌去世4,760例。上海常卫清®结直肠癌筛查总阳性率为10.34%（2016年-2020年），高于全国总体阳性率9.34% （全国总体指爱康集团客户在北京、上海、广州、深圳、江苏、山东、浙江和四川参加常卫清®检测的人群），其中，男性阳性率为11.65%，高于全国总体男性阳性率10.13%，女性阳性率为8.29%，低于全国总体女性阳性率8.53%。
据了解，《2021版上海百万城市体检人群健康报告》是爱康集团《2021版城市人群健康报告》系列的重要组成部分。该系列报告将覆盖全国8个重点区域、聚焦24个重点城市来发布城市人群健康报告，以期基于健康大数据的深度剖析，有效服务我国健康管理事业，并提醒公众关注自身健康及疾病预防，培养并强化自己是健康第一责任人的理念。
该报告的发布旨在基于健康大数据的深度剖析，有效服务我国健康管理事业，并提醒公众关注自身健康及疾病预防，爱康集团创始人、董事长兼CEO对此表示：“从今年开始，爱康集团以城市为单位发布健康报告，希望通过城市报告的发布唤起更多人对健康的重视，关注防癌早筛，每一年做一次体检。”
2020年上海城市人群体检异常结果统计数据显示（排除与性别相关的前列腺异常、宫颈异常等体检异常结果）：颈椎异常在上海城市人群中的检出率最高，达到71.78%，其中男性检出率略高于女性，但均超过七成，且随着年龄增长异常率逐渐升高，颈椎问题严重影响上海市城市人群健康。
此外，在不考虑人口年龄结构、国家卫生政策及其他影响因素变动的情况下，2030年，上海城市人群颈椎异常的检出率预测将超过八成，需警惕。
很多人对于颈椎问题都不以为然，认为不就是脖子不舒服，有些隐痛而己。这都是颈椎病的前期症状，不太影响生活，但是发展到后期，症状严重了就为时已晚了。颈椎病实际上严重影响着人类的健康，颈椎变形、压迫血管和神经，将严重影响到生活质量，让人痛苦不堪。
“颈椎病可引起中风”目前已得到了医学界的公认，这是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。首先，大脑血液通过两侧颈内动脉及椎动脉供应，患颈椎病后，颈部肌肉和韧带劳损、退化，固定关节的力量减弱，在低头或仰头时，颈部关节不稳、摆动、错位，会刺激在颈椎横突孔中穿行的椎动脉，使之痉挛、收缩或扭曲变形，造成脑部供血不足。同时，由于椎间关节稳定性差，颈部活动时易致关节活动过度，牵拉椎动脉，也会造成脑部供血不足。
其次，颈椎病患者多伴有骨质增生，骨刺可压迫横突孔内的椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑供血不足。增生的骨刺还可刺激椎动脉壁的交感神经丛，引起椎动脉痉挛及其他交感神经机能障碍，如心慌、出汗、面红、失眠、血压波动等。而颈椎病多发生于中老年人，他们多伴有脑动脉硬化，在脑动脉硬化的基础上，颈椎病会使脑供血不足加重，这样脑血流速度减慢，更易形成血栓而诱发中风。
爱康集团创始人、董事长兼CEO提醒大家：“在日常工作生活中需要做好颈椎的养护，降低损害出现。日常要注意避免久坐，长时间低头，久坐后抬头眺望远处，增加脑部的活动量等。”
《2021版上海百万城市体检人群健康报告》还有哪些重点发现？
1.随访到743人确诊罹患癌症。2020年爱康集团城市人群癌症随访的统计数据显示：在上海城市人群中随访到743人确诊癌症，其中甲状腺癌确诊人数为246人，居于榜首，往下依次为肺癌、宫颈癌、乳腺癌、肝癌和前列腺癌等。
2.体重指数增高连续5年超过40%。通过分析后发现，上海城市人群的前列腺异常、骨量减少/骨质疏松、脂肪肝和体重指数增高均连续5年超过40%。结合五年对比，体重指数增高相对较为缓慢，2020年体重指数增高为41.59%。对比《2021版北京百万城市体检人群健康报告》后发现，虽然，上海城市人群体重指数增高连续5年超过40%，但相较于北京城市人群，上海城市人群在体脂方面的健康状况却更胜一筹。2020年北京城市人群体重指数增高为49.57%，比上海体重指数增高高出7.98个百分点。也就是说，约每10个人群中，北京要比上海多一个“胖子”。这可能与上海城市人群对身材管理相对比较重视有关。
3.阿尔兹海默症患病风险较高。APOE4基因是阿尔兹海默症的易感基因，APOE4的风险基因型ε4大幅提高阿尔兹海默症的发病风险。中国汉族人群APOE4风险基因型频率存在一定的地域差异。在对比北京、上海、广州、天津、南京、长春、成都7个城市后发现，上海市城市人群的风险均高于其他城市，需重点关注家庭中老年人的相关健康状况。这也从另外一个角度反映了上海人口老龄化的现状。据2020年5月上海市统计局公布的数据，上海户籍60岁及以上人口为518.12万人，占户籍总人口的35.2%，居全国第一。另据上海市疾病预防控制中心的测算，2020年上海户籍人口平均期望寿命达到83.67岁，持续保持发达国家和地区领先水平。
4.眼底健康水平低于全国平均水平。2018年7月到2021年6月，在上海超28万人的人工智能眼底照相疾病风险评估结果中，眼底异常检出率超七成，且高于全国检出率2.8个百分点。40岁及以上人群，眼底异常的检出率出现了跳跃式增长。上海市城市人群眼底健康水平低于全国平均水平，上海市体检人群更应该定期进行眼底检查，早期发现眼底异常改变，避免造成重大隐患。
5.结直肠癌筛查总阳性率高于全国。2015年上海市新发结直肠癌8,699例，因结直肠癌去世4,760例。上海常卫清®结直肠癌筛查总阳性率为10.34%（2016年-2020年），高于全国总体阳性率9.34% （全国总体指爱康集团客户在北京、上海、广州、深圳、江苏、山东、浙江和四川参加常卫清®检测的人群），其中，男性阳性率为11.65%，高于全国总体男性阳性率10.13%，女性阳性率为8.29%，低于全国总体女性阳性率8.53%。
据了解，《2021版上海百万城市体检人群健康报告》是爱康集团《2021版城市人群健康报告》系列的重要组成部分。该系列报告将覆盖全国8个重点区域、聚焦24个重点城市来发布城市人群健康报告，以期基于健康大数据的深度剖析，有效服务我国健康管理事业，并提醒公众关注自身健康及疾病预防，培养并强化自己是健康第一责任人的理念。
大家好，我是李医生。
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
硬皮病血管炎
硬皮病又名系统性硬皮病，是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结蒂组织纤维化、硬化及萎缩为特征，以血管炎为病理基础的结缔组织疾病，属系统性自身免疫病。
硬皮病分两大临床类型；局限性硬皮病和系统性硬皮病。系统性硬皮病皮肤硬化广泛，变厚变硬为其特点，多伴有内脏（特别是消化道、肺、心、肾）受累。世界各地均有发病，美国每百万人中每年约4-12人发病，我国的发病率未做详细统计。本病任何年龄都可发病，局限者以儿童及中年发病较多，系统者以20-50岁间为多，女性与男性比约为3-11：1.北京资料分析女性占89%，发病年龄以35-45最多见（占40%）,育龄妇女为发病高峰人群。由于硬皮病主要以血管炎为病变基础，因此主要讨论硬皮病的血管炎表现，尤其是临床治疗的特点。
中医学中五硬皮病这一病名，但据其临床表现可属“皮痹”、“肌痹”、“痹证”范畴。是由肾阳虚衰、卫外不固、风寒湿邪乘虚而入，凝与肌肤，滞于经络，营卫不和，寒凝血涩，络脉痹阻，皮失所养而发病。硬皮病发于皮肤，以皮肤增厚、硬化、萎缩为临床特征，尤以“皮痹”为突出的表现。“皮痹”首先见于《素问.痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，......以秋遇此为皮痹”,<<诸病源候论>>曰：“痹者，其状肌肉顽厚，或肌肉疼痛，由血气虚则受风湿而成此病”。《金贵要略》曰：“内有干血，肌肤甲错”。硬皮病皮肤发硬，呈肌肉甲错之状，属中医学“痹证”的范畴。硬皮病血管炎可归于“脉痹”、“脱疽”范畴。
一、病因与发病机制
（一）硬皮病病因
未明，其发病可能涉及感染、性激素、遗传、环境、药物等多方面的因素。
本病育龄期妇女多见，可能与雌激素分泌失调有关。并与HLA抗原有关，认为本病有一定的遗传背景，少数有家族发病等情况。总之，本病的发病可能与多种因素有关。
（二）发病机制
涉及3个基本机制，即自身免疫反应、血管功能异常和组织纤维化。
1.免疫异常
本病患者的血清中可测出多种自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、对系统性硬皮病有高度特异性的Scl-70抗体，针对染色体抗原的抗着丝点抗体等。因此更明确的将SSc归类于自身免疫病。患者血中可查件免疫复合物。本病还常伴发其他自身免疫性疾病，与系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病常同时或先后并存。一些发现提示本病与体液免疫有关。本病T淋巴细胞的异常是明显的。患者T辅助淋巴细胞活性增加，由它产生的IL-2也较正常人增多。系统性硬皮病血管和间质的多数浸润细胞是T淋巴细胞。患者外周围循环T细胞可与其底细胞膜呈分板层素及某些反转录病毒蛋白作用，另外淋巴细胞与内皮细胞的粘附作用也增加，提示T淋巴细胞与整个血管系统的内皮细胞可能发生自身反应。
2.血管异常
雷诺现象常为SSc的早期表现，这就说明早期病变是明显的血管异常改变，开始为内皮细胞损伤，继而内膜增厚，官腔狭窄，甚至闭塞。患者雪中有过多的活化与损伤血管内皮细胞的因子，如白介素-1、白介素-2、肿瘤坏死因子等，血中Von-Willebrand因子（血管性假性血友病因子，vWF）水平增高，说明患者的内皮细胞被激活。vWF因子有活化血小板和促进小板粘附的作用，促发血管内凝血。被活化的血小板释放血小板衍生生长因子（PDGF），硬皮病皮损处有PDGF表达增高，此因子有使成纤维细胞趋化和分裂的作用，使成纤维细胞分泌大量胶原，导致内膜纤维化。由损伤的血管壁向外渗透时，可导致外膜和血管周围组织纤维化。患者血浆中内皮素（ET）含量明显高于正常人，ET与血管平滑肌细胞膜上的受体结合后，可导致血管平滑肌强烈而持久的收缩，是其血管痉挛的重要发病因素。同样，患者血浆中血栓素B2(TXB2)明显升高，6-酮-前列环素F1a（6-k-PGF1a）明显下降提示血管内皮有损伤，使血小板内容粘附、聚集、抗凝作用降低，导致血管痉挛，血液处于高凝状态。此外有研究证实部分患者血清中春装的一种对内皮细胞有选择性细胞毒因子。
3.结缔组织代谢异常
皮肤部位毛细血管周围不仅成纤维细胞数量增多，而且有活跃的胶原合成。体外培养研究，I型、III型、IV型胶原，粘蛋白，纤维粘连蛋白有过多的表达，合成明显增加，而胶原、氨基聚糖等细胞外基质的合成增加可能是纤维化反应的重要方面。C-myc基因是一种与细胞增殖有关的原癌基因，患者皮损处成纤维细胞c-my基因的表达增城。总之，硬皮病的发生是多因素相互作用的结果。
脉管疏通汤可以调理硬皮病血管炎。
硬皮病又名系统性硬皮病，是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结蒂组织纤维化、硬化及萎缩为特征，以血管炎为病理基础的结缔组织疾病，属系统性自身免疫病。
硬皮病分两大临床类型；局限性硬皮病和系统性硬皮病。系统性硬皮病皮肤硬化广泛，变厚变硬为其特点，多伴有内脏（特别是消化道、肺、心、肾）受累。世界各地均有发病，美国每百万人中每年约4-12人发病，我国的发病率未做详细统计。本病任何年龄都可发病，局限者以儿童及中年发病较多，系统者以20-50岁间为多，女性与男性比约为3-11：1.北京资料分析女性占89%，发病年龄以35-45最多见（占40%）,育龄妇女为发病高峰人群。由于硬皮病主要以血管炎为病变基础，因此主要讨论硬皮病的血管炎表现，尤其是临床治疗的特点。
中医学中五硬皮病这一病名，但据其临床表现可属“皮痹”、“肌痹”、“痹证”范畴。是由肾阳虚衰、卫外不固、风寒湿邪乘虚而入，凝与肌肤，滞于经络，营卫不和，寒凝血涩，络脉痹阻，皮失所养而发病。硬皮病发于皮肤，以皮肤增厚、硬化、萎缩为临床特征，尤以“皮痹”为突出的表现。“皮痹”首先见于《素问.痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，......以秋遇此为皮痹”,<<诸病源候论>>曰：“痹者，其状肌肉顽厚，或肌肉疼痛，由血气虚则受风湿而成此病”。《金贵要略》曰：“内有干血，肌肤甲错”。硬皮病皮肤发硬，呈肌肉甲错之状，属中医学“痹证”的范畴。硬皮病血管炎可归于“脉痹”、“脱疽”范畴。
一、病因与发病机制
（一）硬皮病病因
未明，其发病可能涉及感染、性激素、遗传、环境、药物等多方面的因素。
本病育龄期妇女多见，可能与雌激素分泌失调有关。并与HLA抗原有关，认为本病有一定的遗传背景，少数有家族发病等情况。总之，本病的发病可能与多种因素有关。
（二）发病机制
涉及3个基本机制，即自身免疫反应、血管功能异常和组织纤维化。
1.免疫异常
本病患者的血清中可测出多种自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、对系统性硬皮病有高度特异性的Scl-70抗体，针对染色体抗原的抗着丝点抗体等。因此更明确的将SSc归类于自身免疫病。患者血中可查件免疫复合物。本病还常伴发其他自身免疫性疾病，与系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病常同时或先后并存。一些发现提示本病与体液免疫有关。本病T淋巴细胞的异常是明显的。患者T辅助淋巴细胞活性增加，由它产生的IL-2也较正常人增多。系统性硬皮病血管和间质的多数浸润细胞是T淋巴细胞。患者外周围循环T细胞可与其底细胞膜呈分板层素及某些反转录病毒蛋白作用，另外淋巴细胞与内皮细胞的粘附作用也增加，提示T淋巴细胞与整个血管系统的内皮细胞可能发生自身反应。
2.血管异常
雷诺现象常为SSc的早期表现，这就说明早期病变是明显的血管异常改变，开始为内皮细胞损伤，继而内膜增厚，官腔狭窄，甚至闭塞。患者雪中有过多的活化与损伤血管内皮细胞的因子，如白介素-1、白介素-2、肿瘤坏死因子等，血中Von-Willebrand因子（血管性假性血友病因子，vWF）水平增高，说明患者的内皮细胞被激活。vWF因子有活化血小板和促进小板粘附的作用，促发血管内凝血。被活化的血小板释放血小板衍生生长因子（PDGF），硬皮病皮损处有PDGF表达增高，此因子有使成纤维细胞趋化和分裂的作用，使成纤维细胞分泌大量胶原，导致内膜纤维化。由损伤的血管壁向外渗透时，可导致外膜和血管周围组织纤维化。患者血浆中内皮素（ET）含量明显高于正常人，ET与血管平滑肌细胞膜上的受体结合后，可导致血管平滑肌强烈而持久的收缩，是其血管痉挛的重要发病因素。同样，患者血浆中血栓素B2(TXB2)明显升高，6-酮-前列环素F1a（6-k-PGF1a）明显下降提示血管内皮有损伤，使血小板内容粘附、聚集、抗凝作用降低，导致血管痉挛，血液处于高凝状态。此外有研究证实部分患者血清中春装的一种对内皮细胞有选择性细胞毒因子。
3.结缔组织代谢异常
皮肤部位毛细血管周围不仅成纤维细胞数量增多，而且有活跃的胶原合成。体外培养研究，I型、III型、IV型胶原，粘蛋白，纤维粘连蛋白有过多的表达，合成明显增加，而胶原、氨基聚糖等细胞外基质的合成增加可能是纤维化反应的重要方面。C-myc基因是一种与细胞增殖有关的原癌基因，患者皮损处成纤维细胞c-my基因的表达增城。总之，硬皮病的发生是多因素相互作用的结果。
脉管疏通汤可以调理硬皮病血管炎。
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