35岁以后，最该放下的是「我执」
博读


我早就意识到那种只写自己感悟的“自说自话”是不受欢迎的。
但作为2021年终寄语，今天我就想写写自己的故事和感悟。
不是为了自我陶醉，恰恰相反，我想讲的是：断我执。
所谓「我执」，指的是人们对一切有形和无形事物的执念。
简单来说，当我们陷入执念时，就会觉得：
自己做的、说的都是对的；
自己的事情才是最重要的；
凡事都要按照我的想法，我的计划进行；
我要的一定要得到；
.........
这些都是「我执」的表现，也是一切痛苦的根源。更是所有关系中矛盾和冲突的根本原因。
就比如我儿子今年去美国读书这事儿。
当时任凭他怎么说，我都没有听，最终他倒是去了，但不情不愿的，这件事也让我们之间的关系产生巨大裂痕。
虽然如果重新来过，我还是会做出同样的选择，但我会更好的倾听。
我会把儿子当作关系中的「共同体」，而非陷入「我执」。
所以，如何做到「断我执」呢？
心理学大师阿德勒在《被讨厌的勇气》一书中，讲到放下对自己的执念，需要做到 3 点：
自我接纳、他者信赖、他者贡献。
但阿德勒也说了，从真正理解这3点到发生改变，需要“相当于自身岁数一半的时间”。
也就是说，如果你现在30岁，需要到45岁才能学会。如果你现在35岁，那就抓紧吧！
01
自我接纳
“
最大的不幸就是不喜欢自己。
- 《被讨厌的勇气》
”
以前我会经常怀疑一件事：
都自我接纳了，是不是就不会努力提高自己了？
现在我知道，答案是不会。
在前两天我们团队的年底总结会上，有个伙伴说：“有一次你在做个人品牌直播，有人私信我，说他感觉你身上有一种优越感。”
我想了想说：“收到，但我不打算改。”
现在这个社会，虽然看起来对女性更包容了，但真相是，很多人还是不能接受一个丝毫不掩饰自己自信的女人。
那为什么有人也很自信，但人家却没让人感觉有优越感呢？
那是因为人家修行的到家啊！
我就是修行不到家，才会露出优越感的小尾巴！
我当然也可以假装谦虚，把自己的尾巴藏起来，但那不是“改”，是“装”。
我宁愿做一个真实的自己，把讨厌的尾巴露出来，让别人踩上几脚，以便提醒自己要继续好好修行。
我接纳自己不完美的心智，但我拒绝打造一个完美的人设。
当你不再和别人、和自己较劲，才有余力去努力提升自己。
当然，在自我接纳的路上，我深知自己还差的很远，这是一个终身的修行。
我们的亲密关系，亲子关系，包括和父母的关系，才是终极考验。
02
他者信赖
“
如果不敢去信赖别人，那最终就会与任何人都建立不了深厚的关系。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到亲密关系，今年夏天我送老公、儿子回美国后，自己一个人回到北京。
临走的时候，我把装修工人的联系方式给老公拉了一个清单，并且交代说：
“这盆花是真的，记得每半个月浇一次水，那盆是假的，不要浇水。”
他很气的说：“为什么不都买假的？！”
就这样一个人，还要把儿子交给他来照顾，你说我放心吗？
但夫妻不就是一个团队吗？用人不疑，疑人不用这个道理在夫妻身上也是适用的。
不相信别人，其实是对自己最大的伤害。
只有学会信赖他人，才能让自己过得更轻松。
团队也是一样。今年我有2个月都不在国内，团队还少了2个人，但我们的业绩却实现了30%的增长。
经常有人说：“高琳老师你真会用人，你们团队各个都是一条龙啊！”
是啊，作为一个领导力教练，我要是不会带团队，好意思吗？
作为一个领导，有时你需要亲自下场，有时你则是一个场外指挥的教练，还有的时候，你就是个气氛组的啦啦队员。
但陷入我执的人，对谁都不信赖。
我有不少高管教练客户都是这样，对下属、同事缺乏信任，给人感觉很苛刻。
但对别人苛刻的人，其实对自己最苛刻。而这种苛刻通常来源于成长时期的不被接纳。
所以，如果你总是不能信赖别人，你需要回去做接纳自己的功课。
03
他者贡献
“
他者贡献并不是舍弃“我”而为他人效劳，它反而是为了能够体会到“我”的价值而采取的一种手段。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到“他者贡献”，很多人肯定以为说的是“奉献”。
其实不然，我们每个人的工作就是一种“贡献”。
在工作中，我们发现自己“对他人有用”，而这让我们更加接受真实的自己，做到“自我接纳”。
但陷入「我执」的人，总是希望自己对所有人都有用，所有人都必须喜欢我。
然而，现实中，我们并不能取悦所有人。
那天小编说，六月份因为发了好几次为EGRC（Educating Girls of Rural China) 公益组织筹款的青少年演讲夏令营的推文，我们掉了不少粉。
我的第一反应就是：行吧，掉了些粉，换来 15 万的筹款，可以资助二十多个甘肃高中女生一年的生活费，值了！
很多事情，对对的人来讲，怎么都是对的；对不对的人来讲，怎么都不对。
今年我有很多高光时刻，但让我最骄傲的却是两个小事儿。
第一件事儿是有一次，我去客户那儿讲如何用故事力提升职场汇报。
下课以后，有个女学员迟迟不走，就等着跟我说上一句。
那天是周五，我本想早点走，错过 CBD 的晚高峰，但看她那个样子还是留了下来。
她说：“高琳老师，我以前一直都不知道自己为什么错过了上次的晋升。
今天听了你的课，我才意识到原来我做了那么多事儿，却从来没有让老板知道。但我总觉得 CEO 她那么忙，哪儿有时间见我啊？”
我说：“CEO有没有时间见你，那是她的事儿，你不用替她操心。
而且老板的时间就是这样，你不占别人也会占。
你需要想的问题只有一个：你为什么认为别人就比你更值得花CEO的时间呢？”
看她将信将疑的样子，我把一本签好名的《故事力》放在她的手上，跟她说：
“你帮我把这本书交给你们 CEO 吧，我就不等她了，多谢！”
说完，我冲她挤了挤眼睛。
我经常听有人说，等我有钱、有闲的时候，也去做慈善。
其实，生活中做件善事，什么都不需要，只需要一点点善心。
第二件事是关于我家猫的。
我从小到大从来没有过宠物，父母经常教育我的是不要“玩物丧志”。所以现在我成了一个“工作狂”，一点儿也不奇怪。
儿子小时候一直想要一只狗，我嫌麻烦，作为妥协，养了一只猫。
但我从来都没觉得自己是一个猫奴，因为我一直觉得那是我儿子的猫，平时也是我老公喂她。
今年夏天儿子把猫留给了我，而且勒令我不许送人。
就这样我被动成了铲屎官，每天撅着屁股喂食，捏着鼻子铲屎。
然而，慢慢的，我发现我竟然爱上了这个呆萌的家伙！成了朋友圈的晒猫狂魔。
这让我意识到：无论是人也好，猫也好，工作也好，如果没有真正付出过，就不可能和TA建立真正的联结。
有一天 Tina 教练跟我说：“老板，你进步了！你有闲工夫趴在地上给猫拍视频，证明你心里不只是装着工作了......”
看来，不仅对人的贡献，就连对猫的贡献，也能让一个人在「断我执」的路上又往前走一步。
博读


我早就意识到那种只写自己感悟的“自说自话”是不受欢迎的。
但作为2021年终寄语，今天我就想写写自己的故事和感悟。
不是为了自我陶醉，恰恰相反，我想讲的是：断我执。
所谓「我执」，指的是人们对一切有形和无形事物的执念。
简单来说，当我们陷入执念时，就会觉得：
自己做的、说的都是对的；
自己的事情才是最重要的；
凡事都要按照我的想法，我的计划进行；
我要的一定要得到；
.........
这些都是「我执」的表现，也是一切痛苦的根源。更是所有关系中矛盾和冲突的根本原因。
就比如我儿子今年去美国读书这事儿。
当时任凭他怎么说，我都没有听，最终他倒是去了，但不情不愿的，这件事也让我们之间的关系产生巨大裂痕。
虽然如果重新来过，我还是会做出同样的选择，但我会更好的倾听。
我会把儿子当作关系中的「共同体」，而非陷入「我执」。
所以，如何做到「断我执」呢？
心理学大师阿德勒在《被讨厌的勇气》一书中，讲到放下对自己的执念，需要做到 3 点：
自我接纳、他者信赖、他者贡献。
但阿德勒也说了，从真正理解这3点到发生改变，需要“相当于自身岁数一半的时间”。
也就是说，如果你现在30岁，需要到45岁才能学会。如果你现在35岁，那就抓紧吧！
01
自我接纳
“
最大的不幸就是不喜欢自己。
- 《被讨厌的勇气》
”
以前我会经常怀疑一件事：
都自我接纳了，是不是就不会努力提高自己了？
现在我知道，答案是不会。
在前两天我们团队的年底总结会上，有个伙伴说：“有一次你在做个人品牌直播，有人私信我，说他感觉你身上有一种优越感。”
我想了想说：“收到，但我不打算改。”
现在这个社会，虽然看起来对女性更包容了，但真相是，很多人还是不能接受一个丝毫不掩饰自己自信的女人。
那为什么有人也很自信，但人家却没让人感觉有优越感呢？
那是因为人家修行的到家啊！
我就是修行不到家，才会露出优越感的小尾巴！
我当然也可以假装谦虚，把自己的尾巴藏起来，但那不是“改”，是“装”。
我宁愿做一个真实的自己，把讨厌的尾巴露出来，让别人踩上几脚，以便提醒自己要继续好好修行。
我接纳自己不完美的心智，但我拒绝打造一个完美的人设。
当你不再和别人、和自己较劲，才有余力去努力提升自己。
当然，在自我接纳的路上，我深知自己还差的很远，这是一个终身的修行。
我们的亲密关系，亲子关系，包括和父母的关系，才是终极考验。
02
他者信赖
“
如果不敢去信赖别人，那最终就会与任何人都建立不了深厚的关系。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到亲密关系，今年夏天我送老公、儿子回美国后，自己一个人回到北京。
临走的时候，我把装修工人的联系方式给老公拉了一个清单，并且交代说：
“这盆花是真的，记得每半个月浇一次水，那盆是假的，不要浇水。”
他很气的说：“为什么不都买假的？！”
就这样一个人，还要把儿子交给他来照顾，你说我放心吗？
但夫妻不就是一个团队吗？用人不疑，疑人不用这个道理在夫妻身上也是适用的。
不相信别人，其实是对自己最大的伤害。
只有学会信赖他人，才能让自己过得更轻松。
团队也是一样。今年我有2个月都不在国内，团队还少了2个人，但我们的业绩却实现了30%的增长。
经常有人说：“高琳老师你真会用人，你们团队各个都是一条龙啊！”
是啊，作为一个领导力教练，我要是不会带团队，好意思吗？
作为一个领导，有时你需要亲自下场，有时你则是一个场外指挥的教练，还有的时候，你就是个气氛组的啦啦队员。
但陷入我执的人，对谁都不信赖。
我有不少高管教练客户都是这样，对下属、同事缺乏信任，给人感觉很苛刻。
但对别人苛刻的人，其实对自己最苛刻。而这种苛刻通常来源于成长时期的不被接纳。
所以，如果你总是不能信赖别人，你需要回去做接纳自己的功课。
03
他者贡献
“
他者贡献并不是舍弃“我”而为他人效劳，它反而是为了能够体会到“我”的价值而采取的一种手段。
- 《被讨厌的勇气》
”
说到“他者贡献”，很多人肯定以为说的是“奉献”。
其实不然，我们每个人的工作就是一种“贡献”。
在工作中，我们发现自己“对他人有用”，而这让我们更加接受真实的自己，做到“自我接纳”。
但陷入「我执」的人，总是希望自己对所有人都有用，所有人都必须喜欢我。
然而，现实中，我们并不能取悦所有人。
那天小编说，六月份因为发了好几次为EGRC（Educating Girls of Rural China) 公益组织筹款的青少年演讲夏令营的推文，我们掉了不少粉。
我的第一反应就是：行吧，掉了些粉，换来 15 万的筹款，可以资助二十多个甘肃高中女生一年的生活费，值了！
很多事情，对对的人来讲，怎么都是对的；对不对的人来讲，怎么都不对。
今年我有很多高光时刻，但让我最骄傲的却是两个小事儿。
第一件事儿是有一次，我去客户那儿讲如何用故事力提升职场汇报。
下课以后，有个女学员迟迟不走，就等着跟我说上一句。
那天是周五，我本想早点走，错过 CBD 的晚高峰，但看她那个样子还是留了下来。
她说：“高琳老师，我以前一直都不知道自己为什么错过了上次的晋升。
今天听了你的课，我才意识到原来我做了那么多事儿，却从来没有让老板知道。但我总觉得 CEO 她那么忙，哪儿有时间见我啊？”
我说：“CEO有没有时间见你，那是她的事儿，你不用替她操心。
而且老板的时间就是这样，你不占别人也会占。
你需要想的问题只有一个：你为什么认为别人就比你更值得花CEO的时间呢？”
看她将信将疑的样子，我把一本签好名的《故事力》放在她的手上，跟她说：
“你帮我把这本书交给你们 CEO 吧，我就不等她了，多谢！”
说完，我冲她挤了挤眼睛。
我经常听有人说，等我有钱、有闲的时候，也去做慈善。
其实，生活中做件善事，什么都不需要，只需要一点点善心。
第二件事是关于我家猫的。
我从小到大从来没有过宠物，父母经常教育我的是不要“玩物丧志”。所以现在我成了一个“工作狂”，一点儿也不奇怪。
儿子小时候一直想要一只狗，我嫌麻烦，作为妥协，养了一只猫。
但我从来都没觉得自己是一个猫奴，因为我一直觉得那是我儿子的猫，平时也是我老公喂她。
今年夏天儿子把猫留给了我，而且勒令我不许送人。
就这样我被动成了铲屎官，每天撅着屁股喂食，捏着鼻子铲屎。
然而，慢慢的，我发现我竟然爱上了这个呆萌的家伙！成了朋友圈的晒猫狂魔。
这让我意识到：无论是人也好，猫也好，工作也好，如果没有真正付出过，就不可能和TA建立真正的联结。
有一天 Tina 教练跟我说：“老板，你进步了！你有闲工夫趴在地上给猫拍视频，证明你心里不只是装着工作了......”
看来，不仅对人的贡献，就连对猫的贡献，也能让一个人在「断我执」的路上又往前走一步。
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
逻辑与论证
学生的作业，整理了一部分内容。
一、逻辑训练
下列观点的逻辑和推理论证哪里有问题？
很多观点有一个共同特点，是啥？
1，一个人必须先热爱自己的国家，才能热爱一个集体，热爱自己的家庭。国家是集体的产物，一个国家之所以能成为一个国家，是千千万万个热爱祖国、奉献自我的人共同组成的。在中华民族几千年的延绵发展中，爱国始终是主旋律。不论是父母长辈还是电视广播，无一不再宣扬爱国主义精神。无论我们身在何处，祖国永远在我们的最深处。每一个人在这个世界上活着，都要在社会中生存，都要获取物质条件和精神条件，而这一切首先得之于祖国。没有国哪有家，没有家哪有我。
2，“我们是国家养育的子女”
老师认为是父母把我们一把屎一把尿地培育成栋梁，怎么能是国家养育的呢？其实，如果不是国家实行生育政策，有很多人都不会出现在这个世界上。在国家政策的抉择下，我们才能活到今天，不然我们早就因犯罪或食品安全等问题不在了。所以我们的父母确实付出了更多的精力和心血来抚养我们长大，但国家也尽了一份力量，因为国家是通过制度管理百姓的。
3，既然范美忠没有错【假设这个条件成立】，那他为什么要道歉？
因为大众需要他的道歉，国家需要他的道歉。既然通过一个小小的道歉就能让事情过去，他为什么要为了争那不足道的一口气，而使自己为千夫所指，丢了工作，抹黑了未来呢？古人云大丈夫能屈能伸。只需一个道歉就可以把伤害降到最低，这种事他为什么不能屈尊做一下呢？
4，网上不道德的言论没有价值。理由：
1）“道德”是个褒义词，“不道德”是贬义词。即不道德是错误，不道德的言论也是错误的，因此其无价值。
2）如果说网上不道德的言论有价值，那么讽刺中国经济发展、造谣中国疫情现状的言论对中国是有价值的吗？因为在网上发布不道德言论而形成言语暴力致人死亡或抑郁、事业受损的，对受害者而言有价值可言吗？
5，明星因自己的某种行为【比如出轨】而道歉有必要。理由：
他们是公众人物，一举一动都被大家注意着。电视节目为什么要给纹身染发的明星打马赛克，因为观众低龄化，他们出于对爱豆的喜爱会模仿爱豆的一些装扮，乃至到了疯狂的地步。
明星出轨向网民道歉是因为他辜负了大家的期望，而且道歉传达了一种讯息——“出轨是错误的事情，是需要道歉的一件事”。
6，不婚不育的人都是在逃避责任
不婚不育的人能力不行导致了严重的经济压力，不敢面对婚后的现实问题，害怕生活压力和清贫。他们宁愿不结婚也不愿降低自己的生活质量来换取精神上的幸福。他们害怕婚姻带来的责任，无论是对彼此的责任还是对彼此父母的责任，又或者是对自己孩子的责任。他们只顾自己快活，忘记了人生在世都有一些无形的责任压在身上。繁衍后代是当代每个人无形的责任，自然你可以选择不做，这也无可厚非，但却违背了道德伦理，辜负了父母长辈的期望。近期国家推行了三孩生育政策，目的就是为改善我国人口结构，这样国家和民族也能生机勃勃不断向前发展。勇于承担责任，反对不婚不育。
7，反对不孝顺的思想
孝顺是我们中华民族的传统美德。常听人说孝顺之人多发达，所以许多人的处事方式都是以孝为本。现在衣食住行已经不是我国生存的问题，那我们为什么不去做一个孝子？父母一辈为我们的人生前段生活付出许多，而父母凭什么要为一个白眼狼付出呢？你如果作为一个不孝子你良心过得去吗？孝敬又不难，常回家看看，嘘寒问暖，多陪陪父母，父母要的只是孩子陪伴的时间，这些事情多么容易啊？可不孝顺的人看得见吗？夫孝，天之经也，地之义也。孟子曰：“从亲其亲，长其长，而天下平”。父母恩情似海深，人生莫忘父母恩，生儿育女循环理，世代相传自古今，为人儿女要孝顺，不孝之人罪逆天。
二、论证还不错的几个同学
1、子女没有绝对的责任，一定要孝敬父母。
理由：
启蒙运动时期的思想家曾提出过天赋人权的观念，即人权是与生俱来的权利，人权中最重要的两条是个人在其生存和发展所必须的条件中是自主的，与他人是平等的。
“子女必须孝敬父母”这种观点不符合人权中的自主性和平等性。
“子女必须孝敬父母”中的“必须”显示出它是不尊重个人意志的，不是你想尊重就尊重，想不孝敬就不孝敬，它是强制性的。
其次，“孝敬”二字体现出一种不平等。同样身为人，只是因为父母生了你，子女就要又是孝顺，又是恭敬，这自然而然地把父母放到一种至高无上的地位，这违背了人权的平等原则，并不是做人应有的逻辑规则。
人和人的关系是相互的。也就是说，父母对子女好的时候，子女才会想要孝敬父母。相反，如果父母打骂子女，大多数正常人是不会孝敬父母的。
2、不应将孝顺父母作为找对象的标准
1）“孝顺”成立的条件对每个人来说是不同的，评判标准无法统一，这样一来，用孝顺父母作为找未来伴侣的标准之一就变得没有那么可靠。
2）假设一对伴侣，男方很孝顺父母，因此要求女方将他们唯一的房子（房子是女方父母为女方准备的）卖掉，添钱买个大的，与男方父母一同住。那么女方找伴侣时强调的男方必须孝顺父母这一标准，岂不是搬起石头打自己的脚？
3）很多家庭不和源自孝顺父母。当老婆与自己的父母意见不同时，男方就会说，那是我的父母，你应该孝顺，就算他们错了，你也应该忍忍。
4）孝顺应该是人的基本素质，而非寻找伴侣的一个标准。你可以说你的伴侣有基本素质，而不可以说，他孝顺，适合做伴侣。
3、富人和穷人收入不平等是公平的。理由：
我认为穷人和富人最根本的差别是在思维方式上。
1）富人注重长远受益，穷人注重短期回报。
比如政府扶贫，每家发两只羊。穷人把羊变成羊肉吃了，一辈子是穷人；有富人思维的穷人想办法让两只羊变成更多羊，以此摆脱贫穷，过上富裕的生活。
2）富人享受风险，穷人害怕风险。
穷人只想遇到一本万利的事情，做事规规矩矩，不出大错；富人知道风险背后藏着巨大的财富，把握好度就能赚得盆满钵满。
3）富人懂得为自己投资，舍得花钱为自己增长见识、阅历，并以此结交更多为自己日后发展有利的人，扩展自己的圈子。
学生的作业，整理了一部分内容。
一、逻辑训练
下列观点的逻辑和推理论证哪里有问题？
很多观点有一个共同特点，是啥？
1，一个人必须先热爱自己的国家，才能热爱一个集体，热爱自己的家庭。国家是集体的产物，一个国家之所以能成为一个国家，是千千万万个热爱祖国、奉献自我的人共同组成的。在中华民族几千年的延绵发展中，爱国始终是主旋律。不论是父母长辈还是电视广播，无一不再宣扬爱国主义精神。无论我们身在何处，祖国永远在我们的最深处。每一个人在这个世界上活着，都要在社会中生存，都要获取物质条件和精神条件，而这一切首先得之于祖国。没有国哪有家，没有家哪有我。
2，“我们是国家养育的子女”
老师认为是父母把我们一把屎一把尿地培育成栋梁，怎么能是国家养育的呢？其实，如果不是国家实行生育政策，有很多人都不会出现在这个世界上。在国家政策的抉择下，我们才能活到今天，不然我们早就因犯罪或食品安全等问题不在了。所以我们的父母确实付出了更多的精力和心血来抚养我们长大，但国家也尽了一份力量，因为国家是通过制度管理百姓的。
3，既然范美忠没有错【假设这个条件成立】，那他为什么要道歉？
因为大众需要他的道歉，国家需要他的道歉。既然通过一个小小的道歉就能让事情过去，他为什么要为了争那不足道的一口气，而使自己为千夫所指，丢了工作，抹黑了未来呢？古人云大丈夫能屈能伸。只需一个道歉就可以把伤害降到最低，这种事他为什么不能屈尊做一下呢？
4，网上不道德的言论没有价值。理由：
1）“道德”是个褒义词，“不道德”是贬义词。即不道德是错误，不道德的言论也是错误的，因此其无价值。
2）如果说网上不道德的言论有价值，那么讽刺中国经济发展、造谣中国疫情现状的言论对中国是有价值的吗？因为在网上发布不道德言论而形成言语暴力致人死亡或抑郁、事业受损的，对受害者而言有价值可言吗？
5，明星因自己的某种行为【比如出轨】而道歉有必要。理由：
他们是公众人物，一举一动都被大家注意着。电视节目为什么要给纹身染发的明星打马赛克，因为观众低龄化，他们出于对爱豆的喜爱会模仿爱豆的一些装扮，乃至到了疯狂的地步。
明星出轨向网民道歉是因为他辜负了大家的期望，而且道歉传达了一种讯息——“出轨是错误的事情，是需要道歉的一件事”。
6，不婚不育的人都是在逃避责任
不婚不育的人能力不行导致了严重的经济压力，不敢面对婚后的现实问题，害怕生活压力和清贫。他们宁愿不结婚也不愿降低自己的生活质量来换取精神上的幸福。他们害怕婚姻带来的责任，无论是对彼此的责任还是对彼此父母的责任，又或者是对自己孩子的责任。他们只顾自己快活，忘记了人生在世都有一些无形的责任压在身上。繁衍后代是当代每个人无形的责任，自然你可以选择不做，这也无可厚非，但却违背了道德伦理，辜负了父母长辈的期望。近期国家推行了三孩生育政策，目的就是为改善我国人口结构，这样国家和民族也能生机勃勃不断向前发展。勇于承担责任，反对不婚不育。
7，反对不孝顺的思想
孝顺是我们中华民族的传统美德。常听人说孝顺之人多发达，所以许多人的处事方式都是以孝为本。现在衣食住行已经不是我国生存的问题，那我们为什么不去做一个孝子？父母一辈为我们的人生前段生活付出许多，而父母凭什么要为一个白眼狼付出呢？你如果作为一个不孝子你良心过得去吗？孝敬又不难，常回家看看，嘘寒问暖，多陪陪父母，父母要的只是孩子陪伴的时间，这些事情多么容易啊？可不孝顺的人看得见吗？夫孝，天之经也，地之义也。孟子曰：“从亲其亲，长其长，而天下平”。父母恩情似海深，人生莫忘父母恩，生儿育女循环理，世代相传自古今，为人儿女要孝顺，不孝之人罪逆天。
二、论证还不错的几个同学
1、子女没有绝对的责任，一定要孝敬父母。
理由：
启蒙运动时期的思想家曾提出过天赋人权的观念，即人权是与生俱来的权利，人权中最重要的两条是个人在其生存和发展所必须的条件中是自主的，与他人是平等的。
“子女必须孝敬父母”这种观点不符合人权中的自主性和平等性。
“子女必须孝敬父母”中的“必须”显示出它是不尊重个人意志的，不是你想尊重就尊重，想不孝敬就不孝敬，它是强制性的。
其次，“孝敬”二字体现出一种不平等。同样身为人，只是因为父母生了你，子女就要又是孝顺，又是恭敬，这自然而然地把父母放到一种至高无上的地位，这违背了人权的平等原则，并不是做人应有的逻辑规则。
人和人的关系是相互的。也就是说，父母对子女好的时候，子女才会想要孝敬父母。相反，如果父母打骂子女，大多数正常人是不会孝敬父母的。
2、不应将孝顺父母作为找对象的标准
1）“孝顺”成立的条件对每个人来说是不同的，评判标准无法统一，这样一来，用孝顺父母作为找未来伴侣的标准之一就变得没有那么可靠。
2）假设一对伴侣，男方很孝顺父母，因此要求女方将他们唯一的房子（房子是女方父母为女方准备的）卖掉，添钱买个大的，与男方父母一同住。那么女方找伴侣时强调的男方必须孝顺父母这一标准，岂不是搬起石头打自己的脚？
3）很多家庭不和源自孝顺父母。当老婆与自己的父母意见不同时，男方就会说，那是我的父母，你应该孝顺，就算他们错了，你也应该忍忍。
4）孝顺应该是人的基本素质，而非寻找伴侣的一个标准。你可以说你的伴侣有基本素质，而不可以说，他孝顺，适合做伴侣。
3、富人和穷人收入不平等是公平的。理由：
我认为穷人和富人最根本的差别是在思维方式上。
1）富人注重长远受益，穷人注重短期回报。
比如政府扶贫，每家发两只羊。穷人把羊变成羊肉吃了，一辈子是穷人；有富人思维的穷人想办法让两只羊变成更多羊，以此摆脱贫穷，过上富裕的生活。
2）富人享受风险，穷人害怕风险。
穷人只想遇到一本万利的事情，做事规规矩矩，不出大错；富人知道风险背后藏着巨大的财富，把握好度就能赚得盆满钵满。
3）富人懂得为自己投资，舍得花钱为自己增长见识、阅历，并以此结交更多为自己日后发展有利的人，扩展自己的圈子。
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