睡眠杀手出没 最爱尾随青壮年
3月21日是世界睡眠日。你知道吗？在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，如得不到重视，可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害，甚者引起猝死等更大的风险。
同样是打呼噜，哪些人更容易患睡眠呼吸暂停？出现什么样的情况要及时就诊？如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了？别急，下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。
这样的呼噜声 真不是睡得香
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍，在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单，可以影响睡眠、降低血氧饱和度，进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状，甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。
睡眠呼吸暂停综合征的患者，其呼吸道就好像一个哨子，气流在通过狭窄的部分形成涡流，就会发出响声，这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止，有可能患者的气道被完全堵塞了，这种情况非常危险。世界睡眠学会秘书长、提醒：这类患者很多因没有及时就诊，在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。
怎样判断是否出现了呼吸暂停？韩芳介绍，一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜，往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点：第一，鼾声高，“高到隔壁房间都能听得见”；第二，鼾声高低不均，呼吸暂停患者打的呼噜，会在期间突然“没声了”，过了几十秒之后出现带勾的鼾声；第三，病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”，但翻个身，马上又鼾声如雷。
不仅如此，如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打呼噜张口呼吸造成的，也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。
30到50岁之间 呼吸暂停青壮年居多
据统计，我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停，其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗，但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。
介绍，大众普遍认为打呼噜不是病，没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医，并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。
提醒公众，睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病，比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视，尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现，65岁以上这类病人反而少了，最严重的多在30-50岁之间。
睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。韩芳认为，这个病多见于40岁左右的中青年人，与该年龄段通常上有老下有小，经常喝酒应酬、出差，起得早睡得晚有关。此外，由于生活水平的提升，更多人开车多于走路，运动量不足，加之工作压力较大导致肥胖。
准妈妈打鼾 会让宝宝“憋屈”
孕妇睡眠障碍的比例并不低，至少能达到10%左右，最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有，有的怀孕后出现，且随着孕周的增加，呼噜越来越频繁。
处于缺氧状态下的准妈妈，会影响肚子里宝宝的发育，出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究，有睡眠呼吸暂停的准妈妈，通常在怀孕第3个周期（孕21周至20周期间），50%会出现高血压、先兆子痫，经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测，胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。
提醒，当孕妇出现白天嗜睡，晚上打鼾、憋气、夜尿多，晨起口干舌燥等情况时，就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇，在孕早期就应该进行筛查，一旦达到需要医疗干预条件，要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机，由医生辅助管理，在生产后就可以停用。
经常打呼噜 孩子会变丑
此外，需要给家长们提个醒。孩子打鼾，也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜，出现打鼾就是身体发出的危险信号，可能就是睡眠呼吸暂停综合征。
正在生理发育期的儿童如果长期打鼾，很有可能发生面部轮廓的改变。北京大学口腔医院高雪梅教授介绍，孩子由于长期张口呼吸，不太用鼻子呼吸，因鼻腔长时间得不到气流的刺激，造成鼻腔的发育不全，致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突，继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。
所以，家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术，通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。
出现这种情况 记得去医院做筛查
出现什么情况，就需要去医院诊治？北介绍，如果病人出现了明显的呼吸暂停，造成明显的缺氧表现，继而身体产生各种各样的损害，比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等，就说明这个病人是需要干预的，就需要在医生的指导下先进行筛查，确诊后规范治疗。
过去，当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时，医生需要通过夜间的睡眠呼吸监测对患者进行筛查。传统的多导睡眠呼吸监测仪器由于线路多、操作复杂，需要监测一整晚，因耗时长，不少患者需要等待很长时间才能安排检查。
绍，近些年，小巧便携、可穿戴的“血氧饱和度呼吸睡眠监测仪”已经在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心大显身手。它被用于统计氧减事件、氧减指数，来初步筛查，以便及时发现睡眠呼吸暂停综合征。比如，指环式脉搏血氧饱和度监测仪，就像一枚戒指戴在患者手指上，可以轻松获取“血氧饱和度”信息，大大提高了筛查便捷度。
3月21日是世界睡眠日。你知道吗？在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，如得不到重视，可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害，甚者引起猝死等更大的风险。
同样是打呼噜，哪些人更容易患睡眠呼吸暂停？出现什么样的情况要及时就诊？如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了？别急，下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。
这样的呼噜声 真不是睡得香
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍，在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单，可以影响睡眠、降低血氧饱和度，进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状，甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。
睡眠呼吸暂停综合征的患者，其呼吸道就好像一个哨子，气流在通过狭窄的部分形成涡流，就会发出响声，这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止，有可能患者的气道被完全堵塞了，这种情况非常危险。世界睡眠学会秘书长、提醒：这类患者很多因没有及时就诊，在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。
怎样判断是否出现了呼吸暂停？韩芳介绍，一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜，往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点：第一，鼾声高，“高到隔壁房间都能听得见”；第二，鼾声高低不均，呼吸暂停患者打的呼噜，会在期间突然“没声了”，过了几十秒之后出现带勾的鼾声；第三，病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”，但翻个身，马上又鼾声如雷。
不仅如此，如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打呼噜张口呼吸造成的，也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。
30到50岁之间 呼吸暂停青壮年居多
据统计，我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停，其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗，但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。
介绍，大众普遍认为打呼噜不是病，没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医，并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。
提醒公众，睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病，比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视，尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现，65岁以上这类病人反而少了，最严重的多在30-50岁之间。
睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。韩芳认为，这个病多见于40岁左右的中青年人，与该年龄段通常上有老下有小，经常喝酒应酬、出差，起得早睡得晚有关。此外，由于生活水平的提升，更多人开车多于走路，运动量不足，加之工作压力较大导致肥胖。
准妈妈打鼾 会让宝宝“憋屈”
孕妇睡眠障碍的比例并不低，至少能达到10%左右，最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有，有的怀孕后出现，且随着孕周的增加，呼噜越来越频繁。
处于缺氧状态下的准妈妈，会影响肚子里宝宝的发育，出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究，有睡眠呼吸暂停的准妈妈，通常在怀孕第3个周期（孕21周至20周期间），50%会出现高血压、先兆子痫，经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测，胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。
提醒，当孕妇出现白天嗜睡，晚上打鼾、憋气、夜尿多，晨起口干舌燥等情况时，就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇，在孕早期就应该进行筛查，一旦达到需要医疗干预条件，要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机，由医生辅助管理，在生产后就可以停用。
经常打呼噜 孩子会变丑
此外，需要给家长们提个醒。孩子打鼾，也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜，出现打鼾就是身体发出的危险信号，可能就是睡眠呼吸暂停综合征。
正在生理发育期的儿童如果长期打鼾，很有可能发生面部轮廓的改变。北京大学口腔医院高雪梅教授介绍，孩子由于长期张口呼吸，不太用鼻子呼吸，因鼻腔长时间得不到气流的刺激，造成鼻腔的发育不全，致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突，继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。
所以，家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术，通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。
出现这种情况 记得去医院做筛查
出现什么情况，就需要去医院诊治？北介绍，如果病人出现了明显的呼吸暂停，造成明显的缺氧表现，继而身体产生各种各样的损害，比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等，就说明这个病人是需要干预的，就需要在医生的指导下先进行筛查，确诊后规范治疗。
过去，当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时，医生需要通过夜间的睡眠呼吸监测对患者进行筛查。传统的多导睡眠呼吸监测仪器由于线路多、操作复杂，需要监测一整晚，因耗时长，不少患者需要等待很长时间才能安排检查。
绍，近些年，小巧便携、可穿戴的“血氧饱和度呼吸睡眠监测仪”已经在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心大显身手。它被用于统计氧减事件、氧减指数，来初步筛查，以便及时发现睡眠呼吸暂停综合征。比如，指环式脉搏血氧饱和度监测仪，就像一枚戒指戴在患者手指上，可以轻松获取“血氧饱和度”信息，大大提高了筛查便捷度。
【缓解痛经，别只知道喝红糖水啦】
对于大约1/3的青春期到更年期的女性来说，每个月总会经历那么几天喝热水都解决不了的“不能呼吸的痛”——痛经。
痛经是怎么引起的呢？追根结底根据病因不同，可分为原发性痛经与继发性痛经两类。前者是生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，其发生多与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关[1]。前列腺素为导致痛经的“罪魁祸首”，它可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。后者则是由盆腔器质性疾病所导致的痛经，常见病因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
对于痛经的治疗除了喝热水、红糖水等男生们应付女友的必备法宝，还应重视心理治疗，告知患者月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。另外保持足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时辅以药物治疗才是硬道理。四川省妇幼保健院临床药师带您认识一下缓解痛经药物。
对于缓解痛经的药物针对病因主要分为以下几类：
一、原发性痛经
（一）前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）：
是最常用的一线药物,能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2～3 日。
常用的前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）包括：非选择性COX抑制剂布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸和选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等。NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道反应，这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关，故对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者，则应使用选择性的COX-2抑制剂如塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等，其能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。但由于尼美舒利在使用过程可能会导致肝功能受损引起肝酶升高，现已不建议常规选用。
（二）复方口服避孕药（COC)
复方口服避孕药一方面可以抑制子宫内膜生长，减少月经量，使生成和释放的前列腺素减少；另一方面通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到降低宫腔压力和子宫痉挛[2]。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75％～90％或以上。常用的复方口服避孕药有：屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
服药方法可以先周期性用药，即于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片，连续服药21～24天后，停药 4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。如果无效，则可改成连续用药，即中间不停药。
敲黑板啦！需要注意的是，是否可以使用复方口服避孕药，需要咨询医生，对年龄≥35岁且每天≥15根烟的患者，或存在其他高危因素时，如肥胖、高血压、风湿性疾病、有血栓疾病史等患者则不能使用。
二、继发性痛经
继发性痛经中，最常见的病因是子宫内膜异位症，即便已经进行手术干预的患者，由于其较高的复发风险，长期管理尤为重要，所以药物治疗很有必要。药物治疗除可以服用前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）、复方口服避孕药（COC)外 ，还可以在医生指导下使用高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）等[3]。
（一）高效孕激素
高效孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。常见药物有甲羟孕酮、炔诺酮和近期上市的地诺孕素，用药疗程为连用6个月。用药期间可能会出现阴道出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常等。建议用药期间定期监测定期肝功能及乳腺情况。
（二）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
GnRH-a俗称“闭经针”，活性较天然的 GnRH 高数十倍甚至数百倍，长期连续应用，则垂体的 GnRH 受体被耗尽，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，适用于中重度子宫内膜异位症的患者，及子宫内膜异位症手术后的首选药物治疗。可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积[4]。目前常用的 GnRH-a 类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
需要注意的是GnRH-a 可造成的低雌激素状态，可导致严重的围绝经期症状及不可逆转的骨质丢失，因此，使用期间应监测雌激素水平，当低于30pg/mL且出现了低雌激素症状时，需要及时“反向添加”治疗，即通过补充雌孕激素减轻药物副作用。同时用药期间，需要积极补钙，因此GnRH-a 不宜长期使用。
（三）左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）
适用于短时期内无妊娠要求但痛经症状明显的中重度内异症患者，通过局部释放孕激素抑制子宫内膜的增殖，减少局部血管充血，从而减少月经量，减轻痛经。有效作用时间约为5年，可显著减轻内异症术后疼痛、降低复发率，对子宫腺肌症的患者也可显著减少月经量。
少部分人可能会出现的副作用是月经模式改变、出血时间延长、不规则出血、闭经、以及乳房胀痛等。
因此，痛经的治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定。每一种药物都有不同的作用原理，适合不同的人群，但总有一款适合疼痛难忍的你。当然，在决定用药前，需要在有经验的妇科医生或药师处接受充分的评估。治疗过程中监测疼痛症状及辅助检查结果的变化，适时更改治疗方案。
参考文献
1. 妇产科学（第9版）.谢幸，孔北华，段涛主编.北京：人民卫生出版社.
2. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91.
3. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,(3):161-169.
4.中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):376-383.
对于大约1/3的青春期到更年期的女性来说，每个月总会经历那么几天喝热水都解决不了的“不能呼吸的痛”——痛经。
痛经是怎么引起的呢？追根结底根据病因不同，可分为原发性痛经与继发性痛经两类。前者是生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，其发生多与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关[1]。前列腺素为导致痛经的“罪魁祸首”，它可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。后者则是由盆腔器质性疾病所导致的痛经，常见病因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
对于痛经的治疗除了喝热水、红糖水等男生们应付女友的必备法宝，还应重视心理治疗，告知患者月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。另外保持足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时辅以药物治疗才是硬道理。四川省妇幼保健院临床药师带您认识一下缓解痛经药物。
对于缓解痛经的药物针对病因主要分为以下几类：
一、原发性痛经
（一）前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）：
是最常用的一线药物,能通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2～3 日。
常用的前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）包括：非选择性COX抑制剂布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸和选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等。NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道反应，这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关，故对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者，则应使用选择性的COX-2抑制剂如塞来昔布、罗非昔布和尼美舒利等，其能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。但由于尼美舒利在使用过程可能会导致肝功能受损引起肝酶升高，现已不建议常规选用。
（二）复方口服避孕药（COC)
复方口服避孕药一方面可以抑制子宫内膜生长，减少月经量，使生成和释放的前列腺素减少；另一方面通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到降低宫腔压力和子宫痉挛[2]。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75％～90％或以上。常用的复方口服避孕药有：屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。
服药方法可以先周期性用药，即于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片，连续服药21～24天后，停药 4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。如果无效，则可改成连续用药，即中间不停药。
敲黑板啦！需要注意的是，是否可以使用复方口服避孕药，需要咨询医生，对年龄≥35岁且每天≥15根烟的患者，或存在其他高危因素时，如肥胖、高血压、风湿性疾病、有血栓疾病史等患者则不能使用。
二、继发性痛经
继发性痛经中，最常见的病因是子宫内膜异位症，即便已经进行手术干预的患者，由于其较高的复发风险，长期管理尤为重要，所以药物治疗很有必要。药物治疗除可以服用前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）、复方口服避孕药（COC)外 ，还可以在医生指导下使用高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）等[3]。
（一）高效孕激素
高效孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。常见药物有甲羟孕酮、炔诺酮和近期上市的地诺孕素，用药疗程为连用6个月。用药期间可能会出现阴道出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常等。建议用药期间定期监测定期肝功能及乳腺情况。
（二）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
GnRH-a俗称“闭经针”，活性较天然的 GnRH 高数十倍甚至数百倍，长期连续应用，则垂体的 GnRH 受体被耗尽，造成体内低雌激素状态，出现暂时性绝经，适用于中重度子宫内膜异位症的患者，及子宫内膜异位症手术后的首选药物治疗。可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积[4]。目前常用的 GnRH-a 类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
需要注意的是GnRH-a 可造成的低雌激素状态，可导致严重的围绝经期症状及不可逆转的骨质丢失，因此，使用期间应监测雌激素水平，当低于30pg/mL且出现了低雌激素症状时，需要及时“反向添加”治疗，即通过补充雌孕激素减轻药物副作用。同时用药期间，需要积极补钙，因此GnRH-a 不宜长期使用。
（三）左炔诺孕酮官内缓释系统（LNG-IUS）
适用于短时期内无妊娠要求但痛经症状明显的中重度内异症患者，通过局部释放孕激素抑制子宫内膜的增殖，减少局部血管充血，从而减少月经量，减轻痛经。有效作用时间约为5年，可显著减轻内异症术后疼痛、降低复发率，对子宫腺肌症的患者也可显著减少月经量。
少部分人可能会出现的副作用是月经模式改变、出血时间延长、不规则出血、闭经、以及乳房胀痛等。
因此，痛经的治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定。每一种药物都有不同的作用原理，适合不同的人群，但总有一款适合疼痛难忍的你。当然，在决定用药前，需要在有经验的妇科医生或药师处接受充分的评估。治疗过程中监测疼痛症状及辅助检查结果的变化，适时更改治疗方案。
参考文献
1. 妇产科学（第9版）.谢幸，孔北华，段涛主编.北京：人民卫生出版社.
2. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91.
3. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志,2015,(3):161-169.
4.中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):376-383.
#同仁堂 sh600085[股票]# 愈风宁心片由中国科学院、北京同仁堂及临床单位三方协作研制, 具有解痉止痛,增强脑及冠脉血流量的作用,该药自问世以来深受广大患者的信赖。
功能主治
解痉止痛，增强脑及冠脉血流量。用于高血压头晕，头痛，颈项疼痛，冠心病，心绞痛，神经性头痛，早期突发性耳聋。
成份组成
愈风宁心片的成份为：葛根
临床用途
可用于高血压头晕,头痛,颈项疼痛,冠心病,心绞痛,神经性头痛,早期突发性耳聋等症。临床主要用于冠心病心绞痛(血瘀证)、高血压、神经性头痛尤其是颈源性头痛,早期突发性耳聋病的治疗。
由于该药药性偏凉,脾胃虚寒的患者应慎重选用。此外,因其具有优秀的抗凝血作用,孕妇、经期及凝血机制差的患者不应选用。
功能主治
解痉止痛，增强脑及冠脉血流量。用于高血压头晕，头痛，颈项疼痛，冠心病，心绞痛，神经性头痛，早期突发性耳聋。
成份组成
愈风宁心片的成份为：葛根
临床用途
可用于高血压头晕,头痛,颈项疼痛,冠心病,心绞痛,神经性头痛,早期突发性耳聋等症。临床主要用于冠心病心绞痛(血瘀证)、高血压、神经性头痛尤其是颈源性头痛,早期突发性耳聋病的治疗。
由于该药药性偏凉,脾胃虚寒的患者应慎重选用。此外,因其具有优秀的抗凝血作用,孕妇、经期及凝血机制差的患者不应选用。
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