药事服务费来了!福建率先落地(附价格表)

福建率先对省属公立医院试行药事服务费。其中明确,药物治疗门诊、多学科综合门诊和住院诊查费“加收”规定,限省属公立医院为患者提供临床药物治疗等药学服务收取,但不包括中医中治。同时,药物治疗门诊项目纳入医保支付,各类滥用药物筛查和多学科综合门诊医保不予支付。

近日 , 福建省医疗保障局发布《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》,自2022年7月1日起试行一年。这就是说,福建省属公立医院药事服务费将在今年下半年正式启动。

此前(2021年10月13日),国家卫健委曾发布《医疗机构药学门诊服务规范》等5项规范,规定了医疗机构提供相应药学服务应当符合的基本要求,以及服务对象、工作内容、质量管理与评价改进等。

这是国家层面首次专门制定医疗机构药学服务规范。这也意味着,药事服务费就要来了。

药事服务费作为药学服务的合理补偿,有利于调用药师的积极性,促进合理用药。国家卫健委医政医管局相关负责人表示,将积极配合有关部门,推动药学服务相关收费项目设置,服务项目还需要细化和规范出台实践标准,以承担相应的职责以及体现合理的劳务价值。

自从2017年9月全国取消药品加成后,整个医院药学就面临着巨大挑战。事实上,早在2020年6部门印发的《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》中就曾强调:要在医疗服务价格中统筹考虑药学服务的成本和价值,同时为医保部门合理设定药学服务相关收费项目,体现药学人员劳动价值,奠定重要基础。

不过,真正落实药事服务费的,还得从医改明星三明说明。早在2018年,三明就增设药事服务费,由医保基金全额承担,收费标准明确为:门诊药事服务费为每人次10元,中药饮片调剂药事服务费为每人次30元,由统筹基金全额承担;住院药事服务费为每人次30元,纳入全病种收付费标准。

而后,三明又在2021年2月提高了标准。在三明市医保局、三明市卫健委下发的《关于进一步完善药事服务费的通知》中明确:全市二级及以上公立医院将调高西药药事服务费(门诊),由10元每人次调整为三级医院15元每人次、二级医院13元每人次;住院药事服务费由30元每人次调整为三级医院50元每人次、二级医院45元每人次。

而此次,福建省再次作为医改先锋,率先明确省属医院试行加收药事服务费,相信不久之后,也将逐步扩大到其他医院,而其他省份也会陆续落实。下面,我们一起来看看福建省本次通知的重点内容。

药物治疗门诊等“加收”规定,限省属公立医院收取,不包括中医中治

收费内涵:药学服务收费是指医疗机构符合规定资质的临床药师应用药学专业知识和技术,以促进合理与经济用药为目的,提供面向患者、内容独立、直接提供的药物治疗服务而收取的费用。

试行范围:药物治疗门诊、多学科综合门诊和住院诊查费“加收”规定,限省属公立医院为患者提供临床药物治疗等药学服务收取,但不包括中医中治。公立医疗机构提供血清药物浓度测定、各类滥用药物筛查、药物敏感试验、静脉药物配置费、用药指导的基因检测等药学服务按规定收取。

价格项目

新增药物治疗门诊项目。符合规定资质具有中级及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作3年及以上的药师,在门诊固定场所为确有需要的患者,提供药物治疗既往史记录,开展用药指导、干预或提出用药意见。

规范整合现行价格项目。梳理完善现行价格项目中有关药学服务的收费项目,规范整合形成药学类医疗服务价格项目,包括但不限于血清药物浓度测定、各类滥用药物筛查、药物敏感试验、用药指导的基因检测、静脉药物配置费等项目。

调整住院诊查费和多学科综合门诊价格项目。符合规定资质的临床药师参与住院巡诊查房、多学科综合门诊,提供药物检测结果解读和临床用药建议、提出药物重整或药物干预的意见,在住院诊查费、多学科综合门诊基础上实行“加收”政策。

上述项目内涵及价格详见附件1。其中:多学科综合门诊价格应以合理的成本费用为基础,体现医疗服务技术含量和医疗风险程度,兼顾市场供求、综合考虑群众和本地经济社会发展水平等因素由医疗机构自主确定,并保持价格在一定时期内相对稳定,调价周期不少于6个月,一次上调幅度不得高于20%,下调不限。

传统处方审核调剂等医院应尽事项,以及属于医院药房内部管理的服务事项,作为公立医院综合运行成本考虑,不单独设立医疗服务价格项目。

药物治疗门诊项目纳入医保支付,各类滥用药物筛查和多学科综合门诊医保不予支付

将药物治疗门诊项目纳入医保支付范围,由基本医疗保险按规定进行支付;静脉药物配置、血清药物浓度测定、药物敏感试验、用药指导的基因检测等药学类医疗服务价格项目,以及住院诊查费按规定“加收”后的收费标准,按规定纳入医保支付范围;各类滥用药物筛查和多学科综合门诊医保不予支付。

效果评估,促进合理用药和安全用药

建立药学服务收费监测评估机制,开展对省属公立医院药学服务收费与支付情况跟踪监测,重点对用药安全性、合理性、经济性和影响力等方面开展监测,并择机对药物治疗管理进行分析评估,促进医疗机构合理用药和安全用药,让患者感受到药学服务的价值。药学服务收费监测评估指标详见下列附件。

图片

强化用药管理,规范收费行为

各试行医院在实施药学服务收费过程中,要切实体现和充分发挥药学专业技术人员作用,将药学服务纳入本机构医疗质量管理与控制体系,控制药品不合理使用,降低用药风险。

各试行医院要通过完善内部薪酬分配制度,理顺药学服务人员绩效分配机制,着力体现药学人员技术劳务价值。医疗保障部门要加强协议管理,将药学服务医保支付纳入协议管理内容,强化用药合理性和费用审核。

各试行医院要结合自身药学服务能力,按规定提供服务并据实收取费用,不得虚构服务或串换项目。

各试行医院要酎心解答患者药学服务收费问题,主动公开药学服务项目价格,严格执行收费公示制度,自觉接受社会监督。新增药物治疗门诊项目应充分尊重患者的知情权和选择权,由患者获取用药医嘱后自愿选择,收费不得与医院门诊处方绑定,更不得强制服务并收费。

医疗保障部门将加大对试行医院药学服务收费的监督检查力度,严肃查处药学服务收费相关违法违约行为,切实保障患者合法权益。

尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。

【#无锡朝阳农产品市场现状# !回顾被封后的战疫时刻】“请带好会员卡,48小时以内核酸检测证明,没有外地旅居史,方可入内。”

“唉,慢一点,慢一点!”

“师傅,请扫一下门铃码!”

“嘀嘀——呜——”

下午2点,朝阳农产品大市场北滨路1号门。三条查验通道人来车往,一片繁忙景象。走进市场内部,一个个标有数字编号的彩钢大棚底下,各色菜蔬分门别类码放整齐,等待着客商和小贩的光顾。(图一)

而就在半个多月前

那一天、那一夜

这里曾发生过一场惊心动魄的

“朝 阳” 战 疫

“菜篮子”被封

急!

指针拨回3月23日下午5点15分,朝阳集团股份有限公司董事长张君君(图二)接到疫情防控紧急指令:一名外地核酸检测初筛阳性人员张某强曾在市场内活动,朝阳农贸市场、朝阳农产品大市场必须立即封闭,同步排查其行程轨迹及接触人员。

“排查难度很大,张某强的车辆信息、手机信息、购买信息都不准确,由于涉及个人隐私,我们不能张贴照片寻人,只能向客商和供应商一一询问、反复筛查,逐步缩小范围。”张君君回想起当时的紧迫形势还历历在目。

“3月23日10点30分到14点40分,在朝阳农场品大市场地产菜区4、5号棚停留了4个小时,采购了蚕豆、马兰等菜品。”当晚7点49分,张某强的活动时间、活动范围最终被锁定。

这4小时,正是市场交易最活跃的时候,同时在场的客商、供应商、小工及工作人员等有数千人。这一状况让张君君的神经瞬间绷紧了。

根据市区相关部署,蔬菜水果两大市场临时管控,2000余人就地隔离,相关场所全面消杀,有序进行核酸检测……一场疫情防控阻击战悄然打响。

一个现实的问题摆在张君君面前:这么多人的食宿,该如何解决?摁下心头的焦虑和不安,她迅速冷静下来,调动一切资源多方联系,终于连夜从惠山区调剂到2000余个睡袋,次日又从梁溪区借用了800个睡袋,满足隔离人员需求。

除了当晚第一顿盒饭由政府提供以外,此后封控区域内所有人员的一日三餐,均由朝阳集团安排。“我们所能做的就是尽快落实相关指令,协助做好集中隔离全流程闭环管理。”

然而,就在封控、筛查有序推进的同时,另一个难题已接踵而至:市民的“菜篮子”被封,如何确保不断供?

3月24日晚8点,全市保供会议召开,市商务局、市农业农村局、市交通运输局等部门及朝阳、天鹏、盛阳三大市场主要负责人悉数到场。

保市场就是保住“菜篮子”,必须快速调运蔬菜,稳住无锡市场。各方齐心行动起来:市农业农村局第一时间与泰州、山东、徐州等农产品基地联系,紧急调拨590余吨蔬菜;市交通局连夜帮助保供单位办理应急物资运输车辆通行证;位于锡宁路8号的临时保供点亮如白昼,平整土地,安装网线、照明,布置防疫设施,迅速投入使用……

春雨淅沥中,一辆辆满载蔬果的卡车陆续抵达临时保供点。

“‘菜篮子’保住了!”尽管如此,在张君君的记忆中,全市保供会议依然每晚不定时召开,听取情况汇报,积极组织货源,没有丝毫松懈。她常常忙到凌晨才开车回家,换身衣服刚睡上一两个小时,就又有电话来了,有急事需要她立即处理……

保供攻坚战

难!

按照防疫要求封控三天后,隔离人员转运安置工作分批次开展,工作人员也在连续7天核酸检测结果均为阴性后,于3月30日全部离场。

正当张君君以为可以暂时松一口气时,3月31发布的第97号通告将这场“保供攻坚战”推向下一个更严峻的战场。

当天凌晨起,我市多个小区被划为封控区,锡山区、惠山区、滨湖区按管控区管理,公共交通、线下教学、各类非必要营业场所统统关停。一股紧张的情绪在空气中蔓延,居民们蜂拥至超市、菜场抢菜囤菜,尤其是叶菜,甚至出现了“一抢而空”“一菜难求”的现象。

“31 日一早,‘朝阳到家’APP就爆单了,一小时之内下了 1400 多单。”张君君敏锐地察觉到了市场的不同寻常。

很快,当天10点45分,《无锡市疫情防控第98号通告》发布,如一颗定心丸,安抚着市民焦躁的情绪:“全市各级正加强货源组织,加大粮食、食用油、肉类、蛋类、蔬菜等日常生活物资市场投放力度,扎实做好保供稳价工作,全力确保各大超市、农贸市场正常运营。

市委市政府快速决策,紧急向宜兴、泰州、山东等周边地区调配百余吨蔬菜,连夜运往无锡。

“我们的任务就是把从外地紧急调拨过来的货源,以最快速度铺往全市56家天惠超市。然而从前水到渠成的事,眼下却成了最难得的事。”张君君说,经历了3月23日的一波疫情后,朝阳农产品大市场面临着部分人员隔离管控、在岗人员满负荷运转的困境。

没有人手,菜来了也到不了门店、到不了市场,怎么办?朝阳集团临时从其他部门抽调人员,组成突击小队,全力以赴准备作战。

警车开道,当晚10点30分左右,第一批7车的宜兴保供蔬菜到达天惠供配中心。30余名突击队员奋战5个小时,卸货、分拨、装运,再由8名天惠超市驾驶员送往各门店网点。凌晨4点,泰州保供车也顺利抵锡。大家来不及停歇,又投入了新一轮的战斗……

这一夜,惊心动魄!

4月1日一早,当人们陆陆续续走进天惠超市,货架上早已摆满了各色蔬菜。2.9元一斤的蚕豆,2.99元一斤的春笋,碧绿生青的时令叶菜,都是马大嫂青睐的抢手货。

“后续我们根据市场需求继续调度,各类菜品源源不断进入无锡,超市供货频率从一天一供提高到了一天三供,日均销售蔬菜超200吨,比平时翻了一倍。”张君君直言,随着气温上升,蔬菜损耗变大,物流也水涨船高,成本已经不在她的考虑范围内,最担心的是来不及卸货和运送至门店,给社会带来恐慌。

好消息是,经市联防联控指挥部、市文明办组织协调,100 名志愿者火速到位,缓解燃眉之急。

“像小桌子那么长的大冬瓜,志愿者一个一个地搬,都累得向我大吐苦水;有的驾驶员出现了疲劳综合症,开车开到呕吐,我们就及时换人。”

首先是吃上菜,然后是稳价格。张君君每天坚持公布天惠超市的菜价,让老百姓最直观地感受到家门口的物价水平,同时在朝阳农贸市场设置了专职管理员,实施价格巡查管控。“每个摊位明码标价,毛利控制在规定范围之内,违规现象严肃处理,坚决遏制哄抬物价。”

至4月2日,市场已经基本稳定。4日,菜量已经充足到1块钱买一大把菠菜的地步。

此次疫情发生以来,朝阳集团线上购物平台“朝阳到家”团队也承担起了社会责任,2500余份“防疫包”通宵达旦分装完成,送至空港开发区。

“每个‘防疫包’内要装40样物资,涵盖吃喝用,工序相当繁琐!”当晚亲自上阵的张君君感慨,分装工作看似简单实则不易。而这一夜的齐心奋战,也让她对这支由90后组成的年轻队伍刮目相看,“小伙伴们虽然年纪不大,但遇事能扛!”

堵防疫漏洞

愁!

吃一堑,长一智。想到阳性病例张某强曾在朝阳农产品大市场逗留了4个小时,张君君仍心有余悸:“如果不是我们工作没有做到位,市场也不会被封,好在这次没有新增感染人数!”

庆幸之余,她更为清醒地意识到绝不能心存侥幸心理,必须实施更严密的防控措施。

作为无锡“菜篮子”的关键一环,朝阳农产品大市场往往是“牵一发而动全身”。拥有900余名供货商,日均300余辆外地号牌货运车辆进入,人车货交流频繁……任何一次擦肩而过,都可能带来安全风险。如何堵上防疫漏洞?张君君为此焦愁不已,思虑良久。

首先,要实行闭环管理。将原先的临时保供点设为“查验区”,外地货车进入后要扫门铃码,查验行程码、核酸检测阴性报告等,签署告知书和承诺书,在车门上贴好封条,才能进入“作业区”,由市场搬运工卸货转运至“交易区”。而驾驶员全程不下车,供货商“点对点”护航,即卸即走,不超过4小时。

其次,要强化实名交易。基于朝阳集团持续推进的信息化建设,落实实名制。供应商用交易卡,小贩用会员卡,凭卡交易。针对小工、保洁等零散人员,则通过人脸识别,有效限流的同时也能方便排查。

再者,要采取雷霆手段。对于未按规定“点对点”闭环接送外地号牌货运车辆的供货商及涉事车辆,全部列入市场“黑名单”,定期通报;对于未按规定佩戴口罩的行为,工作人员发现一次罚款500元,客商、小工、供应商罚款50元并进行书面保证;市场内辟出“健康管理区”,每天下午1点至5点,定时开展核酸检测。

只要疫情一天不散,防疫就一天都不能松懈!集团上下群策群力,花了三天时间,拿出一份长达24页的《无锡朝阳股份有限公司疫情整改方案》,对防疫消杀、人车管控等细节进行了重新梳理,重点是规范外地来锡流程,减少外地司乘与本地人员的接触面。

目前,这份整改方案已获市里审批通过,开始正式实施。“这也是朝阳集团实现动态清零的一个坚实举措。”张君君说。

树必胜信念

盼!

回望这段战“疫”历程,“急、难、愁、盼”四个字是张君君的切身感受,“每天的心都是提到嗓子眼的。”

自3月23日以来,朝阳集团在各级政府的坚强领导下,以战时状态快速响应,争分夺秒打响疫情防控阻击战,以大局意识扛起重任,攻坚克难当好稳价保供“压舱石”。

战“疫”关键时刻,市委市政府主要领导也多次来到临时保供点、天惠超市、朝阳农产品大市场等察看调研,反复叮嘱要严格落实主体责任,强化闭环管理,做到保供、防控“两手硬”,同时要求属地和行业部门强化日常指导督查,确保各项措施落实到位,为群众和商贩营造更加安全放心的消费环境。

张君君也对“共克时艰”四个字有了更深的体会:“‘共’是上下齐心;‘克’是克服困难;‘时’是必须及时应对每天产生的新情况;‘艰’——这将是一场持久战,未来的路无疑是艰难的……”

接下来,朝阳集团将不断以新模式来适应新形势,用智慧和力量加强管理,竭尽所能守住现有的防疫成果,把市场的主体责任做到位,同时把保供稳价保安全的社会责任发挥好。

与此同时,一系列新思路、新方向也在她脑中生长、盘旋。比如将 “朝阳到家”与天惠超市资源整合,实现线上线下联动,更好地在疫情时代发挥电商的保供优势;通过建设数字“菜篮子”,强化科学调度、食品安全和价格监测,让市民拎得更稳、买得放心;在满足本地市场刚需的基础上,想方设法驰援上海……

“熬过去,就必胜了!”

“朝阳”,一如它的名字,给人以温暖、力量、希望和稳稳的幸福感。

眼下,疫情防控形势依旧严峻复杂,慎终如始做好疫情防控工作任重道远。但是,我们始终相信坚持的力量。

黎明的那道光,终将刺破黑暗!(无锡博报)

#无锡疫情防控第一线#

#沈阳疫情# 【沈阳市新冠肺炎疫情防控指挥部通告(第44号)】
  为更好地统筹做好疫情防控和经济社会发展,在市新冠肺炎疫情防控指挥部第39号通告的基础上,根据各地区疫情防控形势,现就再次调整部分地区疫情防控措施有关事项通告如下:

  一、苏家屯区、新民市有序恢复生产、生活和工作秩序,并落实好常态化防控措施。区域内:

  (一)所有防范区解除,现有封控区、管控区继续严格执行疫情防控相关措施。

  (二)公交、地铁、有轨电车等公共交通继续暂停运营。

  (三)健身房、体育场馆、桑拿、按摩、足疗、水疗、棋牌室、麻将馆、网吧、酒吧、迪吧、KTV、剧本杀、密室逃脱等非生活必需的密闭场所继续暂停开放。

  (四)商场等人群密集场所限流50%,并严格落实疫情防控措施。

  (五)各类餐饮机构不允许堂食,只提供外卖服务。

  (六)中小学继续实行线上教学,幼儿园、学生儿童托管机构、线下教育培训机构等继续暂停服务。

  (七)党政机关、企事业单位、生产经营单位的职工居住、工作在其他区、县的,按照其他区、县相应管控措施管理。

  (八)人员非必要不跨区流动。

  二、大东区现有封控区、管控区继续严格执行疫情防控相关措施,辖区内其他区域调整为防范区,并严格按照相关规定执行。

  三、除封控区、管控区外,做好城市社区、小区、城中村及公共场所管理,严格落实测温亮码、佩戴口罩、登记信息等措施,进出须凭48小时核酸检测阴性证明。各地区要以街道为单元,常态化设置核酸检测点位,确保群众“愿检尽检、应检必检”。

  四、其他地区按照现行管控政策执行。本通告自4月6日起施行,后续将根据疫情防控形势动态调整。

  沈阳市新冠肺炎疫情防控指挥部

  2022年4月6日


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