#8000条上海求助信息背后的医生# 4 月中旬，上海浦西某医院住院医师桐生（化名）在互助网站上看到一条求助信息：
一位家住上海长宁的患者线上求助，受到疫情封控的影响，无法前往原先就诊的医院。患者急需抗肿瘤药依西美坦片，目前已经断药。
桐生查看了自己医院的药品库存，又询问了好几位在医院工作的同学依西美坦片的消息。
「没有任何课本教过我，要怎么帮一个被隔离在家的患者找药。」
在上海，很多像桐生这样的医生自发成为志愿者，他们活跃在医院岗位和在线平台之间，摸索着托起了一个个在隐秘角落里无人看见的求助者。
3 月 30 日，对外经济贸易大学大三学生华融琦创建了「上海医疗紧急求助」在线文档，收集上海市民各项求助信息。文档整理了常见的配药、血透、化疗、孕产妇等问题的解决方法，还汇总了氧气瓶、造口袋、心理援助等需求的供保渠道。在线文档背后的志愿者们叫自己「守沪者」。（图1）
上海某高校临床医学学生小雷（化名）当晚在朋友圈看到了这个文档，她迅速报名加入，成为最早的核心发起人之一。3 月中旬，小雷所在学校进入了准闭环管理，原本还在科室轮转的小雷被迫暂停了所有临床工作。「看到自己医院里的带教老师都上一线了，作为医学生，我们也想帮一点忙。」
同一时期，互联网人刘思谈创建了「我们来帮你·上海抗疫互助网站」。刘思谈在小区做志愿者时产生了创建互助平台的想法，希望有一个窗口可以关注到独居的老人。（图2）
桐生在同一个小区里做志愿者时遇到了创建人刘思谈。「我那时候正在搬东西，刘思谈过来说他做了这样一个帮扶的平台，问我要不要加入。」
疫情之下，桐生所在医院轮流排班，常常闭环一周、休息一周。在桐生的大学班级群里，有同学发出感慨，「我们这么多医生，如果都在岗工作的话，能帮助多少人？」
桐生说，「后来就想，那既然现在没有办法在临床一线做一些工作的话，我们是不是可以通过这个平台，帮助更多人去解决他们的医疗需求。」
随着互助文档、互助网站的转发，很多医学生、医生纷纷联系，希望能够加入。「有些人在医院岗位上、有的在方舱医院、还有些在定点医院的医生，尽管忙，但是大家都在不遗余力地帮忙解决问题」桐生说。
4 月 10 日，普青（化名）加入了「稻侯」团队。作为医院的管理人员，普青在进入团队后不久就发现，随着志愿者数量和需求量的上升，现有的运行机制会带来问题。「一方面，志愿者都很热情，大家都去帮助，但是有可能一个求助者会反复接到不同志愿者的电话；另一方面，志愿者的专业、能力、资源都是不一样的，有必要进行工作分流，因优设岗、定岗定人，充分利用每个志愿者的才能。」
当晚，普青联合「稻侯」的核心成员开了一个两小时左右的会，提出要规范流程、根据求助信息设立分组，而且需要有专业医生参与。有专业背景的桐生成为了医疗组的负责人，「目前大约有 20 多名有执业证书的医生志愿者，基本上都是在住院到主治这样的范围」。同样地，「守沪者」团队也在志愿服务过程中逐渐摸索出路径。医药组从 2 个人增加到了 30 余人，小雷成为了负责人。
目前，「守沪者」在线互助文档已经累计收到了两千多条求助消息，每日平均上百条。小雷告诉丁香园，「从我们的群聊人数来看，实际上可能是远远超过 2000 人的」。同样地，「我们来帮你·上海抗疫互助网站」的求助信息也已经编号到了 6500 多条。（图3、4）
在所有的求助里，买药似乎是最大的需求。
受到上海封控下物流影响，不少患者求助，需要冷链运输的胰岛素无法购买。小雷和「守沪者」的其他志愿者先后联系了国大药房、华氏大药房，询问药品购买和配送情况。有一位海王星辰的区域负责人找到桐生，希望加入「稻侯」志愿者团队，帮忙查询海王星辰各个门店的药品库存。
通过多渠道的联系，「守沪者」志愿者团队还拿到了国大药房在全市直营和加盟药店的详细信息，包括门店位置、药店名称、是否开放、留守工作人员及个人电话等。小雷说，「我们当时给这些药店一个个打电话过去，问有没有药。」（图5）
开头需要依西美坦片的患者，求助时已经处于断药状态，而患者自己大病医保的定点医院又因为疫情原因关闭了门诊。桐生告诉丁香园，「抗肿瘤药只能在医院门诊开，看到这条求助后我先是就近看了一下自己医院的库存情况。」桐生所在医院只有进口药阿诺新，无法使用大病医保，患者难以自费承担进口药的高昂费用。
桐生又拜托了几位大学同学，然而部分医院尽管有药，却规定无法给初诊患者提供。一番询问后，浦西某家医院的同学告诉桐生，他们医院有国产药速莱，且门诊可以配药。得到消息后患者向居委会申请外出，成功拿到了药。
普青回忆起自己接到过一个女生的求助，她的家人需要多巴丝肼片。「我当时的第一反应是安抚她。我自己在门诊工作的时候就觉得安抚特别重要，很多求助人其实是因为没有得到反馈而焦虑。」
普青给求助者发了一些互联网医院的链接，请她先去咨询医生。同时，普青还联系自己在京东的朋友，询问京东大药房「药品登记平台」是否有该药可以配送。「我一直鼓励她，我说我们一起想办法找一找，一定可以买到药的。」
通过普青提供的各种信息渠道，求助者最终通过美团买到了多巴丝肼片。事后，求助者告诉普青，此前已经失败过很多次，如果没有普青的坚持和鼓励，可能这次也不会再坚持两个小时。
求药之外，另外一部分需求来自于就医。尽管目前各大平台都有在公布医院的就诊信息，但是疫情动态时刻变化、信息多而杂乱，未必能够及时同步或公开。而医生的加入有效地填补了这种信息差。
桐生说，「我们对自己单位的开诊、药品库存、能开展什么样的治疗等信息都是相对比较清楚的。非医疗行业的人对这些信息的更新可能没有那么及时和准确。我们获取到信息后做一个汇总，就可以帮到更多的人。」（图6、7）
从收集求助信息到对接求助者，在这个标准化的流程中，医生志愿者很重要的任务之一是从自己的专业角度出发判断患者的危急程度，以便其他志愿者跟进时能够合理排序。
一方面，在海量的求助信息中，需要医生识别出真正处于急危重症情况下的患者。
桐生回忆起一个令她印象深刻的求助。患者当时一直用药，但是血糖依然居高不下。并且由于患者年纪较大，基础情况并不好，同时还伴随呕吐、意识模糊的情况。「求助信息写的是糖尿病，但是我们从专业角度来看，认为有糖尿病酮症酸中毒的可能，这是根本的区分门急诊的区别。」
意识到这一点后，桐生当即给求助者打电话，建议对方不要再等其他的救助方式，应该马上申请外出急诊就医，收到消息后，患者当晚就前往了医院。「我觉得这是我们医生在这个平台上的意义，我们能够识别一些特殊情况，发现真正需要帮助的人。」
另一方面，求助者在描述情况时可能并不清楚自己真正的紧急程度，出于担心和焦虑的心情，求助信息可能会有所失真。桐生说，「所有来求助的人，他的描述肯定都是紧急的，但其实可能是有失偏颇的。我们不能仅仅依靠他们的叙述，而要从专业角度进行评估。」
小雷前几日接到一个求助，患者自述头晕、头疼，有焦虑病史，惊恐发作亟需就医。「我们和求助者了解了一下情况，发现对方的描述其实并不是典型的惊恐发作表现，而且一般惊恐发作的时间较短，而求助者跟我们联系时长达到数小时，所以后来我们给求助者推荐了互联网医院。」
但医生志愿者们的职责也止步于此，在病情判断、就医指导和安抚之外，医生不提供任何诊疗服务。医生志愿者更多是给求助者提供指引，让对方有办法获得他需要的医疗资源。
桐生告诉丁香园，「我们是一个志愿者平台，而不是一个专业的医疗机构。我们的执业证书是定点的，不可以在非医疗机构或非定点医疗机构的地方进行执医活动。出于对志愿者的保护，我们不建议志愿者直接给予线上医疗咨询服务。」
普青也说，「绝对不能提供医疗服务，这是我们的红线。这其中涉及到多点执业的合法合规问题，我们可以提供一些指引，但患者的就诊依然需要严格落实首诊负责制。」
一位家住上海长宁的患者线上求助，受到疫情封控的影响，无法前往原先就诊的医院。患者急需抗肿瘤药依西美坦片，目前已经断药。
桐生查看了自己医院的药品库存，又询问了好几位在医院工作的同学依西美坦片的消息。
「没有任何课本教过我，要怎么帮一个被隔离在家的患者找药。」
在上海，很多像桐生这样的医生自发成为志愿者，他们活跃在医院岗位和在线平台之间，摸索着托起了一个个在隐秘角落里无人看见的求助者。
3 月 30 日，对外经济贸易大学大三学生华融琦创建了「上海医疗紧急求助」在线文档，收集上海市民各项求助信息。文档整理了常见的配药、血透、化疗、孕产妇等问题的解决方法，还汇总了氧气瓶、造口袋、心理援助等需求的供保渠道。在线文档背后的志愿者们叫自己「守沪者」。（图1）
上海某高校临床医学学生小雷（化名）当晚在朋友圈看到了这个文档，她迅速报名加入，成为最早的核心发起人之一。3 月中旬，小雷所在学校进入了准闭环管理，原本还在科室轮转的小雷被迫暂停了所有临床工作。「看到自己医院里的带教老师都上一线了，作为医学生，我们也想帮一点忙。」
同一时期，互联网人刘思谈创建了「我们来帮你·上海抗疫互助网站」。刘思谈在小区做志愿者时产生了创建互助平台的想法，希望有一个窗口可以关注到独居的老人。（图2）
桐生在同一个小区里做志愿者时遇到了创建人刘思谈。「我那时候正在搬东西，刘思谈过来说他做了这样一个帮扶的平台，问我要不要加入。」
疫情之下，桐生所在医院轮流排班，常常闭环一周、休息一周。在桐生的大学班级群里，有同学发出感慨，「我们这么多医生，如果都在岗工作的话，能帮助多少人？」
桐生说，「后来就想，那既然现在没有办法在临床一线做一些工作的话，我们是不是可以通过这个平台，帮助更多人去解决他们的医疗需求。」
随着互助文档、互助网站的转发，很多医学生、医生纷纷联系，希望能够加入。「有些人在医院岗位上、有的在方舱医院、还有些在定点医院的医生，尽管忙，但是大家都在不遗余力地帮忙解决问题」桐生说。
4 月 10 日，普青（化名）加入了「稻侯」团队。作为医院的管理人员，普青在进入团队后不久就发现，随着志愿者数量和需求量的上升，现有的运行机制会带来问题。「一方面，志愿者都很热情，大家都去帮助，但是有可能一个求助者会反复接到不同志愿者的电话；另一方面，志愿者的专业、能力、资源都是不一样的，有必要进行工作分流，因优设岗、定岗定人，充分利用每个志愿者的才能。」
当晚，普青联合「稻侯」的核心成员开了一个两小时左右的会，提出要规范流程、根据求助信息设立分组，而且需要有专业医生参与。有专业背景的桐生成为了医疗组的负责人，「目前大约有 20 多名有执业证书的医生志愿者，基本上都是在住院到主治这样的范围」。同样地，「守沪者」团队也在志愿服务过程中逐渐摸索出路径。医药组从 2 个人增加到了 30 余人，小雷成为了负责人。
目前，「守沪者」在线互助文档已经累计收到了两千多条求助消息，每日平均上百条。小雷告诉丁香园，「从我们的群聊人数来看，实际上可能是远远超过 2000 人的」。同样地，「我们来帮你·上海抗疫互助网站」的求助信息也已经编号到了 6500 多条。（图3、4）
在所有的求助里，买药似乎是最大的需求。
受到上海封控下物流影响，不少患者求助，需要冷链运输的胰岛素无法购买。小雷和「守沪者」的其他志愿者先后联系了国大药房、华氏大药房，询问药品购买和配送情况。有一位海王星辰的区域负责人找到桐生，希望加入「稻侯」志愿者团队，帮忙查询海王星辰各个门店的药品库存。
通过多渠道的联系，「守沪者」志愿者团队还拿到了国大药房在全市直营和加盟药店的详细信息，包括门店位置、药店名称、是否开放、留守工作人员及个人电话等。小雷说，「我们当时给这些药店一个个打电话过去，问有没有药。」（图5）
开头需要依西美坦片的患者，求助时已经处于断药状态，而患者自己大病医保的定点医院又因为疫情原因关闭了门诊。桐生告诉丁香园，「抗肿瘤药只能在医院门诊开，看到这条求助后我先是就近看了一下自己医院的库存情况。」桐生所在医院只有进口药阿诺新，无法使用大病医保，患者难以自费承担进口药的高昂费用。
桐生又拜托了几位大学同学，然而部分医院尽管有药，却规定无法给初诊患者提供。一番询问后，浦西某家医院的同学告诉桐生，他们医院有国产药速莱，且门诊可以配药。得到消息后患者向居委会申请外出，成功拿到了药。
普青回忆起自己接到过一个女生的求助，她的家人需要多巴丝肼片。「我当时的第一反应是安抚她。我自己在门诊工作的时候就觉得安抚特别重要，很多求助人其实是因为没有得到反馈而焦虑。」
普青给求助者发了一些互联网医院的链接，请她先去咨询医生。同时，普青还联系自己在京东的朋友，询问京东大药房「药品登记平台」是否有该药可以配送。「我一直鼓励她，我说我们一起想办法找一找，一定可以买到药的。」
通过普青提供的各种信息渠道，求助者最终通过美团买到了多巴丝肼片。事后，求助者告诉普青，此前已经失败过很多次，如果没有普青的坚持和鼓励，可能这次也不会再坚持两个小时。
求药之外，另外一部分需求来自于就医。尽管目前各大平台都有在公布医院的就诊信息，但是疫情动态时刻变化、信息多而杂乱，未必能够及时同步或公开。而医生的加入有效地填补了这种信息差。
桐生说，「我们对自己单位的开诊、药品库存、能开展什么样的治疗等信息都是相对比较清楚的。非医疗行业的人对这些信息的更新可能没有那么及时和准确。我们获取到信息后做一个汇总，就可以帮到更多的人。」（图6、7）
从收集求助信息到对接求助者，在这个标准化的流程中，医生志愿者很重要的任务之一是从自己的专业角度出发判断患者的危急程度，以便其他志愿者跟进时能够合理排序。
一方面，在海量的求助信息中，需要医生识别出真正处于急危重症情况下的患者。
桐生回忆起一个令她印象深刻的求助。患者当时一直用药，但是血糖依然居高不下。并且由于患者年纪较大，基础情况并不好，同时还伴随呕吐、意识模糊的情况。「求助信息写的是糖尿病，但是我们从专业角度来看，认为有糖尿病酮症酸中毒的可能，这是根本的区分门急诊的区别。」
意识到这一点后，桐生当即给求助者打电话，建议对方不要再等其他的救助方式，应该马上申请外出急诊就医，收到消息后，患者当晚就前往了医院。「我觉得这是我们医生在这个平台上的意义，我们能够识别一些特殊情况，发现真正需要帮助的人。」
另一方面，求助者在描述情况时可能并不清楚自己真正的紧急程度，出于担心和焦虑的心情，求助信息可能会有所失真。桐生说，「所有来求助的人，他的描述肯定都是紧急的，但其实可能是有失偏颇的。我们不能仅仅依靠他们的叙述，而要从专业角度进行评估。」
小雷前几日接到一个求助，患者自述头晕、头疼，有焦虑病史，惊恐发作亟需就医。「我们和求助者了解了一下情况，发现对方的描述其实并不是典型的惊恐发作表现，而且一般惊恐发作的时间较短，而求助者跟我们联系时长达到数小时，所以后来我们给求助者推荐了互联网医院。」
但医生志愿者们的职责也止步于此，在病情判断、就医指导和安抚之外，医生不提供任何诊疗服务。医生志愿者更多是给求助者提供指引，让对方有办法获得他需要的医疗资源。
桐生告诉丁香园，「我们是一个志愿者平台，而不是一个专业的医疗机构。我们的执业证书是定点的，不可以在非医疗机构或非定点医疗机构的地方进行执医活动。出于对志愿者的保护，我们不建议志愿者直接给予线上医疗咨询服务。」
普青也说，「绝对不能提供医疗服务，这是我们的红线。这其中涉及到多点执业的合法合规问题，我们可以提供一些指引，但患者的就诊依然需要严格落实首诊负责制。」
【#收好这份五一省内出行防疫手册#】五一假期马上到了，湖南省内能不能出行？有哪些防疫要求？记者整理了近期湖南省各市州最新防疫政策，截至4月25日，省内各市州出行，大多不需要核酸，其中邵阳、怀化等地要求核酸。
入（返）长沙：记者通过长沙火车站、高铁站以及高速公路管理部门了解到，目前从省内其他市州来长需要查验“两码”（健康码和行程码），一般情况下不查验核酸证明。
湖南省内有疫情发生市州来（返）长人员，需要提前2天主动通过“我的长沙”APP或“我的长沙”小程序报备，或通过电话、委托亲人朋友同事等方式向目的地所在社区（村）、工作单位或所住酒店报备，按要求配合做好各项防控工作。
入（返）株洲：省内涉疫地区入（返）株人员应提前2天向目的地所在社区（村）或单位或所住酒店报备，或通过“格防码”报备，并持48小时内核酸检测阴性证明入株，抵株后须第一时间主动进行落地核酸检测，并向所在社区（村）、单位或所住酒店报告。
入（返）湘潭：对有本土病例（无症状感染者）但尚未划定高中风险区域的地级市（地、州、盟）、直辖市的区旅居史的来（返）潭人员。实行14天自我健康监测，在前3天实施“三天两检”（两次检测须间隔24小时），在第7、14天分别做一次核酸检测。
入（返）衡阳：近14天以来有高风险地区所在地市或潜在社区传播风险的中风险地区所在县区旅居史者，实行7天居家健康监测和7天自我健康监测，核酸检测7天3检，并建议在第14天进行1次核酸检测。
入（返）益阳：对近14天以来，有中高风险区所在地市其他县市区旅居史抵益人员实行7天居家健康监测和7天自我健康监测。
入（返）邵阳：凡从省外入（返）邵人员需提前通过微信公众号“湖南居民健康卡”中“入（返）湘报备登记”功能在线报备行程，并提前2天向当地社区、酒店、单位报备，配合做好各项防控措施。
飞机场、火车站、高铁站、汽车站、高速公路口等交通枢纽要对所有外省入（返）邵人员落实“一扫二看三查四验”查验措施，即扫“场所码”、看健康码、查行程卡、验48小时核酸检测阴性证明。
从外省来（返）邵人员需持48小时内核酸检测阴性证明，建议来邵后24小时内再做一次核酸检测。从有本土病例（含无症状感染者）报告省份的入（返）邵人员抵邵后第一时间进行一次核酸检测，并建议在第7天进行1次核酸检测,做好14天自我健康监测。
入（返）常德：省内涉疫地市来返常人员，均需查健康码、行程卡、体温、戴口罩、48小时内核酸检测阴性证明，疫情发生地入常人员需分区分类进行防疫管控。
入（返）岳阳：外市（州）的来（返）岳人员，需持有48小时核酸检测阴性证明。
入（返）娄底：4月5日以来有邵阳市旅居史，特别是有邵阳市主城区旅居史或与病例活动轨迹有交集（活动轨迹附后）的人员，请立即通过湖南省居民健康卡首页的“便民服务”中“入湘报备”APP进行报备，也可选择通过电话、委托亲人朋友同事等方式向目的地所在社区（村）、工作单位或所住酒店报备。
入（返）怀化：确需来(返)怀的，需在抵怀前准备好48小时内核酸检测阴性证明。所有外出返怀人员要提前2天向所在单位或村(社区)报备(公职人员向所在单位报备);所有外地来怀人员要提前2天向目的地村(社区)报备，接洽单位或亲属也要督促其履行报备责任、遵守我市疫情防控有关规定。抵怀后，按要求主动进行核酸检测，并持续关注个人健康码和行程卡，做好个人健康监测，一旦发现异常，须按规定配合落实疫情防控措施。
入（返）张家界：近14天以来有中风险地区所在地市旅居史者，实行7天居家健康监测和7天自我健康监测，核酸检测3天2检，并在第7、14天进行1核酸检测。
入（返）郴州：所有通过民航、铁路、水路、公路等方式来（返）郴人员，须配合落实测温、查码、戴口罩、查核酸检测阴性证明等措施，在机场、各铁路站场、长途汽车站搭乘出租车、网约车、公交车等公共交通工具的乘客须亮码、戴口罩。非“绿码”及不戴口罩的人员不得搭乘公共交通工具。
入（返）永州：1.控制入区车辆和人员数量，可提前发布信息，引导公众向沿线非繁忙或拥挤服务区均衡分流；2.车辆停放实施分区停放，有条件的服务区，应设置高、中风险地区和冷链物流车辆的停放专区以及司乘人员休息专区。
入（返）湘西土家族苗族自治州：经火车站、高铁站、汽车站、高速公路口等交通枢纽入（返）州人员，必须配合做好扫场所码，亮健康码、行程码以及持48小时核酸检测阴性证明等措施。(全媒体记者 李琪 综合整理)
入（返）长沙：记者通过长沙火车站、高铁站以及高速公路管理部门了解到，目前从省内其他市州来长需要查验“两码”（健康码和行程码），一般情况下不查验核酸证明。
湖南省内有疫情发生市州来（返）长人员，需要提前2天主动通过“我的长沙”APP或“我的长沙”小程序报备，或通过电话、委托亲人朋友同事等方式向目的地所在社区（村）、工作单位或所住酒店报备，按要求配合做好各项防控工作。
入（返）株洲：省内涉疫地区入（返）株人员应提前2天向目的地所在社区（村）或单位或所住酒店报备，或通过“格防码”报备，并持48小时内核酸检测阴性证明入株，抵株后须第一时间主动进行落地核酸检测，并向所在社区（村）、单位或所住酒店报告。
入（返）湘潭：对有本土病例（无症状感染者）但尚未划定高中风险区域的地级市（地、州、盟）、直辖市的区旅居史的来（返）潭人员。实行14天自我健康监测，在前3天实施“三天两检”（两次检测须间隔24小时），在第7、14天分别做一次核酸检测。
入（返）衡阳：近14天以来有高风险地区所在地市或潜在社区传播风险的中风险地区所在县区旅居史者，实行7天居家健康监测和7天自我健康监测，核酸检测7天3检，并建议在第14天进行1次核酸检测。
入（返）益阳：对近14天以来，有中高风险区所在地市其他县市区旅居史抵益人员实行7天居家健康监测和7天自我健康监测。
入（返）邵阳：凡从省外入（返）邵人员需提前通过微信公众号“湖南居民健康卡”中“入（返）湘报备登记”功能在线报备行程，并提前2天向当地社区、酒店、单位报备，配合做好各项防控措施。
飞机场、火车站、高铁站、汽车站、高速公路口等交通枢纽要对所有外省入（返）邵人员落实“一扫二看三查四验”查验措施，即扫“场所码”、看健康码、查行程卡、验48小时核酸检测阴性证明。
从外省来（返）邵人员需持48小时内核酸检测阴性证明，建议来邵后24小时内再做一次核酸检测。从有本土病例（含无症状感染者）报告省份的入（返）邵人员抵邵后第一时间进行一次核酸检测，并建议在第7天进行1次核酸检测,做好14天自我健康监测。
入（返）常德：省内涉疫地市来返常人员，均需查健康码、行程卡、体温、戴口罩、48小时内核酸检测阴性证明，疫情发生地入常人员需分区分类进行防疫管控。
入（返）岳阳：外市（州）的来（返）岳人员，需持有48小时核酸检测阴性证明。
入（返）娄底：4月5日以来有邵阳市旅居史，特别是有邵阳市主城区旅居史或与病例活动轨迹有交集（活动轨迹附后）的人员，请立即通过湖南省居民健康卡首页的“便民服务”中“入湘报备”APP进行报备，也可选择通过电话、委托亲人朋友同事等方式向目的地所在社区（村）、工作单位或所住酒店报备。
入（返）怀化：确需来(返)怀的，需在抵怀前准备好48小时内核酸检测阴性证明。所有外出返怀人员要提前2天向所在单位或村(社区)报备(公职人员向所在单位报备);所有外地来怀人员要提前2天向目的地村(社区)报备，接洽单位或亲属也要督促其履行报备责任、遵守我市疫情防控有关规定。抵怀后，按要求主动进行核酸检测，并持续关注个人健康码和行程卡，做好个人健康监测，一旦发现异常，须按规定配合落实疫情防控措施。
入（返）张家界：近14天以来有中风险地区所在地市旅居史者，实行7天居家健康监测和7天自我健康监测，核酸检测3天2检，并在第7、14天进行1核酸检测。
入（返）郴州：所有通过民航、铁路、水路、公路等方式来（返）郴人员，须配合落实测温、查码、戴口罩、查核酸检测阴性证明等措施，在机场、各铁路站场、长途汽车站搭乘出租车、网约车、公交车等公共交通工具的乘客须亮码、戴口罩。非“绿码”及不戴口罩的人员不得搭乘公共交通工具。
入（返）永州：1.控制入区车辆和人员数量，可提前发布信息，引导公众向沿线非繁忙或拥挤服务区均衡分流；2.车辆停放实施分区停放，有条件的服务区，应设置高、中风险地区和冷链物流车辆的停放专区以及司乘人员休息专区。
入（返）湘西土家族苗族自治州：经火车站、高铁站、汽车站、高速公路口等交通枢纽入（返）州人员，必须配合做好扫场所码，亮健康码、行程码以及持48小时核酸检测阴性证明等措施。(全媒体记者 李琪 综合整理)
小叔开公众号以来反馈最好的方子三通汤，这样加减效果更好
原创 文泉杰 文小叔说
小叔的忠粉应该知道，三通汤是所有小叔自拟方子中反馈效果最好的，这个三通汤可以说是神来之笔，也是苍天垂怜，见这个时代有这么多老百姓有心脑血管疾病，所以把这个方子通过小叔之手，造福民间。
三通汤是心脑血管疾病的克星。
今天呢，小叔想为小伙伴们解决一个问题，因为每个人的体质不同，服用三通汤需要做一些加加减减，这样效果更佳。
有的人气虚，喝完三通汤感觉有一点乏力，本来三通汤里面就有补气的人参，但不是主角。三通汤主要以通为主，打通心血管，打通脑血管，然后打通全身的血管。但是打通血管是需要一股力量的，这股力量之一就是充足的气，人活一口气，气没了再怎么疏通血管也是没有用的。气虚的人如果想喝三通汤怎么办呢？在三通汤方子的基础上加上黄芪就可以。具体加多少呢？根据每个人的情况而定，如果你气虚很厉害，就加50克，如果你气虚适中，可以用上30克，如果一般气虚用上20克就可以了。
推动血液运行的力量除了气之外，还有就是血，血虚的人服用三通汤会感觉血更虚，虽然里面也有滋阴养血的药物，但是对于血虚的人来说是不足的。比如有些人服用三通汤会嗜睡，老想睡觉，这是身体的自救反应，说明你血虚了。当然，正常人服用三通汤也会有想睡觉的症状，但是睡一觉起来感觉精神面貌好多了，这是病要好的缘故。这就是所谓的排病反应，也就是说如果服用方子，想睡觉，睡一觉起来精神很好，恭喜你，药吃对了，药发挥作用了。
但是睡一觉起来感觉还是很困，很虚，那就是血虚了。血虚的人想要服用三通汤如何调整呢？很简单，把阿胶与当归加上就可。吃不起阿胶的也可以不用阿胶，直接加当归。当归是女人一生离不开的灵丹妙药，是补血圣药，女人一生失血过多，当归可以呵护女人一辈子。加多少当归呢？一般来说加上12克左右就可以了。
有的人听说三通汤效果这么好，没有心脑血管疾病也兴冲冲去药店抓药回来喝，结果喝了一天就上火了，长痘痘或者口腔溃疡或者流鼻血等等。这样的人属于阴虚内热体质，三通汤里面的药材多数是温燥的，虽然也有麦冬五味子滋阴的，但是远远不够。阴虚的人喝温燥的方子会上火。在此小叔建议没有心脑血管疾病的人不要随便服用三通汤，毕竟是药。
但是如果有心脑血管疾病，又阴虚内热的人想喝三通汤咋整呢？可以这么办。首先把里面的人参换做党参，小叔不太建议把人参换掉，因为这个三通汤本来就是针对心脏的，人参是强壮心脏的神药，党参更多是补中益气，侧重强壮脾胃。其次，可以把里面的麦冬五味子量加倍。最后加一点清热的知母黄柏各6克。这样调整阴虚火旺的人喝三通汤就不会上火了。
当然，如果你觉得特别麻烦，也有简单的办法，那就是阴虚火旺的人服用三通汤同时服用知柏地黄丸，这样就不会上火了。
如果是痰湿体质的人想喝三通汤又如何调整呢？痰湿体质的人不太适合服用过于滋补的药品，比如阿胶，也会上火。还好，三通汤不是滋补的，是疏通血管的，是通的，以通为补。痰湿体质的人需要先通再补。为了更好的运化三通汤，痰湿体质的人可以在里面加入法半夏6克，陈皮9克。这就是经典的化痰的方子二陈汤。
如果是特别怕冷的人，这就是所谓的阳虚体质，平常穿衣服总是比同龄人多很多，总喜欢呆在暖和的地方，特别怕冷风，总感觉全身上下凉飕飕的。这样的人服用三通汤如何加减呢？可以加上散寒的干姜6克，强壮一身阳气的炮附子6克。炮附子超过6克需要先煎半个小时，这里刚好6克，也就不需要先煎了。
如果是瘀血体质的人服用三通汤什么都不要加减，因为这个方子就是针对瘀血体质的。
还有一类人，挺多的，身体湿气特别重的，如何调整呢？其实里面已经有祛湿的茯苓了，如果你湿气特别重，可以把茯苓加倍。当然，你也可以与小叔的祛湿茶轻适康一起服用。
如果脾胃不好的人，建议服用三通汤在饭后半个小时，这样对脾胃的刺激少一点，三通汤没有特别刺激的药材，很多药材都是比较温和的，偏补益的养生佳品，除了桂枝稍微有些刺激外，其他都是很常见的对身体无毒的药材。
脾胃不好的人如何调整三通汤呢？其实里面也有健脾的白术了，还有保护脾胃的甘草。如果脾胃运化很不好，可以把白术加倍或者服用三通汤的同时服用八珍粉。
肥胖的人，多数有心脑血管疾病，又想减肥又想调理心脑血管疾病如何使用三通汤呢？可以在三通汤方子里面加入陈皮9克山楂9克荷叶9克。陈皮化痰，山楂消食，荷叶利水。
当然，你也可以选择服用三通汤的同时服用保和丸。
有的人服用三通汤会失眠，这样的人通常是阴虚体质，除了按照阴虚之人服用三通汤外，可以在三通汤的基础上加入酸枣仁15克。酸枣仁可以养血安神。
还有的人服用三通汤会有轻微的腹泻，大便比较稀，这个不用担心，可能是排出瘀血的过程。过几天就会好转。如果一直腹泻，可能有两个原因，一个就是对其中的药材过敏，一个就是脾胃太虚弱了，建议与参苓白术散一起服用。
服用三通汤便秘的人又如何调整呢？三通汤本身不会导致便秘，服用三通汤便秘的人本身就有便秘，最常见的就是热秘或者阴虚导致的便秘。如何调整呢？可以与麻仁丸一起服用。
关于三通汤的加减就说到这里啦。如果你觉得煎药太麻烦，也可以服用食疗版三通汤，那就是三合一粉粉，每天吃一点，坚持下去。
好的书籍需要传播，因为书可以医治心灵，好的方子也需要传播，因为方子可以治身，身心健康才是真的健康。希望小伙伴们把这个三通汤传播出去，造福更多的人。#中医养生##陈易玄#
原创 文泉杰 文小叔说
小叔的忠粉应该知道，三通汤是所有小叔自拟方子中反馈效果最好的，这个三通汤可以说是神来之笔，也是苍天垂怜，见这个时代有这么多老百姓有心脑血管疾病，所以把这个方子通过小叔之手，造福民间。
三通汤是心脑血管疾病的克星。
今天呢，小叔想为小伙伴们解决一个问题，因为每个人的体质不同，服用三通汤需要做一些加加减减，这样效果更佳。
有的人气虚，喝完三通汤感觉有一点乏力，本来三通汤里面就有补气的人参，但不是主角。三通汤主要以通为主，打通心血管，打通脑血管，然后打通全身的血管。但是打通血管是需要一股力量的，这股力量之一就是充足的气，人活一口气，气没了再怎么疏通血管也是没有用的。气虚的人如果想喝三通汤怎么办呢？在三通汤方子的基础上加上黄芪就可以。具体加多少呢？根据每个人的情况而定，如果你气虚很厉害，就加50克，如果你气虚适中，可以用上30克，如果一般气虚用上20克就可以了。
推动血液运行的力量除了气之外，还有就是血，血虚的人服用三通汤会感觉血更虚，虽然里面也有滋阴养血的药物，但是对于血虚的人来说是不足的。比如有些人服用三通汤会嗜睡，老想睡觉，这是身体的自救反应，说明你血虚了。当然，正常人服用三通汤也会有想睡觉的症状，但是睡一觉起来感觉精神面貌好多了，这是病要好的缘故。这就是所谓的排病反应，也就是说如果服用方子，想睡觉，睡一觉起来精神很好，恭喜你，药吃对了，药发挥作用了。
但是睡一觉起来感觉还是很困，很虚，那就是血虚了。血虚的人想要服用三通汤如何调整呢？很简单，把阿胶与当归加上就可。吃不起阿胶的也可以不用阿胶，直接加当归。当归是女人一生离不开的灵丹妙药，是补血圣药，女人一生失血过多，当归可以呵护女人一辈子。加多少当归呢？一般来说加上12克左右就可以了。
有的人听说三通汤效果这么好，没有心脑血管疾病也兴冲冲去药店抓药回来喝，结果喝了一天就上火了，长痘痘或者口腔溃疡或者流鼻血等等。这样的人属于阴虚内热体质，三通汤里面的药材多数是温燥的，虽然也有麦冬五味子滋阴的，但是远远不够。阴虚的人喝温燥的方子会上火。在此小叔建议没有心脑血管疾病的人不要随便服用三通汤，毕竟是药。
但是如果有心脑血管疾病，又阴虚内热的人想喝三通汤咋整呢？可以这么办。首先把里面的人参换做党参，小叔不太建议把人参换掉，因为这个三通汤本来就是针对心脏的，人参是强壮心脏的神药，党参更多是补中益气，侧重强壮脾胃。其次，可以把里面的麦冬五味子量加倍。最后加一点清热的知母黄柏各6克。这样调整阴虚火旺的人喝三通汤就不会上火了。
当然，如果你觉得特别麻烦，也有简单的办法，那就是阴虚火旺的人服用三通汤同时服用知柏地黄丸，这样就不会上火了。
如果是痰湿体质的人想喝三通汤又如何调整呢？痰湿体质的人不太适合服用过于滋补的药品，比如阿胶，也会上火。还好，三通汤不是滋补的，是疏通血管的，是通的，以通为补。痰湿体质的人需要先通再补。为了更好的运化三通汤，痰湿体质的人可以在里面加入法半夏6克，陈皮9克。这就是经典的化痰的方子二陈汤。
如果是特别怕冷的人，这就是所谓的阳虚体质，平常穿衣服总是比同龄人多很多，总喜欢呆在暖和的地方，特别怕冷风，总感觉全身上下凉飕飕的。这样的人服用三通汤如何加减呢？可以加上散寒的干姜6克，强壮一身阳气的炮附子6克。炮附子超过6克需要先煎半个小时，这里刚好6克，也就不需要先煎了。
如果是瘀血体质的人服用三通汤什么都不要加减，因为这个方子就是针对瘀血体质的。
还有一类人，挺多的，身体湿气特别重的，如何调整呢？其实里面已经有祛湿的茯苓了，如果你湿气特别重，可以把茯苓加倍。当然，你也可以与小叔的祛湿茶轻适康一起服用。
如果脾胃不好的人，建议服用三通汤在饭后半个小时，这样对脾胃的刺激少一点，三通汤没有特别刺激的药材，很多药材都是比较温和的，偏补益的养生佳品，除了桂枝稍微有些刺激外，其他都是很常见的对身体无毒的药材。
脾胃不好的人如何调整三通汤呢？其实里面也有健脾的白术了，还有保护脾胃的甘草。如果脾胃运化很不好，可以把白术加倍或者服用三通汤的同时服用八珍粉。
肥胖的人，多数有心脑血管疾病，又想减肥又想调理心脑血管疾病如何使用三通汤呢？可以在三通汤方子里面加入陈皮9克山楂9克荷叶9克。陈皮化痰，山楂消食，荷叶利水。
当然，你也可以选择服用三通汤的同时服用保和丸。
有的人服用三通汤会失眠，这样的人通常是阴虚体质，除了按照阴虚之人服用三通汤外，可以在三通汤的基础上加入酸枣仁15克。酸枣仁可以养血安神。
还有的人服用三通汤会有轻微的腹泻，大便比较稀，这个不用担心，可能是排出瘀血的过程。过几天就会好转。如果一直腹泻，可能有两个原因，一个就是对其中的药材过敏，一个就是脾胃太虚弱了，建议与参苓白术散一起服用。
服用三通汤便秘的人又如何调整呢？三通汤本身不会导致便秘，服用三通汤便秘的人本身就有便秘，最常见的就是热秘或者阴虚导致的便秘。如何调整呢？可以与麻仁丸一起服用。
关于三通汤的加减就说到这里啦。如果你觉得煎药太麻烦，也可以服用食疗版三通汤，那就是三合一粉粉，每天吃一点，坚持下去。
好的书籍需要传播，因为书可以医治心灵，好的方子也需要传播，因为方子可以治身，身心健康才是真的健康。希望小伙伴们把这个三通汤传播出去，造福更多的人。#中医养生##陈易玄#
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