多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

一个人听真话的态度,决定了他的人生高度

博读 2022-05-04 07:00




《史记》里有这样一句话:“

千羊之皮,不如一狐之掖;千人之诺诺,不如一士之谔谔。”

意思是:听一千个人说恭维话,不如听一个人说真话有价值。就好比一千张羊皮抵不上一只狐狸腋下的皮毛珍贵。

但是无论古今,爱听好听话的人比比皆是,而听得进去真话的人却寥寥无几。因为,真话往往没那么动听。甚至,还是刺耳的。

一个人敢于说真话,也愿意听真话,才是真正有远见、能干大事的人。

可以说:一个人听真话的态度,往往能决定他人生的高度。

乐于接受批评,才能变得更优秀

著名编剧李碧华说:

“真话最不好听,真相最不好看。”

真话之所以不好听,就是因为它说出了真相的“丑陋”。

如果一个人总是听不进刺耳的真话,就说明他身上有缺点却不愿面对。这种虚荣爱面子的人是很难进步的。

一个人唯有乐于接受别人的批评指正,才能不断完善自我,最终成就自我。

国画大师徐悲鸿就是一个乐于听真话的人。在他的一次画展上,众人都对他的画赞不绝口,可是一位老人却毫不客气地说他的《写东坡春江水暖诗意》这幅画里的鸭子画错了。

徐悲鸿听了连忙走上前去,诚恳地向老人请教。

老人说,看徐悲鸿画的麻鸭羽毛颜色应该是雌鸭,可尾巴却长而卷曲,这是错误之处。

然后老人又详细地跟徐悲鸿讲解:“我是一个老农,在乡下见的麻鸭多了。雄麻鸭羽毛鲜艳,有的尾巴卷曲;雌麻鸭毛为麻褐色,尾巴是很短的。”

徐悲鸿听了非常认同,连忙向指正自己的老农表示真诚的谢意。

正是因为徐悲鸿虚怀若谷,乐于听取别人正确的批评,他的画技才会越来越精湛,最终成为一代大师。

可见,越是厉害的人,越能够放低身段,向人请教。越是肤浅的人,越是虚荣好面子、耻于纳谏。

生活中,很多人都有听不进刺耳忠言的毛病。总觉得别人对自己的批评,是对自己的侮辱。甚至还会为了所谓的“面子”跟人家争执起来。这种做法是很愚蠢的。

拒绝别人正确的批评,其实就是刻意回避自己的不足。长此下去,就会积累一一身毛病。一身毛病的人,自然不会受众人喜欢、得贵人赏识。还谈什么干大事呢?

唯有乐于让人指正,又懂得反省和改过,才能变得更优秀,也会走得更远,登得更高。

肯听刺耳谏言,才能守得住成就

北宋大理学家周敦颐说过:

“今人有过,不喜人规,如讳疾而忌医,宁灭其身而无悟也。”

意思是:自己有过错,却听不进去别人的规劝,就好比是有病却排斥医生,到死都不能醒悟。

历史上虢国的国君便是这种“讳疾忌医”的蠢人,直到走投无路时仍听不进真话。

他由于总喜欢听一些佞臣阿谀奉承的话,而成为亡国之君。

在匆忙逃跑的途中,虢君又渴又饿,车夫连忙给他递上来一些干粮和酒水。

虢君好奇地问车夫:"我们匆忙出逃,你怎么会有这些东西呢?"车夫说这些是他事先准备好的。

虢君诧异地说:"你怎么会想到提前准备呢?"车夫回答道:"为了您逃亡在外时,给您充饥解渴呀!"

虢君更惊讶了:"难道你早就知道我会有出逃的一天?"

车夫老实回答到:"是的。"

虢君气愤地说:"那你为什么不早点告诉我呢?"

车夫说:"因为您喜欢听奉承话,不喜欢听真话。我怕我的劝谏会惹怒您导致自己小命不保,所以不敢说。"

虢君一听恼羞成怒。车夫看他变了脸,连忙改口,变为恭维之词。

虢君听了脸色这才好看了一点。

故事中的虢君真是可笑又可悲!由于爱听好听话而导致亡国。可他在逃亡之时,依旧执迷不悟,不愿接受车夫的批评。这样的人,守不住自己的江山社稷也是必然。

在现实生活中,类似虢君的领导不在少数,听不进忠恳的意见,只喜欢别人给他“戴高帽”。

谁若是在他面前讲真话,指出他的错误,他就会生气地训斥,甚至施行打击报复。于是,就没人敢在他面前讲真话了。

与此同时,一些拍马溜须之徒则大大满足了他的虚荣心。所以,他就在错误的路上越走越远。直到犯事落马时,才醒悟当初若听得进下属的刺耳忠言,也不至于落此下场。

由此可见,一个人纵有丰厚的基业、崇高的地位,若听不得真话,最终也难以守住曾经的成就。

乐让别人纠错,才能保长久安乐

哲学家培根说过:

“能够听到别人给自己讲实话,使自己少走或不走弯路,少犯错误或不犯大的错误,这实在是福气和造化。”

的确,听得了真话,不仅能让人免走错路,甚至还有避凶趋吉的效果。

张咏是宋朝的一位诗人,曾在湘东做太守。闲暇时,他喜欢在家吟诗作对。

有一次他兴致大发,随手写下两句"独恨太平无一事,江南闲煞老尚书"的诗句,然后随手放在桌子上。

等他再次回到书桌前,却发现前来他家拜访的溧阳知县萧楚才,把他诗中的"恨"字改为了"幸"字。

张咏见自己妙手偶得的佳句被人改了,自然不悦,就责问萧楚才为何随便改他的诗。

萧楚才解释道:"当今小人当道、奸佞横行,大人位高权重,已成众矢之的,你居然说恨太平,恐怕会招来杀身之祸。"

张咏听后瞬间明白自己错怪了萧楚才,连忙向萧楚才表示感谢,从此二人成为了知已。

由此可见,只有乐于接受益友的诤言、劝告,人生路上才能少走弯路,长保安乐。相反,那种只喜欢听溢美之词、听到批评就急得跳脚的人,只会让诤友远离。

就算有朋友,也都是来坑他的损友。由于他沉醉于损友的吹捧奉承之中,所以容易被人玩弄于股掌之上,最终也会毁在损友手里。

《论语》里讲:“良药苦口利于病,忠言逆耳利于行。”

人们都知道这句话的含义,但是面对逆耳忠言时,却很少人能做到开心地接受。因为爱听好听话,是人之天性,也是人之弱点。

而那些能够干大事的人,却能够克服这个弱点。他们不仅能虚心接受别人的刺耳忠言,还勇于承认自己的错误和不足,并及时改过。所以才会成为德才兼备的人物,创造出了人生的辉煌。

渴望成功的你,一定要记住:一个人听真话的态度,往往会决定他人生的高度。

愿你在真话中成长,在纳谏中进步。成为更好的自己,跨向更高的阶层!

我以前以为只有我自己的婚姻是那么的不顺,甚至有种婚姻不顺是一种难以启齿的话题,看过老师文章之后发现这个世界上原来有这么多的和我一样的婚姻不顺的女人,我18年和前夫离婚,我没有孩子,离婚之后我没有了婚姻的负担感觉整个人活的都比以前舒服多了,这种感觉是挺不错的,但是在我的内心还是渴望能够拥有一个比较幸福的婚姻,孤单一个人的生活好是好了可却不会给我带来任何的安全感,我是一个比较保守的人,我也是出身农村家庭,受到我老家的坏境影响对于婚姻不顺总是一种恐惧吧
  【命局分析】
  
  女命坤造:庚午、戊寅、丙辰、戊戌。6岁起大运:丁丑、丙子、乙亥、甲戌、癸酉、壬申、辛未、庚午,15年进入乙亥大运。
  
  男以财为妻,女以官为夫,在你命局上没有官星丈夫星,就连七杀偏丈夫星也没,这种情况我经常称之为丈夫星绝迹,也就说意味着缺少丈夫缘,缺少男人缘,不容易接触到正缘,你没有丈夫星就会往往容易忽视丈夫的感受想法,导致婚姻出现不用的意见方向。
  
  在一个你命局上的食神星很旺,食神为克制官杀丈夫星的,对婚姻是不利的,容易在婚姻中导致婚姻出现破裂,究其原因还是,这种女人的性格比较不一般,好胜心强,不服管,做事比较极端,嫉妒心强,容易发怒,欲望大,对待丈夫总是有着过高的期望值,这样的情况下就会造成丈夫为了家庭为了婚姻和睦,更加勤奋的工作而疲于奔命,而女命还常常会抱怨丈夫,一点也不懂得体谅丈夫,这种情况下长期以往,丈夫不是死亡就会和丈夫离婚。
  
  在看你这个命局地支上辰戌冲,感情受折磨不易磨合,寅午戌三合比劫局,容易有丈夫出轨的情况,这也是不利婚姻感情的信息。你这个八字还是个四柱全阳的情况,我在以前的文章中就有讲过四柱全阳的信息,命带全阳的人婚姻是肯定不会顺的,并且他的自身性格也肯定是有些男人婆的意味,一个女人如果有了男人的性格那就更加不容易吸引到男人了!
  
  15年进入乙亥大运,亥水七杀主事,天干乙庚合,地支午亥暗合,七杀星被别人合走,说明对象容易有外遇容易犯桃花有出轨之象。
  
  17年丁酉,辰酉合,婚姻宫合冲并见,对感情非常不利,而且酉金为桃花,泛烂桃花,这年有感情纠纷有矛盾。
  
  18年戊戌,地支辰戌冲婚宫,感情不稳动荡飘摇,会在这一年离婚也是情理之中。
  
  19年己亥,流年干支伤官克官,也不利婚姻,即使能谈也成功的几率小。
  
  20年庚子,地支子辰合,这年合动了婚姻宫,这年有恋爱同居迹象,这年有异性追求你,遇到可以好好把握。
  
  21年辛丑,天干丙辛合,正财合身,是炊烟之象,且在地支丑土暗藏癸水正官星,有正缘信息,也有再婚迹象,可以好好把握下时机。
  
  从你八字来看,你所找的对象长相一般,个头中等偏上,脸型圆脸,方位在你老家的东北方向对西南方向,从属相看属猪属蛇属虎属狗属猪的比较适合你,遇到可以好好把握,如果你的婚姻能够躲过2018年没有离婚的话,后面还是能够在一起的。
  
  从后面流年分析,在2024年甲辰,2025年乙巳,这两年也不利婚姻感情,容易争吵,但是问题不大,过了这两年后面感情比较稳定了。
  
  从后面大运走势来看,从36岁到45岁之间大运走甲辰运,这步大运天干甲木帮身,地支寅午戌三合,这步大运婚姻稳定,流年遇到属狗属鸡属虎属蛇的年头不利婚姻,建议遇到婚姻不利的年头多沟通多交流,这样婚姻可以稳定长久下来。
  
  婚姻中需要的是相互欣赏是相互依赖是相互信任,更要适度的给与对方空间和时间,婚姻不在是能够随便任性的时候了,在恋爱时期你可以任性,可以耍脾气可以怎么这么搞,但是结了婚就代表着是要打算过一辈子的,在这么任性这么耍脾气只会加快婚姻的分裂,感情厚点的可能会一时半会的感受不到,但是时间一长就会明白我说的这句话的真正含义!
  
  想要成为夫妻,你首先要三观匹配,也就是说夫妻之间对待同一件事情要有相同的相似的看法,解决问题的方法容易和实际行动产生默契,如果三观的不一致会使夫妻双方的观念背道而驰,在解决婚姻生活中的各种问题的过程中容易产生矛盾,从而导致婚姻危机的出现。所以在寻找另一半的时候最好是不要太过快速就决定,当然也有些人的情况是不一样的是需要快刀斩乱麻才能有婚姻还是要区别对待的!
 #情感语录##闲言碎语#


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