#大象健康# 【关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。#大象科普#
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。#大象科普#
选择大于努力。毕业时，老师对我说了这一句很重要的话。
这句话用大白话来说，就是女怕嫁错郎，男怕选错行。
工作是维持我们生命的最基础的手段，想在工作中获得幸福感和满足感，就要做自己喜欢的事，而不是自己擅长的事。
许多人分不清擅长和喜欢，在阿尔约沙·诺伊鲍尔写《做自己擅长的事，还是喜欢的？》的书中，就做出了详细的分析和探讨。
他说，能力对应的就是擅长，倾向对应的是喜欢。
怎样才知道现在做的工作是不是自己喜欢的事，他给出了10条建议。
1.多做几份不同类的工作。
这样做，能快速找出哪些是自己擅长的工作，哪些是自己喜欢的工作。
做擅长的工作，是没有什么热情的，但是做自己喜欢的工作，精神抖擞，愿意拼尽全力去奋斗。
2.做喜欢的事，也是要坚持努力，更要坚持住时间的考验。
刀郎就是一个很好的例子，他热爱唱民歌，在前十年唱民歌都是不温不火，进入第11年，他一下子都火了。
刀郎的成功，说明做喜欢的事情也要耐得住寂寞，成功不是随随便便就得来的，而是要坚持长期的努力，才会收获到成功。
3.反向思考，排除完全无法忍受的行业和职业。
有些工作，自己十分擅长，但与自己的个性不匹配，做起来很辛苦很累，就要放弃这份工作，重新找自己喜欢的工作。
4.理性分析周围人的反对意见和社会观念。
路是自己走出来的，别人的意见仅供参考，最终要自己去亲身实践。
小马过河的例子，就充分说明了这一点。
小松鼠说，你走过去，河水会把你淹没。
老牛说，放心，你能走过小河，河水很浅的。
每个人都是站在自己的角度给你建议，行与不行，就要自己躬身入局去实践。
5.反复假设，放弃某些愿望和爱好，自己是否会抱憾终身。
想找到自己喜欢的工作，就要不断的去试错，看看哪些工作与自己的个性匹配。
这样做的目的，就是让自己到老的时候，再回头看，不会留下遗憾。
6.关注“代理偏见”，避免过高评价自己。
人往往总是高估自己的实力，有时候需要静下来，对自己进行理性的批判。
有了这一个环节，就会轻而易举的判断现在的工作是不是自己喜欢的。
7.使用“魔镜”换位思考，评估他人的看法。
他人给自己的评价，不要盲目的去相信，要懂得自己需要的是什么，别让别人给带偏了。
8.及时总结，将尝试转化为经验。
喜欢的工作不是一下子就能找到的，每换一份工作，都要及时的做总结，有总结找到喜欢的工作就会更快。
9.扩充信息源，向五个人征求意见。
如果觉得自己都不知道想要的是什么，向自己的朋友亲戚寻求帮助，让他们说出你的优点和缺点。
知道自己的优点和缺点，能第一时间找到自己喜欢的工作，这样做就可以减少时间成本。
10.摆正心态，坚持正念。
做自己喜欢的事情，心态是很重要的。
做自己喜欢的事情，在当下可能看不到什么回报，但目光要放长远， 看五年十年后的收益，心态就不会崩。
如果你努力工作了几年，却渐渐发现这份工作越来越不适合自己，怎么办？
如果你想在工作之外挥洒精力，希望找到合适自己的副业，怎么找？
阿尔约沙·诺伊鲍尔写的《做自己擅长的事，还是喜欢的？》，书中给出了10条建议，只要听话照做，就能找到自己喜欢的工作，自己喜欢的副业。
祝愿大家都能找到自己喜欢的工作，努力的去乘风破浪，活出淋漓尽致的自己。
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这句话用大白话来说，就是女怕嫁错郎，男怕选错行。
工作是维持我们生命的最基础的手段，想在工作中获得幸福感和满足感，就要做自己喜欢的事，而不是自己擅长的事。
许多人分不清擅长和喜欢，在阿尔约沙·诺伊鲍尔写《做自己擅长的事，还是喜欢的？》的书中，就做出了详细的分析和探讨。
他说，能力对应的就是擅长，倾向对应的是喜欢。
怎样才知道现在做的工作是不是自己喜欢的事，他给出了10条建议。
1.多做几份不同类的工作。
这样做，能快速找出哪些是自己擅长的工作，哪些是自己喜欢的工作。
做擅长的工作，是没有什么热情的，但是做自己喜欢的工作，精神抖擞，愿意拼尽全力去奋斗。
2.做喜欢的事，也是要坚持努力，更要坚持住时间的考验。
刀郎就是一个很好的例子，他热爱唱民歌，在前十年唱民歌都是不温不火，进入第11年，他一下子都火了。
刀郎的成功，说明做喜欢的事情也要耐得住寂寞，成功不是随随便便就得来的，而是要坚持长期的努力，才会收获到成功。
3.反向思考，排除完全无法忍受的行业和职业。
有些工作，自己十分擅长，但与自己的个性不匹配，做起来很辛苦很累，就要放弃这份工作，重新找自己喜欢的工作。
4.理性分析周围人的反对意见和社会观念。
路是自己走出来的，别人的意见仅供参考，最终要自己去亲身实践。
小马过河的例子，就充分说明了这一点。
小松鼠说，你走过去，河水会把你淹没。
老牛说，放心，你能走过小河，河水很浅的。
每个人都是站在自己的角度给你建议，行与不行，就要自己躬身入局去实践。
5.反复假设，放弃某些愿望和爱好，自己是否会抱憾终身。
想找到自己喜欢的工作，就要不断的去试错，看看哪些工作与自己的个性匹配。
这样做的目的，就是让自己到老的时候，再回头看，不会留下遗憾。
6.关注“代理偏见”，避免过高评价自己。
人往往总是高估自己的实力，有时候需要静下来，对自己进行理性的批判。
有了这一个环节，就会轻而易举的判断现在的工作是不是自己喜欢的。
7.使用“魔镜”换位思考，评估他人的看法。
他人给自己的评价，不要盲目的去相信，要懂得自己需要的是什么，别让别人给带偏了。
8.及时总结，将尝试转化为经验。
喜欢的工作不是一下子就能找到的，每换一份工作，都要及时的做总结，有总结找到喜欢的工作就会更快。
9.扩充信息源，向五个人征求意见。
如果觉得自己都不知道想要的是什么，向自己的朋友亲戚寻求帮助，让他们说出你的优点和缺点。
知道自己的优点和缺点，能第一时间找到自己喜欢的工作，这样做就可以减少时间成本。
10.摆正心态，坚持正念。
做自己喜欢的事情，心态是很重要的。
做自己喜欢的事情，在当下可能看不到什么回报，但目光要放长远， 看五年十年后的收益，心态就不会崩。
如果你努力工作了几年，却渐渐发现这份工作越来越不适合自己，怎么办？
如果你想在工作之外挥洒精力，希望找到合适自己的副业，怎么找？
阿尔约沙·诺伊鲍尔写的《做自己擅长的事，还是喜欢的？》，书中给出了10条建议，只要听话照做，就能找到自己喜欢的工作，自己喜欢的副业。
祝愿大家都能找到自己喜欢的工作，努力的去乘风破浪，活出淋漓尽致的自己。
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