【如何改善糖尿病的胰岛素抵抗?】#糖尿病[超话]##1型糖尿病[超话]#如果您患有糖尿病一段时间，您可能已经注意到有时您可能会与胰岛素抵抗作斗争。
患有所有类型糖尿病的人都可能患有胰岛素抵抗，而您患糖尿病的时间越长，您就越有可能经历这种情况。
当然有了胰岛素抵抗，不要害怕，但也不要不重视，是时候重视起来了，从健康的生活方式开始调整。
胰岛素抵抗主要可分为胰岛素受体前、受体、受体后三大类型。其中胰岛素受体及受体后因素导致的胰岛素抵抗多与遗传因素有关，而胰岛素受体前因素导致胰岛素抵抗的病因则更为多种多样：
胰岛素自身问题 如人体产生的胰岛素本身分子结构发生了问题；
胰岛素抗体产生 如常与甲巯咪唑等药物应用有关的胰岛素自身免疫综合症，或长期应用胰岛素，体内产生了胰岛素抗体；
升糖激素增加 如生长激素瘤、胰高血糖素瘤、甲状腺功能亢进、库欣综合症、原发性醛固酮增高症等增加体内升糖激素水平的疾病；
减弱胰岛素作用的因素 感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等因素产生各类炎性介质，如白介素、肿瘤坏死因子等减弱了胰岛素的作用。
那糖友应该如何改善胰岛素抵抗呢？
最重要的是瘦下来或者不胖。内脏脂肪比皮下脂肪能够更快变小。不仅是体重，测量腰围也能切实感受到内脏脂肪的减少。如图中运动疗法可以燃烧并减少装载的脂肪，而饮食疗法可以限制脂肪的增加。
还有一些药物可以改善胰岛素抵抗。例如将坏的内脏脂肪转化为好的内脏脂肪的药物。脂肪细胞分泌的不是坏脂肪细胞因子，而是被称为脂联素的好脂肪细胞因子，这会增加胰岛素敏感性。但是，请注意，如果忽视饮食或运动，可能还是会发胖。
关注“戴泵君”
获得更多糖尿病一手资讯 #糖尿病[超话]##1型糖尿病[超话]#
患有所有类型糖尿病的人都可能患有胰岛素抵抗，而您患糖尿病的时间越长，您就越有可能经历这种情况。
当然有了胰岛素抵抗，不要害怕，但也不要不重视，是时候重视起来了，从健康的生活方式开始调整。
胰岛素抵抗主要可分为胰岛素受体前、受体、受体后三大类型。其中胰岛素受体及受体后因素导致的胰岛素抵抗多与遗传因素有关，而胰岛素受体前因素导致胰岛素抵抗的病因则更为多种多样：
胰岛素自身问题 如人体产生的胰岛素本身分子结构发生了问题；
胰岛素抗体产生 如常与甲巯咪唑等药物应用有关的胰岛素自身免疫综合症，或长期应用胰岛素，体内产生了胰岛素抗体；
升糖激素增加 如生长激素瘤、胰高血糖素瘤、甲状腺功能亢进、库欣综合症、原发性醛固酮增高症等增加体内升糖激素水平的疾病；
减弱胰岛素作用的因素 感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等因素产生各类炎性介质，如白介素、肿瘤坏死因子等减弱了胰岛素的作用。
那糖友应该如何改善胰岛素抵抗呢？
最重要的是瘦下来或者不胖。内脏脂肪比皮下脂肪能够更快变小。不仅是体重，测量腰围也能切实感受到内脏脂肪的减少。如图中运动疗法可以燃烧并减少装载的脂肪，而饮食疗法可以限制脂肪的增加。
还有一些药物可以改善胰岛素抵抗。例如将坏的内脏脂肪转化为好的内脏脂肪的药物。脂肪细胞分泌的不是坏脂肪细胞因子，而是被称为脂联素的好脂肪细胞因子，这会增加胰岛素敏感性。但是，请注意，如果忽视饮食或运动，可能还是会发胖。
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有关柠檬水的10个问答
随着天气越来越热，人们对于柠檬却越来越喜欢，最受欢迎的莫过于柠檬水了，不过对于柠檬水，大家一定还有不少疑问，今天挑十个问题来解答一下。
问：泡多浓才叫柠檬水？
答：一定要淡，不加糖能量低。
柠檬水，是非常非常淡的，属于只有一点柠檬香味的饮品。它绝对不是柠檬汁饮料，没有很明显的酸味。这一点务必要弄明白，否则后面各个问题的答案就不一样了。
喝柠檬水是为了补水，不是为了自制甜饮料。和白开水相比，柠檬水因为多了那么一丁点柠檬味道，显得更清新、更好喝一点。
柠檬泡水一定要淡。一片带皮柠檬要泡一扎水，能倒3-4小杯。一个大柠檬可以泡5-7升的水，足够一个人喝两三天的。
这样的柠檬水没有很浓的酸味，不加糖或蜂蜜即可饮用，所含能量几乎可以忽略不计，可以算是零卡饮料了。
问：柠檬水怎么泡？热着还是凉着喝？
答：不去皮、但最好去籽，推荐先热水泡再晾凉。
泡柠檬水时，切的柠檬片一定要连果皮一起切，因为皮的部分含类黄酮更高，柠檬精油也主要在皮里面，是柠檬水淡淡香气的来源。切片一定要薄，薄切则柠檬皮中的香气成分容易泡出来。柠檬的种子中含有非常苦的柠檬苦素。籽切开之后，就会把强烈的苦味释放到水里，所以泡的时候最好去掉籽。
先用热水泡，然后晾凉，再冷藏一下，可以达到最佳的香气和口感状态。这是因为，热水能更好地提取出柠檬皮中的香精油。但是，热的时候酸和苦的风味也会稍微重一点。晾凉之后喝，味道会更为清雅宜人。
问：热水会摧毁柠檬中的维生素C？
答：柠檬维C含量比想象的低，且维C在酸性条件下耐热性好。
实际上，泡柠檬水并不是为了喝大量维生素C。柠檬的VC含量比很多人想象中要低，只有30-50毫克/100克，和普通绿叶蔬菜的水平差不多。既然绿叶菜我们都能扔进锅里炒、煮，为什么柠檬不能泡在热水里呢？小白菜、圆白菜、芥蓝、青椒、菜花等日常蔬菜，才是维生素C的主力来源。虽然加热烹调会损失维生素C，但如果你做好马上吃的话，损失也不过是一半左右。
由于柠檬的酸性较强，而VC在酸性条件下耐热性较好，没有想象中那么容易损失，泡柠檬片的水温度高于60摄氏度也完全没问题。
问：一天用不完的柠檬怎么存？
答：可用保鲜膜包上，柠檬就算表面变干内部仍然多汁。
柠檬果实的储藏性相当好，柠檬久存的问题主要是表面变干，但干了之后仍然可以用，内部仍然多汁，放一个月都没问题。切片后没用完的柠檬用保鲜膜包上，在冰箱冷藏室的保鲜盒里放两三天，是没问题的。
这是由于柠檬酸度很大，大部分微生物往往知难而退。只有霉菌还想进攻它，但在pH3以下的条件下，霉菌长得也比较慢，两三天不足以让它们在柠檬表面上长出菌落来。
柠檬干也可以用来泡水，但因为皮的香气已经失去，维C也有损失，但仍然可以用来做柠檬茶，提供柠檬酸和钾元素。
问：胃病患者不能喝柠檬水？
答：还不如可乐之类的饮料酸性强。
有人说柠檬水酸性太强会刺激胃，胃酸过度和胃食管反流的人更不能喝。
但实际上，如果用一片柠檬来泡一大瓶水，泡出来的柠檬水味道很淡，根本没有可乐之类甜饮料那么酸，也不至于会造成胃溃疡——又不是喝纯柠檬汁（纯柠檬汁pH2.5左右，和可乐相当）。
胃酸过多的人只需把柠檬水尽量泡淡一点就可以喝，因为少量的柠檬酸是有利于胃黏膜修复的。对于消化不良者来说，在淡柠檬水中加薄薄一片姜，佐餐饮用，对促进消化液分泌还有好处。
问：减肥的人适合柠檬水吗？
答：不加糖的话是不错的饮料。
对减肥者来说，淡柠檬水是个不错的饮料，柠檬的含糖量仅有0.5%左右，还不到草莓的十分之一。按我国营养标签法规，低于0.5%的含糖量，就可以合法标注为无糖。
酸味的食品，配上一点糖，总是会令人特别着迷，柠檬水也一样。凉的柠檬水加一点蜂蜜，会感觉特别清凉解渴。
有甜味的柠檬水如果按5%的糖来算，一纸杯（200克）加糖蜂蜜水中就含能量 40千卡，如果喝两杯，就相当于吃1/4碗米饭。所以需要控制体重的人还是需要限量的，不能因为蜂蜜柠檬水好喝就每日豪饮。
问：柠檬水适合痛风患者饮用？
答：不加糖的淡柠檬水适合喝。
柠檬水中的主要成分是柠檬酸、钾、维生素C和一些多酚类抗氧化物质，以及微量的柠檬精油。
含钾这一点对于痛风和高尿酸血症患者特别有好处，因为钾有利于让尿液呈现碱性，此时尿酸较容易被身体排除，可以减少痛风发作的危险。维生素C和多酚类抗氧化物质都有利于降低炎症反应，这对于痛风患者也是一个优点。
痛风患者需要大量喝水，以便稀释尿液，排除尿酸。而淡柠檬水是补水的好选择，对很多人来说，比喝白水更容易喝进去。
所以，不加糖的淡柠檬水非常适合痛风和高尿酸血症患者。只是必须泡得够淡，不要加糖。加糖就是甜饮料，甜饮料促进内源性尿酸合成。
问：淡柠檬水适合肾结石患者饮用？
答：柠檬酸有利于肾结石的预防。
有人说柠檬水不能和富含钙的食物一起吃，钙和柠檬酸会结合成沉淀，甚至在体内生成结石，肾结石患者不能喝，这可就是谣言了。
柠檬酸钙微溶于水，似乎不高，但柠檬酸钙却是制作钙片的良好材料，因为它不需要胃酸帮忙就能被人体吸收。
实际上，柠檬酸不会像草酸那样促进肾结石，相反，柠檬酸等有机酸是有利于食物中钙、镁、铁、锌等多种矿物质吸收的。研究证明摄入柠檬酸有利于肾结石的预防，甚至柠檬酸钾已经用于肾结石的治疗当中。
同时，为了预防尿液浓缩，结石复发，肾结石患者也要多喝水。所以，结石患者适合喝淡柠檬水。
问：高血压和糖尿病患者都适合喝柠檬水？
答：适合，不含咖啡因、没有单宁物质，不影响吸收。
不加糖的淡柠檬水中没有钠，几乎不含能量，而含有钾、少量维生素C和少量类黄酮物质，很适合高血压、冠心病和糖尿病患者等慢性病人日常饮用。
钾能够对抗钠的升压作用，类黄酮有利于胰岛素敏感性，维生素C对血脂代谢也有帮助。不过这些成分的含量都不太高，所以并不能认为柠檬水有什么治疗效果。
最关键的是，它不提供糖，也不提供钠，热量可忽略，用来替代甜饮料是非常好的选择。
和茶相比，淡柠檬水的抗氧化性质虽低一些，但因为它不含有咖啡因，没有那么多单宁物质，不影响消化吸收。
问：可以用其他水果泡水喝吗？
答：大部分水果都比柠檬含糖量高。
各种水果都可以加到水果茶里，但它们比不上柠檬——因为它们都含有较多的糖。
一旦泡水，糖被稀释，就会觉得不好喝了。只有柠檬水，本来就不甜，所以泡淡点可以直接喝。总之，那些喝白开水觉得淡而无味，又不爱喝茶或对咖啡因敏感的人，不妨试试淡柠檬水来替代甜饮料。但千万不要把柠檬水变成“泡柠檬+糖”的组合！
随着天气越来越热，人们对于柠檬却越来越喜欢，最受欢迎的莫过于柠檬水了，不过对于柠檬水，大家一定还有不少疑问，今天挑十个问题来解答一下。
问：泡多浓才叫柠檬水？
答：一定要淡，不加糖能量低。
柠檬水，是非常非常淡的，属于只有一点柠檬香味的饮品。它绝对不是柠檬汁饮料，没有很明显的酸味。这一点务必要弄明白，否则后面各个问题的答案就不一样了。
喝柠檬水是为了补水，不是为了自制甜饮料。和白开水相比，柠檬水因为多了那么一丁点柠檬味道，显得更清新、更好喝一点。
柠檬泡水一定要淡。一片带皮柠檬要泡一扎水，能倒3-4小杯。一个大柠檬可以泡5-7升的水，足够一个人喝两三天的。
这样的柠檬水没有很浓的酸味，不加糖或蜂蜜即可饮用，所含能量几乎可以忽略不计，可以算是零卡饮料了。
问：柠檬水怎么泡？热着还是凉着喝？
答：不去皮、但最好去籽，推荐先热水泡再晾凉。
泡柠檬水时，切的柠檬片一定要连果皮一起切，因为皮的部分含类黄酮更高，柠檬精油也主要在皮里面，是柠檬水淡淡香气的来源。切片一定要薄，薄切则柠檬皮中的香气成分容易泡出来。柠檬的种子中含有非常苦的柠檬苦素。籽切开之后，就会把强烈的苦味释放到水里，所以泡的时候最好去掉籽。
先用热水泡，然后晾凉，再冷藏一下，可以达到最佳的香气和口感状态。这是因为，热水能更好地提取出柠檬皮中的香精油。但是，热的时候酸和苦的风味也会稍微重一点。晾凉之后喝，味道会更为清雅宜人。
问：热水会摧毁柠檬中的维生素C？
答：柠檬维C含量比想象的低，且维C在酸性条件下耐热性好。
实际上，泡柠檬水并不是为了喝大量维生素C。柠檬的VC含量比很多人想象中要低，只有30-50毫克/100克，和普通绿叶蔬菜的水平差不多。既然绿叶菜我们都能扔进锅里炒、煮，为什么柠檬不能泡在热水里呢？小白菜、圆白菜、芥蓝、青椒、菜花等日常蔬菜，才是维生素C的主力来源。虽然加热烹调会损失维生素C，但如果你做好马上吃的话，损失也不过是一半左右。
由于柠檬的酸性较强，而VC在酸性条件下耐热性较好，没有想象中那么容易损失，泡柠檬片的水温度高于60摄氏度也完全没问题。
问：一天用不完的柠檬怎么存？
答：可用保鲜膜包上，柠檬就算表面变干内部仍然多汁。
柠檬果实的储藏性相当好，柠檬久存的问题主要是表面变干，但干了之后仍然可以用，内部仍然多汁，放一个月都没问题。切片后没用完的柠檬用保鲜膜包上，在冰箱冷藏室的保鲜盒里放两三天，是没问题的。
这是由于柠檬酸度很大，大部分微生物往往知难而退。只有霉菌还想进攻它，但在pH3以下的条件下，霉菌长得也比较慢，两三天不足以让它们在柠檬表面上长出菌落来。
柠檬干也可以用来泡水，但因为皮的香气已经失去，维C也有损失，但仍然可以用来做柠檬茶，提供柠檬酸和钾元素。
问：胃病患者不能喝柠檬水？
答：还不如可乐之类的饮料酸性强。
有人说柠檬水酸性太强会刺激胃，胃酸过度和胃食管反流的人更不能喝。
但实际上，如果用一片柠檬来泡一大瓶水，泡出来的柠檬水味道很淡，根本没有可乐之类甜饮料那么酸，也不至于会造成胃溃疡——又不是喝纯柠檬汁（纯柠檬汁pH2.5左右，和可乐相当）。
胃酸过多的人只需把柠檬水尽量泡淡一点就可以喝，因为少量的柠檬酸是有利于胃黏膜修复的。对于消化不良者来说，在淡柠檬水中加薄薄一片姜，佐餐饮用，对促进消化液分泌还有好处。
问：减肥的人适合柠檬水吗？
答：不加糖的话是不错的饮料。
对减肥者来说，淡柠檬水是个不错的饮料，柠檬的含糖量仅有0.5%左右，还不到草莓的十分之一。按我国营养标签法规，低于0.5%的含糖量，就可以合法标注为无糖。
酸味的食品，配上一点糖，总是会令人特别着迷，柠檬水也一样。凉的柠檬水加一点蜂蜜，会感觉特别清凉解渴。
有甜味的柠檬水如果按5%的糖来算，一纸杯（200克）加糖蜂蜜水中就含能量 40千卡，如果喝两杯，就相当于吃1/4碗米饭。所以需要控制体重的人还是需要限量的，不能因为蜂蜜柠檬水好喝就每日豪饮。
问：柠檬水适合痛风患者饮用？
答：不加糖的淡柠檬水适合喝。
柠檬水中的主要成分是柠檬酸、钾、维生素C和一些多酚类抗氧化物质，以及微量的柠檬精油。
含钾这一点对于痛风和高尿酸血症患者特别有好处，因为钾有利于让尿液呈现碱性，此时尿酸较容易被身体排除，可以减少痛风发作的危险。维生素C和多酚类抗氧化物质都有利于降低炎症反应，这对于痛风患者也是一个优点。
痛风患者需要大量喝水，以便稀释尿液，排除尿酸。而淡柠檬水是补水的好选择，对很多人来说，比喝白水更容易喝进去。
所以，不加糖的淡柠檬水非常适合痛风和高尿酸血症患者。只是必须泡得够淡，不要加糖。加糖就是甜饮料，甜饮料促进内源性尿酸合成。
问：淡柠檬水适合肾结石患者饮用？
答：柠檬酸有利于肾结石的预防。
有人说柠檬水不能和富含钙的食物一起吃，钙和柠檬酸会结合成沉淀，甚至在体内生成结石，肾结石患者不能喝，这可就是谣言了。
柠檬酸钙微溶于水，似乎不高，但柠檬酸钙却是制作钙片的良好材料，因为它不需要胃酸帮忙就能被人体吸收。
实际上，柠檬酸不会像草酸那样促进肾结石，相反，柠檬酸等有机酸是有利于食物中钙、镁、铁、锌等多种矿物质吸收的。研究证明摄入柠檬酸有利于肾结石的预防，甚至柠檬酸钾已经用于肾结石的治疗当中。
同时，为了预防尿液浓缩，结石复发，肾结石患者也要多喝水。所以，结石患者适合喝淡柠檬水。
问：高血压和糖尿病患者都适合喝柠檬水？
答：适合，不含咖啡因、没有单宁物质，不影响吸收。
不加糖的淡柠檬水中没有钠，几乎不含能量，而含有钾、少量维生素C和少量类黄酮物质，很适合高血压、冠心病和糖尿病患者等慢性病人日常饮用。
钾能够对抗钠的升压作用，类黄酮有利于胰岛素敏感性，维生素C对血脂代谢也有帮助。不过这些成分的含量都不太高，所以并不能认为柠檬水有什么治疗效果。
最关键的是，它不提供糖，也不提供钠，热量可忽略，用来替代甜饮料是非常好的选择。
和茶相比，淡柠檬水的抗氧化性质虽低一些，但因为它不含有咖啡因，没有那么多单宁物质，不影响消化吸收。
问：可以用其他水果泡水喝吗？
答：大部分水果都比柠檬含糖量高。
各种水果都可以加到水果茶里，但它们比不上柠檬——因为它们都含有较多的糖。
一旦泡水，糖被稀释，就会觉得不好喝了。只有柠檬水，本来就不甜，所以泡淡点可以直接喝。总之，那些喝白开水觉得淡而无味，又不爱喝茶或对咖啡因敏感的人，不妨试试淡柠檬水来替代甜饮料。但千万不要把柠檬水变成“泡柠檬+糖”的组合！
A股每次大的变盘之前都会经历一个魔咒：88魔咒，“88魔咒”是指当公募基金持仓超过88%的时候，机构的买盘接近枯竭，已经 买入的机构变成最大的空头，大盘通常都会迎来调整，基金持仓成为股市的“反向指数”。
今天中金财富发文，根据国内二季度公募基金披露的持仓，主动偏股型基金股票仓位回升，港股仓位也有所提升。主动偏股型基金的仓位由上季度的85.6%上升至87.5%，突破2021年四季度高点，同时也是近10年较高水平，其中A股仓位由79%升至80%；偏股混合型基金仓位由85%升至87.2%。
这个季度国内公募基金的十大重仓股基本是“白酒+新能源” ，此前有大V一直唱空白酒，实际上茅台大哥还在变相提价，中高端白酒的价格也稳定 。电动车方面比亚迪十年磨一剑，终于爆发，光伏今年走了狗屎运，碰上欧洲储能爆发，半导体行业分化，遇上消费电子行业进入下降周期。调仓方向机构也是按照景气度方向来调仓，2季度公募机构持仓的 酒类、光伏风电、新能源车产业链分别上升3.2/1.2/1.1个百分点，创新药赛道仓位转为下降1.9个百分点，半导体、消费电子和军工赛道仓位也小幅下降1.4/0.3/0.1个百分点。
个股方面 ，公募机构减持最多的公司是 海康威视、药明康德，持仓市值下降都超过了100亿元。
张坤管理千亿资金，短期股价走势，谁的钱多谁说的算，他的几个基金这个季度减持海康威视大约有50亿，海康的股价自然阴跌不止 。但是高毅资产“价值投机 ”的冯柳上季度还在加仓海康威视，我想不明白张坤为什么一直卖海康，海康的安防虽然到瓶颈了，但是安防的利润很稳定，连续多年的ROIC保持在25%左右，算现金奶牛。海康的创新业务发展的也不错，安防的场景是非常适合发展人工智能的，未来容易商业化 。
工银瑞银的赵蓓说过她减持药明康德和凯莱英的逻辑，他们内部认为国内和美国的创新药投融资环境已经在回升，整体CXO还是有很多订单，在30~40增长中枢的状态没问题，基本上处在PEG等于1的阶段，是比较合理的，若将来市场转好，CXO仍是比较好的进攻性资产，只是减仓一些与海外新冠药物有关的公司，加仓一些估值较低的，和新冠药无关的公司。A股的机构都看的太短，永远在关注下个季度的“边际变化”。
今天中金财富发文，根据国内二季度公募基金披露的持仓，主动偏股型基金股票仓位回升，港股仓位也有所提升。主动偏股型基金的仓位由上季度的85.6%上升至87.5%，突破2021年四季度高点，同时也是近10年较高水平，其中A股仓位由79%升至80%；偏股混合型基金仓位由85%升至87.2%。
这个季度国内公募基金的十大重仓股基本是“白酒+新能源” ，此前有大V一直唱空白酒，实际上茅台大哥还在变相提价，中高端白酒的价格也稳定 。电动车方面比亚迪十年磨一剑，终于爆发，光伏今年走了狗屎运，碰上欧洲储能爆发，半导体行业分化，遇上消费电子行业进入下降周期。调仓方向机构也是按照景气度方向来调仓，2季度公募机构持仓的 酒类、光伏风电、新能源车产业链分别上升3.2/1.2/1.1个百分点，创新药赛道仓位转为下降1.9个百分点，半导体、消费电子和军工赛道仓位也小幅下降1.4/0.3/0.1个百分点。
个股方面 ，公募机构减持最多的公司是 海康威视、药明康德，持仓市值下降都超过了100亿元。
张坤管理千亿资金，短期股价走势，谁的钱多谁说的算，他的几个基金这个季度减持海康威视大约有50亿，海康的股价自然阴跌不止 。但是高毅资产“价值投机 ”的冯柳上季度还在加仓海康威视，我想不明白张坤为什么一直卖海康，海康的安防虽然到瓶颈了，但是安防的利润很稳定，连续多年的ROIC保持在25%左右，算现金奶牛。海康的创新业务发展的也不错，安防的场景是非常适合发展人工智能的，未来容易商业化 。
工银瑞银的赵蓓说过她减持药明康德和凯莱英的逻辑，他们内部认为国内和美国的创新药投融资环境已经在回升，整体CXO还是有很多订单，在30~40增长中枢的状态没问题，基本上处在PEG等于1的阶段，是比较合理的，若将来市场转好，CXO仍是比较好的进攻性资产，只是减仓一些与海外新冠药物有关的公司，加仓一些估值较低的，和新冠药无关的公司。A股的机构都看的太短，永远在关注下个季度的“边际变化”。
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