#世界心脏日# 了解3种常见的心脏病
心脏病是一个非常笼统的概念，简单来说可以分为两大类：先天性心脏病和后天获得性心脏病，其中冠心病、心律失常、心衰是3种比较常见的后天获得性心脏疾病，今天我们就来一起了解一下。
1冠心病
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床上，冠心病的典型症状是胸闷或者胸痛（心绞痛），常出现在剧烈运动后，以及情绪激动、饱餐后等情况下，通常在休息后好转，发作时间一般为3~5分钟，如果持续不缓解，可能是出现了心肌梗死。另外，冬天天气冷的时候也容易诱发冠心病。
2心律失常
正常人的心跳是每分钟规律跳动60~100次。当心跳失去这样的规律时，就叫心律失常，主要包括心动过速、心动过缓、早搏、房颤等，症状主要以胸闷、心慌、心跳、漏跳等为主。在治疗上，主要采用病因治疗、药物治疗和非药物治疗的方式。
3心衰
是各种心血管病发展到一定阶段所导致的综合征。比如心肌梗死、心肌病等没有得到有效治疗，高血压没有得到有效控制等，最后都很容易发展成心衰，不仅严重影响生活质量，还会造成身体各个器官供血不足，从而导致各器官的损伤。因此，对于心血管疾病一定要尽早预防和治疗。
心脏病是一个非常笼统的概念，简单来说可以分为两大类：先天性心脏病和后天获得性心脏病，其中冠心病、心律失常、心衰是3种比较常见的后天获得性心脏疾病，今天我们就来一起了解一下。
1冠心病
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床上，冠心病的典型症状是胸闷或者胸痛（心绞痛），常出现在剧烈运动后，以及情绪激动、饱餐后等情况下，通常在休息后好转，发作时间一般为3~5分钟，如果持续不缓解，可能是出现了心肌梗死。另外，冬天天气冷的时候也容易诱发冠心病。
2心律失常
正常人的心跳是每分钟规律跳动60~100次。当心跳失去这样的规律时，就叫心律失常，主要包括心动过速、心动过缓、早搏、房颤等，症状主要以胸闷、心慌、心跳、漏跳等为主。在治疗上，主要采用病因治疗、药物治疗和非药物治疗的方式。
3心衰
是各种心血管病发展到一定阶段所导致的综合征。比如心肌梗死、心肌病等没有得到有效治疗，高血压没有得到有效控制等，最后都很容易发展成心衰，不仅严重影响生活质量，还会造成身体各个器官供血不足，从而导致各器官的损伤。因此，对于心血管疾病一定要尽早预防和治疗。
ICE指导下，完成门头沟区首例肥厚梗阻型心肌病导管射频消融术
近日，京煤总医院心血管内科采用国际先进技术，经心腔内三维诊断超声（ICE）指引下完成门头沟区首例肥厚型梗阻型心肌病的导管射频消融治疗，取得理想的治疗效果。该手术由中国医学科学院阜外医院王靖主任及京煤总医院心血管内科主治医师白旭鹏共同完成。
患者中年男性，因胸闷、心悸入院，曾于京煤总医院心血管内科行冠状动脉造影术排除冠心病，住院期间诊断肥厚梗阻型心肌病，术前经胸超声检查提示室间隔增厚，约16mm，二尖瓣SAM征，左室流出道峰值压差115mmHg。
肥厚型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚为特征的心脏疾病，主要表现为左心室壁及室间隔增厚引起的流出道梗阻，可引起心力衰竭，心律失常，猝死等，是一种严重损害健康的心脏疾病，是心源性猝死的主要原因之一。
既往经典治疗中，采用外科室间隔减容术存在创伤大、术后易发生传导阻滞等缺点；介入室间隔酒精消融术因冠脉解剖变异可能效果不佳，且存在大面积心肌梗死、室间隔穿孔等风险。
而作为非药物治疗的新技术，经皮心内膜室间隔导管射频消融术具有如下优势：1、创伤小，恢复快；2、可精准定位梗阻区域，使小范围病变心肌组织坏死，达到治疗目的；3、术中可使用心腔内超声进行解剖建模，精准定位梗阻区域，监测导管贴靠，射频导管可以清晰标记心内传导系统，能实施精准消融，避免损伤正常传导束。
考虑患者经积极药物治疗后胸闷症状仍明显，运动耐量明显下降，且存在心悸症状，经过团队充分评估并征得患方知情同意后，医院心血管内科拟行心脏电生理检查及心腔内三维诊断超声引导下肥厚型梗阻型心肌病一站式射频消融治疗。
术中电生理检查明确患者存在频发室早，短阵室速，行室早、室速射频消融。随后行主动脉瓣上及心尖部测压（瓣上收缩压116mmHg，心尖部206mmHg），通过心腔内三维诊断超声进行左室建模并标记梗阻部位室间隔，高精密度标测标记心内传导系统，三维超声实时指导精准消融梗阻部位，术后测压（瓣上收缩压150mmHg，心尖部190mmHg），术中即刻效果理想。
据悉，该手术是门头沟区首例心腔内超声指导下肥厚型梗阻型心肌病射频消融病例，此手术的成功开展为门头沟区肥厚型梗阻型心肌病人带来了新的微创治疗方案，造福地区广大病患。另外，心腔内超声也是京煤总医院首次使用，填补了医院该项技术空白。
近日，京煤总医院心血管内科采用国际先进技术，经心腔内三维诊断超声（ICE）指引下完成门头沟区首例肥厚型梗阻型心肌病的导管射频消融治疗，取得理想的治疗效果。该手术由中国医学科学院阜外医院王靖主任及京煤总医院心血管内科主治医师白旭鹏共同完成。
患者中年男性，因胸闷、心悸入院，曾于京煤总医院心血管内科行冠状动脉造影术排除冠心病，住院期间诊断肥厚梗阻型心肌病，术前经胸超声检查提示室间隔增厚，约16mm，二尖瓣SAM征，左室流出道峰值压差115mmHg。
肥厚型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚为特征的心脏疾病，主要表现为左心室壁及室间隔增厚引起的流出道梗阻，可引起心力衰竭，心律失常，猝死等，是一种严重损害健康的心脏疾病，是心源性猝死的主要原因之一。
既往经典治疗中，采用外科室间隔减容术存在创伤大、术后易发生传导阻滞等缺点；介入室间隔酒精消融术因冠脉解剖变异可能效果不佳，且存在大面积心肌梗死、室间隔穿孔等风险。
而作为非药物治疗的新技术，经皮心内膜室间隔导管射频消融术具有如下优势：1、创伤小，恢复快；2、可精准定位梗阻区域，使小范围病变心肌组织坏死，达到治疗目的；3、术中可使用心腔内超声进行解剖建模，精准定位梗阻区域，监测导管贴靠，射频导管可以清晰标记心内传导系统，能实施精准消融，避免损伤正常传导束。
考虑患者经积极药物治疗后胸闷症状仍明显，运动耐量明显下降，且存在心悸症状，经过团队充分评估并征得患方知情同意后，医院心血管内科拟行心脏电生理检查及心腔内三维诊断超声引导下肥厚型梗阻型心肌病一站式射频消融治疗。
术中电生理检查明确患者存在频发室早，短阵室速，行室早、室速射频消融。随后行主动脉瓣上及心尖部测压（瓣上收缩压116mmHg，心尖部206mmHg），通过心腔内三维诊断超声进行左室建模并标记梗阻部位室间隔，高精密度标测标记心内传导系统，三维超声实时指导精准消融梗阻部位，术后测压（瓣上收缩压150mmHg，心尖部190mmHg），术中即刻效果理想。
据悉，该手术是门头沟区首例心腔内超声指导下肥厚型梗阻型心肌病射频消融病例，此手术的成功开展为门头沟区肥厚型梗阻型心肌病人带来了新的微创治疗方案，造福地区广大病患。另外，心腔内超声也是京煤总医院首次使用，填补了医院该项技术空白。
争分夺秒--MICU
重症监护室病房在大家眼里是一个神秘的地方，永远在和死神作斗争，永远都在和死神死跑，但是这里并不冷漠。
这是平凡的一天，交接班、配药、输液、做治疗，每一个人都在忙碌着.....9月22日08时许，四楼内科监护室外，急促的脚步夹杂着大声的呼喊，快快快——让开通道、抢救..... 医护人员迅速将床拉至抢救单元同时给予吸氧连接心电监护，护送医生简述患者急性心衰发作，来时患者意识呈昏迷状，面部、口唇发绀，大汗淋漓，双侧瞳孔对光反射迟钝，此时心电监护显示：窦性心律，心率102次/分，呼吸28次/分，血压196/105，spo2 48%，此时患者心率正在逐步下降，曹峰主任立即给予麻醉面罩接呼吸机辅助呼吸充分备氧后给予气管插管，同时嘱咐值班医生赵建明立即行右锁骨下静脉穿刺置管，同时给予相关抢救药物应用。经过抢救后患者生命体征逐渐恢复，随后曹主任与赵建明医生与患者主管医生毛琳沟通病情，患者今早突发急性心衰，入院诊断：心力衰竭、心功能3级、肺炎、肺气肿合并肺大泡、胸腔积液、胆囊结石、直肠癌根治术后。患者于11时许又突发休克血压，遵医嘱给予升压药物持续泵入及一系列对症治疗后，患者症状及生命体征逐步稳定。
由于患者病情严重，曹峰主任医师千叮咛万嘱咐，一定要严密观察生命体征变化，每小时准确记录生命体征，每两小时翻身扣背，保证患者的舒适。经过几天的对症治疗及呼吸支持，患者的生命体征平稳，于26日上午顺利脱机拔管。
每一次，看到患者忍受痛苦，克服重重困难，在生死边缘被抢救回来那一刻，我们会欣喜、会庆幸、会满足。躺在ICU病床上的他们，或许只有一个心愿：活着、且离开。
ICU是一个没有硝烟的战场，这里的所有医护人员时刻准备着随时与死神抗争，面对生死，有着义不容辞的责任与坚守。
责任编辑：王珊 编辑：田平
图文：李洪飞
重症监护室病房在大家眼里是一个神秘的地方，永远在和死神作斗争，永远都在和死神死跑，但是这里并不冷漠。
这是平凡的一天，交接班、配药、输液、做治疗，每一个人都在忙碌着.....9月22日08时许，四楼内科监护室外，急促的脚步夹杂着大声的呼喊，快快快——让开通道、抢救..... 医护人员迅速将床拉至抢救单元同时给予吸氧连接心电监护，护送医生简述患者急性心衰发作，来时患者意识呈昏迷状，面部、口唇发绀，大汗淋漓，双侧瞳孔对光反射迟钝，此时心电监护显示：窦性心律，心率102次/分，呼吸28次/分，血压196/105，spo2 48%，此时患者心率正在逐步下降，曹峰主任立即给予麻醉面罩接呼吸机辅助呼吸充分备氧后给予气管插管，同时嘱咐值班医生赵建明立即行右锁骨下静脉穿刺置管，同时给予相关抢救药物应用。经过抢救后患者生命体征逐渐恢复，随后曹主任与赵建明医生与患者主管医生毛琳沟通病情，患者今早突发急性心衰，入院诊断：心力衰竭、心功能3级、肺炎、肺气肿合并肺大泡、胸腔积液、胆囊结石、直肠癌根治术后。患者于11时许又突发休克血压，遵医嘱给予升压药物持续泵入及一系列对症治疗后，患者症状及生命体征逐步稳定。
由于患者病情严重，曹峰主任医师千叮咛万嘱咐，一定要严密观察生命体征变化，每小时准确记录生命体征，每两小时翻身扣背，保证患者的舒适。经过几天的对症治疗及呼吸支持，患者的生命体征平稳，于26日上午顺利脱机拔管。
每一次，看到患者忍受痛苦，克服重重困难，在生死边缘被抢救回来那一刻，我们会欣喜、会庆幸、会满足。躺在ICU病床上的他们，或许只有一个心愿：活着、且离开。
ICU是一个没有硝烟的战场，这里的所有医护人员时刻准备着随时与死神抗争，面对生死，有着义不容辞的责任与坚守。
责任编辑：王珊 编辑：田平
图文：李洪飞
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